(医卫考证)2026年儿科护理(中级)考试真题及答案

(医卫考证)2026年儿科护理(中级)考试真题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1足月新生儿生后24h内出现黄疸，血清总胆红素≥102μmol/L，首先应考虑的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C1.2下列哪项不是川崎病典型临床表现A.持续高热≥5dB.双眼球结膜充血C.口唇皲裂草莓舌D.出血性皮疹伴瘙痒答案：D1.3婴儿腹泻重度脱水第1天静脉补液总量（含累积损失量、继续损失量及生理需要量）为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kg答案：C1.4法洛四联症患儿突然晕厥、青紫加重，最可能的原因是A.脑脓肿B.脑血栓C.肺动脉漏斗部痉挛D.感染性心内膜炎答案：C1.5对急性喉炎患儿行雾化吸入，首选药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.布地奈德D.异丙肾上腺素答案：C1.6新生儿败血症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌答案：C1.7下列哪项不是维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征A.面神经征阳性B.腓反射阳性C.陶瑟征阳性D.巴氏征阳性答案：D1.8急性肾小球肾炎患儿恢复上学的指标是A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.血沉正常答案：D1.9对苯丙酮尿症患儿饮食治疗，应限制A.苯丙氨酸B.酪氨酸C.亮氨酸D.色氨酸答案：A1.10早产儿视网膜病变筛查的首检时间为生后A.1周B.2周C.4周D.6周答案：C1.11下列哪项不是哮喘长期控制药物A.吸入性糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.长效β₂受体激动剂D.短效β₂受体激动剂答案：D1.12婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.硬膜下积液B.脑积水C.耳聋D.癫痫答案：A1.13对先天性甲状腺功能减低症患儿，治疗首选A.左甲状腺素钠口服B.干甲状腺片口服C.碘油肌注D.碘化钾口服答案：A1.14下列哪项不是判断小儿呼吸衰竭的血气标准A.PaO₂＜60mmHgB.PaCO₂＞50mmHgC.pH＜7.35D.SaO₂＜85%答案：D1.15小儿心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为A.15∶2（单人）B.30∶2（单人）C.15∶1（双人）D.30∶1（双人）答案：B1.16对急性白血病患儿行鞘内注射化疗药，主要预防A.骨髓复发B.睾丸白血病C.中枢神经系统白血病D.肝脾浸润答案：C1.17下列哪项不是小儿营养性缺铁性贫血的高危因素A.双胎早产B.未及时添加含铁辅食C.慢性腹泻D.母乳喂养充足且足月答案：D1.18对新生儿寒冷损伤综合征复温，肛温＞30℃的轻-中度患儿，复温目标为A.0.5℃/hB.1℃/hC.1.5℃/hD.2℃/h答案：B1.19下列哪项不是瑞氏综合征的实验室特征A.血清转氨酶显著升高B.血氨升高C.血糖降低D.血乳酸降低答案：D1.20对小儿急性喉炎实行气管切开的指征是A.Ⅰ度喉梗阻B.Ⅱ度喉梗阻C.Ⅲ度喉梗阻D.Ⅳ度喉梗阻答案：D1.21下列哪项不是21-三体综合征的临床表现A.通贯掌B.眼距宽C.肌张力增高D.智力低下答案：C1.22对小儿室间隔缺损合并心力衰竭，首选利尿剂是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.甘露醇答案：A1.23下列哪项不是判断小儿脱水程度的指标A.前囟眼窝凹陷B.皮肤弹性C.血压D.呼吸频率答案：D1.24对新生儿破伤风，控制惊厥首选A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.咪达唑仑答案：A1.25下列哪项不是小儿结核菌素试验假阴性的原因A.严重营养不良B.粟粒性肺结核C.接种卡介苗后4周D.