5月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题与答案

5月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是A、同侧延脑受压B、同侧大脑半球皮质运动区受压C、同侧延髓受压D、同侧内囊受压E、同侧中脑受压正确答案：E2.患者男，42岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛；行纤维内镜检查证实十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡，黏膜皱襞集中。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是（）。A、甲状旁腺功能亢进症B、溃疡恶性变C、胃泌素瘤D、间质瘤E、类癌综合征正确答案：C答案解析：胃泌素瘤是由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其临床特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌，引起上消化道多发性、难治性消化性溃疡。3.男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断A、残胃癌B、溃疡复发C、反流性胃炎D、应激性溃疡E、残胃慢性胃炎正确答案：D答案解析：应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下，胃黏膜表现的急性病变，病人术后6年出现上述症状，不属应激性溃疡。4.肺癌的转移方式中，下列哪项正确A、腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚B、未分化癌早期出现血行、淋巴转移C、肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移D、鳞癌发生血行转移出现早E、淋巴转移只发生于肺癌同侧正确答案：B5.胆道探查取石术后，下列哪项是拔除"T"管引流的指征A、术后1周，切口拆线后B、术后1周，引流量减少C、术后2周，引流量减少，造影通畅D、术后2周，引流量增加E、术后体温正常，白细胞不高正确答案：C6.细胞外液中重要的是（）。＋＋2＋2－D、K、Na、Mg、HPO3、HCO3^－和蛋白质正确答案：7.下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点A、腹膜充血、水肿、渗出，引起稀释毒液，低蛋白血症B、毒素吸收引起中毒性休克C、纤维蛋白沉积，利于损伤修复/粘连性肠梗阻D、肠管浸泡，引起麻痹性肠梗阻，腹内压增高E、均会引起以代谢性碱中毒为主的水电解质平衡紊乱正确答案：E8.体重超过标准体重的百分之几即可诊断为肥胖（）A、10B、25C、15D、20E、5正确答案：A9.乳腺癌局部皮肤凹陷，其机理是（）A、乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞B、癌肿侵及乳管使其堵塞C、乳腺癌合并周围组织炎性水肿D、癌肿及皮肤浸润E、乳腺癌侵及皮下Cooper韧带，使其收缩正确答案：E10.尿结石的形成部位是（）A、肾和膀胱B、肾、输尿管、膀胱及尿道C、肾D、膀胱E、以上都不是正确答案：A11.男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有—分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（）。A、腹会阴联合直肠癌根治术B、经肛门局部切除术C、骶后径路局部切除术D、经腹直肠癌切除术E、乙状结肠造口术正确答案：D12.水过多急性过程的临床表现不包括A、心率加速B、恶心、呕吐C、颈浅静脉怒张D、呼吸窘迫E、体重明显增加正确答案：E13.下列哪项指标可反映右心室后负荷变化？（）A、平均动脉压B、中心静脉压C、右心室舒张末期压力D、肺毛细血管楔压E、肺动脉压正确答案：E答案解析：后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就分别是左、右心室的后负荷。14.胆囊三角（Calot三角）是指由什么构成的三角区A、胆囊管，脾静脉，肝下缘B、胆囊管，肝总管，肝下缘C、主胰管，肝总管，肝下缘D、胆囊管，肝总管，肝上缘E、胆囊底，胆总管，肝上缘正确答案：B15.下列药物均可增强肝素的抗凝作用，除外（）A、潘生丁B、山莨菪碱C、右旋糖苷D、速碧宁E、阿司匹林正确答案：B16.腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别是A、斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧B、斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生C、斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展D、斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关E、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方正确答案：C17.