2026年肿瘤科护士肿瘤化疗护理知识评估模拟考试试题及答案解析

2026年肿瘤科护士肿瘤化疗护理知识评估模拟考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者使用多柔比星化疗后，护士需重点监测的指标是：A.血清淀粉酶B.左心室射血分数（LVEF）C.血肌酐D.甲状腺功能答案：B解析：多柔比星属于蒽环类化疗药物，其主要剂量限制性毒性为心脏毒性，表现为心肌细胞损伤、心力衰竭等。临床需定期监测LVEF（正常≥50%），当LVEF下降至基线值的10%以上或＜50%时需警惕，必要时调整方案。2.关于奥沙利铂的神经毒性护理，错误的是：A.避免接触冷刺激（如冷饮、冷空气）B.出现急性喉痉挛时立即给予地塞米松C.指导患者用温水刷牙、洗手D.慢性神经毒性可表现为手套-袜套样感觉障碍答案：B解析：奥沙利铂急性神经毒性（用药后数小时至2天）表现为肢端麻木、喉痉挛（喉周感觉异常而非真正痉挛），处理需保暖（避免冷刺激）、保持呼吸道通畅，无需激素；慢性毒性（累积剂量＞780mg/m²）表现为持续性感觉障碍。3.某患者化疗后血小板计数30×10⁹/L，护士应优先采取的措施是：A.指导患者用软毛牙刷刷牙B.输注血小板悬液C.限制活动，绝对卧床D.监测生命体征，观察有无出血答案：D解析：血小板＜50×10⁹/L为出血高危，30×10⁹/L时需密切监测（如皮肤黏膜出血点、鼻出血、黑便等），同时限制活动（避免碰撞），但首要措施是动态观察出血迹象；输注血小板通常在＜20×10⁹/L或有活动性出血时使用。4.环磷酰胺化疗期间，护士需重点关注的尿液指标是：A.尿比重B.尿pH值C.尿蛋白D.尿红细胞答案：B解析：环磷酰胺代谢产物丙烯醛可致出血性膀胱炎，需碱化尿液（保持尿pH＞7）、水化（每日尿量＞2000ml），因此需监测尿pH值；尿红细胞是结果而非预防指标。5.化疗药物外渗后，正确的处理步骤是：A.立即拔针→回抽药液→局部封闭→冷敷B.停止输注→回抽药液→评估外渗范围→冷敷/热敷C.继续输注→加快速度→拔针→硫酸镁湿敷D.拔针→50%硫酸镁湿敷→报告医生答案：B解析：外渗处理原则：立即停止输注（不拔针）→尽量回抽针内及皮下药液→评估外渗药物性质（如植物碱类需冷敷，蒽环类需冷敷，奥沙利铂需热敷）→根据药物选择封闭液（如透明质酸酶）→记录并报告。6.关于PICC导管维护，错误的是：A.输注脂肪乳后需用10ml生理盐水脉冲式冲管B.敷料潮湿时24小时内更换C.导管回血堵塞时可用10ml注射器负压回抽D.测量臂围时取肘窝上10cm处答案：B解析：PICC敷料潮湿、松动或污染时需立即更换，而非24小时内；其他选项正确：脂肪乳需脉冲冲管防堵管，堵管时避免暴力推注（10ml注射器压力可控），臂围测量位置为肘窝上10cm（监测血栓）。7.患者使用5-氟尿嘧啶后出现口腔黏膜炎，疼痛评分6分（NRS），护理措施不包括：A.用0.9%氯化钠+利多卡因含漱B.进食温凉流质饮食C.局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶D.鼓励多吃酸性水果促进唾液分泌答案：D解析：5-氟尿嘧啶致口腔黏膜炎时，酸性食物会刺激创面加重疼痛，应避免；利多卡因可缓解疼痛，生长因子促进修复，温凉流质减少刺激。8.顺铂化疗前需常规进行的预处理是：A.补充氯化钾B.静脉输注甘露醇C.水化（每日输液量3000-4000ml）D.肌内注射甲氧氯普胺答案：C解析：顺铂主要毒性为肾毒性，需充分水化（输液量3000-4000ml，维持尿量＞100ml/h），同时碱化尿液（碳酸氢钠）；甘露醇为利尿剂，非必需；甲氧氯普胺为止吐药，属辅助预处理。9.关于化疗药物配置的生物安全操作，错误的是：A.配置人员需穿戴一次性防渗透隔离衣B.安瓿开启前用75%酒精消毒瓶颈C.抽取药液时药液不超过注射器容量的3/4D.空安瓿按感染性医疗废物处理答案：D解析：化疗药物空安瓿、西林瓶属于化学性医疗废物（需特殊标识），而非感染性废物；其他选项符合《静脉用药集中调配质量管理规范》要求。