医院食堂食物中毒应急预案

医院食堂食物中毒应急预案一、总则（一）编制目的为有效预防、及时控制和妥善处置医院食堂食物中毒事件，最大限度降低食物中毒对患者、陪护人员、医院职工的健康损害，保障医疗秩序稳定，避免次生医疗安全事件发生，特制定本预案。（二）适用范围本预案适用于医院所有自营及外包运营的职工食堂、患者食堂、营养膳食窗口、便民餐饮售卖点发生的，确认或疑似由食堂提供的食品引发的食源性疾病聚集性事件处置。包括但不限于细菌性食物中毒、真菌性食物中毒、化学性食物中毒、有毒动植物中毒等类型。（三）处置原则1.生命优先，快处快救：第一时间开展中毒人员医疗救治，优先保障急危重症患者、老年患者、儿童、孕产妇等特殊群体救治资源，防止轻症向重症转化。2.属地管理，分级响应：食堂运营主体承担第一责任，医院各部门按职责分工联动，根据中毒人数、危害程度启动对应响应级别。3.源头管控，快速溯源：第一时间封存涉事食品及相关环境样本，配合监管部门排查中毒原因，防止事件扩大。4.信息公开，依法处置：按规定及时、准确发布事件信息，回应公众关切，严格依照《中华人民共和国食品安全法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规开展处置。二、应急组织体系及职责（一）应急处置领导小组组长由医院分管后勤工作的副院长担任，副组长由后勤管理科主任、医务科主任、护理部主任、感染管理科主任、公共卫生科主任担任，成员包括食堂运营负责人、保卫科主任、宣传科主任、医患关系办公室主任、纪检监察室主任。主要职责：1.统筹指挥全院食物中毒事件应急处置工作，决定启动和终止应急响应；2.审核医疗救治、溯源调查、舆情应对、善后处置等工作方案；3.负责与属地市场监督管理部门、卫生健康行政部门、疾控中心的对接协调；4.研究决定事件处置中的重大决策，审核信息发布内容。（二）专项工作组1.医疗救治组：由医务科牵头，急诊医学科、消化内科、ICU、检验科、药学部等科室骨干组成。职责：制定中毒人员诊疗方案，开通绿色救治通道，统筹调配床位、药品、血液、急救设备等资源，组织专家会诊，动态统计救治人员数量、病情转归情况，每日向领导小组上报救治进展。2.现场管控组：由后勤管理科牵头，食堂运营团队、保卫科、感染管理科组成。职责：接报后15分钟内封存涉事食堂的所有剩余食品、原料、半成品、食品留样，封存涉事食品的加工工具、容器、操作台面，封锁食品加工操作区域，疏散无关人员，维持现场秩序，防止证据被篡改或破坏。3.流调溯源组：由公共卫生科牵头，感染管理科、食堂质量管理员组成，配合属地疾控中心开展工作。职责：梳理事件发生前72小时内食堂的供餐菜单、食材采购台账、从业人员健康登记、加工操作记录、食品留样记录，统计就餐人员名单、中毒人员就餐时间、就餐品类、发病时间、症状表现，配合疾控中心开展样本采集、流行病学调查，24小时内形成初步溯源报告。4.舆情应对组：由宣传科牵头，医患关系办公室、公共卫生科组成。职责：收集涉事相关舆情信息，制定信息发布口径，按规定及时向社会公布事件进展、处置措施，回应患者及家属关切，防范不实信息传播。5.善后处置组：由医患关系办公室牵头，后勤管理科、财务科、纪检监察室组成。职责：对接中毒人员及家属，做好安抚沟通，依法依规处理理赔事宜，梳理事件责任，对相关责任人提出处理意见，制定整改措施并跟踪落实。三、事件分级与响应启动标准根据食物中毒人数、危害程度，将事件划分为三个等级，对应不同响应级别：（一）一般事件（Ⅲ级响应）出现3-9人食物中毒，无重症病例，无死亡病例，事件局限于食堂单一供餐窗口，未出现扩散风险。由后勤管理科牵头处置，第一时间上报应急处置领导小组，启动Ⅲ级响应。（二）较大事件（Ⅱ级响应）出现10-29人食物中毒，或出现1-2例重症病例，无死亡病例，事件涉及2个及以上食堂供餐区域，或涉及患者、陪护等多个群体。由应急处置领导小组组长牵头，启动Ⅱ级响应，2小时内上报属地卫生健康行政部门、市场监督管理部门。（三）重大事件（Ⅰ级响应）出现30人及以上食物中毒，或出现3例及以上重症病例，或出现死亡病例，或中毒人员包含住院危重患者、孕产妇等特殊群体并引发病情恶化。