高危孕产妇管理及妊娠风险评估考试试题及答案

高危孕产妇管理及妊娠风险评估考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》要求，我国孕产妇妊娠风险评估共划分为几个等级A.3个B.4个C.5个D.6个2.孕产妇妊娠风险五色标识中，代表低风险、孕妇无妊娠高危因素、可在乡镇卫生院/社区卫生服务中心接受常规孕产期保健服务的标识颜色是A.绿色B.黄色C.蓝色D.白色3.孕产妇存在年龄≥35岁或≤18岁、BMI≥28或<18.5、瘢痕子宫（术后满2年且无切口愈合不良、手术并发症）等一般高危因素，妊娠风险分级应评定为A.绿色B.黄色C.橙色D.红色4.孕产妇存在较严重的妊娠合并症、并发症，对母婴安全存在一定威胁，需要在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务的风险等级标识颜色是A.黄色B.橙色C.红色D.紫色5.孕产妇存在严重妊娠合并症、并发症，继续妊娠可能危及孕妇生命或导致严重器官功能损害，必须在三级危重孕产妇救治中心接受全程监护与救治的风险等级标识是A.黄色B.橙色C.红色D.紫色6.孕产妇妊娠风险标识中，代表妊娠合并传染性疾病，需要在定点医疗机构落实母婴阻断措施的标识颜色是A.橙色B.红色C.紫色D.黑色7.按照高危孕产妇专案管理要求，妊娠风险分级为橙色、红色的高危孕产妇，应当纳入哪一层级的专案管理体系，由专人负责全程追踪A.村（社区）级B.乡（镇、街道）级C.县（区）级及以上D.国家级8.首诊医疗机构应当在哪个时间节点为首次就诊的孕产妇建立《母子健康手册》，并完成首次妊娠风险筛查A.孕12周前B.孕16周前C.孕20周前D.孕24周前9.妊娠风险动态评估要求，当孕产妇高危因素出现变化、病情加重时，应当在多长时间内完成复评，及时更新风险等级与管理方案A.24小时内B.48小时内C.3个工作日内D.1周内10.妊娠期高血压疾病患者出现血压持续≥160/110mmHg，伴尿蛋白≥2.0g/24h、血小板轻度减少、肝酶轻度升高，但无抽搐、意识障碍、多器官功能衰竭表现，诊断为重度子痫前期（无严重并发症），其妊娠风险分级应为A.黄色B.橙色C.红色D.紫色11.孕产妇被诊断为凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入、产前活动性大出血，其妊娠风险分级应评定为A.黄色B.橙色C.红色D.紫色12.以下哪种情形的孕产妇，应当在对应风险等级标识的基础上统一加注紫色标识A.妊娠期糖尿病饮食运动控制良好B.妊娠合并活动性梅毒C.瘢痕子宫术后2年再次妊娠D.轻度妊娠期贫血13.基层医疗卫生机构发现妊娠风险分级为红色的急危重症孕产妇时，应当立即启动急救响应，联系上级危重孕产妇救治中心开通绿色通道，按照急危重症转诊要求完成转诊对接的时间要求是A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内14.对于妊娠风险分级为黄色的孕产妇，孕产期保健服务的开展机构要求是A.乡镇卫生院/社区卫生服务中心B.二级及以上医疗卫生机构C.三级危重孕产妇救治中心D.省级孕产妇救治中心15.以下不属于妊娠风险红色分级范畴的高危因素是A.妊娠合并重型肝炎、肝衰竭B.心脏病伴心功能III-IV级、重度肺动脉高压C.子痫抽搐发作D.年龄37岁首次妊娠，无基础疾病及妊娠并发症16.高危孕产妇管理落实的“五色管理”核心原则是A.分类管理、精准施策、突出重点、安全优先B.统一管理、同质服务C.随机管理、按需服务D.