10.患者化疗后白细胞2.1×10⁹/L，中性粒细胞0.8×10⁹/L，护士应告知患者避免：A.佩戴口罩外出B.食用新鲜水果（需去皮）C.接触宠物D.用温水擦浴答案：C解析：中性粒细胞＜1.0×10⁹/L为粒细胞缺乏，需实施保护性隔离，避免接触宠物（携带细菌、寄生虫）；新鲜水果去皮后可食用，外出需戴口罩，擦浴保持皮肤清洁。11.曲妥珠单抗（赫赛汀）输注时，首次给药的观察重点是：A.血压、呼吸频率B.血糖、血钾C.胆红素、转氨酶D.肌酸激酶、肌钙蛋白答案：A解析：曲妥珠单抗为靶向药物，首次输注易发生输液反应（过敏样反应），表现为发热、寒战、呼吸困难、低血压，需监测生命体征（尤其是呼吸、血压）；心脏毒性（如LVEF下降）为长期风险，非首次输注重点。12.患者使用长春新碱后出现便秘，最可能的原因是：A.药物抑制肠黏膜增殖B.药物引起自主神经损伤C.化疗后食欲下降D.止吐药（如5-HT3受体拮抗剂）副作用答案：B解析：长春新碱属于长春碱类，可损伤自主神经（尤其是副交感神经），导致肠平滑肌蠕动减弱，引发便秘；5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）也可致便秘，但长春新碱是更直接原因。13.关于化疗期间营养支持，正确的是：A.白蛋白＜30g/L时需静脉输注人血白蛋白B.恶心呕吐时鼓励患者空腹以减少刺激C.味觉改变者可用锌制剂改善（如葡萄糖酸锌）D.体重下降＞5%时需完全肠外营养答案：C解析：味觉改变（如金属味）与化疗损伤味蕾有关，锌制剂可改善；白蛋白＜30g/L且有水肿时考虑输注；恶心时应少量多餐（非空腹）；体重下降＞5%需评估营养风险，优先肠内营养。14.化疗药物外渗后，若药物为紫杉醇（植物碱类），局部处理应选择：A.热敷（40-45℃）B.冷敷（15-20℃）C.50%硫酸镁湿敷D.喜辽妥软膏涂抹答案：B解析：紫杉醇属于植物碱类（长春碱类、紫杉类），外渗后需冷敷（收缩血管减少药物扩散）；蒽环类（多柔比星）同样需冷敷；奥沙利铂（铂类）外渗需热敷（促进循环）。15.患者化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制（WHO分级），护士应警惕的最严重并发症是：A.感染性休克B.颅内出血C.心力衰竭D.急性肾损伤答案：A解析：Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞0.5-1.0×10⁹/L）时感染风险显著升高，若进展为Ⅳ度（＜0.5×10⁹/L）或合并发热（粒缺伴发热），易发展为感染性休克（死亡率高）；颅内出血多见于血小板严重减少（＜20×10⁹/L）。16.关于化疗药物输注速度，错误的是：A.多柔比星需缓慢输注（＞30分钟）B.顺铂需快速输注（1-2小时）C.依托泊苷需控制滴速（＜40滴/分）D.奥沙利铂需避免快速输注（＞2小时）答案：B解析：顺铂需缓慢输注（2-4小时）以减少肾毒性；多柔比星快速输注会增加心脏毒性；依托泊苷滴速过快易致低血压；奥沙利铂快速输注加重神经毒性。17.患者使用伊立替康后出现迟发性腹泻（用药24小时后），首选的止泻药物是：A.洛哌丁胺（易蒙停）B.蒙脱石散C.双歧杆菌三联活菌D.地芬诺酯答案：A解析：伊立替康迟发性腹泻（由代谢产物SN-38刺激肠道引起）需立即使用洛哌丁胺（首剂4mg，随后每2小时2mg，直至腹泻停止后12小时），同时补液；蒙脱石散为辅助，地芬诺酯可能加重肠麻痹。18.关于PORT（输液港）的护理，正确的是：A.治疗间歇期每4周冲管1次B.穿刺时需使用5ml注射器C.抽血后无需冲管直接输注药物D.局部红肿时立即热敷答案：A解析：PORT治疗间歇期需每4周用10ml生理盐水+100U/ml肝素液冲封管；穿刺必须使用无损伤针（如蝶翼针），注射器≥10ml（防导管破裂）；抽血后需冲管（避免血液凝固）；红肿可能为感染，需评估后处理（忌热敷）。19.患者化疗前检测HIV阳性，护士处理化疗药物时应额外注意：A.