护理部三基考试试卷及答案

护理部三基考试试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外心脏按压与人工呼吸的比例为（）A.15∶2  B.30∶2  C.5∶1  D.50∶2  E.30∶1答案：B2.下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现（）A.全层皮肤缺损  B.可见皮下脂肪  C.可见骨骼、肌腱  D.可有潜行和窦道  E.疼痛剧烈答案：C3.输血前“三查八对”中“三查”不包括（）A.查血袋标签  B.查血液质量  C.查交叉配血单  D.查患者血型  E.查血液有效期答案：D4.静脉输液时发生空气栓塞，应立即采取的体位是（）A.左侧卧头低足高  B.右侧卧头低足高  C.平卧位  D.俯卧位  E.半坐卧位答案：A5.下列哪项不是医院感染的高危因素（）A.留置导尿管  B.长期卧床  C.频繁探视  D.抗生素联合应用  E.手术时间短答案：E6.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味呈（）A.烂苹果味  B.大蒜味  C.氨味  D.苦杏仁味  E.酒精味答案：A7.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌操作是（）A.头偏向一侧  B.使用弯血管钳夹棉球  C.漱口  D.按顺序擦拭  E.动作轻柔答案：C8.下列哪项不是静脉输液引起发热反应的常见原因（）A.输入液体温度过低  B.输液器具灭菌不彻底  C.药物含致热原  D.操作过程污染  E.输入速度过快答案：A9.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入乙醇的浓度为（）A.10%～20%  B.20%～30%  C.30%～40%  D.50%～70%  E.75%答案：B10.下列哪项属于特级护理的适用对象（）A.病情稳定仍需卧床者  B.严重呼吸衰竭行机械通气者  C.年老体弱行动不便者  D.术后恢复期患者  E.生活部分自理者答案：B11.输血过程中出现腰背部剧痛、血红蛋白尿，应考虑（）A.发热反应  B.过敏反应  C.溶血反应  D.循环负荷过重  E.枸橼酸钠中毒答案：C12.下列哪项不是冷疗的禁忌部位（）A.枕后  B.耳廓  C.腹部  D.足底  E.腹股沟答案：E13.成人吸痰管外径不得超过气管导管内径的（）A.1/3  B.1/2  C.2/3  D.3/4  E.4/5答案：B14.下列哪项不是濒死患者常见的临床表现（）A.四肢湿冷  B.潮式呼吸  C.瞳孔散大固定  D.血压升高  E.大小便失禁答案：D15.下列哪项属于甲类传染病（）A.艾滋病  B.霍乱  C.登革热  D.狂犬病  E.肺结核答案：B16.下列哪项不是预防医院内尿路感染的护理措施（）A.尽早拔除导尿管  B.保持引流袋低于耻骨联合  C.每日更换引流袋  D.会阴护理每日2次  E.导尿管每周更换答案：C17.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现（）A.皮肤瘙痒  B.呼吸困难  C.寒战高热  D.喉头水肿  E.荨麻疹答案：C18.下列哪项不是压疮风险评估量表（）A.Braden  B.Norton  C.Waterlow  D.APACHEⅡ  E.以上均不是答案：D19.下列哪项不是静脉输液引起静脉炎的原因（）A.长期输入高浓度药液  B.无菌操作不严  C.输液速度过慢  D.导管材质过硬  E.反复穿刺同一静脉答案：C20.下列哪项不是临终关怀的基本原则（）A.治愈为主  B.减轻痛苦  C.尊重生命  D.提高生活质量  E.心理支持答案：A21.下列哪项不是胰岛素注射部位轮换原则（）A.同一部位内每次间隔1cm  B.腹部吸收最快  C.大腿外侧适合自我注射  D.每周监测注射部位  E.同一部位可连续注射1个月答案：E22.下列哪项不是心肺复苏有效指征（）A.瞳孔缩小  B.可触及大动脉搏动  C.收缩压≥90mmHg  D.出现自主呼吸  E.口唇转红润答案：C23.下列哪项不是预防跌倒的护理措施（）A.