静疗、专科、应急预案、操作、危重患者护理技能培训考核试题及答案

静疗、专科、应急预案、操作、危重患者护理技能培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉导管（CVC）置入时，首选穿刺部位为（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉答案：B2.下列关于PICC维护的操作，错误的是（）A.更换敷料时自下而上揭除B.冲管使用10mL以上注射器C.肝素帽每7天更换一次D.置管侧手臂可测血压答案：D3.静脉输液港（PORT）无损伤针穿刺角度应为（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D4.危重患者突发高钾血症（血钾6.8mmol/L），首选药物为（）A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.5%碳酸氢钠100mL静滴C.普通胰岛素6U+50%葡萄糖静推D.呋塞米40mg静推答案：A5.使用血管活性药物时，下列哪项护理措施最关键（）A.每2h更换输液通路B.单独静脉通道持续泵入C.每4h评估一次穿刺点D.使用0.9%氯化钠稀释答案：B6.气管插管患者气囊压力应维持在（）A.10–15cmH₂OB.20–25cmH₂OC.25–30cmH₂OD.35–40cmH₂O答案：C7.下列哪项不是预防导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施（）A.最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.常规全身预防性抗生素D.置管后即刻行X线定位答案：C8.危重患者转运分级中，需配备呼吸治疗师及便携式呼吸机的级别为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：A9.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内应加入（）A.蒸馏水B.20–30%乙醇C.0.9%氯化钠D.5%碳酸氢钠答案：B10.下列哪项不是深静脉血栓（DVT）的机械预防措施（）A.间歇充气加压装置B.梯度压力弹力袜C.足底静脉泵D.低分子肝素皮下注射答案：D11.经外周静脉输注pH＜5或＞9的液体时，应（）A.减慢滴速B.改用PICCC.每2h观察穿刺点D.加入肝素钠封管答案：B12.突发室颤时，双向波除颤首次能量选择（）A.50JB.100JC.150JD.200J答案：D13.下列哪项最能提示导管尖端异位至上腔静脉以外（）A.输液速度变慢B.冲管阻力增大C.心电图P波高耸D.肩部酸胀答案：C14.危重患者血糖控制目标为（）A.3.9–6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–12.0mmol/L答案：C15.下列哪项不是ARDS柏林诊断标准必备条件（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.氧合指数≤300mmHg答案：C16.经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）初始流量一般设置为（）A.10–20L/minB.30–40L/minC.50–60L/minD.70–80L/min答案：B17.下列哪项药物禁止经PVC持续输注（）A.0.9%氯化钠B.10%葡萄糖C.20%甘露醇D.多巴胺>5μg/kg·min答案：D18.突发张力性气胸，紧急处理首选（）A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.14G针头第二肋间穿刺D.气管插管答案：C19.下列哪项不是ICU获得性肌无力高危因素（）A.长期镇静B.高血糖C.早期活动D.多器官功能衰竭答案：C20.中心静脉导管封管肝素浓度为（）A.10U/mLB.100U/mLC.1000U/mLD.5000U/mL答案：B21.下列哪项最能提示导管相关静脉血栓形成（）A.输液泵频繁报警B.置管侧臂围增加2cmC.穿刺点渗血D.体温38.5℃答案：B22.急性呼吸窘迫患者行俯卧位通气时，最先出现的并发症是（）A.压疮B.气管插管阻塞C.低血压D.胃潴留答案：B23.下列哪项不是镇静评估工具（）A.RASSB.SASC.GCSD.CPOT答案：D24.突发心包填塞，Beck三联征不包括（）A.颈静脉怒张B.心音低钝C.收缩压升高D.脉压减小答案：C25.下列哪项不是肠内营养耐受性评估指标（）A.胃残余量B.腹胀评分C.腹泻次数D.血乳酸答案：D26.下列哪项最能提示输液外渗（）A.输液速度加快B.局部皮温升高C.回血良好D.穿刺点无渗液答案：B27.下列哪项不是ARDS肺保护性通气策略内容（）A.小潮气量6mL/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥20cmH₂O答案：D28.下列哪项不是ICU谵妄危险因素（）A.睡眠剥夺B.疼痛C.早期活动D.苯二氮卓类药物答案：C29.下列哪项最能提示导管感染（）A.置管口红B.血培养与导管尖端培养同种菌C.体温37.5℃D.CRP10mg/L答案：B30.下列哪项不是危重患者早期活动禁忌证（）A.平均动脉压<65mmHgB.氧合指数<80mmHgC.股静脉置管D.颅内压>20mmHg答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.预防CLABSI的bundle措施包括（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定皮肤消毒D.每日评估导管必要性E.常规全身抗生素答案：ABCD32.下列哪些情况需立即拔除PICC（）A.导管相关血流感染B.导管断裂入体内C.导管堵塞无法再通D.置管侧臂围增加1cmE.患者要求出院答案：ABC33.危重患者转运必备设备包括（）A.便携式监护仪B.简易呼吸器C.负压吸引器D.抢救药物箱E.轮椅答案：ABCD34.