8月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库含参考答案解析

8月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为A、代谢性酸中毒伴低钾、低钠B、代谢性碱中毒伴低钾、低钠C、代谢性酸中毒伴高钾、低钠D、代谢性碱中毒伴低钾、高钠E、以上都不正确正确答案：A答案解析：急性小肠梗阻常伴频繁呕吐，因胆汁、胰液及肠液均为碱性，损失大量K+、Na，同时由于组织缺氧，酸性代谢产物增多，因此易引起严重的酸中毒伴低钾、低钠血症。2.严重休克的休克指数标准是A、1.0B、1.5C、0.5D、2．0E、2.5正确答案：D3.帽状腱膜下血肿的处理原则恰当的是（）。A、均需抗生素预防感染B、若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎C、均需用切开引流D、巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗E、均需静脉输血抢救休克正确答案：B答案解析：帽状腱膜下血肿增大时，由于帽状腱膜下为疏松结缔组织，血液慢性积聚，可扪及波动感，患者可出现贫血貌，因此治疗原则是穿刺抽积血并加压包扎，防止再次出血。因此答案选B。4.具有麻醉药品处方资格的执业医师未按照规定使用麻醉药品，造成严重后果的，卫生行政部门应给予（）。A、开除公职B、处分C、罚款D、警告E、吊销执业证书正确答案：E答案解析：《医师法》规定，医师未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。5.结肠癌最早出现的症状是A、排便习惯改变B、腹部肿块C、肠梗阻症状D、贫血E、腹部隐痛正确答案：A6.正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过（）A、1.SkPa(150mmH20)B、2.SkPa(250mmH20)C、2.0kPa(200mmH20)D、1.9kPa(190mmH20)E、3.0kPa(350mmH20)正确答案：C7.下列哪项是股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因？（）A、股骨颈骨折后血肿太多B、股骨颈无骨内膜C、股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂D、股骨颈无骨外膜E、股骨颈血液供应差正确答案：D答案解析：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。8.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误A、可以通过局部注射硬化剂来治疗B、手术前可通过血管造影确定手术范围C、主要生长在肌肉之间D、肿块软，界限不清E、一般由小静脉和脂肪组织构成正确答案：C答案解析：海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉之间但非主要。9.男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是A、可能合并有舞蹈症B、出现了老年性震颤C、多巴胺受体过敏引起的开关现象D、长期患病后出现癔症性震颤E、以上都不是正确答案：C10.胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为（）。A、胰酶外溢-肪酶-脂肪坏死B、大量胰消化酶被激活C、胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽D、胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死E、胰酶-弹力纤维酶-血管损害出血正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时，由于胰蛋白酶的激活，使得胰舒血管素激活，进一步使激肽酶原转换为激肽酶，激肽酶可使激肽原转变为缓激肽，缓激肽可使血管扩张、溶血，导致休克。11.一眼球内收不全，另一只眼球外展时出现眼球震颤是什么性质的眼肌麻痹A、外周性眼肌麻痹B、核下性眼肌麻痹C、核间性眼肌麻痹D、核上性眼肌麻痹E、核性眼肌麻痹正确答案：C12.临床试验中采用随机分组法，其目的是（）。A、使试验更有代表性B、使实验组和对照组人数相等C、使试验因素对实验组对照组作用均衡D、使非试验因素对实验组、对照组作用均衡E、以上都不是正确答案：D13.男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能7个月。每次发作6～13小时后又恢复正常。头颅CT(-)。临床诊断应考虑为A、进展性卒中B、脑血管痉挛C、短暂性脑缺血发作(TIA)D、可逆性缺血性神经功能缺失E、完全性卒中正确答案：C14.在临床检验质量控制中，相当于评价诊断试验特异性的指标是（）。A、误差检出概率B、在控预测值C、假失控概率D、失控效率E、失控预测值正确答案：C15.寒性脓肿容易局限于椎旁，不向远处流注的是下述哪个部位的结核（）A、胸腰段B、腰椎C、颈椎D、腰骶段E、上胸椎正确答案：E答案解析：寒性脓肿的表现形式有两种：椎旁脓肿即脓液汇集于椎体一侧的骨膜下。上胸椎多表现为椎旁脓肿。流注脓肿，即脓液突破椎体骨膜后，由于重力关系脓液沿肌肉筋膜间隙向下垂方向流注，可在一定部位显露。