病床调至最低位  B.走廊堆放杂物  C.卫生间设扶手  D.穿防滑鞋  E.夜间开启小夜灯答案：B24.下列哪项不是输血前交叉配血的目的（）A.发现不规则抗体  B.验证血型鉴定是否正确  C.排除亚型  D.发现Rh阴性  E.发现MN系统抗体答案：D25.下列哪项不是特级护理的护理要点（）A.严密观察病情变化  B.每2小时记录一次生命体征  C.实施床旁交接班  D.基础护理每日2次  E.备好急救药品器材答案：B26.下列哪项不是静脉输液引起循环负荷过重的表现（）A.突发呼吸困难  B.咳粉红色泡沫痰  C.颈静脉怒张  D.肺部湿啰音  E.血压升高答案：E27.下列哪项不是无菌技术操作原则（）A.操作前洗手戴口罩  B.无菌物品可放地上  C.一人一物一用  D.无菌区高于腰部  E.疑污染立即更换答案：B28.下列哪项不是压疮第Ⅰ期的处理措施（）A.解除压迫  B.局部按摩  C.使用减压敷料  D.保持皮肤清洁干燥  E.加强营养答案：B29.下列哪项不是输血后记录内容（）A.输血开始结束时间  B.血袋编号  C.输血反应  D.献血员姓名  E.输血量答案：D30.下列哪项不是心肺复苏时胸外按压并发症（）A.肋骨骨折  B.气胸  C.肝破裂  D.胃内容物反流  E.肺栓塞答案：E2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于压疮外源性因素的有（  ）A.压力  B.剪切力  C.摩擦力  D.潮湿  E.营养不良答案：ABCD32.下列哪些情况必须立即终止输血（  ）A.寒战高热  B.腰背部剧痛  C.荨麻疹  D.呼吸困难  E.心率增快答案：ABD33.下列属于特级护理记录内容的有（  ）A.意识瞳孔  B.出入量  C.皮肤黏膜  D.用药效果  E.饮食情况答案：ABCD34.下列哪些属于冷疗禁忌证（  ）A.慢性炎症  B.局部明显水肿  C.对冷过敏者  D.枕后  E.腹部答案：ABCDE35.下列哪些属于静脉输液引起发热反应的处理措施（  ）A.立即减慢滴速  B.停止输液  C.物理降温  D.给予抗过敏药  E.保留剩余液体送检答案：ABCE36.下列哪些属于临终患者心理反应阶段（  ）A.否认期  B.愤怒期  C.协议期  D.忧郁期  E.接受期答案：ABCDE37.下列哪些属于无菌物品保管原则（  ）A.专柜存放  B.标记清楚  C.定期检查  D.可放地面  E.按有效期顺序使用答案：ABCE38.下列哪些属于心肺复苏时开放气道的方法（  ）A.仰头抬颏法  B.推举下颌法  C.头低脚高位  D.清除口腔异物  E.环甲膜穿刺答案：ABD39.下列哪些属于输血过敏反应的护理措施（  ）A.立即停止输血  B.给予氧气吸入  C.皮下注射肾上腺素  D.保留静脉通路  E.给予抗组胺药答案：ABCDE40.下列哪些属于预防压疮的护理措施（  ）A.定时翻身  B.使用减压床垫  C.局部按摩发红皮肤  D.保持皮肤清洁干燥  E.加强营养答案：ABDE3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6；100～12042.压疮第Ⅳ期损伤层次达________，可见________或骨骼。答案：全层皮肤及深层组织；肌腱43.输血前“八对”包括姓名、床号、住院号、________、________、________、________、________。答案：血型；交叉配血结果；血量；血袋编号；血液种类；有效期44.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是________，液面过低则________。答案：倒置滴管挤压上段使液体流回瓶内；挤压下段使液体流入滴管45.医院感染暴发是指在短时间内同一病区发生________例以上同种同源感染。答案：346.临终患者最后消失的感官是________。答案：听觉47.无菌包打开后未用完，有效期为________小时；铺好的无菌盘有效期为________小时。答案：24；448.胰岛素未开启时应________℃保存，开启后可在室温下保存________天。答案：2～8；2849.成人吸痰负压一般为________kPa，每次吸痰时间不超过________秒。