护士基础护理学三基知识考试题附答案

护士基础护理学三基知识考试题附答案选择题（共12题）1.无菌持物钳的正确使用方法是（）A.可夹取任何无菌物品B.取放无菌持物钳时钳端应闭合C.使用时持物钳端向上D.门诊换药室的无菌持物钳应每周消毒一次答案：B解析：取放无菌持物钳时钳端需闭合，避免触碰容器口边缘造成污染；无菌持物钳不可夹取油纱布、不可用于换药及消毒皮肤；使用时钳端应始终向下，防止消毒液倒流污染钳端；门诊换药室使用频率高，无菌持物钳应每4小时更换一次。2.压疮淤血红润期的主要表现是（）A.局部皮肤红肿热痛，按之不退色B.局部皮肤紫红，有水疱C.皮下有硬结，水疱破溃D.组织发黑，有脓性分泌物答案：A解析：淤血红润期为压疮初期，局部皮肤受压后出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常；B为炎性浸润期表现，C为浅度溃疡期表现，D为坏死溃疡期表现。3.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.漱口液B.压舌板C.弯血管钳D.石蜡油答案：A解析：昏迷患者吞咽反射迟钝或消失，禁止漱口，防止漱口液呛入呼吸道引起窒息，因此不需要准备漱口液。4.青霉素皮试液的标准浓度为（）A.100U/mlB.200~500U/mlC.1000U/mlD.5000U/ml答案：B解析：青霉素皮内试验液的标准浓度为200~500U/ml，皮内注射0.1ml，含青霉素20~50U。5.尿潴留患者首次导尿时，放出尿量不应超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：尿潴留患者首次导尿放出尿量不超过1000ml，防止膀胱内压力突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血导致血尿，同时避免腹压骤降引起血压下降。6.为伤寒患者行大量不保留灌肠时，灌肠液量及液面距肛门高度分别为（）A.不超过200ml，不超过10cmB.不超过500ml，不超过30cmC.不超过1000ml，不超过40cmD.不超过1500ml，不超过60cm答案：B解析：伤寒患者病变多在乙状结肠和直肠，肠壁薄且易发生溃疡，灌肠时需采用低压灌肠，液量不超过500ml，液面距肛门不超过30cm，避免压力过高导致肠穿孔。7.肌内注射时，2岁以下婴幼儿不宜选用的注射部位是（）A.臀大肌B.臀中肌C.臀小肌D.股外侧肌答案：A解析：2岁以下婴幼儿臀大肌尚未发育完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的风险，因此优先选择臀中肌、臀小肌或股外侧肌注射。8.静脉输液时，成人正常滴速为（）A.10~20滴/分B.20~40滴/分C.40~60滴/分D.60~80滴/分答案：C解析：成人静脉输液正常滴速为40~60滴/分，儿童为20~40滴/分，年老体弱、心肺肾功能不全者、输注刺激性药物时需减慢滴速。9.下列属于半污染区的是（）A.病室B.患者浴室C.医护办公室D.配餐室答案：C解析：半污染区指有可能被病原微生物污染的区域，如医护办公室、化验室、病区内走廊等；病室、患者浴室属于污染区；配餐室、值班室属于清洁区。10.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.巴比妥钠C.硫酸D.阿托品答案：C解析：硫酸属于强腐蚀性毒物，洗胃可导致食管、胃黏膜穿孔，因此禁忌洗胃，可给予蛋清、牛奶、米汤等保护胃黏膜。11.长期卧床患者为预防压疮，翻身的间隔时间一般为（）A.每30分钟1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每6小时1次答案：B解析：一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。12.鼻饲饮食的适宜温度及每次鼻饲量分别为（）A.32~34℃，100mlB.35~37℃，150mlC.38~40℃，200mlD.41~43℃，300ml答案：C解析：鼻饲液温度应保持在38~40℃，避免过冷或过热刺激胃肠道；每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。填空题（共8题）1.给药“三查七对”制度中，“三查”指____、____、____查；“七对”指对床号、姓名、____、____、剂量、____、时间。答案：操作前；操作中；操作后；药名；浓度；用法2.压疮的发生是压力、剪切力、摩擦力及理化因素共同作用的结果，其中主要致病因素为____。答案：垂直压力3.大量不保留灌肠时，成人肛管插入深度为____cm，小儿为____cm。答案：7~10；4~74.常见的尿失禁类型包括真性尿失禁、____、____、压力性尿失禁。答案：充溢性尿失禁；急迫性尿失禁5.无菌持物钳干燥存放时，更换时间为每____小时一次；无菌容器一经打开，使用时间不超过____小时。答案：4；246.体温的昼夜波动范围一般不超过____℃，体温在____℃以上称为高热。答案：1；39.17.口腔护理时，对长期使用抗生素的患者，应注意观察口腔黏膜有无____感染。答案：真菌8.皮下注射时，针头与皮肤呈____角刺入；皮内注射时，针头与皮肤呈____角刺入。答案：30°~40°；5°判断题（共8题）1.无菌操作时，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水平，不可跨越无菌区。答案：正确解析：腰部以下、治疗台面以下视为有菌区，手臂跨越无菌区可能造成无菌物品污染。2.为患者测量血压时，袖带缠得过紧会导致测得的血压值偏高。答案：错误解析：袖带缠得过紧时，未注气血管已受压，测得的收缩压及舒张压均偏低；袖带过松时，充气后袖带呈球状，有效测量面积变窄，测得血压值偏高。3.鼻饲患者回抽胃液证实胃管在胃内后，即可直接注入鼻饲液。答案：错误解析：证实胃管在胃内后，需先注入少量温开水，再注入鼻饲液，防止鼻饲液黏附于胃管壁，注食后再注入少量温开水冲净胃管。4.青霉素皮试结果阳性者，应在体温单、病历、床头卡、门诊病历及注射单上醒目注明“青霉素阳性”标识。答案：正确解析：青霉素过敏试验阳性患者需禁用青霉素类药物，需在多处医疗文书及床头做醒目标识，避免误用药。5.端坐位适用于支气管哮喘急性发作的患者，可减轻呼吸困难症状。答案：正确解析：端坐位时膈肌下降，胸腔容量扩大，同时减轻腹部脏器对心肺的压迫，可缓解呼吸困难，适用于心力衰竭、支气管哮喘急性发作等患者。6.为便秘患者进行腹部按摩时，应沿逆时针方向按升结肠、横结肠、降结肠顺序环形按摩。