2026年皮肤变态测试题及答案

2026年皮肤变态测试题及答案

一、单项选择题，20分1.Ⅰ型超敏反应中，肥大细胞脱颗粒释放的最主要炎症介质是A.白三烯B.组胺C.前列腺素D2D.血小板活化因子2.以下哪项不是Ⅱ型超敏反应所致皮肤病A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.药物性血小板减少性紫癜D.银屑病3.血清病样反应属于哪一型超敏反应A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型4.斑贴试验阳性结果判定时间点为A.15分钟B.30分钟C.48小时D.72小时5.慢性荨麻疹患者自体血清皮肤试验阳性提示A.存在IgE型自身抗体B.存在IgG型抗FcεRI自身抗体C.存在补体缺陷D.存在嗜酸粒细胞增多6.药物超敏综合征最常见的再激发潜伏期约为A.12小时B.2天C.7天D.3周7.以下哪种细胞在Ⅳ型超敏反应中起核心作用A.肥大细胞B.嗜碱粒细胞C.CD8+T细胞D.浆细胞8.遗传性血管性水肿的发病机制是A.C1酯酶抑制物缺乏B.C3转化酶过度激活C.补体C5缺陷D.补体C9缺陷9.光敏性药物反应中，最具特征性的抗体是A.IgAB.IgEC.IgGD.无抗体参与10.以下哪项实验室指标与嗜酸粒细胞增多综合征最相关A.血清IgA升高B.血清IgE>5000IU/mLC.补体C4下降D.抗核抗体阳性二、填空题，20分11.Ⅰ型超敏反应又称________型变态反应。12.大疱性类天疱疮的靶抗原为________蛋白。13.药物诱导的Ⅲ型超敏反应皮肤表现以________疹最常见。14.迟发型变态反应的典型代表试验是________试验。15.慢性自发性荨麻疹患者血清中可检测到抗________自身抗体。16.补体经典途径激活后，C4裂解产生的片段是________。17.光毒性反应与光变态反应的根本区别在于前者________免疫机制参与。18.阿司匹林加重性呼吸系统疾病的皮肤表现常伴________荨麻疹。19.嗜酸粒细胞阳离子蛋白的英文缩写为________。20.药物超敏综合征的“DRESS”中，第二个S代表________。三、判断题，20分21.Ⅱ型超敏反应一定需要补体参与。22.荨麻疹血管炎属于Ⅲ型超敏反应。23.斑贴试验阳性可明确Ⅰ型药物过敏。24.特应性皮炎患者皮肤屏障功能下降与丝聚蛋白基因突变有关。25.系统性红斑狼疮的皮损属于Ⅳ型变态反应。26.药物诱导的急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)与IL-17通路激活密切相关。27.嗜酸粒细胞增多综合征可继发血栓栓塞事件。28.慢性荨麻疹患者甲状腺自身抗体阳性率高于普通人群。29.光变态反应首次暴露即可出现皮疹。30.奥马珠单抗通过阻断IgE与FcεRI结合发挥治疗荨麻疹作用。四、简答题，20分31.简述Ⅰ型超敏反应的三阶段临床特征。32.概述药物超敏综合征的诊断标准(RevisedRegiSCAR)。33.说明Ⅳ型变态反应在接触性皮炎中的病理过程。34.列举并解释嗜酸粒细胞在变态反应性皮肤病中的双重作用。五、讨论题，20分35.结合病例：患者女，28岁，口服左氧氟沙星3天后出现面颈躯干红斑、高热、淋巴结肿大、嗜酸粒细胞2.5×10⁹/L、ALT180U/L。讨论其可能免疫机制、鉴别诊断及治疗原则。36.试比较寻常型天疱疮与大疱性类天疱疮在免疫病理、临床表现、治疗策略上的异同。37.慢性自发性荨麻疹患者对标准剂量抗组胺药无效时，请讨论二线及三线免疫调节治疗的循证依据与风险收益。38.光变态反应与光毒性反应在临床、病理、免疫机制及预防策略上的综合比较。答案与解析一、1B2D3C4C5B6D7C8A9D10B二、11速发12BP18013斑14结核菌素15FcεRI或IgE16C4a与C4b17无18胆碱能19ECP20Syndrome三、21×22√23×24√25×26√27√28√29×30√四、31.Ⅰ型反应三阶段：致敏阶段——抗原首次进入，诱导IgE产生并吸附于肥大细胞；激发阶段——再次接触抗原，肥大细胞脱颗粒，数分钟内出现风团、红斑、瘙痒；晚期阶段——4–8小时后嗜酸粒细胞、中性粒细胞浸润，出现硬结、灼热，持续24–48小时。32.RevisedRegiSCAR标准：1.急性皮疹伴药物暴露；2.发热>38℃；3.淋巴结肿大≥2处；4.嗜酸粒细胞>0.7×10⁹/L或ALT升高2倍；5.内脏受累(肝、肾、肺、心)；6.病程>5天；7.排除感染、肿瘤、血管炎。符合≥3项为可能，≥4项为确诊。33.Ⅳ型反应：小分子半抗原穿透角质形成细胞间隙，与表皮蛋白结合形成完全抗原；被朗格汉斯细胞摄取并迁移至淋巴结，激活CD4+Th1/Th17；致敏T细胞返回皮肤，再次接触抗原24–72小时后释放IFN-γ、IL-17，导致海绵水肿、单核细胞浸润、水疱形成。34.嗜酸粒细胞双重作用：一方面通过释放ECP、MBP、白三烯介导组织损伤，加重瘙痒、水肿、大疱；另一方面分泌IL-10、TGF-β、脂氧素A4，抑制肥大细胞脱颗粒，促进炎症消退，参与组织修复。五、35.机制：左氧氟沙星作为半抗原与宿主蛋白结合，经药物特异性T细胞克隆扩增，Ⅳ型为主伴Ⅲ型特征；大量细胞因子风暴致肝损伤、嗜酸粒细胞增多。鉴别：DRESS、AGEP、SJS/TEN、病毒疹。治疗：立即停药，系统糖皮质激素(泼尼松1mg/kg)，必要时静脉免疫球蛋白，监测肝酶，短期避免再暴露喹诺酮。36.天疱疮为IgG抗桥粒芯蛋白3，表皮内水疱，尼氏征阳性，黏膜受累重；类天疱疮为IgG抗BP180/230，表皮下水疱，尼氏征阴性，瘙痒显著，黏膜少。治疗均首选中高剂量糖皮质激素，天疱疮需加用利妥昔单抗，类天疱疮可单用激素或联合多西环素+烟酰胺。37.二线：抗组胺药加量至4倍，循证显示可显著控制风团且安全性良好；三线：奥马珠单抗抗IgE单克隆抗体，随机对照试验显示每周150–300mg可使60–70%患者完全缓解；环孢素A3–5mg/kg用于奥马珠无效者，注意肾毒性、高血压；利妥昔单抗、血浆置