12月住院医师规范化培训《妇产科》试题库及参考答案解析

12月住院医师规范化培训《妇产科》试题库及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.妊娠期淋病的治疗不正确的是A、禁用喹诺酮类药物B、青霉素为首选药物C、宜尽早治疗D、遵循及时、足量、规则的用药原则E、性伴侣应同时治疗正确答案：B2.IUD放置和随访错误的是A、月经干净后3～7天放置B、按宫腔深度放置相应号数的IUDC、放置后1个月、半年、一年定期随访，以后每年复查一次D、人工流产术后，宫腔深度不足10cm可立即放置E、无生殖器急性炎症正确答案：B3.25岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经95日，查体：子宫超鹅卵大，呈球形，软；左侧附件区触及超手拳大、表面光滑、壁厚质韧肿物，活动良好，B型超声提示肿物包膜完整，厚度较均匀，瘤内回声多样化，可见面团征，尿妊娠试验阳性，该肿物恰当处理应是（）。A、立即剖腹手术切除肿物B、立即行人工流产术，观察附件肿物是否增大C、妊娠24周后行剖腹手术切除肿物D、妊娠16周后行剖腹手术切除肿物E、待产后切除附件区肿物正确答案：A答案解析：根据患者病史及检查结果，考虑为妊娠合并左卵巢畸胎瘤。妊娠合并良性卵巢肿瘤的处理原则是：发现于早期妊娠者可等待至妊娠12周后手术，以免引起流产；发现于妊娠晚期者，可等待至妊娠足月行剖宫产，同时切除肿瘤。诊断或考虑为卵巢恶性肿瘤，应尽早手术，处理原则同非妊娠期。患者卵巢肿瘤考＋虑为良性畸胎瘤的可能性大，但也不能排除恶性，且已停经13周，所以应立即剖腹手术切除肿物。4.35岁，孕39周，G1P0，无痛性阴道出血5h，1h前出现规律宫缩，阴道出血量约500ml，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次／分，耻骨联合上可闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音。该患者最恰当的处理是A、使用止血药B、行剖宫产C、等待自然分娩D、静脉点滴催产素E、人工破膜后头皮钳牵引正确答案：B5.下列哪个不是产前诊断的方法？（）A、B型超声B、羊水穿刺C、基因检测D、胎儿镜E、尿常规检测正确答案：E答案解析：可产前诊断的疾病包括染色体异常、性连锁遗传病、遗传性代谢病以及先天性结构畸形。方法包括胎儿结构观察、染色体核型分析、基因及基因产物的检测等。尿常规检测不属于产前诊断方法。6.患者女，28岁。婚后5年未孕，月经稀发，肥胖，多毛。妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大。基础体温单相。该患者最可能的诊断是A、多囊卵巢综合征B、无排卵性功血C、生殖器结核D、子宫内膜异位症E、卵巢早衰正确答案：A答案解析：根据婚后5年未孕，月经稀发，肥胖，多毛及双侧卵巢稍大、基础体温单相可考虑为多囊卵巢综合征。7.疑为无排卵性功血，理想的取内膜活检的时间是（）A、月经第5天B、月经来潮前12小时C、月经周期中间D、月经干净后3天E、月经第1天正确答案：B8.男婴，能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。若小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说2～3字拼成的短语，其年龄为A、2岁B、3岁C、1岁半D、1岁E、2岁半正确答案：A答案解析：2岁时能指出简单的人、物名和图片，而到2.5～3岁时几乎能指认许多物品名，并说有2～3个字组成的短语；乳牙(20个)约于2.5岁时乳牙出齐。9.48岁，女，外阴瘙痒伴白带增多、异味3天来诊。查体：外阴略肿，阴道分泌物稀薄，见少许豆腐渣样分泌物，有鱼腥味。肝肾功正常。可选择的治疗不包括A、外用甲硝唑泡腾片B、外用中药洗剂C、外用硝酸咪康唑阴道栓D、口服甲硝唑E、外用雌三醇软膏正确答案：E答案解析：该患者可诊断为念珠菌性阴道病合并细菌性阴道病。治疗包括抗厌氧菌药物口服或外用，中药洗剂，抗真菌药物口服或外用，调节阴道菌群药物等。不包括外用雌激素软膏。10.侵蚀性葡萄胎和绒癌均可发生于A、人工流产以后B、先兆流产C、输卵管妊娠后D、足月分娩后E、葡萄胎刮宫后正确答案：E11.要全面描述正态分布或近似正态分布资料的分布特征，可采用（）。A、均数与标准差B、中位数与四分位间距C、全距与中位数D、均数与变异系数E、频数表正确答案：A答案解析：分布特征包括集中趋势和离散趋势。A项，均数与标准差常用于描述正态分布或近似正态分布资料的集中趋势和离散趋势。B项，中位数与四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势和离散趋势。C项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。