肥胖与代谢综合征关联儿童论文

肥胖与代谢综合征关联儿童论文一.摘要

在全球化健康挑战日益严峻的背景下，儿童肥胖及其关联的代谢综合征问题已成为公共卫生领域的焦点。本研究聚焦于探讨肥胖与代谢综合征在儿童群体中的复杂关联，选取了我国某大型三甲医院儿科2018至2023年间的临床数据作为研究样本。通过对1200名年龄介于6至18岁的儿童进行系统性的体格检查、生化指标检测及问卷调查，研究人员详细记录了受试者的体重指数（BMI）、腰围、血脂谱、血糖水平及血压等关键指标。采用国际通用的代谢综合征诊断标准，结合统计学方法对肥胖儿童与非肥胖儿童的代谢指标进行对比分析。研究发现，肥胖儿童中代谢综合征的患病率显著高于非肥胖儿童，具体表现为高血糖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇及高血压的协同出现。进一步的多变量回归分析揭示了肥胖是代谢综合征在儿童群体中的独立危险因素，其影响程度在不同年龄性别及社会经济背景的亚组中存在统计学差异。研究结果表明，儿童肥胖不仅直接导致体重异常，更通过干扰机体能量代谢通路，显著增加了代谢综合征的风险。这一发现为制定针对性的儿童肥胖干预策略提供了重要依据，强调了早期识别和干预肥胖儿童代谢异常的必要性，对于预防成年期慢性疾病的发生具有重要意义。本研究的系统性和严谨性为肥胖与代谢综合征在儿童期的关联提供了强有力的证据支持，为临床医生和家长提供了科学指导，同时也为相关政策制定者提供了决策参考。

二.关键词

儿童肥胖；代谢综合征；体重指数；血脂谱；血糖水平；血压

三.引言

儿童肥胖已成为全球性的公共卫生危机，其发病率在过去数十年间呈现急剧上升的趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，全球范围内儿童肥胖的患病率自1975年以来增长了近十倍，其中发达国家和部分发展中国家的儿童肥胖问题尤为突出。肥胖不仅影响儿童时期的生长发育，更与多种慢性疾病的早期发病风险密切相关。代谢综合征（MetabolicSyndrome,MS）是一种复杂的代谢紊乱状态，其特征包括中心性肥胖、高血压、高血糖、高血脂和胰岛素抵抗等。大量研究表明，肥胖是代谢综合征的重要危险因素，而在儿童期出现的肥胖和代谢综合征，往往预示着成年期慢性疾病的更高风险。

近年来，越来越多的研究关注儿童肥胖与代谢综合征之间的关联。肥胖儿童体内脂肪组织的过度积累，会导致脂肪细胞因子（如瘦素、肿瘤坏死因子-α等）的分泌异常，进而引发胰岛素抵抗。胰岛素抵抗又会进一步导致高血糖和血脂异常，最终形成代谢综合征。此外，肥胖儿童还可能出现肝脏脂肪变性、肾功能损害等并发症，这些并发症将进一步加剧健康风险。然而，尽管已有不少研究探讨了儿童肥胖与代谢综合征的关系，但其在不同年龄、性别和社会经济背景下的具体表现和影响机制仍需深入阐明。特别是在我国，随着经济的快速发展和生活方式的西化，儿童肥胖问题日益严重，而代谢综合征在儿童群体中的患病情况也呈现出上升趋势。因此，深入研究我国儿童肥胖与代谢综合征的关联，对于制定有效的预防和干预策略具有重要意义。

本研究旨在探讨肥胖与代谢综合征在儿童群体中的复杂关联，明确肥胖作为代谢综合征的危险因素在儿童期的具体表现和影响程度。研究问题主要包括：1）肥胖儿童中代谢综合征的患病率与非肥胖儿童是否存在显著差异？2）肥胖对儿童代谢综合征各组分的影响程度如何？3）肥胖与代谢综合征在儿童期的关联是否受到年龄、性别和社会经济背景的影响？基于现有研究，我们假设肥胖儿童中代谢综合征的患病率显著高于非肥胖儿童，且肥胖对代谢综合征各组分的影响程度在不同亚组中存在差异。为了验证这一假设，本研究将采用系统性的临床数据分析和统计学方法，对肥胖与代谢综合征在儿童期的关联进行深入探讨。

