2025年严重精神障碍管理真题及参考答案

2025年严重精神障碍管理练习题及参考答案单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据《严重精神障碍管理治疗工作规范（2025年版）》，目前我国纳入国家基本公共卫生服务管理的严重精神障碍病种数量为（）A.5种B.6种C.7种D.8种参考答案：C解析：2025年修订的规范在原有6类（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）基础上，新增“重度抑郁发作伴精神病性症状”为第7类纳入管理的严重精神障碍病种。2.严重精神障碍患者危险性评估分级中，“持管制刀具针对他人实施暴力行为，无法被劝阻”属于（）A.2级B.3级C.4级D.5级参考答案：D解析：危险性评估共分6级：0级无任何危险性行为；1级为口头威胁、无打砸行为；2级为居家针对财物打砸、可劝阻；3级为不分场合针对财物打砸、不可劝阻；4级为不分场合针对人或财物持续打砸、不可劝阻；5级为持管制性危险武器实施针对人的暴力行为，或纵火、爆炸等行为。3.责任报告单位发现确诊的有危害他人安全风险的严重精神障碍患者，应在（）内将相关信息报送属地县级精防机构及公安部门。A.24小时B.48小时C.7个工作日D.10个工作日参考答案：A解析：普通确诊严重精神障碍患者需在10个工作日内录入国家严重精神障碍信息系统，存在伤害自身/危害他人风险的患者需24小时内报送属地精防、公安部门，落实管控措施。4.病情稳定的严重精神障碍患者，常规随访频次为（）A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次参考答案：C解析：病情稳定患者（危险性0级、精神症状消失、社会功能良好、无严重药物不良反应）每3个月随访1次；病情基本稳定患者每月随访1次；病情不稳定患者2周内随访。5.2025年国家要求严重精神障碍在册患者规律服药率最低达标标准为（）A.70%B.75%C.80%D.85%参考答案：C解析：2025年国家严重精神障碍管理核心指标：在册患者管理率≥95%，规范管理率≥90%，规律服药率≥80%，精神分裂症规律服药率≥85%，面访率≥90%。6.下列不属于严重精神障碍患者随访必查内容的是（）A.危险性评估B.服药依从性评估C.肿瘤标志物筛查D.社会功能评估参考答案：C解析：随访内容包括危险性评估、精神症状检查、服药依从性及不良反应评估、躯体状况评估、社会功能评估、生活事件及康复指导，肿瘤标志物筛查不属于常规随访必查内容。7.严重精神障碍患者连续（）次随访（间隔不少于2周）无法获取其实际健康状况及去向的，可认定为失访。A.2B.3C.4D.5参考答案：B解析：连续3次随访（含电话、上门、联系家属及社区等渠道）均无法联系到患者或其监护人，无法掌握患者病情的，认定为失访，失访患者每半年需开展1次回溯追踪。8.严重精神障碍患者死亡后，精防人员应在（）内将死亡信息录入国家严重精神障碍信息系统，并注销管理档案。A.3个工作日B.7个工作日C.15个工作日D.30个工作日参考答案：B解析：患者死亡的，监护人或精防人员需在7个工作日内将死亡证明、死因等信息报送县级精防机构，完成系统信息更新及档案注销。9.下列人员中，具备严重精神障碍诊断资质的是（）A.社区卫生服务中心全科医师B.二级及以上精神科执业医师C.三级医院内科医师D.公共卫生医师参考答案：B解析：严重精神障碍的诊断需由二级及以上精神卫生医疗机构的精神科执业医师作出，基层医疗机构医师仅可开展疑似患者筛查，无诊断资质。10.严重精神障碍患者监护人申请监护补贴的核心前提是（）A.患者为低保对象B.