启动Ⅰ级响应，1小时内上报属地政府及上级监管部门，请求属地疾控、医疗急救力量支援。四、应急处置流程（一）事件接报与初步核实1.医院设立24小时食物中毒接报电话，由总值班、公共卫生科同步值守。任何科室、个人发现就餐后出现集中性恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、乏力等症状，需第一时间拨打接报电话，报送内容包括：发病人员所在位置、人数、主要症状、是否有就餐史、就餐时间及地点。2.接报人员需第一时间记录核心信息，10分钟内反馈至后勤管理科、医务科。医务科立即安排急诊医护人员赶赴现场开展初步筛查，后勤管理科同步安排人员前往涉事食堂核对供餐记录，核实是否存在同批次就餐人员集中发病情况。3.初步核实确认2人及以上就餐后出现同类症状，立即上报应急处置领导小组，领导小组15分钟内判定事件等级，启动对应响应。（二）应急响应核心措施1.医疗救治环节（1）急诊医学科开通食物中毒救治绿色通道，所有中毒人员无需挂号、无需预缴费用，直接进入救治流程。对就诊人员逐一登记基本信息、就餐史、症状出现时间、症状类型，按照“轻症集中观察、重症优先救治”原则分类处置：轻症患者（仅出现轻微呕吐、腹泻，无发热、脱水、意识障碍）：安排至专门观察区域，给予补液、对症治疗，每2小时评估一次病情变化；重症患者（出现剧烈呕吐、腹泻伴脱水、高热、意识模糊、抽搐、呼吸困难等）：立即送入抢救室，完善血常规、电解质、肝肾功能、毒物检测等检查，组织多学科会诊，必要时转入ICU监护治疗；特殊群体患者（老年患者、儿童、孕产妇、原有基础疾病患者）：安排专科医师一对一评估病情，防范并发症发生。（2）检验科优先处理中毒人员样本，3小时内出具常规检测报告，12小时内出具细菌培养、毒物筛查初步结果，为临床诊疗提供依据。（3）药学部动态调整急救药品储备，重点保障补液盐、胃肠道黏膜保护剂、特效解毒剂、抗生素、抗休克药物等库存，确保药品供应满足救治需求。（4）医疗救治组每日16时前汇总救治数据，包括累计就诊人数、在院治疗人数、重症人数、好转出院人数、病情变化情况，报送应急处置领导小组。2.现场管控与溯源环节（1）现场管控组接响应指令后15分钟内完成涉事区域封锁：封存涉事窗口所有已加工、未加工的食品及原料，封存对应的食品留样柜，粘贴封条并安排专人值守，严禁任何人员移动、销毁样本；封存涉事食品使用的切菜板、刀具、容器、餐具，暂停涉事区域的清洗、消毒操作，保护加工环境原貌；立即暂停涉事食堂所有供餐活动，对已售出的同批次食品，通过医院广播、公众号、病房通知等方式告知就餐人员停止食用，引导已食用人员主动前往医院筛查。（2）流调溯源组4小时内完成初步信息梳理：统计事件发生前72小时内涉事食堂的所有供餐品类、食材供应商信息、采购批次、进货检验记录、从业人员晨检记录、加工操作流程记录；逐一访谈中毒人员，填写《食物中毒个案调查表》，明确每名患者的就餐时间、就餐品类、食用量，梳理共同食用的可疑食品；统计同批次就餐未发病人员名单，对比就餐品类差异，缩小可疑食品范围。（3）属地疾控中心工作人员到达现场后，流调溯源组配合完成样本采集工作：采集剩余可疑食品样本、食品留样样本、从业人员肛拭子、操作环境涂抹样本、加工工具涂抹样本、中毒人员呕吐物、粪便、血液样本；所有样本采集后按要求封存，4℃冷藏条件下由专人配合送疾控中心实验室检测，24小时内跟进初步检测结果。（4）如排查确认是食材污染导致中毒，立即通知所有使用同批次食材的其他食堂、餐饮点位停止使用该批次食材，同步上报市场监督管理部门溯源上游供应商，防止污染食材流入其他场所。如排查是从业人员带菌操作导致，立即安排所有食堂从业人员开展健康筛查，暂停有发热、腹泻、皮肤伤口等症状的从业人员工作。如排查是加工流程不规范导致，立即梳理全流程风险点，形成问题清单。3.信息报送与舆情应对环节（1）严格执行信息报送时限要求：Ⅲ级事件：启动响应后2小时内报送至属地卫生健康行政部门、市场监督管理部门，后续每24小时报送一次处置进展，直至事件结束；Ⅱ级事件：启动响应后1小时内报送至属地监管部门，后续每12小时报送一次处置进展；Ⅰ级事件：启动响应后30分钟内电话报送、1小时内书面报送属地政府及上级监管部门，后续每6小时报送一次处置进展，重要情况随时报送。