外科护理学期末考试试卷试题+答案

外科护理学期末考试试卷试题+答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.手术前呼吸道准备中，对于吸烟患者，应指导其术前戒烟至少多长时间？A.1-2天B.3-5天C.1-2周D.3-4周答案：C2.手术室护士铺置无菌器械台时，无菌单应下垂台面至少多少厘米？A.10cmB.20cmC.30cmD.40cm答案：C3.手术人员穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，其无菌区域范围包括？A.肩以下、腰以上及腋前线以前B.整个前胸、腹部及背部C.双手及前臂D.双手、前臂及上臂答案：A4.手术过程中，手术器械、敷料、缝针等物品的清点时机不包括？A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：D5.手术中，若患者出现恶性高热，首选的急救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.丹曲林钠D.碳酸氢钠答案：C6.麻醉前用药中，阿托品的主要目的是？A.镇静B.镇痛C.抑制呼吸道腺体分泌D.预防过敏反应答案：C7.外科休克患者最关键的监测指标是？A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压答案：C8.为预防术后深静脉血栓形成，对一般患者应鼓励其早期活动，卧床期间应进行的最基本活动是？A.股四头肌等长收缩B.直腿抬高C.踝泵运动D.膝关节屈伸答案：C9.肠内营养支持最常见的并发症是？A.高血糖B.电解质紊乱C.腹泻D.吸入性肺炎答案：C10.破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法，通常采用的注射途径是？A.静脉注射B.肌内注射C.皮下注射D.皮内注射答案：C11.伤口换药时，操作顺序正确的是？A.清洁伤口→隔离伤口→感染伤口B.隔离伤口→清洁伤口→感染伤口C.清洁伤口→感染伤口→隔离伤口D.感染伤口→隔离伤口→清洁伤口答案：C12.烧伤患者伤后48小时内，导致休克的主要原因是？A.疼痛B.感染C.血浆渗出致低血容量D.应激性溃疡出血答案：C13.诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是？A.腹肌紧张B.板状腹C.腹腔穿刺抽出不凝血D.移动性浊音阳性答案：C14.甲状腺大部切除术后，患者出现声音嘶哑，可能损伤了？A.喉上神经B.喉返神经C.甲状旁腺D.气管答案：B15.乳腺癌根治术后，为预防患侧上肢水肿，以下护理措施错误的是？A.患肢抬高B.患肢测量血压C.避免患肢提重物D.进行患肢功能锻炼答案：B16.腹外疝最常见的疝内容物是？A.小肠B.大网膜C.盲肠D.乙状结肠答案：A17.急性阑尾炎最重要的体征是？A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.右下腹固定压痛D.闭孔内肌试验阳性答案：C18.胃大部切除术后，早期最严重的并发症是？A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.倾倒综合征答案：B19.机械性肠梗阻的典型临床表现不包括？A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.腹泻答案：D20.门静脉高压症最危险的并发症是？A.腹水B.脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝性脑病答案：C21.胆道疾病首选的影像学检查方法是？A.X线腹部平片B.B超C.CTD.MRI答案：B22.急性胰腺炎患者，血淀粉酶开始升高的时间一般在发病后？A.1-2小时B.2-12小时C.12-24小时D.24-48小时答案：B23.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是？A.下肢水肿B.浅静脉曲张C.肺栓塞D.股青肿答案：C24.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，应首先考虑？A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿答案：C25.多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要病理生理改变是？