佩戴双层手套B.配置时开启生物安全柜外排模式C.锐器盒满至3/4时封口D.操作后用含氯消毒液擦拭台面答案：A解析：HIV阳性患者的体液具有传染性，配置化疗药物时需双层手套（内层检查无破损，外层防化疗药物）；其他选项为常规生物安全操作。20.关于化疗患者的心理护理，错误的是：A.鼓励患者表达对脱发的担忧B.告知“化疗后所有副作用都会消失”以减轻焦虑C.介绍同种疾病康复案例增强信心D.与家属沟通共同营造支持性环境答案：B解析：部分化疗副作用（如永久性神经毒性、心脏损伤）可能无法完全恢复，过度承诺会降低患者信任；应客观解释副作用的可逆性及应对措施。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于细胞周期特异性化疗药物的有：A.甲氨蝶呤（MTX）B.环磷酰胺（CTX）C.氟尿嘧啶（5-FU）D.顺铂（DDP）E.依托泊苷（VP-16）答案：ACE解析：细胞周期特异性（CCS）药物作用于特定时相（如S期：MTX、5-FU；M期：长春碱类、紫杉类；G2期：VP-16）；细胞周期非特异性（CCNS）药物作用于各时相（如烷化剂CTX、铂类DDP）。2.化疗药物外渗的高危因素包括：A.外周静脉反复穿刺B.药物渗透压＞600mOsm/L（如高浓度化疗药）C.患者凝血功能异常D.护士穿刺后未妥善固定E.输注速度过慢答案：ABD解析：外渗高危因素：静脉条件差（反复穿刺）、药物特性（高渗、强刺激性）、操作因素（固定不牢、穿刺技术差）；凝血功能异常影响止血，与外渗无直接关联；输注速度过慢可能增加外渗风险（时间延长），但非主要因素。3.关于化疗所致恶心呕吐（CINV）的预防，正确的是：A.高度致吐风险方案（如顺铂≥50mg/m²）需三药联合（5-HT3RA+NK-1RA+激素）B.中度致吐风险方案（如多柔比星+环磷酰胺）需5-HT3RA+激素C.低致吐风险方案（如紫杉醇单药）无需预防用药D.迟发性呕吐（用药24小时后）可选用阿瑞匹坦（NK-1RA）E.妊娠患者避免使用地塞米松答案：ABDE解析：低致吐风险方案仍需评估患者个体因素（如既往CINV史），部分需单药预防（如5-HT3RA）；其他选项符合2023年ASCO/CESAP指南：高度致吐三药联合，中度两药联合，迟发性用NK-1RA，妊娠患者激素（地塞米松）可能影响胎儿，需慎用。4.骨髓抑制期患者的护理措施包括：A.每日监测体温（q4h）B.限制探视（尤其是儿童、感冒者）C.用电动剃须刀剃须D.保持肛周清洁（便后坐浴）E.常规使用抗生素预防感染答案：ABCD解析：骨髓抑制期（尤其粒缺）需监测体温（早期发现感染）、保护性隔离、避免皮肤黏膜损伤（电动剃须刀）、肛周护理（防肛周脓肿）；常规使用抗生素会增加耐药性，仅在发热时（粒缺伴发热）使用。5.关于PICC导管相关性血栓的预防，正确的是：A.避免在置管侧肢体测血压B.指导患者做握拳-松拳运动（每日3-4次，每次10分钟）C.输注高渗药物后及时冲管D.长期卧床者使用气压治疗泵E.预防性使用低分子肝素答案：ABCD解析：血栓预防措施包括：避免置管侧受压（测血压）、促进循环（握拳运动、气压治疗）、减少高渗药物刺激（冲管）；预防性抗凝（如低分子肝素）仅用于高血栓风险患者（如肿瘤分期晚、既往血栓史），非常规。6.化疗患者出现口腔黏膜炎时，可选用的含漱液有：A.0.9%氯化钠溶液B.1%过氧化氢溶液（稀释后）C.2%碳酸氢钠溶液（白色念珠菌感染时）D.氯己定含漱液（细菌感染时）E.利多卡因+生理盐水（疼痛时）答案：ABCDE解析：生理盐水清洁，过氧化氢（稀释）去腐，碳酸氢钠抗真菌，氯己定抗菌，利多卡因镇痛，均为口腔黏膜炎的常规护理用药。7.关于靶向药物的特殊护理，正确的是：A.贝伐珠单抗（抗VEGF）需监测血压（≥150/100mmHg时暂停）B.伊马替尼（酪氨酸激酶抑制剂）需随餐服用（减少胃肠道反应）C.帕博利珠单抗（PD-1抑制剂）需警惕免疫相关肺炎（发热、咳嗽）D.西妥昔单抗（抗EGFR）需预处理（苯海拉明+地塞米松）防过敏E.