2025年护理小儿急性喉炎患者的吸氧护理试题及答案

2025年护理小儿急性喉炎患者的吸氧护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.小儿急性喉炎患者出现吸气性喉鸣伴烦躁，经皮血氧饱和度（SpO₂）88%，其缺氧程度属于A.轻度缺氧B.中度缺氧C.重度缺氧D.极重度缺氧2.针对2岁急性喉炎患儿实施鼻导管吸氧时，最适宜的氧流量是A.0.5-1L/minB.1-2L/minC.2-3L/minD.3-4L/min3.小儿急性喉炎导致缺氧的核心机制是A.肺泡通气量减少B.气道梗阻致通气障碍C.弥散功能障碍D.通气血流比例失调4.评估急性喉炎患儿氧疗效果的关键指标是A.呼吸频率B.心率变化C.SpO₂及血气分析D.喉鸣音强度5.当急性喉炎患儿出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）伴SpO₂持续＜85%时，优先采取的措施是A.增加氧流量至4L/minB.改用面罩吸氧C.立即准备气管插管D.静脉注射地塞米松6.关于小儿氧疗装置选择，错误的是A.轻度缺氧首选鼻导管B.不配合患儿可选面罩C.新生儿宜用头罩D.喉梗阻Ⅲ度必用机械通气7.急性喉炎患儿吸氧期间，提示可能出现氧中毒的表现是A.呼吸频率增快B.咳嗽加重伴胸痛C.SpO₂持续＞95%D.心率由160次/分降至120次/分8.为3岁喉炎患儿固定鼻导管时，正确的做法是A.用宽胶布绕头固定B.胶布仅固定鼻翼两侧C.选择比鼻孔略粗的导管D.每2小时更换导管位置9.急性喉炎合并Ⅱ度喉梗阻患儿，SpO₂维持92%时，氧疗目标应调整为A.维持SpO₂≥90%B.维持SpO₂92%-95%C.维持SpO₂95%-98%D.维持SpO₂＞98%10.以下哪项不属于吸氧前的护理评估内容A.患儿合作程度B.鼻腔是否通畅C.痰液性状及量D.家属氧疗认知11.小儿急性喉炎氧疗中，湿化液温度应控制在A.20-25℃B.28-32℃C.34-36℃D.38-40℃12.喉炎患儿吸氧时突然出现剧烈呛咳，首先应A.降低氧流量B.检查导管是否堵塞C.拍背促进排痰D.暂停吸氧并吸痰13.关于喉炎患儿氧疗的健康教育，错误的是A.告知家长勿自行调节氧流量B.强调保持患儿安静的重要性C.指导观察口唇发绀变化D.鼓励患儿哭闹以缓解喉痉挛14.急性喉炎患儿使用面罩吸氧时，正确的面罩覆盖范围是A.覆盖口鼻至下颌B.仅覆盖鼻部C.覆盖口鼻及眼部D.覆盖口鼻至上唇15.评估喉炎患儿缺氧程度时，最具特异性的体征是A.呼吸频率＞40次/分B.吸气性喉鸣C.烦躁不安D.面色发灰二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.小儿急性喉炎吸氧护理中，需重点观察的并发症包括A.氧中毒B.鼻腔黏膜损伤C.二氧化碳潴留D.喉水肿加重E.痰液黏稠2.符合小儿急性喉炎氧疗指征的情况有A.SpO₂＜92%B.吸气性呼吸困难C.心率＞160次/分（1-3岁）D.烦躁伴口周发绀E.血气分析PaO₂＜60mmHg3.关于小儿氧疗湿化的正确操作是A.湿化瓶内装1/3-1/2灭菌注射用水B.定期更换湿化液（每24小时）C.湿化温度过高可致气道烫伤D.缺氧严重时可提高湿化温度至40℃E.早产儿湿化湿度应＞60%4.急性喉炎患儿氧疗期间，安抚患儿的措施包括A.播放动画片转移注意力B.由熟悉家属陪伴C.使用约束带固定肢体D.轻声语言安慰E.给予喜爱的玩具5.喉梗阻分度中，属于Ⅲ度的表现有A.安静时出现喉鸣及呼吸困难B.心音低钝、心率增快C.烦躁不安、口唇发绀D.呼吸频率＞60次/分E.三凹征明显三、简答题（每题8分，共40分）1.简述小儿急性喉炎吸氧护理中“四查四看”的具体内容。2.列举3种判断急性喉炎患儿缺氧程度的评估方法，并说明其临床意义。3.阐述鼻导管与面罩吸氧在小儿急性喉炎中的选择依据及注意事项。4.针对2岁喉炎患儿（SpO₂89%，烦躁，喉鸣明显），请写出吸氧护理的实施步骤。5.说明急性喉炎患儿氧疗期间痰液管理的要点及与氧疗的协同作用。四、案例分析题（共15分）患儿，男，3岁，因“发热伴犬吠样咳嗽2天，加重6小时”入院。查体：T38.5℃，R42次/分，P158次/分，SpO₂87%（未吸氧），神志清，烦躁，可见明显三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及吸气性喉鸣，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。辅助检查：血常规WBC12.5×10⁹/L，N78%；血气分析：pH7.42，PaO₂58mmHg，PaCO₂35mmHg。