2026年《医学影像诊断学》试题(含答案)

2026年《医学影像诊断学》试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线成像基本原理，正确的描述是：A.组织密度越高，X线吸收越少，图像越暗B.骨组织在X线片上呈高密度白色影C.空气与肺组织对X线吸收差异小，故X线难以显示肺纹理D.软组织与体液的X线衰减系数完全相同答案：B2.患者突发左侧肢体无力2小时，急诊行头颅CT未见明显异常，最可能的诊断是：A.脑出血急性期B.脑梗死超急性期（<6小时）C.硬膜下血肿D.脑肿瘤卒中答案：B3.肺部CT显示“树芽征”，最常见于：A.肺癌B.肺结核C.支气管扩张并感染D.肺间质性纤维化答案：C4.肝海绵状血管瘤的典型MRI表现是：A.T1WI高信号，T2WI低信号，增强扫描“快进快出”B.T1WI低信号，T2WI高信号（灯泡征），增强扫描“慢进慢出”C.T1WI等信号，T2WI混杂信号，增强扫描环形强化D.T1WI高信号，T2WI高信号，增强扫描无强化答案：B5.关于乳腺钼靶X线检查，错误的是：A.主要用于乳腺癌筛查B.可显示钙化灶（尤其是微小钙化）C.对致密型乳腺（年轻女性）敏感性高于超声D.可见“毛刺征”“酒窝征”等恶性征象答案：C6.患者外伤后胸痛，X线胸片未见明显骨折，为明确是否存在肋骨隐匿性骨折，首选检查是：A.胸部CT薄层扫描+三维重建B.胸部MRIC.骨核素扫描（ECT）D.超声答案：A7.胰腺癌的CT典型表现不包括：A.胰腺局部增大或肿块B.增强扫描动脉期肿块强化程度低于正常胰腺C.胰管扩张（“双管征”）D.肿块内多发粗大钙化答案：D8.关节MRI显示“半月板内线性高信号，未达关节面”，按MRI分级属于：A.Ⅰ级（变性）B.Ⅱ级（变性）C.Ⅲ级（撕裂）D.Ⅳ级（完全撕裂）答案：B9.胎儿先天性心脏病筛查首选的影像学方法是：A.胎儿超声心动图B.胎儿MRIC.胎儿CTD.胸部X线答案：A10.关于肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）表现，错误的是：A.肺动脉内充盈缺损（中心性、偏心性或附壁性）B.受累肺动脉远端肺组织灌注减低（“马赛克征”）C.右心室增大，室间隔左移（右心负荷增加）D.所有肺栓塞患者均可见“轨道征”（血管壁增厚）答案：D11.脑转移瘤的MRI特征性表现是：A.多位于脑白质深部，T1WI低信号，T2WI高信号，无强化B.多位于脑皮质-髓质交界区，“小病灶大水肿”，环状或结节状强化C.多位于脑干，均匀强化，无水肿D.多位于脑室旁，钙化常见，强化不明显答案：B12.甲状腺结节超声检查中，提示恶性可能性大的特征是：A.边界清晰，包膜完整B.内部回声均匀，以囊性成分为主C.纵横比<1（水平生长）D.微钙化（沙粒样钙化）答案：D13.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的是：A.T1WI多呈高信号，T2WI呈低信号（与平滑肌细胞密集度相关）B.黏膜下肌瘤易引起宫腔变形，增强扫描早期明显强化C.脂肪变性时T1WI呈低信号，T2WI呈低信号D.钙化时T1WI和T2WI均呈高信号答案：B14.患者发热、咳嗽，胸部X线显示右下肺大片致密影，边缘模糊，内可见支气管充气征，最可能的诊断是：A.大叶性肺炎（充血水肿期）B.大叶性肺炎（红色肝样变期）C.小叶性肺炎D.肺结核（干酪性肺炎）答案：B15.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“皂泡样”改变，无骨膜反应B.骨干中心性溶骨性破坏，“葱皮样”骨膜反应（Codman三角）C.骨骺区成骨性高密度影，与骨干相连（骨软骨瘤）D.关节周围骨质疏松，关节间隙变窄（类风湿关节炎）答案：A16.关于超声弹性成像的应用，错误的是：A.鉴别甲状腺结节良恶性（恶性结节硬度更高）B.评估肝脏纤维化程度（弹性值越高，纤维化越重）C.判断乳腺肿块囊实性（囊性肿块弹性值高于实性）D.监测肌肉损伤修复（修复期弹性值逐渐降低）答案：C17.患者腰痛伴右下肢放射痛，MRI显示L4-L5椎间盘向后方突出，压迫硬膜囊及右侧神经根，最可能的分型是：A.膨出型（Bulging）B.突出型（Protrusion）C.脱出型（Extrusion）D.游离型（Sequestration）答案：B18.关于肝脓肿的CT表现，正确的是：A.平扫呈低密度，边界清晰，内可见气体密度影（产气杆菌感染）B.增强扫描呈“环征”（脓肿壁强化，周围水肿带不强化）C.多房性脓肿可见分隔强化D.慢性肝脓肿中心强化明显，周围无水肿答案：C19.儿童颅内最常见的肿瘤是：A.胶质母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.脑膜瘤D.垂体瘤答案：B20.关于心脏MRI“延迟强化（LGE）”技术的应用，错误的是：A.