阿帕替尼（小分子TKI）需监测蛋白尿（≥2+时停药）答案：ABCDE解析：贝伐珠单抗致高血压；伊马替尼空腹易致恶心，随餐服用；PD-1抑制剂可引发免疫相关不良反应（肺炎、肠炎等）；西妥昔单抗首次输注过敏风险高（需预处理）；阿帕替尼可致蛋白尿（≥2+需停药）。8.化疗药物配置时的生物安全防护包括：A.配置前用75%酒精擦拭生物安全柜内壁B.手套破损时立即更换（无需脱外层手套）C.空药瓶放入防刺穿的专用化疗废物袋D.配置人员操作后用流动水洗手（不少于15秒）E.配制好的药液标注“细胞毒性药物”警示标识答案：ACDE解析：手套破损时需立即脱去外层手套（避免污染），更换新手套；其他选项符合《抗肿瘤药物临床应用管理办法》要求。9.患者使用奥沙利铂后出现急性神经毒性，表现为：A.手指麻木（遇冷加重）B.喉周紧缩感（无呼吸困难）C.双下肢无力（进行性加重）D.口角抽搐（持续数分钟）E.脚趾刺痛（夜间明显）答案：AB解析：奥沙利铂急性神经毒性（用药后数小时至2天）为冷刺激诱发的感觉异常（肢端麻木、喉周紧缩），无运动障碍；慢性毒性（累积剂量＞780mg/m²）表现为持续性感觉障碍（如E选项）或运动神经损伤（如C选项）。10.关于化疗患者的出院指导，正确的是：A.告知下次化疗时间（一般为21-28天，根据方案）B.指导记录每日体温、大便次数（尤其伊立替康后）C.强调避免接种活疫苗（如流感减毒活疫苗）D.建议佩戴假发或帽子（脱发者）E.出现鼻出血＞5分钟不止时立即返院答案：ABCDE解析：化疗周期多为21-28天（如CHOP方案21天）；伊立替康需监测腹泻；肿瘤患者免疫抑制，避免活疫苗；脱发护理；出血症状需及时处理。三、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者，女，52岁，诊断为乳腺癌（T2N1M0），拟行AC-T方案化疗（多柔比星60mg/m²+环磷酰胺600mg/m²d1，每21天1周期，共4周期；后续紫杉醇175mg/m²d1，每21天1周期，共4周期）。首次化疗前血常规：WBC6.2×10⁹/L，NEUT4.1×10⁹/L，PLT180×10⁹/L；肝肾功能正常；LVEF65%（基线值）。问题1：AC方案中多柔比星的主要毒性及预防措施？（4分）问题2：化疗前需向患者重点宣教的内容有哪些？（6分）答案：问题1：多柔比星主要毒性为心脏毒性（急性：心律失常；慢性：心肌损伤、心力衰竭），为剂量限制性毒性（累积剂量＜450-550mg/m²）。预防措施：①化疗前评估LVEF（基线值）；②控制累积剂量（每周期记录）；③必要时联用右雷佐生（心脏保护剂）；④监测心电图、心肌酶谱；⑤避免与其他心脏毒性药物联用（如曲妥珠单抗）。问题2：宣教内容：①化疗周期安排（21天/周期，共4周期）及可能的延迟因素（如骨髓抑制）；②常见副作用及应对（脱发：建议准备假发；恶心呕吐：指导用药时间及饮食调整；骨髓抑制：避免感染、出血）；③心脏毒性信号（活动后气促、夜间阵发性呼吸困难）需及时报告；④静脉通路维护（如选择PICC的必要性，避免置管侧提重物）；⑤营养指导（高蛋白、易消化饮食，避免生冷食物）；⑥随访要求（定期复查血常规、LVEF）。案例2（10分）患者，男，68岁，诊断为胃癌（Ⅲ期），行SOX方案化疗（奥沙利铂130mg/m²d1，替吉奥40mgbidd1-14，每21天1周期）。第2周期化疗后第3天，患者诉双手麻木（接触冷水后加重），偶有喉头发紧感（无呼吸困难）；第5天出现腹泻（4次/日，稀便），无腹痛、发热。问题1：分析患者双手麻木、喉头发紧的原因及护理措施？（5分）问题2：患者腹泻的可能原因及处理原则？（5分）答案：问题1：原因：奥沙利铂的急性神经毒性（冷刺激诱发的周围神经感觉异常）。护理措施：①避免冷刺激（温水洗手、刷牙，不饮冷水，注意保暖）；②告知患者喉头发紧为感觉异常而非痉挛（消除恐惧）；③评估症状严重程度（根据NCI-CTCAE分级，Ⅰ-Ⅱ级可继续用药，Ⅲ级需调整剂量）；④指导患者做手部按