患者有肇事肇祸史C.监护人按要求落实监护责任D.患者家庭人均收入低于当地平均水平参考答案：C解析：监护补贴发放的核心条件是监护人按要求落实监护责任，配合精防人员开展随访、送医、服药管理等工作，与患者家庭收入、肇事肇祸史无强制关联。11.病情基本稳定的严重精神障碍患者，连续（）次随访仍未达到稳定标准的，需转至上级精神卫生机构进行诊疗调整。A.2B.3C.4D.5参考答案：B解析：病情基本稳定患者每月随访1次，连续3次随访病情仍无好转、未达到稳定标准的，需转介至上级精神卫生机构，由精神科医师调整治疗方案。12.下列哪种情形下，精防人员可不需要对患者实施应急处置（）A.患者手持木棍追打邻居B.患者连续3天拒食，意识模糊C.患者服用利培酮后出现轻度头晕D.患者爬到楼顶欲跳楼自杀参考答案：C解析：应急处置适用情形包括：存在伤害自身/危害他人安全行为或风险、急性精神症状发作、严重药物不良反应、严重躯体并发症，轻度头晕属于常见轻度药物不良反应，可常规随访调整用药，无需应急处置。13.严重精神障碍患者信息的保密要求，下列说法错误的是（）A.不得向无关人员泄露患者患病信息B.公安机关办案需要调取患者信息的，可直接提供C.医保部门核实报销信息的，需凭单位介绍信调取D.精防人员不得在公共场合讨论患者个人信息参考答案：B解析：相关部门调取患者信息需出具单位介绍信及经办人身份证明，履行登记手续后方可提供，公安机关办案也需按流程调取，不得直接随意获取。14.针对服用锂盐的双相情感障碍患者，随访时需重点监测的指标是（）A.血钾浓度B.血锂浓度C.血钙浓度D.血钠浓度参考答案：B解析：锂盐治疗窗窄，过量易出现中毒反应，需每3-6个月监测1次血锂浓度，维持血锂浓度在0.6-1.2mmol/L的安全区间。15.严重精神障碍管理的服务对象是（）A.辖区内户籍的所有严重精神障碍患者B.辖区内居住满1年的所有严重精神障碍患者C.辖区内常住（居住半年以上）的确诊严重精神障碍患者D.辖区内所有疑似严重精神障碍患者参考答案：C解析：服务对象为辖区内常住（居住半年及以上，无论户籍归属）的确诊严重精神障碍患者，疑似患者仅开展筛查转介，不纳入常规管理。16.下列属于精神发育迟滞伴发精神障碍的核心诊断依据的是（）A.智商（IQ）≤70，同时存在幻觉、妄想等精神病性症状B.仅存在智力低下，无精神症状C.有癫痫病史D.存在冲动攻击行为参考答案：A解析：精神发育迟滞伴发精神障碍的诊断需同时满足：IQ≤70（智力低下）、社会适应能力缺陷、存在持续的精神病性症状（幻觉、妄想、行为紊乱等）。17.2025年国家要求严重精神障碍在册患者病情稳定率最低达标标准为（）A.70%B.75%C.80%D.85%参考答案：C解析：2025年国家核心指标要求在册患者病情稳定率≥80%。18.针对未成年严重精神障碍患者，随访时必须在场的是（）A.学校老师B.监护人C.社区工作人员D.公安民警参考答案：B解析：随访未成年患者时，监护人必须在场，随访内容需告知监护人，相关管理措施需征得监护人同意。19.严重精神障碍患者肇事肇祸造成他人人身财产损失的，承担赔偿责任的主体是（）A.属地精防机构B.社区居委会C.患者监护人D.属地民政部门参考答案：C解析：根据《民法典》相关规定，严重精神障碍患者属于限制民事行为能力或无民事行为能力人，肇事肇祸的赔偿责任由其监护人承担。20.下列不属于社区严重精神障碍康复服务内容的是（）A.生活技能训练B.职业康复训练C.电抽搐治疗D.心理疏导参考答案：C解析：电抽搐治疗属于精神卫生医疗机构的临床治疗措施，不属于社区康复服务内容。多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列属于我国纳入管理的严重精神障碍病种的有（）A.