药剂科《处方管理与处方点评》培训试题

药剂科《处方管理与处方点评》培训试题前言为进一步规范我院处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，特组织本次《处方管理与处方点评》专项培训。为检验培训效果，巩固学习成果，特制定本试题。请各位认真作答，深入思考。---一、单选题(每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内)1.根据《处方管理办法》，处方是指由（）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。A.医师B.护士C.药师D.技师2.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过（）。A.1天B.2天C.3天D.4天3.普通处方一般不得超过（）日用量；急诊处方一般不得超过（）日用量。A.3，1B.5，3C.7，3D.7，54.为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（）日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（）日常用量。A.1，3B.3，7C.3，15D.7，155.药师调剂处方时必须做到“四查十对”，以下哪项不属于“四查”的内容（）。A.查处方B.查药品C.查配伍禁忌D.查患者过敏史6.处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。处方点评的主要组织者是（）。A.临床科室主任B.药剂科C.医务科D.质控科7.对于不规范处方、用药不适宜处方和超常处方，以下处理方式错误的是（）。A.及时与处方医师沟通B.对不合理处方进行干预C.无需记录，直接退回医师修改D.定期进行汇总分析，通报结果8.下列哪种情况不属于用药不适宜处方（）。A.药品剂型或给药途径不适宜的B.无正当理由不首选国家基本药物的C.重复给药的D.处方字迹潦草，难以辨认的---二、多选题(每题有多个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内，多选、少选、错选均不得分)1.处方的结构包括以下哪些部分（）。A.前记B.正文C.后记D.附录2.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。可以使用的情况包括（）。A.药品商品名称B.卫生部公布的药品习惯名称C.医师、药师自行编制的药品缩写名称D.国际非专利药名（INN）3.药师在调剂处方时，对哪些情况有权拒绝调剂，并及时告知处方医师（）。A.处方用药与临床诊断不相符B.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全C.药品用法用量超出规定范围D.有配伍禁忌或者不良相互作用4.处方点评的主要内容包括（）。A.处方规范性B.用药适宜性C.用药经济性D.处方开具医师资质5.用药适宜性点评包括以下哪些方面（）。A.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定B.处方用药与临床诊断的相符性C.剂量、用法的正确性D.选用剂型与给药途径的合理性E.是否有重复给药现象---三、简答题1.请简述“四查十对”的具体内容。2.简述处方点评中，“超常处方”通常包括哪些情况？3.请阐述处方管理的目的和意义。4.在处方适宜性点评中，如何判断“无正当理由不首选国家基本药物”？---四、案例分析题案例：患者，男性，65岁，临床诊断：2型糖尿病、高血压2级（很高危组）、冠心病（稳定型心绞痛）。处方开具：格列美脲片2mgqdpo盐酸二甲双胍片0.5gtidpo硝苯地平控释片30mgqdpo阿司匹林肠溶片100mgqnpo辛伐他汀片20mgqnpo单硝酸异山梨酯缓释片40mgqdpo请根据上述处方，从处方规范性和用药适宜性两个角度进行点评分析（至少指出3点，不足或合理之处均可，并简述理由）。---参考答案及评分标准（供阅卷参考）一、单选题1.A2.C3.C4.C5.D6.B7.C8.D二、多选题1.ABC2.BD3.ACD4.AB5.ABCDE三、简答题1.“四查十对”：*查处方，对科别、姓名、年龄；*查药品，对药名、剂型、规格、数量；*查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；*查用药合理性，对临床诊断。（每点1分，“四查”名称准确，“十对”内容完整，共4分）2.超常处方包括以下情况：*无适应证用药；*无正当理由开具高价药的；*无正当理由超说明书用药的；*无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。（答对1点得1分，共4分）3.处方管理的目的和意义：*规范处方行为，提高处方质量；*促进合理用药，保障患者用药安全、有效、经济；*减少药品浪费，控制医疗费用不合理增长；*加强医疗质量管理，提升医疗服务水平；*明确医师、药师在处方开具与调剂中的责任，保障医疗秩序。（每点1分，答出4点即可得满分4分，意思相近酌情给分）4.“无正当理由不首选国家基本药物”的判断：指医师在开具处方时，在有国家基本药物品种可选用的情况下（1分），未选择国家基本药物，而选用了非基本药物，且无法提供充分的医学证据或合理理由（如患者对基本药物过敏、存在禁忌证、疗效不佳等特殊情况）（2分）。国家基本药物是经过优先遴选、价格合理、能够保障供应的药品，首选其使用是国家政策导向，旨在保障基本用药需求和减轻患者负担（1分）。四、案例分析题（本案例为合理处方示例，以下从点评角度分析其合理性，若案例存在问题，则需指出问题。此处假设为合理处方供参考，实际点评应根据具体情况判断）处方规范性点评：*处方前记中患者基本信息、临床诊断等要素齐全（假设）。*药品名称、规格、剂量、用法用量、给药途径书写清晰、规范。*医师签名完整（假设）。（若存在规范问题，如诊断不全、用法不规范等，需指出。此处按规范处方点评）用药适宜性点评（合理之处）：1.诊断与用药相符性：患者诊断为2型糖尿病，处方开具格列美脲（胰岛素促泌剂）和二甲双胍（双胍类）联合降糖，符合糖尿病治疗原则。2.高血压治疗：患者高血压2级很高危组，合并冠心病，选用硝苯地平控释片（长效钙通道阻滞剂），适用于高血压合并冠心病患者，降压平稳，可改善心绞痛症状。3.冠心病二级预防用药：*阿司匹林肠溶片：抗血小板聚集，预防血栓事件，是冠心病患者的基础用药。*辛伐他汀片：调脂稳定斑块，降低心血管事件风险，符合指南推荐。*单硝酸异山梨酯缓释片：扩张冠状动脉，改善心肌供血，缓解心绞痛症状。4.药物相互作用：上述药物联用未发现明显禁忌或严重不良相互作用。5.用法用量：所列药物用法用量基本符合说明书及临床常规。（点评时，若能指出3点以上合理或不足之处，并阐述理