分级接诊、限制转诊17.高危孕产妇管理“三专”制度不包括以下哪项内容A.专册登记B.专人负责C.专案追踪D.专家专属诊疗18.孕产妇妊娠风险初筛时，以下哪项不属于核心筛查内容A.既往慢性病史、妊娠分娩史B.家族遗传病史、精神疾病史C.孕前及孕早期体重、基础血压D.配偶的学历水平19.经多学科评估，红色高风险孕产妇继续妊娠可能危及生命，提出终止妊娠医学建议后，孕产妇及家属明确拒绝并要求继续妊娠，医疗机构的正确处理方式是A.尊重患者选择，签署知情同意书后不再干预，由患者自行承担风险B.详细记录告知过程和患者意愿，纳入最高等级专案管理，组织多学科团队制定个体化救治预案，及时向属地卫生健康行政部门和妇幼保健机构报告，全程密切监护C.直接按照医疗流程实施终止妊娠手术，保障患者生命安全D.告知患者本机构不具备管理能力，要求其立即转至其他医疗机构就诊20.按照妊娠风险动态评估要求，除首次建档初评外，孕期必须开展复评的三个关键节点是A.孕16周、孕24周、孕32周B.孕20周、孕30周、孕38周C.孕28周、孕37周、入院分娩时D.孕24周、孕32周、产后出院时二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下情形中，应当评定为妊娠风险黄色（一般风险）的有A.年龄≥35岁或≤18岁B.BMI≥28或<18.5C.瘢痕子宫术后满2年，无切口愈合不良史D.妊娠期糖尿病经饮食运动控制血糖达标，无并发症E.轻度妊娠期贫血（Hb90-109g/L）2.以下情形中，应当评定为妊娠风险橙色（较高风险）的有A.重度子痫前期未发生抽搐、多器官损害B.完全性前置胎盘不伴产前出血C.妊娠合并房间隔缺损，日常活动无明显不适，心功能II级D.剖宫产术后12个月再次妊娠，超声排除瘢痕妊娠E.妊娠期糖尿病经规范胰岛素治疗后血糖仍控制不佳，伴羊水过多3.以下情形中，应当评定为妊娠风险红色（高风险）的有A.子痫发作、HELLP综合征B.凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入、产前活动性出血C.妊娠合并急性脂肪肝D.妊娠合并心脏病伴心功能IV级、重度肺动脉高压E.胎盘早剥伴胎儿窘迫、失血性休克4.高危孕产妇专案管理的核心要求包括A.对橙色、红色、紫色标识孕产妇全部建立管理专案B.明确每一位高危孕产妇的责任医师和随访人员C.每次随访详细记录病情变化、辅助检查结果、处置措施D.对失访高危孕产妇通过村社联动、上门访视、公安协查等渠道追踪到位E.专案管理至分娩结束即可结案，无需开展产后访视5.高危孕产妇转会诊工作应当遵循的原则有A.首诊负责B.就近急救C.安全便捷D.分级响应E.对口转诊6.妊娠合并传染性疾病（紫色标识）孕产妇的管理要求包括A.筛查发现乙肝、梅毒、艾滋病感染孕产妇，及时转至定点医疗机构接受规范诊疗B.落实国家预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播综合干预措施，为符合条件的孕产妇及新生儿提供免费阻断药物和检测服务C.对感染孕产妇所生儿童按照规范开展免疫接种、随访检测，及早识别先天感染D.严格保护孕产妇隐私，不得违规泄露传染病感染相关个人信息E.所有感染孕产妇必须在传染病专科医院分娩，不得进入普通医疗机构产科病房7.妊娠风险动态评估的覆盖节点包括A.孕12周前首次建档初评B.孕28周妊娠晚期复评C.孕37周足月妊娠复评D.入院分娩时评估E.产后出院前风险评估8.国家母婴安全五项制度是保障孕产妇安全的核心制度，以下属于母婴安全五项制度范畴的有A.