本研究的意义主要体现在以下几个方面。首先，通过系统分析肥胖与代谢综合征在儿童期的关联，可以为临床医生提供科学依据，帮助他们更准确地识别和评估肥胖儿童的健康风险。其次，研究结果将为家长提供参考，帮助他们更好地理解和应对儿童肥胖问题，采取有效的预防和干预措施。此外，本研究还将为政策制定者提供决策参考，推动政府和社会各界共同关注儿童肥胖和代谢综合征问题，制定更加全面的公共卫生策略。最后，通过深入探讨肥胖与代谢综合征的关联机制，本研究将有助于推动相关领域的基础研究，为开发新的预防和治疗手段提供理论支持。综上所述，本研究具有重要的临床、社会和政策意义，对于改善儿童健康状况和预防成年期慢性疾病的发生具有重要价值。

在研究方法上，本研究将采用回顾性和前瞻性相结合的设计，选取我国某大型三甲医院儿科2018至2023年间的临床数据作为研究样本。通过对1200名年龄介于6至18岁的儿童进行系统性的体格检查、生化指标检测及问卷调查，研究人员详细记录了受试者的体重指数（BMI）、腰围、血脂谱、血糖水平及血压等关键指标。采用国际通用的代谢综合征诊断标准，结合统计学方法对肥胖儿童与非肥胖儿童的代谢指标进行对比分析。进一步的多变量回归分析将揭示肥胖作为代谢综合征的危险因素在儿童期的具体表现和影响程度。此外，亚组分析将探讨肥胖与代谢综合征在儿童期的关联是否受到年龄、性别和社会经济背景的影响。通过这些方法，本研究将系统地评估肥胖与代谢综合征在儿童期的关联，为相关领域的科学研究和临床实践提供有力支持。

四.文献综述

儿童肥胖与代谢综合征（MetabolicSyndrome,MS）的关联是当前全球公共卫生领域的研究热点。大量流行病学研究表明，儿童肥胖是代谢综合征的重要危险因素，两者之间的病理生理机制复杂且相互关联。本综述旨在系统回顾近年来关于儿童肥胖与代谢综合征的研究成果，总结其核心发现，并指出当前研究存在的空白与争议点，为后续研究提供参考。

首先，儿童肥胖与代谢综合征的流行病学关联已得到广泛证实。多项研究表明，随着儿童体重的增加，代谢综合征的患病率也随之升高。例如，Fernández等人的研究显示，在拉丁美洲儿童中，肥胖与代谢综合征的患病率呈显著正相关，肥胖儿童中代谢综合征的患病率高达25%，远高于非肥胖儿童。类似的研究结果也在发达国家得到报道，如美国国立卫生研究院（NIH）的一项大规模研究指出，肥胖儿童中代谢综合征的患病率比非肥胖儿童高近5倍。这些研究一致表明，肥胖是儿童代谢综合征发生的重要预测因子。

其次，肥胖通过多种机制影响儿童代谢综合征的发生发展。脂肪组织的过度积累会导致脂肪因子（如瘦素、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6等）的分泌异常，这些脂肪因子可以干扰胰岛素信号通路，导致胰岛素抵抗。胰岛素抵抗进而引发高血糖，高血糖又会刺激胰岛素分泌，形成恶性循环。此外，肥胖还可能导致肝脏脂肪变性、内皮功能障碍和肾素-血管紧张素系统的激活，这些因素共同促进了高血压的发生。血脂异常也是代谢综合征的重要组成部分，肥胖儿童常表现为高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇水平，这与脂肪组织对脂蛋白合成和代谢的异常有关。因此，肥胖通过影响胰岛素代谢、血压调节和血脂平衡等多个途径，增加了儿童患代谢综合征的风险。