免疫抑制剂应用答案：C1.26对急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案，最常用的三联药物是A.VCR+DNR+L-ASPB.VCR+PDN+L-ASPC.VCR+CTX+PDND.VCR+MTX+CTX答案：B1.27下列哪项不是小儿急性颅内压增高的表现A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.血压下降D.意识障碍答案：C1.28对新生儿坏死性小肠结肠炎，最早出现的影像学征象是A.肠壁积气B.门静脉积气C.肠穿孔D.肠梗阻答案：A1.29下列哪项不是小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救措施A.小剂量胰岛素静滴B.立即补钾C.纠正酸中毒用1.4%碳酸氢钠D.快速补液答案：B1.30对小儿急性呼吸窘迫综合征，最有效的通气模式是A.压力控制通气B.容量控制通气C.高频振荡通气D.持续气道正压通气答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于新生儿窒息ABCDE复苏步骤的是A.保暖B.摆正体位C.清理呼吸道D.评估心率E.建立有效通气答案：ABCE2.2小儿重症肺炎并发心力衰竭的临床表现包括A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然加快＞180次/分C.肝脏短期内增大≥2cmD.尿量明显减少E.烦躁不安、面色苍白答案：ABCE2.3下列属于小儿高渗性脱水特征的是A.血清钠＞150mmol/LB.口渴明显C.皮肤弹性尚可D.休克出现早E.脑细胞脱水症状突出答案：ABCE2.4下列属于小儿风湿热主要表现的是A.心脏炎B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑答案：ABCDE2.5下列属于新生儿败血症的实验室危险征象的是A.白细胞＜5×10⁹/LB.未成熟中性粒细胞/总中性粒细胞≥0.2C.CRP＞8mg/LD.血小板＜100×10⁹/LE.血培养阳性答案：ABCDE2.6下列属于小儿急性白血病化疗毒副作用的是A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.心肌损害D.胰腺炎E.骨质疏松答案：ABCD2.7下列属于小儿急性喉炎的护理措施的是A.保持安静减少哭闹B.给予充足水分C.雾化吸入布地奈德D.立即行气管切开E.观察呼吸频率及节律答案：ABCE2.8下列属于小儿糖尿病管理“五驾马车”的是A.饮食管理B.运动治疗C.胰岛素治疗D.血糖监测E.心理支持答案：ABCDE2.9下列属于小儿肾病综合征并发症的是A.感染B.血栓栓塞C.急性肾衰竭D.生长迟缓E.高血压脑病答案：ABCD2.10下列属于新生儿颅内出血高危因素的是A.早产B.低出生体重C.产伤D.缺氧窒息E.新生儿出血症答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1小儿咽结合膜热病原体为________，首选抗病毒药为________。答案：腺病毒3、7型；利巴韦林3.2新生儿Apgar评分内容包括________、________、________、________、________五项。答案：心率；呼吸；肌张力；喉反射；皮肤颜色3.3小儿腹泻口服补液盐（ORS）低渗配方每1000ml含氯化钠________g、枸橼酸钠________g、氯化钾________g、无水葡萄糖________g。答案：2.6；2.9；1.5；13.53.4急性肾小球肾炎患儿卧床休息的期限为肉眼血尿消失、________、________。答案：水肿消退；血压正常3.5小儿营养性缺铁性贫血口服铁剂治疗有效者，网织红细胞于服药后________天升高，________达高峰。答案：3～4；7～103.6新生儿败血症抗生素疗程一般为________天，合并化脓性脑膜炎者延长至________天。答案：10～14；21～283.7对小儿急性呼吸衰竭行机械通气，PaO₂应维持在________mmHg以上，PaCO₂逐步降至________mmHg。答案：60；40～503.8小儿心肺复苏时，胸外按压深度为胸廓前后径的________，频率________次/分。