医生诊断：急性喉炎（Ⅱ度喉梗阻）。问题：1.该患儿是否符合氧疗指征？依据是什么？（3分）2.选择何种氧疗方式？说明理由及氧流量设置。（4分）3.列出吸氧期间需重点观察的5项内容。（4分）4.针对患儿烦躁情况，提出3项护理干预措施。（4分）答案一、单项选择题1.B（中度缺氧：SpO₂80%-90%，出现喉鸣、烦躁；重度＜80%伴意识改变）2.A（2岁小儿鼻导管氧流量0.5-1L/min，避免流速过高刺激气道）3.B（喉炎致喉腔狭窄，吸气时气流通过受阻，属上气道梗阻性通气障碍）4.C（SpO₂反映实时氧合，血气分析明确缺氧类型及程度）5.C（SpO₂持续＜85%提示Ⅲ度喉梗阻，需紧急建立人工气道）6.D（喉梗阻Ⅲ度需评估后决定是否插管，部分可通过激素+氧疗缓解）7.B（氧中毒早期表现为咳嗽、胸痛，长期高浓度吸氧易发生）8.D（每2小时更换导管位置可预防鼻腔压疮，胶布应轻柔固定鼻翼）9.B（避免高浓度吸氧抑制呼吸，维持SpO₂92%-95%为安全范围）10.C（痰液评估属气道管理内容，吸氧前重点评估通气状态及装置适应性）11.C（湿化液34-36℃接近气道温度，避免过冷刺激或过热烫伤）12.D（呛咳可能因痰液阻塞导管，暂停吸氧并吸痰可快速缓解）13.D（哭闹会加重喉水肿及缺氧，应尽量安抚保持安静）14.A（面罩需完全覆盖口鼻至下颌，避免漏气影响效果）15.B（吸气性喉鸣是上气道梗阻的特异性体征，与缺氧直接相关）二、多项选择题1.ABCE（喉水肿为原发病表现，非氧疗并发症；氧疗可能致黏膜干燥损伤、痰液黏稠，高浓度可致氧中毒，低流量可能CO₂潴留）2.ABDE（心率＞160次/分需结合其他指标，单独不作为氧疗指征）3.ABCE（湿化温度应＜40℃，过高可致黏膜烫伤）4.ABDE（约束带可能增加患儿恐惧，应优先非约束性安抚）5.ABCE（Ⅲ度表现：安静时喉鸣、呼吸困难，三凹征明显，烦躁发绀，心音低钝；呼吸频率＞60次/分属Ⅳ度）三、简答题1.四查四看：①查氧源（看氧气表压力是否充足，管道有无漏气）；②查装置（看导管/面罩型号是否合适，连接是否紧密）；③查湿化（看湿化液量是否1/3-1/2，温度是否34-36℃）；④查患儿（看SpO₂是否达标，呼吸频率/节律是否改善，鼻腔黏膜有无压红，有无烦躁/发绀等缺氧表现）。2.①SpO₂监测：＜92%提示需氧疗，＜85%为重度缺氧（指导氧疗启动及调整）；②吸气性呼吸困难分度（Ⅰ-Ⅳ度）：根据安静/活动时喉鸣、三凹征判断梗阻程度（决定是否需紧急干预）；③血气分析：PaO₂＜60mmHg为低氧血症（明确缺氧类型，区分低氧性与通气性缺氧）；④意识状态：烦躁→嗜睡提示缺氧加重（评估病情进展）。3.选择依据：①鼻导管：轻度缺氧（SpO₂90%-92%）、合作患儿（对鼻腔刺激小，不影响进食）；②面罩：中度缺氧（SpO₂85%-90%）、不配合患儿（提高氧浓度，减少漏气）。注意事项：鼻导管需选择比鼻孔细1/3的型号，每2小时更换位置防压疮；面罩需调整松紧度（以能插入1指为宜），避免压迫面部，每30分钟观察皮肤受压情况；两种方式均需保持气道通畅，及时清除鼻腔/口腔分泌物。4.实施步骤：①评估：检查鼻腔通畅性，测量SpO₂（89%），评估患儿合作程度（烦躁）；②准备：选择合适鼻导管（年龄2岁，导管直径约2mm），湿化瓶装1/3灭菌水（34℃），调节氧流量0.5-1L/min；③安抚：由家长怀抱，播放动画片转移注意力，固定导管时动作轻柔；④固定：胶布轻贴鼻翼两侧，避免过紧，检查导管是否在鼻腔内；⑤监测：每15分钟记录SpO₂、呼吸频率（目标SpO₂≥92%），观察喉鸣是否减轻，鼻腔有无发红；⑥宣教：告知家长勿自行调氧，保持患儿安静，出现发绀/剧烈咳嗽立即呼叫。5.痰液管理要点：①湿化气道（氧疗时使用温湿化，湿度60%-70%）；②定时拍背（每2小时，从下至上、由外向内）；③吸痰（痰鸣明显时，选择细吸痰管，负压80-120mmHg，每次＜15秒）；④观察痰液性状（稀白→黄稠提示感染加重）。协同作用：痰液清除可减轻气道梗阻，改善通气，提高氧疗效果；充分湿化可稀释痰液，避免痰痂堵塞导管，保证氧疗通路通畅。四、案例分析题1.符合氧疗指征。依据：SpO₂87%（＜92%）；血气分析PaO₂58mmHg（＜60mmHg）；存在Ⅱ度喉梗阻（安静时三凹征、喉鸣，烦躁）。2.选择面罩吸氧。理由：患儿烦躁（不配合鼻导管），中度缺氧（SpO₂87%），面罩可提供更高氧浓度（35%-50%），减少漏气。氧流量设置：3-5L/min（小儿面罩氧流量通常3-5L/min，维持SpO₂92%-95%）。3.重点观察内容：①SpO₂变化（目标92%-95%）；②呼吸频率/节律（是否从42次/分下降，有无呼吸费力减轻）；③喉鸣强度（是否减弱或消失）；④意识状