答案：错误解析：腹部按摩应沿顺时针方向（升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠）环形按摩，刺激肠蠕动，促进排便。7.输液时发生空气栓塞，应立即将患者置于左侧卧位并头低足高位。答案：正确解析：左侧头低足高位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡向上漂移至右心室尖部，避开肺动脉入口，随心脏舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，避免阻塞肺动脉。8.已开启的无菌溶液瓶内的剩余溶液，24小时内可用于无菌操作。答案：错误解析：无菌溶液一经开启，即存在污染风险，剩余溶液24小时内仅可用于清洁操作，不可再作为无菌溶液使用。简答题（共4题）1.简述压疮的分期及各期典型临床表现。答案：压疮共分为四期，各期表现如下：（1）淤血红润期：为压疮初期，局部皮肤受压后出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常，此期皮肤完整性未破坏，为可逆性改变。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤转为紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，有疼痛感。（3）浅度溃疡期：全层皮肤破坏，表皮水疱破溃，显露潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死形成溃疡，疼痛加剧。（4）坏死溃疡期：压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者可引起败血症，危及生命。2.简述无菌技术操作的基本原则。答案：无菌技术操作需遵循以下原则：（1）环境清洁：操作环境需清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫、减少人员流动，避免尘埃飞扬。（2）操作者准备：操作前应着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。（3）物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标识；无菌物品不可暴露于空气中，需存放于无菌包或无菌容器内；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放；干燥环境下无菌包有效期为7天，潮湿环境下为1天，无菌包一经打开使用时间不超过24小时。（4）操作规范：操作者身体与无菌区保持20cm以上距离；取放无菌物品时面向无菌区，使用无菌持物钳；手臂保持在腰部或治疗台面以上水平，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；无菌物品一经取出，即使未使用也不可放回无菌容器内；一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染；无菌物品疑有污染或已污染时，不可使用，需重新灭菌。3.简述静脉输液时急性肺水肿的发生原因及急救护理措施。答案：（1）发生原因：①输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重；②患者原有心肺功能不全，尤多见于急性左心功能不全者。（2）急救护理措施：①立即停止输液，通知医生，协助患者取端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；②给予高流量氧气吸入，流量6~8L/min，湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，缓解缺氧；③遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物，减轻心脏负荷；④必要时进行四肢轮扎，每5~10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，有效减少回心血量，症状缓解后逐渐解除止血带；⑤心理护理：安慰患者，缓解其紧张焦虑情绪。4.简述特殊口腔护理的适应症及目的。答案：（1）适应症：适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者。（2）目的：①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；②去除口腔异味、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能；③观察口腔黏膜、舌苔变化及有无特殊口腔气味，为病情观察提供依据。论述题患者，男性，72岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，入院时神志清楚，口唇发绀，呼吸困难明显，不能平卧，血气分析结果示：PaO₂50mmHg，PaCO₂69mmHg，pH7.32，临床诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，遵医嘱给予持续低流量低浓度吸氧。请论述：（1）该患者采用持续低流量低浓度吸氧的原则及理论依据；（2）吸氧过程中的护理要点。答案：（1）吸氧原则及理论依据①吸氧原则：给予持续低流量（1~2L/min）、低浓度（25%~29%）吸氧，维持PaO₂在60mmHg左右，避免高浓度吸氧抑制呼吸。②理论依据：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，存在缺氧伴二氧化碳潴留。呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，呼吸的维持主要依靠缺氧对外周化学感受器（颈动脉体、主动脉体）的刺激作用。若给予高浓度吸氧，可使血氧分压迅速升高，外周化学感受器失去低氧血症的刺激，导致呼吸频率减慢、呼吸幅度变浅，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病，严重者可出现呼吸停止。因此需采用持续低流量低浓度吸氧，既纠正严重缺氧，又避免二氧化碳潴留加重。（2）吸氧过程中的护理要点①用氧安全管理：严格遵守用氧操作规程，做好“四防”（防火、防油、防热、防震），氧气筒放置在阴凉处，周围严禁烟火及易燃品，距明火至少5m，距暖气至少1m，防止氧气燃烧爆炸。②吸氧参数管理：严格遵医嘱调节氧流量，不可随意调节；使用湿化瓶湿化氧气，湿化液选用灭菌蒸馏水，温度维持在32~35℃，避免干冷气体刺激呼吸道黏膜，每日更换湿化液及湿化瓶。③保持气道通畅：协助患者取半卧位或端坐位，