妊娠风险筛查与评估制度B.高危孕产妇专案管理制度C.危重孕产妇救治制度D.孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度E.约谈通报制度9.基层医疗卫生机构在高危孕产妇管理中的法定职责包括A.开展辖区孕产妇早孕建册，完成首次妊娠风险筛查B.对筛查发现的低风险孕产妇提供规范基本孕产期保健服务C.及时转诊筛查发现的高危孕产妇，配合上级机构做好追踪随访D.落实辖区产妇产后访视，识别产后异常情况并指导就医E.承担所有红色高风险孕产妇的分娩救治工作10.医疗机构接诊高危孕产妇时，出现以下哪些情形需立即启动危重孕产妇应急救治预案A.孕产妇突发抽搐、意识丧失、呼吸心跳骤停B.产前或产后短时间内阴道出血量≥500ml，伴血压下降、心率增快等休克表现C.出现胸闷、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性心衰表现D.血压≥160/110mmHg伴剧烈头痛、视物模糊、喷射性呕吐等高血压脑病表现E.出现不明原因的皮肤瘀斑、穿刺部位出血不止、凝血功能异常三、判断题（每题1分，共20分，正确打√，错误打×）1.孕产妇妊娠风险评估中，只要存在高危因素就应当评定为红色高风险，全部转至三级医院管理。2.紫色标识代表孕产妇存在妊娠合并传染性疾病，此类孕产妇需根据合并症、并发症严重程度同时评定对应风险等级，按照最高等级落实管理措施。3.高危孕产妇转诊实行首诊负责制，首诊机构不具备诊疗能力时，应当提前对接上级救治中心，安排医护人员陪同转诊，不得要求孕产妇自行前往上级医院。4.对评估为红色高风险、不适宜继续妊娠的孕产妇，医疗机构需充分告知妊娠风险，提出终止妊娠的医学建议，若孕产妇及家属坚持继续妊娠，需签署知情同意书，纳入最高等级专案管理，制定多学科救治预案，并及时上报属地卫生健康部门。5.妊娠风险评估为一次性工作，仅需在孕早期建档时完成一次即可，孕期无异常情况无需复评。6.年龄≥40岁的孕产妇，无论是否存在其他合并症、并发症，均应直接评定为红色高风险。7.瘢痕子宫再次妊娠时，若超声提示孕囊着床于子宫瘢痕部位，诊断为瘢痕妊娠，其妊娠风险应评定为红色高风险，需及时住院评估处置。8.高危孕产妇失访后，基层保健人员仅需进行1次电话联系，联系不上即可销案，无需继续追踪。9.妊娠合并活动性梅毒的孕产妇，孕期规范接受苄星青霉素驱梅治疗，可将先天梅毒的发生风险降至1%以下，管理时需加注紫色标识。10.医疗机构完成孕产妇妊娠风险评估后，应当将评估结果、风险等级、注意事项如实告知孕产妇本人及家属，引导其按照分级要求规范产检。11.妊娠期糖尿病孕妇经胰岛素治疗后血糖仍控制不佳，伴胎儿生长受限、羊水过多，其妊娠风险分级应评定为橙色较高风险。12.各级危重孕产妇救治中心接诊转诊的急危重症孕产妇时，必须开通急诊绿色通道，落实“先救治、后付费”要求，不得因费用问题延误抢救时机。13.产后访视仅需观察产妇子宫复旧、恶露情况，无需开展风险评估，因为胎儿娩出后妊娠相关风险已完全解除。14.基层机构筛查发现妊娠风险筛查阳性的孕产妇，必须立即转至三级医院，不得在本机构开展任何处置。15.各级妇幼保健机构应当定期对辖区高危孕产妇管理工作开展质量控制，抽查专案管理记录、随访情况、转诊救治结局，对管理不到位的机构按要求通报。16.妊娠合并艾滋病的孕产妇，所生新生儿需在出生后尽早启动抗病毒阻断治疗，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养，降低母婴传播风险。17.