患者男，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施哪项最不合理？（）A、腹部B超检查B、腹部穿刺检查C、密切观察腹部体征及生命体征变化D、禁食及输液治疗E、尽快剖腹探查，以防延误治疗正确答案：E答案解析：患者腹部挤压伤，生命特征平稳，腹部有压痛，未出现腹膜刺激征，肠鸣音可闻及，考虑暂未合并内脏出血，可完善相关检查如B超、腹部穿刺，禁食及输液治疗，密切观察腹部体征及生命体征变化，暂不行剖腹探查。18.高血压脑出血的最好发部位是A、皮层下B、基底节出血C、丘脑出血D、小脑出血E、脑桥出血正确答案：B答案解析：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。19.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A、术后补钙B、吸氧C、术后用冬眠合剂镇静D、术后给予氢化可的松E、术前使基础代谢率降至正常范围正确答案：E答案解析：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率<90次／分；基础代谢率<+20%；甲状腺腺体变硬缩小。20.在未加阻断的情况下测得门静脉的正常压力是（）。A、10～20cmH2OB、13～24cmH2OC、16～28cmH2OD、18～32cmH2OE、20～36cmH2O正确答案：B答案解析：门静脉正常压力为13～24cmH2O，平均值为18cmH2O，比肝静脉压高5～9cmH2O。21.患者，男，40岁，胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选A、继续化疗B、放疗C、化疗+放疗D、手术E、生物治疗正确答案：D答案解析：小细胞肺癌患者，术前化疗后，即使X线发现原病灶已显示不清，也应手术切除。22.一老年患者，60kg，膝关节手术选用布比卡因脊麻，其剂量最好为（）A、12mgB、7mgC、10mgD、4mgE、15mg正确答案：B23.肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现A、拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍明显B、各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失C、前臂伸肌瘫痪"垂腕"，虎口处皮肤感觉障碍明显D、屈腕能力减弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌E、屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲正确答案：C24.患者，男，55岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择A、放疗B、中药C、化疗D、术前放疗+手术切除E、手术切除正确答案：D答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。25.血尿伴肾绞痛时应首先考虑A、肾输尿管结石B、肾盂肾炎C、泌尿系结核D、肾肿瘤E、腰肌劳损正确答案：A答案解析：血尿伴肾绞痛是肾输尿管结石的典型表现。26.骨软骨瘤切除范围是A、纤维膜，软骨帽B、纤维膜、软骨帽、病骨C、骨段切除D、切除肿瘤，搔刮邻近髓腔E、纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜正确答案：E答案解析：骨软骨瘤切除范围应是：纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜，切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。27.有关肝癌的临床特点，下列错误的是A、多以肝区疼痛为首发症状B、早期施行手术仍是最有效的疗法C、肝大是中晚期肝癌最常见的体征D、AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断E、AFP定量≥400μg/L，并有影像学证据可以确诊正确答案：D28.脾功能亢进主要发生于A、巨大脾囊肿B、脾肉瘤C、脾良性肿瘤D、充血性脾大E、脾肿瘤正确答案：D29.以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折A、头皮下血肿B、骨膜下血肿C、帽状腱膜下血肿D、头皮撕脱伤'E、头皮裂伤正确答案：D30.治疗张力性气胸下列哪项是错误的（）A、皮下气肿切开排气B、粗针头排气C、吸氧D、胸腔闭式引流E、气管插管，辅助呼吸正确答案：E31.手法解除舌后坠最有效的方法是（）A、托下颌B、偏头C、吸痰D、抬颈E、提颏正确答案：E32.