2026年输血科知识考试题及答案

2026年输血科知识考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.悬浮红细胞的最佳保存温度范围是A.0-2℃B.2-6℃C.6-8℃D.8-10℃答案：B2.交叉配血试验中，抗人球蛋白法主要检测的是A.IgM类抗体B.IgG类抗体C.IgA类抗体D.IgE类抗体答案：B3.血小板输注的最佳时机是血小板计数低于A.100×10⁹/LB.50×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L答案：C（注：对于有出血倾向的患者，阈值可调整为50×10⁹/L）4.冷沉淀的主要有效成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D5.输血前检测中，必查的感染性指标不包括A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.巨细胞病毒抗体（抗-CMV）答案：D6.关于Rh血型系统，下列说法错误的是A.最主要的抗原是D抗原B.RhD阴性个体血清中通常不含抗-D抗体C.Rh溶血病多见于第一胎D.抗-D抗体多为IgG类答案：C7.机采血小板的保存条件是A.22±2℃振荡保存，5天B.4±2℃静止保存，5天C.22±2℃静止保存，3天D.4±2℃振荡保存，3天答案：A8.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.ABO系统B.Rh系统C.MNS系统D.Kell系统答案：A9.大量输血（24小时内输血量超过自身血容量）时，最易导致的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D（注：因库存血中抗凝剂枸橼酸钠与钙结合）10.输血不良反应中，最常见的类型是A.急性溶血性反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B11.冰冻血浆的融化温度应为A.37℃水浴B.室温自然融化C.4℃冰箱缓慢融化D.56℃快速融化答案：A12.关于自身输血，下列说法错误的是A.包括预存式、稀释式和回收式B.适用于稀有血型患者C.回收式自身输血需在6小时内回输D.预存式需在术前1个月开始采血答案：C（注：回收式血液应在4小时内回输）13.输血相容性检测的“三查七对”中，“三查”不包括A.查血液制品的有效期B.查血液制品的质量C.查输血装置是否完好D.查患者姓名、床号答案：D（注：“七对”包括患者姓名、床号等）14.血小板输注无效的主要原因是A.血小板保存不当B.HLA同种免疫C.患者体温升高D.输注速度过快答案：B15.关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血，正确的做法是A.输注温盐水洗涤红细胞B.输注新鲜全血C.快速输注库存血D.输注血小板答案：A16.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B17.诊断迟发性溶血性输血反应的关键检测是A.直接抗人球蛋白试验（DAT）B.间接抗人球蛋白试验（IAT）C.血型鉴定D.血常规答案：A18.关于成分输血，下列说法错误的是A.贫血患者首选悬浮红细胞B.凝血因子缺乏首选冷沉淀C.低血容量休克首选新鲜冰冻血浆D.血小板减少伴出血首选机采血小板答案：C（注：低血容量休克首选晶体液或胶体液，血浆用于补充凝血因子）19.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.近亲输血受血者C.新生儿D.健康成年人答案：D20.用于血型鉴定的抗A、抗B试剂属于A.单克隆抗体B.多克隆抗体C.基因工程抗体D.动物源性抗体答案：A（注：目前临床多用单克隆抗体试剂）21.关于RhD阴性患者输血，正确的原则是A.首次输血可输注RhD阳性红细胞B.必须输注RhD阴性红细胞C.紧急情况下可输注RhD阳性红细胞，但需检测抗-D抗体D.无论何时都应避免输注RhD阳性血答案：C22.输血前患者血样采集的最佳时间是A.输血前24小时内B.输血前48小时内C.输血前72小时内D.输血前1周内答案：A23.冷沉淀的常用剂量是每10kg体重输注A.1UB.2UC.3UD.4U答案：A（注：1U冷沉淀约含200ml全血的凝血因子）24.诊断输血相关急性肺损伤（TRALI）的必要条件是A.