妊娠期血压升高达142/92mmHg，无蛋白尿及其他器官损害，诊断为妊娠期高血压，属于黄色一般风险。18.高危孕产妇分娩后即可解除高危管理，无需纳入产后访视重点人群，产后42天无需开展专项评估。19.孕产妇妊娠风险评估工作应当由接受过专项培训、具备妇产科执业资质的医师承担，非专业人员不得擅自开展风险评估。20.各级医疗机构应当建立高危孕产妇管理台账，动态更新风险变化和妊娠结局，及时将橙色、红色、紫色高危孕产妇信息报送至属地妇幼保健机构。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述孕产妇妊娠风险五色分级对应的核心管理要求。2.简述高危孕产妇专案管理的核心工作内容。3.简述基层医疗卫生机构在高危孕产妇管理中的主要职责。4.简述高危孕产妇安全转诊的核心注意事项。五、案例分析题（共20分）患者，女，39岁，G3P1，8年前因“胎儿窘迫”行子宫下段剖宫产术，人工流产1次。本次妊娠为自然受孕，末次月经2024年1月10日，孕11周时在辖区社区卫生服务中心建册，建册时测量身高160cm，体重80kg，BMI=31.25，既往无高血压、糖尿病、心脏病、肝肾疾病病史，建册时测血压128/80mmHg，空腹血糖5.4mmol/L，血尿常规、肝肾功能、传染病筛查均未见异常，社区医师按规范将其转至区妇幼保健院开展妊娠风险评估。孕25周行75g口服葡萄糖耐量试验，结果提示空腹血糖6.0mmol/L、服糖后1小时血糖11.5mmol/L、服糖后2小时血糖9.6mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病，经2周饮食运动干预后血糖控制不达标，加用门冬胰岛素三餐前皮下注射治疗，血糖逐步控制在空腹4.4-5.4mmol/L、餐后2小时5.8-6.9mmol/L。孕33周常规产检时经腹超声提示：胎盘附着于子宫前壁下段，完全覆盖宫颈内口，胎盘与子宫肌层分界不清，局部肌层连续性中断，考虑凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入可能，当日测血压138/88mmHg，尿蛋白阴性，无腹痛、阴道流血、流液等不适，胎心监护反应型。孕35周+3天，患者在家中无明显诱因出现无痛性阴道流血，量约250ml，家属紧急拨打120将其送至辖区三级危重孕产妇救治中心急诊，入院时测血压102/63mmHg，心率102次/分，血氧饱和度98%，胎心145次/分，无宫缩，急诊血常规提示Hb90g/L，凝血功能未见明显异常。请根据上述案例回答以下问题：1.请分别判定该孕产妇在孕11周建册时、孕25周确诊GDM加用胰岛素治疗（血糖控制平稳）时、孕33周超声提示凶险性前置胎盘伴穿透性植入（无出血）时、孕35周+3天发生产前出血急诊入院时的妊娠风险等级、标识颜色，并说明判定依据。（12分）2.针对该患者孕35周+3天急诊入院的情况，接诊医疗机构应当采取哪些核心管理与救治措施？（8分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.C6.C7.C8.A9.A10.B11.C12.B13.A14.B15.D16.A17.D18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√11.√12.√13.×14.×15.√16.√17.√18.×19.√20.√四、简答题1.五色分级对应的管理要求：一是绿色（低风险）：孕产妇无任何妊娠高危因素，整体健康状况良好，可在乡镇卫生院、社区卫生服务中心接受常规孕产期保健服务，由基层保健人员定期开展健康宣教、营养指导、心理支持，督促按时完成产检。