精神分裂症B.双相情感障碍C.阿尔茨海默病D.重度抑郁发作伴精神病性症状E.癫痫所致精神障碍参考答案：ABDE解析：阿尔茨海默病属于老年期痴呆，未纳入国家严重精神障碍管理范畴，其余选项均为2025版规范规定的7类管理病种。2.严重精神障碍病情不稳定患者的判定标准包括（）A.危险性评估3级及以上B.存在严重药物不良反应C.伴有严重躯体疾病D.精神症状明显，自知力缺失E.社会功能重度受损参考答案：ABCDE解析：上述所有情形均属于病情不稳定患者判定标准，需2周内随访，必要时开展应急处置。3.严重精神障碍患者随访的形式包括（）A.上门面访B.电话随访C.视频随访D.患者到基层医疗机构就诊随访E.委托社区工作人员代随访参考答案：ABCD解析：随访形式包括面访、电话、视频、就诊随访，不得委托无相关资质的社区工作人员代随访，代随访信息准确性无法保障。4.严重精神障碍高风险患者（危险性3级及以上）的管理措施包括（）A.建立“五位一体”（精防、公安、民政、残联、社区）管控台账B.每月至少开展1次随访C.督促监护人落实监护责任D.协调落实免费服药、救助等政策E.必要时联系公安部门协助送医参考答案：ABCDE解析：上述所有措施均为高风险患者的法定管控要求。5.下列属于严重精神障碍疑似患者筛查核心症状的有（）A.言语紊乱、思维离奇B.情绪高涨或低落，行为异常C.长期孤僻懒散，生活无法自理D.有自杀自伤、攻击他人行为E.感冒发热伴胡言乱语参考答案：ABCD解析：感冒发热伴胡言乱语属于躯体疾病所致的一过性精神症状，不属于严重精神障碍疑似筛查核心症状。6.严重精神障碍患者的监护人职责包括（）A.妥善看护患者，避免肇事肇祸B.督促患者规律服药、定期复诊C.配合精防人员开展随访D.患者出现危险行为时及时联系精防及公安部门E.代为申请相关救助政策参考答案：ABCDE解析：上述内容均为监护人的法定职责。7.下列哪些人员属于严重精神障碍发病报告的责任报告人（）A.精神科执业医师B.基层医疗卫生机构精防人员C.社区民警D.患者家属E.基层全科医师参考答案：ABE解析：责任报告人为医疗卫生机构的执业医师、助理医师、精防人员，社区民警、家属不属于法定责任报告人，仅需履行报告义务。8.针对失访的严重精神障碍患者，追踪措施包括（）A.联系患者家属、亲戚、邻居获取去向B.协调公安部门查询流动人口信息C.发函至患者可能流入地的精防机构协查D.直接注销患者管理档案E.每半年开展1次回溯追踪参考答案：ABCE解析：失访患者不得直接注销档案，需每半年开展1次追踪，确认患者迁出或死亡的方可按流程变更或注销档案。9.严重精神障碍患者免费服药的保障范围一般包括（）A.国家基本药物目录内的抗精神病药物B.抗躁狂药物C.抗抑郁药物（精神病性症状相关）D.常规药物不良反应监测费用E.年度躯体检查费用参考答案：ABCDE解析：目前全国多数地区的严重精神障碍免费服药政策已覆盖上述所有内容，具体以属地政策为准。10.下列关于严重精神障碍患者转介的说法正确的有（）A.疑似患者需转介至上级精神卫生机构明确诊断B.病情不稳定患者常规处置无效的需转介至上级机构调整治疗方案C.存在严重躯体疾病的患者需转介至综合医院诊疗D.康复期患者可转介至社区康复机构开展康复训练E.转介后需在1个月内随访转介结果参考答案：ABCDE解析：上述所有转介要求均符合规范规定。案例分析题（共2题，每题20分，共40分）（一）案例背景某社区精防人员2025年4月15日上门随访在册患者张某，男，42岁，精神分裂症病史8年，此前规律服用利培酮，病情稳定近2年，风险评估0级。