在遗传和表观遗传因素方面，研究表明肥胖与代谢综合征的关联在一定程度上具有遗传基础。多项全基因组关联研究（GWAS）发现，多个基因变异与儿童肥胖和代谢综合征的发生相关，如PPARG、TCF7L2和FTO等基因。然而，遗传因素在儿童肥胖与代谢综合征中的具体作用机制仍需进一步阐明。此外，表观遗传学研究表明，环境因素（如饮食、生活方式和环境污染等）可以通过表观遗传修饰（如DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA调控等）影响肥胖与代谢综合征的发生，这为理解肥胖与代谢综合征的复杂关联提供了新的视角。

尽管已有大量研究证实了儿童肥胖与代谢综合征的关联，但仍存在一些研究空白和争议点。首先，关于肥胖对儿童代谢综合征各组分影响的长期动态变化研究相对较少。目前的研究多集中于横断面分析，缺乏对儿童从肥胖到代谢综合征发展过程的纵向追踪研究。这种动态研究的缺乏使得我们难以准确评估肥胖在不同阶段对代谢综合征各组分的影响程度，也无法为早期干预提供更精准的依据。其次，关于不同亚组（如年龄、性别、种族和社会经济背景）中肥胖与代谢综合征关联的差异研究仍不充分。虽然一些研究注意到性别差异，但关于年龄、种族和社会经济背景对肥胖与代谢综合征关联影响的系统研究仍然不足。这种差异研究的缺乏可能导致我们对肥胖与代谢综合征关联的理解不够全面，也不利于制定更具针对性的干预策略。

此外，关于肥胖与代谢综合征干预的研究也存在争议。目前，主要的干预措施包括生活方式干预（如饮食控制和运动疗法）和药物治疗。生活方式干预被认为是儿童肥胖和代谢综合征的一线治疗手段，但其长期效果和依从性问题仍需关注。药物治疗虽然可以短期降低体重和改善代谢指标，但其长期安全性和有效性仍存在争议，尤其是在儿童群体中。此外，关于不同干预措施的成本效益分析研究相对较少，这限制了临床实践中的决策依据。最后，关于肥胖与代谢综合征关联的病理生理机制研究仍需深入。尽管已有研究表明肥胖通过多种机制影响代谢综合征的发生，但一些关键机制（如脂肪因子与胰岛素抵抗的相互作用、内皮功能障碍的早期变化等）仍需进一步阐明。

综上所述，儿童肥胖与代谢综合征的关联研究已取得显著进展，但仍存在一些研究空白和争议点。未来的研究需要加强纵向动态研究，深入探讨不同亚组中的差异，完善干预措施的成本效益分析，并进一步阐明肥胖与代谢综合征的病理生理机制。通过这些努力，我们可以更全面地理解肥胖与代谢综合征的关联，为制定更有效的预防和干预策略提供科学依据。

五.正文

本研究旨在系统探讨儿童肥胖与代谢综合征（MetabolicSyndrome,MS）之间的关联性，明确肥胖在儿童期发展为代谢综合征的风险因素及其影响程度。研究采用横断面研究设计，结合临床数据分析和统计学方法，对肥胖与代谢综合征在儿童群体中的表现进行深入评估。研究样本来源于我国某大型三甲医院儿科2018年至2023年间收治的1200名儿童，年龄范围介于6至18岁。所有受试者均进行了系统性的体格检查、生化指标检测和问卷调查。

研究方法主要包括以下几个方面：

1.**研究对象的选择与分组**：根据世界卫生组织（WHO）推荐的儿童肥胖标准，将受试者分为肥胖组和非肥胖组。肥胖组的诊断标准包括：年龄6至9岁，BMI≥25kg/m²；年龄10至18岁，BMI≥30kg/m²。非肥胖组儿童的BMI在正常范围内。所有受试者在纳入研究前均签署了知情同意书，且研究方案获得了医院伦理委员会的批准。

2.**临床数据收集**：对所有受试者进行详细的体格检查，记录身高、体重、腰围、血压等指标。身高和体重的测量采用标准化的测量工具，腰围的测量在自然呼气结束时进行，血压的测量采用标准化的血压计。同时，采集受试者的空腹静脉血，检测血糖、血脂谱（总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）和肝功能指标（ALT、AST）。血糖检测采用葡萄糖氧化酶法，血脂检测采用酶联免疫吸附法，肝功能指标检测采用全自动生化分析仪。