二是黄色（一般风险）：孕产妇存在年龄异常、肥胖、轻度妊娠并发症等一般高危因素，病情稳定，需在二级及以上医疗卫生机构接受孕产期保健服务，由产科医师定期监测高危因素变化，及时处置异常情况。三是橙色（较高风险）：孕产妇存在较严重的妊娠合并症或并发症，母婴安全存在潜在威胁，需在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，纳入高危妊娠门诊管理，适当增加产检频次，组织相关学科会诊制定个体化监护方案，提前做好分娩期风险预案。四是红色（高风险）：孕产妇存在严重妊娠合并症、并发症，继续妊娠可能导致孕妇死亡或严重器官功能损伤，必须在三级危重孕产妇救治中心接受全程监护与治疗，入院后立即纳入最高等级专案管理，组织多学科团队评估妊娠耐受能力，对不适宜继续妊娠者及时提出终止妊娠的医学建议，对适宜继续妊娠者制定严密的救治和应急方案，全程密切监测病情变化。五是紫色（传染性疾病）：孕产妇合并乙肝、梅毒、艾滋病、结核病等传染性疾病，需在对应风险等级标识基础上加注紫色标识，转至传染病定点医疗机构接受规范诊疗，落实母婴传播综合防控措施，严格执行消毒隔离和隐私保护制度，降低母婴传播风险和医疗机构内交叉感染风险。2.高危孕产妇专案管理的核心内容：一是专册登记，对所有橙色、红色、紫色标识的高危孕产妇建立专门的管理台账，详细记录基本信息、高危因素、风险等级、产检记录、随访情况、转诊过程、分娩结局、产后恢复情况等信息，做到“一人一档、底数清晰”。二是专人负责，为每一位高危孕产妇明确责任产科医师和属地妇幼随访人员，全程负责病情监测、追踪随访和健康指导，避免管理断档。三是动态评估，严格按照规范在孕28周、孕37周、入院分娩等关键节点开展风险复评，出现病情变化时24小时内完成复评，及时更新风险等级和管理方案，确保风险等级与病情严重程度匹配。四是追踪随访，根据风险等级确定随访频次，橙色高危孕产妇至少每2周随访1次，红色高危孕产妇至少每周随访1次，病情不稳定者根据需要增加随访频次，甚至安排专人上门监测；对未按时产检、联系不上的失访孕产妇，通过村（社区）保健人员上门、街道（乡镇）网格协查、公安部门信息比对等多渠道查找，确保所有高危孕产妇均在管理视野内。五是规范转诊，首诊机构评估孕产妇病情超出本机构诊疗能力时，第一时间对接对应层级的危重孕产妇救治中心，按照转诊规范安排医护人员护送转诊，携带完整病历资料，转诊后持续跟进诊疗进展，避免出现“一转了之”的情况。六是产后闭环管理，高危孕产妇分娩后，按照高危等级落实产后访视，重点监测产后出血、感染、血栓、基础疾病加重等风险，指导产妇做好产后康复和新生儿照护，原有慢性基础疾病的及时转诊至相关专科接续治疗，产后42天开展全面健康评估，无异常者完成专案结案。3.基层医疗卫生机构的主要职责：一是落实早孕建册与初筛职责，在孕12周前为辖区首次就诊的孕产妇建立《母子健康手册》，按照国家统一的妊娠风险筛查表，通过询问病史、体格检查、基本辅助检查开展首次妊娠风险筛查，准确识别高危因素。二是落实低风险孕产妇保健职责，为绿色标识低风险孕产妇提供规范的基本公共卫生孕产期保健服务，通过孕妇学校、线上宣教、入户指导等方式开展孕期营养、心理、自然分娩、母乳喂养等健康宣教，提高孕产妇自我保健能力。三是落实高危转诊职责，对筛查发现的黄色及以上风险孕产妇，按照分级管理要求及时转诊至对应层级的医疗机构开展风险评估和诊疗，出具转诊告知单，明确就诊时限和注意事项，同时将高危信息同步报送至属地县级妇幼保健机构。