输血后6小时内出现急性肺损伤B.低氧血症C.双肺浸润影D.以上均是答案：D25.关于洗涤红细胞，下列说法错误的是A.去除了99%的血浆蛋白B.适用于IgA缺乏患者C.保存期与悬浮红细胞相同D.需在24小时内输注答案：C（注：洗涤红细胞保存期为24小时）26.血小板计数低于多少时，需警惕自发性出血A.100×10⁹/LB.50×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L答案：D27.输血时，血液制品从血库取出后应在多长时间内开始输注A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B28.关于新生儿换血疗法，正确的血型选择是A.与新生儿同型B.与母亲同型C.O型红细胞+AB型血浆D.AB型红细胞+O型血浆答案：C29.输血相关循环超负荷（TACO）的主要诱因是A.输注速度过快B.输注冷血C.输注血小板D.输注白细胞答案：A30.用于检测血小板特异性抗体的方法是A.固相红细胞吸附试验（SPGA）B.抗人球蛋白试验C.交叉配血试验D.血型鉴定答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.输血前相容性检测包括A.受血者ABO/RhD血型鉴定B.供血者ABO/RhD血型复核C.交叉配血试验D.抗体筛查试验答案：ABCD2.急性溶血性输血反应的临床表现包括A.高热、寒战B.血红蛋白尿C.低血压D.黄疸答案：ABCD3.血小板输注的禁忌症包括A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：AB4.冷沉淀的临床应用指征包括A.纤维蛋白原缺乏（<1g/L）B.因子Ⅷ缺乏（血友病A）C.vWD（血管性血友病）D.严重创伤出血答案：ABCD5.输血不良反应的报告流程包括A.立即停止输血B.保留剩余血液及输血器具C.重新采集患者血样检测D.向输血科和医务科报告答案：ABCD6.自身输血的优点包括A.避免输血相关感染B.解决稀有血型供血问题C.减少同种免疫反应D.降低医疗成本答案：ABCD7.关于RhD阴性孕妇的管理，正确的措施有A.孕28周和产后72小时内注射抗-D免疫球蛋白B.定期检测抗-D抗体效价C.新生儿出生后检测血型和DATD.所有RhD阴性孕妇均需终止妊娠答案：ABC8.大量输血的并发症包括A.凝血功能障碍B.低体温C.高钾血症D.枸橼酸盐中毒答案：ABCD9.输血科质量控制的关键环节包括A.血液入库验收B.血型鉴定的双试剂复核C.交叉配血的双人核对D.输血不良反应的记录分析答案：ABCD10.关于辐照血液制品，正确的说法是A.用于预防TA-GVHDB.辐照剂量为25-50GyC.所有免疫缺陷患者均需输注D.辐照后血小板保存期缩短答案：ABC（注：辐照不影响血小板保存期）三、判断题（每题1分，共20题）1.全血输注可替代成分输血。（×）2.输血前患者血样可由实习护士单独采集。（×）3.血小板输注后1小时计数增高指数（CCI）>10×10⁹/L提示输注有效。（√）4.冷抗体在37℃时反应最强。（×）5.洗涤红细胞可去除大部分白细胞和血小板。（√）6.输血相关感染包括乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒。（√）7.新生儿输血应使用去白细胞血液制品。（√）8.血型鉴定时，红细胞盐水凝集为IgM抗体，抗人球蛋白凝集为IgG抗体。（√）9.血浆输注前需进行交叉配血。（×）10.输血后发热反应应立即使用激素治疗。（×）11.机采血小板的血小板含量≥2.5×10¹¹/袋。（√）12.RhD阴性患者输注RhD阳性血后，一定产生抗-D抗体。（×）13.冷沉淀融化后应在4小时内输注。（√）14.输血科需对血液制品的运输温度进行记录。（√）15.自身免疫性溶血性贫血患者输血应输注洗涤红细胞。（√）16.血小板保存期间振荡可防止聚集。（√）17.输血前检测发现梅毒抗体阳性，应拒绝输血。（×）18.大量输血时，每输注1000ml库存血需补充1g葡萄糖酸钙。（√）19.输血相关急性肺损伤的发生与供者血浆中的白细胞抗体有关。（√）20.血型鉴定时，若正反定型不符，应重新采集血样检测。（√）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述输血前相容性检测的主要步骤。