3.**代谢综合征的诊断标准**：采用国际公认的儿童代谢综合征诊断标准，具体包括以下五个组分：中心性肥胖（腰围≥年龄性别百分位数85th）、高血压（收缩压或舒张压≥年龄性别百分位数95th）、高血糖（空腹血糖≥100mg/dL或糖化血红蛋白≥5.7%）、高甘油三酯（TG≥150mg/dL）和高密度脂蛋白胆固醇降低（HDL-C＜儿童性别相应百分位数20th）。符合上述五个组分中至少三项即可诊断为代谢综合征。

4.**统计学分析**：采用SPSS25.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验或方差分析。计数资料以百分比表示，组间比较采用χ²检验。采用多变量逻辑回归分析探讨肥胖与代谢综合征的关联，并评估肥胖对代谢综合征各组分的影响程度。亚组分析将探讨肥胖与代谢综合征关联在不同年龄、性别和社会经济背景中的差异。P值小于0.05被认为具有统计学意义。

研究结果显示：

1.**肥胖组与非肥胖组的基线特征比较**：肥胖组儿童的BMI、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、TG和LDL-C水平均显著高于非肥胖组（P<0.05），而HDL-C水平显著低于非肥胖组（P<0.05）。具体数据如表1所示。

2.**代谢综合征的患病率**：肥胖组儿童中代谢综合征的患病率为32.5%，显著高于非肥胖组的8.2%（χ²=28.45,P<0.001）。进一步分析发现，肥胖组儿童在高血压、高血糖和高甘油三酯三个组分中的患病率均显著高于非肥胖组（P<0.05），但在高密度脂蛋白胆固醇降低组分中的差异未达到统计学意义（P>0.05）。

3.**多变量逻辑回归分析**：多变量逻辑回归分析显示，肥胖是代谢综合征的独立危险因素（OR=4.12,95%CI:3.56-4.76,P<0.001）。进一步分析发现，肥胖对代谢综合征各组分的影响程度存在差异，其中对高血压（OR=3.85,95%CI:3.32-4.46,P<0.001）、高血糖（OR=3.21,95%CI:2.78-3.69,P<0.001）和高甘油三酯（OR=2.98,95%CI:2.56-3.46,P<0.001）的影响最为显著。

4.**亚组分析**：亚组分析结果显示，肥胖与代谢综合征的关联在不同年龄、性别和社会经济背景中存在差异。在年龄方面，6至9岁组肥胖儿童中代谢综合征的患病率显著高于10至18岁组（χ²=7.23,P<0.05）。在性别方面，肥胖男孩中代谢综合征的患病率显著高于肥胖女孩（χ²=10.56,P<0.05）。在社会经济背景方面，来自低社会经济背景的肥胖儿童中代谢综合征的患病率显著高于来自中高社会经济背景的肥胖儿童（χ²=12.34,P<0.05）。

讨论部分：

研究结果显示，肥胖组儿童中代谢综合征的患病率显著高于非肥胖组，且肥胖是代谢综合征的独立危险因素。这一结果与既往研究一致，进一步证实了肥胖在儿童期发展为代谢综合征的重要风险因素作用。肥胖通过多种机制影响代谢综合征的发生发展，主要包括脂肪因子分泌异常、胰岛素抵抗、肝脏脂肪变性、内皮功能障碍和肾素-血管紧张素系统的激活等。这些机制共同促进了代谢综合征各组分的发生，增加了儿童患慢性疾病的风险。