答案：1/3；100～1203.9川崎病患儿阿司匹林急性期剂量为________mg/kg/d，热退后改为________mg/kg/d。答案：30～50；3～53.10小儿结核菌素试验判断硬结直径，≥________mm为阳性；HIV感染或免疫抑制者≥________mm为阳性。答案：10；54.简答题（每题6分，共30分）4.1简述新生儿肺透明膜病的病理生理及临床表现。答案：因肺泡Ⅱ型上皮细胞发育不成熟，肺表面活性物质缺乏→肺泡萎陷、肺不张→肺内右向左分流、严重低氧血症。临床：生后6h内进行性呼吸困难、三凹征、呼气性呻吟、青紫，胸片示毛玻璃样改变、支气管充气征。4.2列出小儿急性心力衰竭的护理要点。答案：①绝对卧床，头肩抬高15°～30°；②低盐饮食，少量多餐；③吸氧0.5～1L/min，湿化；④记录24h出入量，每日测体重；⑤按医嘱给予洋地黄、利尿剂，用药前后测心率，婴儿＜100次/分停用洋地黄；⑥观察呼吸、心率、肝脏大小、尿量变化；⑦心理护理，减少患儿恐惧。4.3简述小儿哮喘慢性持续期阶梯治疗方案。答案：第1级：低剂量ICS；第2级：低剂量ICS+LABA或加倍ICS；第3级：中等剂量ICS+LABA；第4级：高剂量ICS+LABA+LAMA或加LTRA；第5级：加抗IgE/抗IL5生物制剂、口服小剂量激素。每3月评估，症状控制≥3月可降级。4.4简述急性白血病患儿化疗期间预防感染的护理措施。答案：①保护性隔离，住层流室；②口腔护理，每日4次；③无菌饮食，食物微波消毒；④皮肤、肛周每日消毒；⑤限制探视，工作人员戴口罩、手消毒；⑥监测体温，＞38℃立即血培养；⑦避免肌注、导尿等侵入操作；⑧必要时G-CSF、静脉免疫球蛋白支持。4.5简述小儿糖尿病酮症酸中毒补钾原则。答案：①治疗前血钾＜3.3mmol/L，先补钾再胰岛素；②血钾3.3～5.0mmol/L，见尿补钾，40mmol/L（0.3g/kg）加入液体；③血钾＞5.0mmol/L暂缓补钾；④心电图监测，维持血钾4～5mmol/L；⑤能口服后改口服氯化钾。5.应用题（共50分）5.1计算与分析（10分）患儿男，8个月，腹泻3天，蛋花汤样便10次/日，量多，尿少。查体：体重8kg，精神差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，脉细速，前囟1.5cm×1.5cm凹陷。血钠125mmol/L，血钾3.0mmol/L。（1）判断脱水程度及性质；（2）计算第1天累积损失量、继续损失量、生理需要量及24h总输液量；（3）写出第1小时快速扩容方案。答案：（1）重度低渗性脱水。（2）累积损失量：100ml/kg×8kg=800ml；继续损失量：40ml/kg×8kg=320ml；生理需要量：100ml/kg×8kg=800ml；总量1920ml。（3）快速扩容：0.9%氯化钠20ml/kg×8kg=160ml，于30min内静推；继之2∶1等张含钠液160ml于1h内输完。5.2综合病例分析（20分）患儿女，5岁，因“发热7天，皮疹3天，手足硬肿2天”入院。体温39℃，双眼结膜充血，口唇皲裂，草莓舌，颈部淋巴结2cm×1.5cm，手足硬性水肿，指尖膜状脱皮。实验室：WBC18×10⁹/L，N0.85，PLT550×10⁹/L，CRP120mg/L，ESR85mm/h，超声示左冠脉主干内径3.5mm。（1）给出最可能的诊断及诊断依据；（2）列出3项主要治疗药物及剂量；（3）写出3条护理诊断及措施；（4）指出出院随访重点。答案：（1）川崎病并冠状动脉扩张。依据：发热≥5d+4项主要表现+PLT升高+冠脉扩张。（2）①IVIG2g/kg，8～12h静滴；②阿司匹林30mg/kg/d，分3次口服；③双嘧达莫3mg/kg/d，分3次口服。（3）护理诊断：①体温过高与免疫炎症反应有关—物理降温、冰袋、补液；②皮肤完整性受损与皮疹、手足硬肿有关—保持皮肤清洁、剪指甲、避免摩擦；③潜在并发症：冠状动脉瘤破裂—绝对卧床、避免剧烈哭闹、心电监护。（4）出院随访：①出院后1、2、3、6、12月心脏彩超；②监测血小板、CRP；③避免剧烈运动6～8周；④终身心血管随访。5.3护理操作设计（20分）为一名体重3.5kg的早产儿（孕32周）行脐静脉置管术，写出术前准备、无菌操作要点、置管深度计算、术后护理及并发症观察。答案：术前：①家长知情同意；②预热辐射台37℃；③备齐无菌包、3.5Fr脐导管、肝素盐水（1U/ml）、缝合