答案：①受血者ABO/RhD血型鉴定（正反定型）；②供血者ABO/RhD血型复核；③受血者抗体筛查（使用谱细胞检测不规则抗体）；④交叉配血试验（主侧：受血者血清+供血者红细胞；次侧：受血者红细胞+供血者血清）；⑤结果核对与记录。2.列举5种常见的输血不良反应类型。答案：非溶血性发热反应、过敏反应、急性溶血性反应、迟发性溶血性反应、输血相关急性肺损伤（TRALI）、输血相关循环超负荷（TACO）、输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）、细菌污染反应（任选5种）。3.简述血小板输注无效的主要原因及处理措施。答案：原因：①免疫性因素（HLA同种免疫、血小板特异性抗体）；②非免疫性因素（发热、感染、脾大、DIC、药物影响）。处理：①检测HLA抗体和血小板特异性抗体；②选择HLA匹配或交叉配血相合的血小板；③控制感染、治疗原发病；④静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换。4.简述冷沉淀的制备流程及主要成分。答案：制备流程：新鲜冰冻血浆（FFP）在1-6℃下缓慢融化，离心后分离出沉淀部分即为冷沉淀。主要成分：因子Ⅷ、纤维蛋白原（Fg）、血管性血友病因子（vWF）、因子XIII、纤维连接蛋白（Fn）。5.简述急性溶血性输血反应的处理原则。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②保持呼吸道通畅，给予吸氧；③静脉输注生理盐水，维持尿量（>100ml/h），必要时使用利尿剂（呋塞米）；④碱化尿液（碳酸氢钠），防止血红蛋白管型；⑤监测生命体征（血压、心率、尿量）；⑥检测血常规、凝血功能、血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验（DAT）；⑦严重者需行血液透析或血浆置换。6.简述新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断方法。答案：①母婴血型鉴定（ABO、Rh系统）；②母亲不规则抗体筛查（检测IgG类抗体）；③新生儿直接抗人球蛋白试验（DAT）；④新生儿红细胞抗体释放试验；⑤新生儿血清游离抗体试验；⑥血常规（血红蛋白、网织红细胞）、胆红素检测。7.简述去白细胞血液制品的临床应用指征。答案：①反复输血或妊娠导致同种免疫的患者；②需长期输血的慢性病患者（如再生障碍性贫血、地中海贫血）；③器官移植受者；④新生儿换血；⑤预防非溶血性发热反应；⑥预防巨细胞病毒（CMV）感染（CMV阴性受者输注CMV阴性或去白细胞血液）。8.简述输血科质量控制的关键指标。答案：①血型鉴定准确率（≥99.9%）；②交叉配血相合率（100%）；③血液出入库登记完整率（100%）；④输血不良反应报告及时率（100%）；⑤血液保存温度达标率（100%）；⑥室内质控项目合格率（≥95%）；⑦室间质评成绩合格（每年至少1次）。9.简述大量输血的定义及凝血功能监测指标。答案：定义：24小时内输血量超过患者自身血容量（约70ml/kg），或3小时内输血量超过50%自身血容量。监测指标：①血小板计数（目标>50×10⁹/L）；②纤维蛋白原（目标>1.5g/L）；③凝血酶原时间（PT）/国际标准化比值（INR）（目标<1.5）；④活化部分凝血活酶时间（APTT）（目标<1.5倍正常上限）；⑤血栓弹力图（TEG）或旋转血栓弹力仪（ROTEM）。10.简述自身输血的三种类型及适用场景。答案：①预存式自身输血：术前一定时间内采集患者血液保存，适用于择期手术、预计出血量较大且无贫血的患者；②稀释式自身输血：麻醉后采集患者血液，同时输注晶体液/胶体液维持血容量，适用于手术时间短、出血量中等的患者；③回收式自身输血：术中或创伤后收集术野血液，经洗涤后回输，适用于清洁伤口（如骨科、心脏外科手术），禁用于感染、恶性肿瘤或被胃肠道内容物污染的血液。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，女，35岁，因“产后大出血”急诊入院，Hb50g/L，血小板60×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L。已输注悬浮红细胞4U，现仍有活动性出血。问题：（1）该患者目前存在哪些凝血功能异常？（2）应选择哪些血液成分进行输注？（3）输注时需注意哪些事项？答案：（1）凝血功能异常：血小板减少（<100×10⁹/L）、PT/APTT延长（提示凝血因子缺乏）、纤维蛋白原降