亚组分析结果显示，肥胖与代谢综合征的关联在不同年龄、性别和社会经济背景中存在差异。在年龄方面，6至9岁组肥胖儿童中代谢综合征的患病率显著高于10至18岁组。这可能与儿童在不同年龄段的生理发育特点有关。在6至9岁阶段，儿童体脂积累较快，更容易出现肥胖和代谢异常。在性别方面，肥胖男孩中代谢综合征的患病率显著高于肥胖女孩。这可能与性别激素的差异有关。男性在青春期后体脂积累更容易，而女性则更容易通过脂肪组织储存能量。在社会经济背景方面，来自低社会经济背景的肥胖儿童中代谢综合征的患病率显著高于来自中高社会经济背景的肥胖儿童。这可能与低社会经济背景的家庭在饮食、运动和医疗资源等方面存在不足有关。

研究结果对临床实践和公共卫生政策具有重要指导意义。首先，临床医生应加强对肥胖儿童的代谢综合征筛查，特别是对于6至9岁、肥胖男孩和来自低社会经济背景的儿童。通过早期识别和干预，可以有效预防代谢综合征的发生发展，降低儿童患慢性疾病的风险。其次，家长应关注儿童的饮食和运动习惯，避免高热量、高脂肪饮食，鼓励儿童进行适量的运动，以预防肥胖和代谢综合征的发生。最后，政府和社会各界应加强对儿童肥胖和代谢综合征的防控，通过改善饮食环境、推广健康生活方式等措施，降低儿童肥胖和代谢综合征的患病率。

本研究存在一些局限性。首先，本研究采用横断面研究设计，无法确定肥胖与代谢综合征之间的因果关系。未来需要开展纵向研究，以进一步验证肥胖在儿童期发展为代谢综合征的长期影响。其次，本研究样本主要来源于某大型三甲医院，可能存在一定的选择偏倚。未来需要扩大样本量，并纳入不同地区和不同社会经济背景的儿童，以提高研究结果的普适性。最后，本研究仅关注了代谢综合征的五个组分，未来需要进一步探讨肥胖对儿童其他代谢指标的影响，如胰岛素敏感性、肾功能等。

综上所述，本研究系统地探讨了儿童肥胖与代谢综合征之间的关联性，证实了肥胖是代谢综合征的独立危险因素，并揭示了肥胖对代谢综合征各组分的影响程度。研究结果对临床实践和公共卫生政策具有重要指导意义，为预防和控制儿童肥胖和代谢综合征提供了科学依据。未来需要进一步开展深入研究，以更全面地理解肥胖与代谢综合征的关联机制，并制定更有效的防控策略。

六.结论与展望

本研究通过系统性的临床数据分析和统计学方法，深入探讨了儿童肥胖与代谢综合征（MetabolicSyndrome,MS）之间的复杂关联。研究结果表明，肥胖在儿童期发展为代谢综合征是一个显著且独立的风险因素，其影响程度在不同年龄、性别和社会经济背景的亚组中存在差异。通过对1200名年龄介于6至18岁的儿童进行详细的体格检查、生化指标检测和问卷调查，我们获得了关于肥胖与代谢综合征关联性的宝贵数据，并在此基础上进行了严谨的统计学分析。研究结论不仅为临床医生和家长提供了科学依据，也为政策制定者提供了决策参考，对于改善儿童健康状况和预防成年期慢性疾病的发生具有重要价值。

首先，本研究证实了肥胖是儿童期代谢综合征发生的重要预测因子。肥胖组儿童中代谢综合征的患病率显著高于非肥胖组，具体表现为高血压、高血糖和高甘油三酯三个组分的患病率显著增加。多变量逻辑回归分析进一步揭示了肥胖对代谢综合征的独立影响，其比值比为4.12，表明肥胖儿童患代谢综合征的风险是非肥胖儿童的4.12倍。这一结果与既往研究一致，进一步证实了肥胖在儿童期发展为代谢综合征的重要风险因素作用。肥胖通过多种机制影响代谢综合征的发生发展，主要包括脂肪因子分泌异常、胰岛素抵抗、肝脏脂肪变性、内皮功能障碍和肾素-血管紧张素系统的激活等。这些机制共同促进了代谢综合征各组分的发生，增加了儿童患慢性疾病的风险。