A.疼痛限制呼吸B.反常呼吸运动C.气胸D.血胸答案：B26.食管癌的典型早期症状是？A.进行性吞咽困难B.胸骨后烧灼感C.进食后呕吐D.声音嘶哑答案：B27.泌尿系统结石患者最重要的护理措施是？A.止痛B.抗感染C.大量饮水D.限制钙摄入答案：C28.前列腺增生症最早出现的症状是？A.尿潴留B.尿失禁C.尿频，尤以夜间为甚D.进行性排尿困难答案：C29.骨折的专有体征是？A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.压痛、瘀斑、功能障碍D.肿胀、活动受限、畸形答案：B30.腰椎间盘突出症患者最常见的症状是？A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾神经受压症状D.间歇性跛行答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.手术室常用的化学消毒剂中，属于高效消毒剂的有？A.2%戊二醛B.75%乙醇C.含氯消毒剂D.碘伏E.环氧乙烷气体答案：A,C,E2.全身麻醉患者术后苏醒期，常见的并发症包括？A.呼吸道梗阻B.低血压C.高血压D.寒战E.恶心呕吐答案：A,B,C,D,E3.关于外科感染患者的护理，正确的有？A.脓肿形成后应及时切开引流B.对厌氧菌感染，可用过氧化氢溶液冲洗伤口C.高热患者应给予物理降温或药物降温D.应用抗生素期间，无需观察药物不良反应E.鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食答案：A,B,C,E4.烧伤患者创面护理中，暴露疗法的适应证包括？A.头面部、颈部、会阴部烧伤B.大面积深度烧伤C.严重感染创面D.四肢浅Ⅱ度烧伤E.小儿或躁动不合作的患者答案：A,B,C5.甲状腺功能亢进患者术前药物准备成功的指标包括？A.情绪稳定，睡眠好转B.体重增加C.脉率稳定在90次/分以下D.基础代谢率在+20%以下E.甲状腺缩小变硬答案：A,B,C,D,E6.急性化脓性腹膜炎非手术治疗的护理措施正确的有？A.无休克者取半卧位B.禁食、胃肠减压C.静脉输液，纠正水电解质失衡D.使用有效抗生素E.严密观察病情，做好急诊手术准备答案：A,B,C,D,E7.肠瘘患者瘘口周围皮肤的护理措施包括？A.及时清除漏出的肠液B.用碱性皂液清洁皮肤C.涂抹氧化锌软膏保护皮肤D.使用造口袋收集瘘出液E.局部皮肤照射红外线灯保持干燥答案：A,C,D,E8.门静脉高压症行分流术后，应重点观察和预防的并发症有？A.肝性脑病B.静脉血栓形成C.腹腔内出血D.肠系膜血管栓塞E.肝肾综合征答案：A,B,C9.颅脑损伤患者病情观察中，提示颅内压增高的生命体征改变（Cushing反应）表现为？A.血压升高，以收缩压增高为主B.脉搏缓慢而有力C.呼吸深慢D.血压下降E.脉搏细速答案：A,B,C10.石膏固定患者的护理要点包括？A.石膏未干前，避免用手指托起，应用手掌托扶B.抬高患肢，促进静脉回流C.观察肢体远端血液循环、感觉和运动D.保持石膏清洁干燥E.指导患者进行石膏内肌肉的舒缩活动答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.手术区皮肤准备的范围应超出切口四周至少______厘米以上。答案：152.手术室适宜的温度应维持在______℃，相对湿度维持在______%。答案：22-25；40-603.根据手术时限性，外科手术可分为______、______和______三类。答案：急症手术；限期手术；择期手术4.全身麻醉后，为防止呕吐物误吸，患者应取______卧位，头偏向一侧。答案：去枕平卧5.外科代谢性酸中毒最突出的症状是呼吸______。答案：深快6.补液原则中，“先盐后糖”主要针对的是______脱水。答案：低渗性7.外科最常见的休克类型是______。答案：低血容量性休克8.根据病原菌来源，外科感染可分为______感染和______感染。答案：外源性；内源性9.恶性肿瘤的转移途径包括______、______、______和种植性转移。答案：直接蔓延；淋巴转移；血行转移10.烧伤面积估算中，中国新九分法规定，双上肢面积占成人体表面积的______%。答案：1811.腹膜炎的标志性体征是______、______、______。答案：压痛；反跳痛；腹肌紧张12.直肠肛管疾病患者术后为缓解疼痛，可采取______卧位。答案：侧卧四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术室护士与巡回护士在手术中的主要职责区别。