腹外疝发病原因中最重要的是A、腹水B、慢性便秘C、慢性咳嗽D、腹壁强度降低E、排尿困难正确答案：D答案解析：①腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等：②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。33.加强腹股沟前壁的疝修补术有：A、Halsted法B、Bassini法C、McVay法D、Ferguson法E、疝囊高位结扎正确答案：D34.查体发现圆背畸形，脊柱摄片时发现竹节样改变，骶髂关节融合，应怀疑（）。A、椎间盘突出症B、椎管狭窄症C、强直性脊柱炎D、脊柱结核E、嗜酸性肉芽肿正确答案：C答案解析：强直性脊柱炎典型体征为驼背畸形，典型X线表现为“竹节样”改变。因此答案选C。35.器官移植的种类有A、同种移植、异种移植、亲属移植B、自体移植、同种移植、异种移植C、同种移植、异种移植、同质移植D、自体移植、同种移植、亲属移植E、自体移植、亲属移植、异种移植正确答案：B36.正常前列腺按摩液镜检为A、WBC>20个／HP，无卵磷脂小体B、WBC<5个／HP，无卵磷脂小体C、WBC>30个／HP，卵磷脂小体较少D、WBC<10个／HP，卵磷脂小体较多E、WBC<15个／HP，无卵磷脂小体正确答案：D37.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，表明（）。A、喉返神经损伤B、喉上神经内支损伤C、甲状腺功能低下D、甲状腺危象先兆E、喉上神经外支损伤正确答案：B答案解析：喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳，外支为运动支，损伤后导致声音低沉但不嘶哑。38.下列哪项不属于稳定骨折（）A、螺旋骨折B、横骨折C、青枝骨折D、裂缝骨折E、嵌插骨折正确答案：A39.严重腹胀或腹水病人，手术时应重点注意（）A、免用镇痛药B、防止腹内压急剧下降C、限制输血D、利尿E、呼吸抑制正确答案：B40.创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置在（）。A、距离伤口近端5cmB、远离伤口C、靠近伤口的最近端D、根据止血效果确定E、距离伤口近端15cm正确答案：C答案解析：创伤后肢体大出血时捆扎止血带的绑扎位置应在伤口的上方（近心端），并尽量靠近伤口，以上臂的上1/3和大腿上中部为好。41.男，68岁。排尿不畅及糖尿病史4年余，尿失禁2个月，膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛，最可能的诊断是A、神经源性膀胱B、膀胱癌C、前列腺增生D、前列腺癌E、膀胱颈纤维化正确答案：A42.解除尿路梗阻的方法首选（）。A、输尿管皮肤造瘘B、肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘C、查清病因，解除原发病D、膀胱造瘘E、留置导尿正确答案：C答案解析：尿路梗阻的治疗原则是查清导致梗阻的病因，及时针对病因解除原发病，治疗梗阻。43.周围静脉补充营养适用于下列哪种情况？（）A、肢体骨折术后B、非胃肠道手术后使用机械通气的患者C、不超过1周的全胃肠外营养D、不超过2周的全胃肠外营养E、长期需要胃肠道外营养的患者正确答案：D答案解析：不超过2周的全胃肠外营养，可采用周围静脉补给营养。ABE三项，可以采用经胃肠道营养。44.定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的（）。A、在执业医师指导下从事执业活动B、试用三年C、注销注册，收回医师执业证书D、再次接受培训E、暂停执业活动三年正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。45.医务人员收受药品生产企业的财物，情节尚不严重时，依法应对其给予的处罚是（）。A、罚款B、警告C、追究刑事责任D、吊销执业证书E、没收违法所得正确答案：E答案解析：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师、药师等有关人员收受药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者代理人给予的财物或者其他不正当利益的，由卫生健康主管部门或者本单位给予处分，没收违法所得；情节严重的，还应当吊销其执业证书。46.垂体微腺瘤是指肿瘤直径A、无确定标准B、>3cmC、<1cmD、>4cmE、<2cm正确答案：C47.下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是A、残胃排空障碍B、十二指肠残端瘘C、倾倒综合征D、吻合口出血E、吻合口梗阻正确答案：C答案解析：倾倒综合征属于溃疡术后晚期并发症48.出现下列哪种情况时，应怀疑腹外疝绞窄A、疝突出后，患者停止排气排便B、腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余C、腹外疝发生嵌顿后，有腹痛D、嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿E、以上都不是正确答案：D49.门静脉高压症的治疗，错误的是（）A、食管胃底静脉曲张时可行食管内