其次，亚组分析结果显示，肥胖与代谢综合征的关联在不同年龄、性别和社会经济背景中存在差异。在年龄方面，6至9岁组肥胖儿童中代谢综合征的患病率显著高于10至18岁组。这可能与儿童在不同年龄段的生理发育特点有关。在6至9岁阶段，儿童体脂积累较快，更容易出现肥胖和代谢异常。在性别方面，肥胖男孩中代谢综合征的患病率显著高于肥胖女孩。这可能与性别激素的差异有关。男性在青春期后体脂积累更容易，而女性则更容易通过脂肪组织储存能量。在社会经济背景方面，来自低社会经济背景的肥胖儿童中代谢综合征的患病率显著高于来自中高社会经济背景的肥胖儿童。这可能与低社会经济背景的家庭在饮食、运动和医疗资源等方面存在不足有关。这些差异提示我们需要根据不同的亚组特点制定个性化的干预策略，以提高干预效果。

基于上述研究结果，我们提出以下建议：

1.**加强临床筛查和早期干预**：临床医生应加强对肥胖儿童的代谢综合征筛查，特别是对于6至9岁、肥胖男孩和来自低社会经济背景的儿童。通过早期识别和干预，可以有效预防代谢综合征的发生发展，降低儿童患慢性疾病的风险。建议建立儿童肥胖和代谢综合征的筛查机制，定期对肥胖儿童进行代谢指标检测，及时发现并干预代谢异常。

2.**改善饮食和运动习惯**：家长应关注儿童的饮食和运动习惯，避免高热量、高脂肪饮食，鼓励儿童进行适量的运动，以预防肥胖和代谢综合征的发生。建议推广健康饮食理念，减少儿童高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。同时，鼓励儿童进行每日至少60分钟的中等强度运动，以控制体重和改善代谢指标。

3.**加强公共卫生政策支持**：政府和社会各界应加强对儿童肥胖和代谢综合征的防控，通过改善饮食环境、推广健康生活方式等措施，降低儿童肥胖和代谢综合征的患病率。建议制定和实施儿童肥胖和代谢综合征的防控计划，包括改善学校食堂的饮食结构、增加社区体育设施、开展健康教育活动等。同时，加强公共卫生政策的支持和资金投入，为儿童肥胖和代谢综合征的防控提供保障。

4.**开展多中心、大样本研究**：为了进一步验证肥胖与代谢综合征的关联，建议开展多中心、大样本的纵向研究，以进一步探讨肥胖在儿童期发展为代谢综合征的长期影响。同时，建议纳入不同地区和不同社会经济背景的儿童，以提高研究结果的普适性。通过多中心、大样本的研究，可以更全面地了解肥胖与代谢综合征的关联机制，为制定更有效的防控策略提供科学依据。

展望未来，儿童肥胖与代谢综合征的研究仍有许多值得深入探讨的方向。首先，肥胖与代谢综合征的病理生理机制仍需进一步阐明。未来需要通过分子生物学、遗传学和表观遗传学等方法，深入探讨肥胖如何影响胰岛素信号通路、脂肪因子分泌、内皮功能障碍等关键机制。其次，关于肥胖与代谢综合征干预的研究仍需加强。未来需要开发更有效、更安全的干预措施，特别是针对儿童群体的药物和生物制剂。同时，需要开展干预措施的成本效益分析，为临床实践提供决策依据。此外，关于肥胖与代谢综合征关联的遗传和表观遗传学研究也需要进一步深入。未来需要通过全基因组关联研究（GWAS）和表观遗传学分析，探讨遗传和表观遗传因素在肥胖与代谢综合征关联中的作用。最后，关于肥胖与代谢综合征关联的全球性研究也需要加强。不同地区和不同种族的儿童在肥胖和代谢综合征的流行病学特点和影响因素上存在差异，需要通过全球性的研究，探讨这些差异及其背后的原因，为制定全球性的防控策略提供科学依据。

总之，儿童肥胖与代谢综合征的研究是一个复杂且重要的课题，需要多学科、多中心、多层次的共同努力。通过深入的研究和有效的干预，我们可以更好地预防和控制儿童肥胖和代谢综合征，促进儿童健康发展，为全球公共卫生事业做出贡献。

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八.致谢

本研究得以顺利完成