颈椎、胸腰段脊椎、腰椎、腰骶段脊椎均可形成流注脓肿。16.患者女，29岁。妊娠5个月，一般情况较差，既往患有先天性心脏病，应采用哪种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张？（）A、弹力袜压迫治疗B、大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支C、硬化剂注射和压迫治疗D、口服药物治疗E、以上都对正确答案：A答案解析：非手术疗法包括弹力袜或弹力绷带，适用于病变轻、妊娠妇女及其他无法耐受手术的患者。该患者妊娠中期，患有先天性心脏病，无法耐受手术，也不适合进行药物治疗，故选用弹力袜压迫治疗。17.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是A、发热B、恶心、呕吐C、肠鸣音消失D、突发的剧烈腹痛E、腹式呼吸减弱正确答案：D18.Obturator征阳性提示A、阑尾位置偏后B、阑尾位置高C、阑尾位置低D、阑尾偏前E、阑尾偏内正确答案：C19.有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者，一年来服抗癫痫药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生的正确回答是A、一直不应申领B、四年后可申领C、三年后可申领D、二年后可申领E、五年后可申领正确答案：A20.关于壶腹部癌的临床特点，错误的是A、壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好B、壶腹部癌可表现为间断性黄疸C、淋巴结转移常早于胰头癌D、患者可有贫血、消瘦E、患者可出现消化道症状正确答案：C21.患者女，38岁。右大腿被汽车撞伤24小时，伤后右大腿中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断是（）。A、右股骨骨髓炎B、右大腿软组织化脓感染C、右腿血肿D、右股骨干骨折E、右大腿软组织挫伤正确答案：D答案解析：股骨干骨折营养血管破裂，失血量大进而出现休克前期、休克期的临床表现。B项，骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折、血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折，出现高热时，应考虑感染的可能。因此答案选D。22.关于肾皮质感染，以下哪项是正确的A、大肠埃希菌是最常见的致病菌B、下尿路症状不明显C、临床上比较常见D、尿液检查常可发现致病菌E、在皮质形成单个小脓肿正确答案：B答案解析：肾皮质感染致病菌大多为金黄色葡萄球菌，亦有大肠埃希菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血行播散引起。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀胱刺激症状。23.下列哪项是确认前列腺癌最可靠的方法？（）A、直肠指诊B、经直肠超声C、血PSA测定D、针吸细胞学检查或活检E、CT和MRI正确答案：D答案解析：诊断前列腺癌最可靠的方法为针吸前列腺细胞做活检，根据所获得的组织或者细胞有无癌变可诊断。24.下列常可提示乳腺癌的是（）。A、乳房周期性胀痛B、乳房内多个小肿块C、月经周期紊乱D、乳房内单个无痛性肿块E、乳房局限性肿痛正确答案：D答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。25.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致B、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖C、医务人员分工不同，但人格平等D、医务人员分工不同，但工作目标一致E、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责正确答案：A答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。26.骨软骨瘤的临床特点包括（）。A、局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈正确答案：A答案解析：A项，骨软骨瘤多因无意中发现骨性包块而就诊。B项，肿瘤表面静脉怒张可见于骨肉瘤。C项，骨软骨瘤好发于长骨的十二骺端。D项，临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。E项，肿瘤自身发生骨折时，做切除术。因此答案选A。27.表面麻醉常用下列哪种药物？（）A、普鲁卡因B、布比卡因C、利多卡因D、罗哌卡因E、丁卡因正确答案：E答案解析：E项，丁卡因适用于表面麻醉、神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞，一般不用于局部浸润麻醉。A项，普鲁卡因适用于局部浸润麻醉，不用于表面麻醉和硬膜外阻滞。B项，布比卡因适用于神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞，很少用于局部浸润麻醉。C项，利多卡因可用于各种局麻方法，但使用浓度不同，最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。