下列哪些属于血管活性药物（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.硝普钠E.呋塞米答案：ABCD35.下列哪些属于ARDS肺保护性通气策略（）A.小潮气量B.限制平台压C.适当PEEPD.允许性高碳酸血症E.高浓度氧长期维持答案：ABCD36.下列哪些属于肠内营养并发症（）A.腹泻B.胃潴留C.误吸D.高血糖E.再喂养综合征答案：ABCDE37.下列哪些属于ICU镇痛评估工具（）A.NRSB.BPSC.CPOTD.RASSE.VAS答案：ABCE38.下列哪些属于深静脉血栓临床表现（）A.肿胀B.疼痛C.皮温升高D.浅静脉怒张E.双侧足背动脉搏动减弱答案：ABCD39.下列哪些属于突发室颤抢救步骤（）A.立即CPRB.200J双向波除颤C.肾上腺素1mg静推D.胺碘酮300mg静推E.立即气管切开答案：ABCD40.下列哪些属于早期活动安全评估内容（）A.血流动力学B.呼吸功能C.神经系统D.管路固定E.家属意愿答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.中心静脉导管置入后，应在________小时内完成胸部X线检查确认导管尖端位置。答案：即刻至242.经PICC输注脂肪乳剂后，应以________mL0.9%氯化钠脉冲式冲管。答案：2043.气管插管患者气囊压力监测频率为每________小时一次。答案：4–644.成人胸外按压深度为________cm。答案：5–645.成人胸外按压频率为________次/分。答案：100–12046.肝素帽更换频率为每________天一次。答案：747.输液港无损伤针留置时间不超过________天。答案：748.急性肺水肿患者取________体位可减少静脉回流。答案：端坐49.急性呼吸窘迫患者行俯卧位通气，首次持续时间建议________小时。答案：≥1650.肠内营养起始速度建议为________mL/h。答案：20–3051.胃残余量超过________mL应暂停肠内营养。答案：50052.血钾低于________mmol/L为严重低钾血症。答案：2.553.血钠高于________mmol/L为严重高钠血症。答案：16054.中心静脉导管封管液量应为导管容积加________%。答案：2055.突发低血糖时，立即给予50%葡萄糖________mL静推。答案：40–6056.成人动脉血气采血首选________动脉。答案：桡57.动脉置管冲洗液常用________U/mL肝素。答案：1–258.危重患者血糖监测频率为每________小时一次。答案：1–259.镇痛目标NRS≤________分。答案：360.镇静目标RASS为________分。答案：0至−2四、简答题（每题6分，共30分）61.简述中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防的五个核心措施。答案：1.严格执行手卫生；2.置管时最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、无菌手套、大铺巾）；3.2%氯己定醇皮肤消毒；4.每日评估导管必要性，尽早拔管；5.首选锁骨下静脉穿刺，减少股静脉使用。62.简述PICC置管后健康教育要点。答案：1.置管侧肢体避免测血压、静脉穿刺及剧烈活动；2.保持敷料清洁干燥，发现渗血渗液及时就医；3.每日饮水≥2000mL，避免便秘；4.睡眠时避免压迫置管侧；5.出现红肿、疼痛、发热立即就诊；6.每周到医院维护一次。63.简述突发张力性气胸的临床表现及紧急处理。答案：表现：突发呼吸困难、颈静脉怒张、低血压、气管偏移、患侧呼吸音消失、发绀。处理：立即用14G针头在患侧第二肋间锁骨中线穿刺排气，随后行胸腔闭式引流，同时高流量吸氧、监护、补液、准备手术。64.简述ARDS肺保护性通气策略要点。答案：1.小潮气量6mL/kg理想体重；2.平台压≤30cmH₂O；3.PEEP根据FiO₂表格滴定，避免肺泡反复开闭；4.允许性高碳酸血症，维持pH≥7.20；5.限制吸入氧浓度，避免氧中毒；6.必要时行俯卧位通气或ECMO。65.简述危重患者早期活动分级方案。答案：1级：被动关节活动，每日2次；2级：床上坐位，角度≥60°，每次≥20min；3级：床旁端坐，双腿下垂；4级：床旁站立或原地踏步；5级：病房内行走≥50m。每级活动前评估血流动力学、呼吸、神经系统、管路固定，出现心率↑>20%、SpO₂↓>4%、平均动脉压↓>20%或>180mmHg、心律失常、烦躁等立即停止。五、应用题（共50分）66.案例分析（20分）患者，男，65kg，ARDS，机械通气，VT6mL/kg，RR30次/分，FiO₂0.8，PEEP12cmH₂O，平台压32cmH₂O，pH7.18，PaCO₂68mmHg，PaO₂58mmHg。问题：（1）指出当前通气策略存在的主要问题（4分）；（2）给出调整方案并说明理由（8分）；（3）列出3项需立即监测的指标（4分）；（4）若调整后平台压仍>30cmH₂O，下一步措施（4分）。答案：（1）平台压>30cmH₂O，存在肺泡过度扩张；允许性高碳酸血症pH<7.20，需干预。（2）下调VT至4–5mL/kg，RR增至35次/分，维持分钟通气量；PEEP按FiO₂-PEEP表格上调至14–16cmH₂O，改善氧合；必要时行俯卧位通气降低肺内分流。（3）平台压、血气、SpO₂。（4）若仍>30cmH₂O，考虑行肺复张后评估，必要时启动VV-ECMO。67.计算题（10分）患者，男，70kg，去甲肾上腺素以0.1μg/kg·min泵入，原液4mg/50mL，注射泵速度应为多少mL/h？答案：剂量=0.1μg/kg·min×70kg=7μg/min=420μg/h；原液浓度=4mg/50mL=4000μg/50mL=80μg/mL；速度=420μg/h÷80μg/mL=5.25mL/h。68.综合操作设计题（20分）情景：ICU护士发现气管插管患者SpO₂骤降至78%，呼吸机高压报警，听诊左侧呼吸音消失，颈静脉怒张，血压80/40mmHg，心率130次/分。任务：（1）列出最可能的临床诊断（2分）；（2）写出立即采取的4项护理操作步骤（8