答案：40～53；1550.心肺复苏时，按压与放松时间比为________，放松时手掌________离开胸壁。答案：1∶1；不可4.名词解释（每题3分，共15分）51.医院感染答案：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。52.压疮答案：局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。53.无菌技术答案：在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术。54.临终关怀答案：为临终患者及其家属提供生理、心理、社会、精神等多方面的照护，使患者无痛苦、安详、有尊严地度过生命最后阶段。55.交叉配血答案：把供血者红细胞与受血者血清（主侧）及受血者红细胞与供血者血清（次侧）分别进行凝集试验，以发现血型抗体，确保输血安全。5.简答题（每题5分，共25分）56.简述静脉输液引起发热反应的主要护理措施。答案：①立即减慢或停止输液，通知医生；②保留剩余液体及输液器具送检；③寒战时保暖，高热时物理或药物降温；④密切观察生命体征及病情变化；⑤按医嘱给予抗过敏或解热药物，记录处理经过。57.简述压疮第Ⅱ期的临床表现及处理原则。答案：表现：部分皮层缺损，呈表浅开放性溃疡，创面红色湿润，可表现为水疱或浅坑。处理：保护创面，避免再受压，小水疱无需剪破让其自行吸收，大水疱无菌抽液后贴水胶体敷料，保持局部清洁干燥，加强营养。58.简述心肺复苏有效指征。答案：①可触及大动脉搏动；②收缩压≥60mmHg；③瞳孔由散大变为缩小；④口唇、甲床转红润；⑤出现自主呼吸或意识改善。59.简述输血溶血反应的紧急处理流程。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②通知医生并报告输血科；③严密观察生命体征，记录尿色尿量；④双侧腰部封闭并冷敷；⑤按医嘱给予升压、利尿、碱化尿液、激素等治疗；⑥保留剩余血液、输血器、患者血标本送检。60.简述特级护理的适用对象及护理要点。答案：对象：病情危重随时需抢救、复杂大手术后、严重创伤或器官移植、使用呼吸机者。要点：①24小时专人护理；②严密观察病情变化，15～30分钟记录生命体征；③实施床旁交接班；④基础护理每日2次，口腔护理每日4次；⑤备好急救药品器材，制定护理计划并动态调整。6.综合应用题（共30分）61.病例分析（10分）患者，男，68岁，因“脑出血术后”入住ICU，持续昏迷，GCS评分6分，体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压160/90mmHg，左侧肢体偏瘫，带入导尿管及右锁骨下中心静脉导管。问题：（1）写出该患者护理等级及依据；（2）列出3项潜在护理诊断；（3）针对“有皮肤完整性受损的危险”提出4条护理措施。答案：（1）特级护理；依据：术后昏迷、病情危重、随时需抢救。（2）①有皮肤完整性受损的危险；②清理呼吸道无效；③有感染的危险。（3）①每2小时翻身一次，建立翻身卡；②使用交替充气减压床垫；③保持床单位平整干燥，及时清理分泌物；④每日评估皮肤，骨突处贴泡沫敷料，加强营养支持，保证热量≥30kcal/kg·d。62.计算题（10分）医嘱：5%葡萄糖氯化钠注射液500ml加10%氯化钾10ml，要求滴速为40滴/分，输液器滴系数为20滴/ml。计算：（1）输完该组液体所需时间（小时）；（2）若患者体重60kg，按0.3mmol/kg·h补钾速度是否安全（10%氯化钾每10ml含钾13.4mmol）。答案：（1）总量510ml，滴速40滴/分，滴系数20滴/ml→2ml/min；510ml÷2ml/min=255min=4.25小时。（2）需补钾总量：10ml×13.4mmol/ml=13.4mmol；时间4.25小时，速度=13.4mmol÷4.25h≈3.15mmol/h；患者60kg，允许速度0.3mmol/kg·h×60kg=18mmol/h；3.15＜18，故安全。63.综合设计（10分）某病区近1月内发生4例导尿管相关尿路感染（CAUTI），请你以护理部质控员身份，设计一份“CAUTI防控质量改进方案”，要求包括：目标、原因分析（用鱼骨图文字描述）、整改措施、效果