D项，罗哌卡因尤其适用于硬膜外镇痛，如分娩镇痛。28.不可形成腹股沟滑动性疝的为A、回肠B、盲肠C、乙状结肠D、阑尾E、膀胱正确答案：A答案解析：上述5个脏器除回肠外，在疝的形成过程中，可随后腹膜壁层而被下牵，也滑经疝门，遂构成疝囊的一部分，形成滑动性疝。29.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是A、病人平卧木板搬运B、二人扶架而走C、一人背运D、一人抬头，一人抬足E、一人搂抱正确答案：A答案解析：脊髓损伤的急救搬运应用担架或木板搬运。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。担架或木板放在伤员一侧，两至三人将伤员躯干成一整体滚动，移至担架或木板上（滚动法）。不要使躯干扭转。或三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上（平托法）。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重脊柱和脊髓的损伤。对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同移动。30.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选A、苯巴比妥B、地西泮(安定)C、丙戊酸钠D、乙琥胺E、苯妥英钠正确答案：C答案解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作，尤其是全面性强直-阵挛发作合并失神发作的首选药物。31.诊断膀胱癌最可靠的方法是（）A、尿脱落细胞检查B、静脉肾盂造影C、膀胱双合诊D、B超E、膀胱镜检及活检正确答案：E32.女性，19岁。疲乏无力6个月，发现左侧胸壁包块3个月。包块增大，出现疼痛伴低热7天。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线处有一直径约3cm包块，质软，表面皮肤暗红，触之轻度压痛。胸部X线平片无异常发现。诊断首先要考虑A、胸壁结核伴感染B、肋骨肿瘤C、皮下脓肿D、肋骨骨髓炎E、副乳正确答案：A33.长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的概率较高？（）A、阴茎癌B、膀胱癌C、肾癌D、睾丸癌E、前列腺癌正确答案：B答案解析：长期接触化工染料的工人容易患有膀胱癌，联苯胺是膀胱癌的致癌因素之一。34.胫骨Pilon骨折时受到的暴力类型为（）。A、重物直接砸伤B、纵向牵拉C、垂直压缩D、剪切力E、直接碾挫正确答案：C答案解析：小腿Pilon骨折是小腿骨折的一种特殊类型，其受到的暴力为垂直压缩。常为高处跌落时胫骨下端受距骨垂直方向的暴力，导致塌陷型骨折。35.休克早期，每小时尿量A、<25mlB、25～30mlC、30～35mlD、35～40mlE、40～45ml正确答案：A答案解析：每小时尿量<25ml，提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。36.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过（）。A、20小时B、24小时C、12小时D、8小时E、16小时正确答案：B答案解析：头皮裂伤时，无论裂口大小，出血往往凶猛，急救时可用手掌压迫或加压包扎，即能控制出血。力争在伤后24小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就能完善止血。37.肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确A、过敏性休克B、囊肿支气管瘘C、囊肿继发感染D、囊肿破裂E、脑部转移正确答案：E38.患者男，58岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层。CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，最应选择下列哪项治疗？（）A、根治性胃大部切除＋左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切除术C、已无法手术，行全身化学疗法D、根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术E、胃空肠吻合术正确答案：D答案解析：患者已累及浆膜层，伴左肝外叶转移灶，为晚期胃癌。对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶，手术应选择根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术。39.关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺，下列不正确的是9A、是一种安全简单的方法B、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率C、灌洗液红细胞>100×10/L，胆红素>2．74μmol/L为阳性D、阳性率只有50％E、灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血正确答案：D答案解析：肝外伤中腹腔