显示心肌梗死灶（梗死心肌呈高信号）B.评估心肌纤维化程度（纤维化区域延迟强化）C.鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病（前者强化呈弥漫性，后者呈节段性）D.显示心脏瓣膜结构（优于超声心动图）答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述CT灌注成像（CTP）的原理及在脑梗死中的应用价值。答案：CTP通过静脉注射对比剂后对特定层面进行动态扫描，利用时间-密度曲线计算血流量（CBF）、血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）等参数。在脑梗死中，超急性期（<6小时）可见缺血区CBF降低、MTT延长，而CBV正常或轻度降低（核心梗死区CBV显著降低）；可区分缺血半暗带（CBF降低但CBV正常，有挽救可能）与不可逆梗死核心，指导溶栓或取栓治疗决策。2.列举MRI水成像技术的主要种类及其临床应用。答案：主要包括MR胰胆管成像（MRCP）、MR尿路成像（MRU）、MR脊髓成像（MRmyelography）和MR内耳水成像。MRCP用于显示胰胆管结石、肿瘤、先天畸形（如胆总管囊肿）；MRU用于评估尿路梗阻（结石、肿瘤、狭窄）、先天性肾盂输尿管连接部狭窄；MR脊髓成像用于显示脊髓蛛网膜下腔梗阻（肿瘤、椎间盘突出）；MR内耳水成像用于诊断内耳畸形（如前庭导水管扩大）、听神经瘤。3.描述周围型肺癌的CT典型征象。答案：①形态：类圆形或不规则形肿块；②边缘：分叶征（深浅不一的切迹）、毛刺征（短细毛刺，呈放射状）；③内部：空泡征（小圆形低密度区）、空气支气管征（细支气管扩张）、偏心性厚壁空洞（内壁凹凸不平）；④邻近结构：胸膜凹陷征（肿瘤与胸膜间线状影，伴胸膜牵拉）；⑤增强扫描：中度至明显强化（CT值升高≥20HU），部分可见“血管集束征”（肿瘤周围血管向中心聚拢）。4.简述膝关节前交叉韧带损伤的MRI表现。答案：①形态异常：韧带增粗、迂曲或连续性中断；②信号异常：T2WI或PDWI呈高信号（水肿、出血或断裂）；③间接征象：胫骨前移（与股骨相比，胫骨向前移位>5mm）、骨挫伤（股骨外侧髁或胫骨平台后外侧T2WI高信号）、关节腔积液；④完全断裂时，韧带在T1WI和T2WI均呈低信号缺如，断端可呈“波浪状”或“团块状”（残端卷曲）。5.对比超声造影（CEUS）与增强CT在肝脏占位鉴别中的优势。答案：CEUS优势：①实时动态观察（动脉期、门脉期、延迟期），时间分辨率高；②无辐射，可重复检查；③对微小病灶（<1cm）敏感性更高；④能评估血流灌注特征（如肝癌“快进快出”，肝血管瘤“慢进慢出”）；⑤适用于肾功能不全患者（无需碘对比剂）。增强CT优势：空间分辨率高，可显示病灶与周围结构的解剖关系；对钙化、脂肪成分显示更清晰；可进行多期相重建（如动脉期、门脉期、平衡期）。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，女，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周，无发热。胸部CT示右肺上叶后段3.5cm×3.0cm肿块，边缘可见分叶及短毛刺，内部见空泡征，邻近胸膜牵拉凹陷；增强扫描动脉期明显强化（CT值由平扫35HU升至85HU），门脉期强化程度下降（CT值60HU）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.进一步检查建议。答案：1.最可能的诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。2.鉴别诊断：①肺结核球：多位于上叶尖后段或下叶背段，边缘光滑，可见钙化或卫星灶，增强扫描多无强化或环形强化；②肺真菌球：常见于空洞内，可见“空气新月征”，患者多有免疫抑制史；③炎性假瘤：边缘清晰，可有“刀切征”，增强扫描均匀强化，临床有感染病史。3.进一步检查：①病理活检（CT引导下经皮肺穿刺或支气管镜检查）；②全身PET-CT评估远处转移；③肿瘤标志物（CEA、NSE等）；④基因检测（EGFR、ALK等，指导靶向治疗）。病例2：患者，男，45岁，突发上腹痛6小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往有胆囊结石史。查体：上腹压痛（+），肌紧张（+）。血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L）。腹部CT平扫：胰腺体积增大，轮廓模糊，周围见条片状低密度渗出影，胰周脂肪间隙密度增高；增强扫描胰腺实质呈不均匀强化，局部可见无强化区（约2cm×1.5cm）。问题：1.诊断及分期？2.无强化区的病理意义？3.治疗关键措施。答案：1.诊断：急性胰腺炎（重症）；分期：根据亚特兰大分类（2012），属于早期（<1周），伴局部并发症