本次随访家属告知张某1个月前自行停药，近期经常彻夜不眠，称有人在家中安装监控监听他，随访当天张某手持菜刀站在阳台，称要“杀掉要伤害他的人”，家属劝阻无效，此前1天张某已砸毁家中电视机、冰箱等财物，无外出滋事记录。请回答以下问题：1.请简述本次随访的应急处置流程（12分）2.该患者后续的核心管理措施有哪些（8分）参考答案及得分点：1.应急处置流程（每点2分，共12分）：（1）第一时间撤离至安全区域，避免激惹患者，第一时间联系属地派出所、社区居委会工作人员到场，做好现场管控，避免患者外出滋事；（2）与家属、公安人员共同开展劝说，优先采取非强制手段，劝说无效的由公安人员采取保护性约束措施，协助将患者送至属地定点精神卫生机构住院治疗；（3）24小时内将患者高风险情况报送至县级精防机构、属地综治及公安部门，录入国家严重精神障碍信息系统，标注高风险等级；（4）待患者住院期间，主动与收治医院对接，掌握患者诊疗情况，建立高风险管理台账；（5）患者出院后7个工作日内开展首次随访，评估病情及风险等级，调整管理方案；（6）做好家属沟通，告知停药风险，留存应急联系电话，出现异常情况第一时间上报。2.后续核心管理措施（每点2分，共8分）：（1）纳入高风险患者管控台账，落实“五位一体”帮扶管控责任，每月至少开展1次随访，动态掌握患者病情及服药情况；（2）督促监护人落实监护责任，协助申请监护人补贴，告知监护责任及义务，避免患者再次出现肇事肇祸风险；（3）协调落实免费服药政策，安排精神科医师定期上门评估，指导患者规律服药，定期监测药物不良反应及躯体指标；（4）待患者病情稳定后，转介至社区康复机构开展生活技能、社交能力训练，逐步恢复社会功能。（二）案例背景某县2025年第二季度在册严重精神障碍患者共1246名，季度内完成随访1184名，其中随访发现12名患者连续3次无法联系，家属称患者已外出务工，无具体联系方式；另有18名患者病情基本稳定，32名患者病情不稳定，其余患者病情稳定。请回答以下问题：1.请计算该县第二季度严重精神障碍患者的管理率、失访率、病情稳定率，三项指标是否符合2025年国家最低达标要求（12分）2.请简述针对失访患者的后续追踪要求（8分）参考答案及得分点：1.指标计算及达标判定（每点3分，共12分）：（1）管理率=（在册患者数-失访患者数）/在册患者数×100%=（1246-12）/1246×100%≈99.04%，国家要求≥95%，符合要求；（2）失访率=失访患者数/在册患者数×100%=12/1246×100%≈0.96%，国家要求失访率≤5%，符合要求；（3）病情稳定率=病情稳定患者数/完成随访患者数×100%=（1184-18-32）/1184×100%≈95.78%，国家要求≥80%，符合要求。2.失访患者追踪要求（每点2分，共8分）：（1）每季度协调公安、社保、流动人口管理部门查询患者出行、社保缴纳、居住登记信息，获取患者去向；（2）发函至患者可能流入地的县级精防机构，请求协查患者信息，纳入流入地管理；（3）每半年至少联系1次患者家属，核实患者最新情况，找到患者后及时更新管理信息，恢复常规随访；（4）连续2年无法找到的患者，由县级精防机构组织复核，确认无肇事肇祸风险的，可标注为非在管，每年度再开展1次回溯。实务操作题（共1题，20分）题干某街道精防站2025年5月8日接到县级精防机构转来的新确诊患者刘某的信息：刘某，女，16岁，户籍及常住地均为该街道，诊断为重度抑郁发作伴精神病性症状，目前病情缓解，风险评估0级，规律服用舍曲林、阿立哌唑，服药后有轻度嗜睡不良反应，自知力完整，目前休学在家，父母为监护人，家庭为低保户，患者不愿与人交流，社会功能轻度受损。要求：结合《严重精神障碍管理治疗工作规范（2025年版）》，为刘某制定自2025年5月至2026年4月