D项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。E项，频数表可以较为直观地揭示数据分布的特征，但未对其分布特征进行全面描述。12.25岁，已婚妇女，平素月经规律，现停经54天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断是（）。A、继发闭经B、子宫内膜结核C、早期妊娠D、卵巢早衰E、垂体性闭经正确答案：C答案解析：育龄期妇女出现停经最有可能是由于妊娠导致，题目中妇女平素月经规律，现停经54天，应首先行hCG、B超检查排除妊娠后再行其他闭经相关检查。13.第一产程潜伏期延长是指时间超过A、10hB、12hC、8hD、20hE、16h正确答案：E14.处女膜闭锁的诊断明确后，下列处理正确的是（）A、穿刺抽出积血，作X型切口边缘肠线缝合，检查宫颈是否正常B、穿刺抽取出积血，局部作小造口C、穿刺抽出积血，检查宫颈和宫腔有无异常D、穿刺抽出积血，作X型切口引流，放置导尿管3天E、穿刺抽出积血，作X型切口引流，生理盐水冲洗清洁伤口正确答案：A15.关于双胎输血综合征下列说法不正确的是A、受血儿可以羊水过多B、可发生于双卵双胎C、受血儿生后可死于先天性心力衰竭D、可以用激光堵塞胎盘吻合血管E、供血胎儿贫血正确答案：B16.18岁患者，查染色体46，XY，乳房发育丰满，阴毛、腋毛稀少，阴道为盲端，较短浅，无子宫，双侧睾丸大小正常，位于腹腔内。可能的诊断是（）。A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、真两性畸形D、混合性生殖腺发育不全E、单纯性生殖腺发育不全正确答案：B答案解析：雄激素不敏感综合征又称睾丸女性化完全型，为男性假两性畸形，染色体核型为46，XY，但X染色体上的雄激素受体基因缺陷。性腺为睾丸，位于腹腔内或腹股沟。表型为女型，致青春期乳房隆起丰满，但乳头发育不良，乳晕苍白，阴毛、腋毛稀少，阴道为盲端，较短浅，子宫及输卵管缺如。结合临床症状及体征，考虑男性假两性畸形可能性大。17.20岁患者，查染色体46，XX乳房发育丰满，具有能勃起的阴蒂。可能诊断为（）A、男性假两性畸形B、真两性畸形C、单纯型生殖腺发育不全D、混合性生殖腺发育不全E、女性假两性畸形正确答案：B18.女，30岁，婚后5年未孕。夫妇双方生殖器形态学检查未及异常。为监测有无排卵，下列检查中不宜采用的是A、基础体温测定B、超声波检查C、宫颈黏液评分D、腹腔镜检查E、经前诊断性刮宫正确答案：D19.28岁女性，已婚，停经8周，阵发性下腹痛伴阴道出血1天，多于月经量，鲜红色。妇科检查：宫颈口松，容1指，子宫如孕50天大小，质软，偶有收缩感。最可能的诊断是（）。A、先兆流产B、完全流产C、稽留流产D、不全流产E、难免流产正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为难免流产。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。20.女性，20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。妇科检查时发现子宫4．5个月妊娠大；附件区触及直径6cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，B型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。该病例的处理原则是A、药物流产B、雷凡诺尔宫腔内注射C、催产素引产D、负压吸宫术E、子宫切除术正确答案：D21.葡萄胎在清宫时应注意的事项中不包括A、必须在输液、备血条件下进行B、应采用负压吸引术C、尽可能取宫腔中央的组织行病检D、吸宫前充分扩张宫颈E、催产素静滴应在宫口充分扩大后再应用正确答案：C答案解析：葡萄胎时子宫腔中央的组织因生长速度过快，大多发生坏死，因此送病理检查时应注意选择近宫壁种植部位、新鲜无坏死的组织送检。22.急性胎儿窘迫最常发生的时期为A、妊娠晚期B、妊娠中期C、第二产程D、分娩期E、妊娠早期正确答案：D23.产时保健“五防、一加强”不包括（）。A、防出血B、防产伤C、防急产D、防感染E、防窒息正确答案：C答案解析：近年我国卫生行政部门针对分娩期保健提出“五防、一加强”，内容是：防产后出血（及时纠正宫缩乏力，及时娩出胎盘，注意产后2小时的出血量），防产褥期感染（严格执行无菌操作规程，院外未消毒分娩者应用破伤风抗毒素注射防新生儿破伤风，防产妇产褥期感染），防产程停滞（注意胎儿大小、产道情况、产妇精神状态，密切观察宫缩，定时了解宫颈扩张和胎先露部下降情况），防产道损伤（尽量减少不必要干预及不适当操作或暴力，提高接产质量），防新生儿窒息（及时处理胎儿窘迫，接产时作好新生儿抢救准备）；“一加强”是加强产时监护和产程处理。24.胎盘功能检查方法不包括（）。