答案：手术室护士（器械护士）的主要职责是：①术前访视患者，了解病情；②提前15-20分钟洗手，准备并整理无菌器械台；③准确、主动地传递手术器械、敷料和缝针等；④管理器械台，保持无菌区域整洁干燥；⑤手术前后与巡回护士共同清点、核对所有器械、敷料、缝针等物品；⑥妥善保管切下的病理标本。巡回护士的主要职责是：①检查手术间设备及用品，创造最佳手术环境；②接待、核对患者，建立静脉通路；③协助麻醉，安置手术体位并固定；④协助手术人员穿无菌手术衣；⑤供应术中所需物品，并记录；⑥观察病情，执行口头医嘱，配合抢救；⑦监督手术人员无菌操作；⑧手术前后与器械护士共同清点物品；⑨术后整理手术间。2.简述术后早期下床活动的好处。答案：术后早期下床活动的好处包括：①增加肺活量，利于肺扩张和分泌物排出，减少肺部并发症；②改善全身血液循环，促进切口愈合，预防深静脉血栓形成；③促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，预防肠粘连；④促进膀胱功能恢复，预防尿潴留；⑤增强患者康复信心，减轻心理负担。3.列出肠梗阻患者非手术治疗期间的主要护理措施。答案：①禁食、持续胃肠减压：观察引流液性状和量，保持引流通畅。②体位：生命体征平稳后取半卧位。③病情观察：严密监测生命体征、腹部症状和体征变化，准确记录出入量。④输液护理：遵医嘱静脉输液，纠正水电解质及酸碱失衡，记录24小时出入量。⑤防治感染：遵医嘱应用抗生素。⑥呕吐护理：头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，观察记录呕吐物性状和量。⑦疼痛护理：在明确诊断和治疗方案后，遵医嘱应用解痉药，禁用吗啡类强镇痛药。⑧口腔护理：保持口腔清洁。⑨心理护理：缓解焦虑。⑩做好术前准备：如非手术治疗无效，需紧急手术者，应迅速做好术前准备。4.简述T管引流的护理要点。答案：①妥善固定：防止T管脱出，连接管长度适宜。②保持有效引流：平卧时引流管高度应低于腋中线，站立或活动时低于腹部切口，防止逆流；避免引流管受压、扭曲、折叠；定期从近端向远端挤捏。③观察记录：观察并记录胆汁的量、颜色和性状。正常成人每日分泌胆汁800-1200ml，呈黄绿色、清亮无渣。④预防感染：严格无菌操作，定期更换引流袋。⑤拔管护理：一般术后10-14天，若患者无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常；胆汁引流量减少至200-300ml/日，颜色清亮；夹管1-2天后无腹胀、腹痛、发热、黄疸等症状；经T管造影显示胆道通畅，可考虑拔管。拔管前需试行夹管。拔管后残留窦道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。五、病例分析/应用题（共10分）患者，男性，45岁，因“突发上腹部刀割样剧痛3小时”急诊入院。患者3小时前饱餐后突然出现上腹部持续性刀割样剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐一次，为胃内容物。既往有“十二指肠溃疡”病史5年，未规律治疗。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，强迫仰卧位，腹部拒按。视诊：腹式呼吸减弱。触诊：全腹肌紧张，呈“板状腹”，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部为著。叩诊：肝浊音界缩小，移动性浊音可疑阳性。听诊：肠鸣音减弱。辅助检查：立位腹部X线平片示膈下可见新月形游离气体影。血常规：WBC15.6×10⁹/L，N90%。根据以上病例，请回答：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.列出该患者目前存在的至少3个主要护理诊断/问题。（3分）3.作为责任护士，你应为该患者做好哪些急诊手术前的护理准备？（5分）答案：1.最可能的医疗诊断：十二指肠溃疡急性穿孔；急性弥漫性腹膜炎。2.主要护理诊断/问题：(1)急性疼痛与胃十二指肠内容物渗入腹腔刺激腹膜有关。(2)体液不足与腹膜大量渗出、呕吐、禁食有关。(3)体温过高与腹腔感染有关。(4)焦虑/恐惧与突发剧烈腹痛、担心预后及手术有关。(5)有休克的危险与急性弥漫性腹膜炎导致有效循环血量减少有关。（答出任意3点即可，每点1分）3.急诊手术前护理准备：(1)体位：取半卧位（休克者取平卧位或中凹卧位），使腹腔渗液积聚于盆腔，减轻中毒症状，利于引流。(2)禁食、持续胃肠减压：减少胃肠内容