四是落实追踪随访职责，配合上级医疗机构和妇幼保健机构开展辖区高危孕产妇的日常追踪，定期上门访视，了解孕产妇产检依从性、居家健康状况、病情变化，督促按时到上级机构就诊，发现病情加重迹象第一时间协助联系急救转诊。五是落实产后访视职责，在辖区产妇出院后1周内、产后28天分别开展上门访视，重点关注高危产妇的生命体征、子宫复旧、恶露、伤口恢复、心理状态及新生儿健康情况，识别产后出血、产褥感染、产后抑郁、新生儿异常等情况，及时指导就医。六是落实健康宣教职责，面向辖区育龄妇女和孕产妇开展孕产期保健知识宣传，引导群众主动接受早孕建册、妊娠风险筛查，减少高龄妊娠、非意愿瘢痕子宫妊娠等高危因素发生。4.高危孕产妇安全转诊的注意事项：一是严格把握转诊指征和时机，首诊机构评估病情超出本机构救治能力时及时转诊，对病情极度危重、不宜搬动的孕产妇，第一时间联系上级救治中心派出专家团队现场指导抢救，待病情相对稳定后再评估转诊可行性，严禁在生命体征不稳定、无护送条件的情况下盲目转诊，避免转运途中发生意外。二是提前做好转诊对接，转诊前主动联系接收的危重孕产妇救治中心，详细告知孕产妇的高危因素、当前病情、已采取的处置措施，协调接收机构开通绿色通道，做好救治人员、设备、血液制品等准备，减少接诊后准备时间。三是保障转运安全，根据病情安排具备相应急救能力的产科或急诊医护人员陪同转诊，转运车辆配备必要的急救药品、氧气、监护设备、产科急救器械，转运过程中持续监测孕产妇生命体征、胎心变化，及时处置突发病情变化，尽量保持路途平稳，避免剧烈颠簸。四是规范移交病历资料，转诊时将孕产妇的所有产检记录、辅助检查结果、前期处置记录、用药情况等资料完整移交接收机构，帮助接收医师快速掌握病情，避免重复检查浪费救治时间。五是完善转诊记录，详细记录转诊时间、转诊原因、转诊途中的生命体征变化、处置措施、交接人员信息等，做到全程可追溯。六是跟进转诊结局，转诊后首诊机构和属地妇幼保健人员要持续跟进孕产妇的诊疗进展、分娩结局和产后恢复情况，及时更新高危管理台账，形成管理闭环。五、案例分析题1.各阶段妊娠风险等级判定及依据：（1）孕11周建册时：风险等级为一般风险，标识颜色为黄色。判定依据：患者建册时年龄39岁（≥35岁，属于高龄妊娠），BMI31.25（≥28，达到肥胖标准），有子宫下段剖宫产手术史（术后8年，无切口愈合不良、术后感染等并发症），无其他妊娠合并症、并发症，符合黄色一般风险的判定标准，需在二级及以上医疗机构接受孕产期保健服务。（2）孕25周确诊GDM加用胰岛素治疗、血糖控制平稳时：风险等级仍为一般风险，标识颜色为黄色。判定依据：患者确诊妊娠期糖尿病后，经饮食运动干预联合胰岛素治疗，血糖长期控制在达标范围内，超声未提示羊水过多、胎儿生长异常等并发症，结合高龄、肥胖、瘢痕子宫的基础高危因素，无严重器官损害或胎儿并发症表现，仍属于一般风险范畴，需在二级及以上医疗机构定期产检，密切监测血糖变化和胎儿发育情况。（3）孕33周超声提示凶险性前置胎盘伴穿透性植入、无阴道出血等症状时：风险等级为较高风险，标识颜色为橙色。判定依据：患者为瘢痕子宫，本次妊娠超声提示完全性前置胎盘、穿透性胎盘植入，此类情况发生产时产后致命性大出血、子宫切除、膀胱等周围器官损伤的风险显著升高，但当时患者无活动性出血、生命体征平稳、胎心正常，未出现即刻危及母儿生命的急症表现，符合橙色较高风险的判定标准，需立即转至县级及以上危重孕产妇救治中心，纳入高危专案管理，组织产科、麻醉科、输血科、泌尿外科、介入科、新生儿科多学科团队制定围分娩期管理和出血防控预案，适当增加产检频次，密切监测病情变化。（4）孕35周+3