（2）信息报送内容需准确、客观，包括事件发生时间、涉及人数、主要症状、医疗救治情况、已采取的管控措施、初步排查的可疑原因，不得迟报、漏报、瞒报。（3）舆情应对组安排专人24小时监测舆情，针对家属、社会公众的疑问，统一答复口径，所有对外发布信息需经应急处置领导小组审核后发布。对不实信息及时联系平台处置，必要时通报公安机关依法处理。（4）各临床科室需做好住院患者及家属的沟通解释工作，避免引发恐慌情绪，发现异常舆情苗头第一时间反馈至宣传科。4.善后处置环节（1）医患关系办公室安排专人对接中毒人员及家属，每日通报患者病情进展，耐心解答疑问，对患者及家属提出的合理诉求依法依规予以回应，避免矛盾激化。（2）对因中毒导致的医疗费用、陪护费用、误工损失等，由善后处置组牵头与食堂运营主体、相关责任方协商赔付方案，明确责任划分，及时落实赔付。（3）事件原因明确后，纪检监察室对事件责任进行认定：属于外包食堂运营主体责任的，按照合同约定追究违约责任，扣除履约保证金，情节严重的终止合作，纳入供应商黑名单；属于医院管理部门履职不到位的，对相关责任人给予通报批评、绩效处罚、岗位调整等处理；涉嫌违法犯罪的，移交司法机关依法处理。（三）响应终止当同时满足以下条件时，由应急处置领导小组研究决定终止响应：1.所有中毒人员病情稳定，连续24小时无新增病例，无重症或死亡病例；2.涉事食品及污染源已全部管控，未出现扩散风险；3.疾控中心出具正式检测报告，明确事件原因，相关整改措施已落实；4.舆情平稳，未引发不良社会影响。响应终止后，公共卫生科负责在7个工作日内形成完整的事件处置报告，报送属地卫生健康行政部门、市场监督管理部门，报告内容包括事件发生经过、原因分析、处置措施、救治结果、责任认定、整改方案等。五、预防与日常管控（一）食堂日常管理要求1.严格落实食品采购索证索票制度，所有食材供应商需具备合法资质，肉类、禽类、水产类食材需附带检疫合格证明，进口冷链食品需具备“四证一码”（海关检验检疫证明、核酸检测阴性证明、消毒证明、追溯码），严禁采购来源不明、过期、变质的食材。2.严格执行食品留样制度，所有加工完成的食品需按品种分别盛放于清洗消毒后的密闭专用容器内，在0-8℃冷藏条件下存放48小时以上，每个品种留样量不少于200g，留样记录需明确留样时间、餐次、菜品名称、留样人，台账保存期限不少于6个月。3.从业人员管理：所有食堂工作人员需持有效健康证明上岗，每日开展晨检，有发热、咳嗽、腹泻、皮肤伤口或感染等症状的，立即暂停工作并及时就诊，治愈后方可返岗。从业人员操作时需穿戴工作衣帽、口罩，保持手部卫生，严禁佩戴首饰、涂指甲油操作食品。4.加工操作管控：严格落实生熟分开、荤素分开要求，切菜板、刀具、容器按标识分类使用，严禁交叉污染。食品加工需烧熟煮透，中心温度不低于70℃，烹饪后至食用前存放时间不超过2小时，超过2小时的需在高于60℃或低于8℃的条件下存放。5.餐具消毒管控：所有餐具、饮具使用后需严格按照“一洗、二冲、三消毒、四保洁”流程处理，煮沸、蒸汽消毒需保持100℃10分钟以上，红外线消毒需保持120℃10分钟以上，消毒后的餐具需存放在专用保洁柜内，避免二次污染。6.环境消毒管控：每日对操作间台面、地面、垃圾桶、门把手等部位进行消毒，每周对烟道、冷藏柜、冷冻柜进行全面清洁消毒，操作间保持通风干燥，防鼠、防蝇、防虫设施完好有效。（二）风险监测与培训1.后勤管理科安排专职食品安全管理员，每日对食堂采购、加工、留样、消毒等环节进行巡查，建立巡查台账，发现问题立即要求整改，整改不到位的暂停相关区域供餐。2.公共卫生科每月对食堂餐具、操作台面、从业人员手部卫生开展抽样检测，每季度对食品原材料开展快检，检测不合格的立即溯源整改，检测结果公示在食堂入口醒目位置。3.每季度组织食堂从业人员开展食品安全培训，内容包括食品安全法律法规、加工操作规范、食物中毒应急处置流程等，培训后进行考核，考核不合格的不得上岗。4.医院每年至少组织1次食物