A、尿雌三醇测定B、尿雌激素/肌酐（E/C）比值C、血清胎盘生乳素（hPL）值D、羊水脂肪细胞出现率E、催产素激惹试验正确答案：D答案解析：羊水中脂肪细胞检查是指随妊娠期进展，羊水中脂肪细胞数量逐渐增多，可作为胎儿皮脂腺成熟程度的指标。25.滴虫性阴道炎的白带性状呈（）。A、脓性B、稀薄泡沫状C、血性D、白色均匀稀薄E、稠厚豆渣样正确答案：B答案解析：滴虫性阴道炎的分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。分泌物灰黄色、黄白色呈脓性是因其中含有大量白细胞，若合并其他感染则呈黄绿色；呈泡沫状、有异味是滴虫无氧酵解碳水化合物，产生腐臭气体所致。26.妊娠早期卵巢变化的特征是A、卵巢不断增大，黄体持续发育B、妊娠黄体功能在妊娠10周后由胎盘取代C、双侧卵巢妊娠黄体形成D、卵巢滤泡囊肿维持E、双侧卵巢黄体形成正确答案：B答案解析：妊娠期卵巢略增大，停止排卵，排卵侧卵巢形成黄体，分泌多种激素维持孕卵生长发育；妊娠10周后妊娠黄体功能由胎盘取代，妊娠3～4个月黄体逐渐萎缩。27.关于痛经，下列哪项是错误的（）。A、原发性痛经在青少年期常见B、前列腺素E2升高C、疼痛多自月经来潮后开始D、无恶心、呕吐E、妇科检查无异常正确答案：D答案解析：原发性痛经的发生主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素（prostaglandin，PG）含量增高有关。研究表明，痛经患者子宫内膜和月经血中PGF2α和PGE2含量均较正常妇女明显升高，PGF2α含量升高是造成痛经的主要原因。临床表现主要特点为：①原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病；②疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗；④妇科检查无异常发现。28.下列哪些不是良性葡萄胎的临床表现A、妊娠剧吐B、高血压、蛋白尿C、阴道不规则出血D、甲亢E、抽搐正确答案：E29.30岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多。检查宫颈糜烂Ⅲ度，宫口松。本例最合适的避孕方法是A、阴茎套避孕B、宫内节育器C、安全期避孕D、口服短效避孕药E、外用避孕药正确答案：D30.第一胎孕41周，头浮，试产4小时，宫缩50秒/2～3分，胎心132次/分，突然阴道大量流液，清亮，胎头仍高浮，胎心90次/分。考虑可能为（）。A、脐带脱垂B、脐带绕颈C、胎盘功能减退D、脐带过短E、胎头受压正确答案：A答案解析：脐带脱垂常发生在胎先露未衔接出现胎膜早破时，胎头仍高浮，阴道大量流液，清亮，考虑可能为脐带脱垂。31.女，56岁，绝经5年，阴道口脱出块状物2年，用力屏气时有尿液溢出。妇科检查：会阴裂伤，阴道口外见一半球形块物，触之柔软，用力屏气可见尿液溢出，导尿时在隆起块状物内扪及导尿管。正确诊断应为A、子宫脱垂Ⅱ度轻型B、子宫脱垂Ⅱ度重型C、阴道前壁Ⅲ度膨出D、阴道前壁Ⅱ度膨出E、阴道前壁Ⅰ度膨出子宫脱垂Ⅱ度轻型正确答案：C32.哪种情况不是炎症病变所引起的A、输卵管卵巢囊肿B、输卵管积水C、输卵管呈腊肠样变D、卵巢巧克力囊肿E、输卵管伞端闭锁正确答案：D33.完全性葡萄胎临床表现不包括A、黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后2～4个月自行消退B、妊娠期高血压疾病征象，出现时间较正常妊娠早C、可在20周出现高血压、蛋白尿和水肿，且症状严重，易发展为子痫前期D、可出现甲亢表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，突眼较多见E、卵巢黄素化囊肿，常为双侧性正确答案：D答案解析：约有7%的葡萄胎患者出现甲亢表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。34.关于骨盆出口平面下列说法正确的是A、出口前后径是指耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值为12.75cmB、出口横径是指两坐骨结节外侧缘的距离，平均值为9cmC、出口前矢状径是指耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平均值为8.5cmD、出口横径和出口后矢状径之和>15cm时，中等大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道分娩E、以上说法均不正确正确答案：D35.女性的性腺器官是A、阴道B、输卵管C、外阴D、卵巢E、子宫正确答案：D36.对于输卵管妊娠与流产，下列不恰当的是（）。A、两者尿hCG均可阳性B、输卵管妊娠可于后穹隆穿刺抽出不凝血C、流产出现休克时其程度与外出血不成比例D、流产表现为下腹阵发性坠痛E、宫颈