2026年执业医师中医执业医师考试试题及答案

2026年执业医师中医执业医师考试试题及答案一、A1型题1.下列哪项属于中医“证”的概念？A.症状B.体征C.病因病机D.疾病发展过程中某阶段的病理概括E.疾病的全貌2.“阴平阳秘，精神乃治”体现了阴阳的何种关系？A.对立制约B.互根互用C.消长平衡D.相互转化E.动态平衡3.根据五行生克乘侮规律，肺金所不胜之气是？A.心火B.肝木C.脾土D.肾水E.以上均非4.具有“主行血”功能的脏是？A.肝B.心C.脾D.肺E.肾5.津液输布的主要动力是？A.心主血脉B.肺主宣降C.脾主运化D.肾主蒸腾气化E.三焦为决渎之官6.下列哪项不是六淫致病特点？A.外感性B.季节性C.地域性D.相兼性E.传染性7.治疗血虚证时，常在补血药中配伍补气药，其理论依据是？A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能生气E.血能载气8.下列哪项是鉴别寒证与热证的关键？A.寒热喜恶B.口渴与不渴C.面色赤白D.舌象红淡E.脉象迟数9.舌苔由白转黄，多提示？A.寒凝B.热盛C.食积D.湿困E.虚热10.下列除哪项外，均可见于里证？A.壮热B.神昏C.口渴D.脉浮E.便秘11.我国第一部证治药理结合的方书是？A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《外台秘要》E.《千金方》12.治疗风寒湿痹，关节疼痛，屈伸不利，宜首选？A.独活寄生汤B.蠲痹汤C.羌活胜湿汤D.身痛逐瘀汤E.防风汤13.患者突然昏倒，不省人事，口噤不开，两手握固，面赤气粗，喉间痰鸣，脉弦滑有力。治宜首选？A.苏合香丸B.羚角钩藤汤C.安宫牛黄丸D.至宝丹E.涤痰汤14.下列哪项不是“消渴”的典型症状？A.多饮B.多食C.多尿D.消瘦E.汗出15.治疗腹痛寒邪内阻证，首选方剂是？A.良附丸B.大建中汤C.附子理中丸D.小建中汤E.正气天香散16.下列哪项是诊断肺痈的主要依据？A.咳嗽B.咳血C.胸痛D.发热E.咳吐腥臭脓痰17.下列腧穴中，治疗心悸、怔忡的首选穴是？A.内关B.神门C.心俞D.厥阴俞E.膻中18.手太阴肺经的起止穴是？A.中府、少商B.少商、中府C.云门、少商D.中府、隐白E.少商、隐白19.治疗急性泄泻，除主穴外，若为食滞肠胃，应加用？A.足三里、阴陵泉B.中脘、建里C.公孙、内关D.脾俞、胃俞E.太冲、内庭20.下列关于西医病理生理的描述，错误的是？A.缺氧可引起细胞代谢障碍B.酸中毒可引起高钾血症C.发热是体温调节中枢调定点上移的结果D.应激反应只会对机体产生保护作用E.炎症的基本病理变化包括变质、渗出、增生21.在抗心律失常药物中，Ia类药物的代表药物是？A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.奎尼丁E.维拉帕米22.某患者体重60kg，身高1.70m，其体表面积计算公式为（Mosteller公式）：A.SB.SC.SD.SE.以上均不正确23.治疗慢性肺源性心脏病肺肾气虚证，首选方剂是？A.苏子降气汤B.生脉散合补肺汤C.金匮肾气丸D.真武汤E.五苓散24.下列哪项是心绞痛发作的典型部位？A.胸骨体中段或上段之后B.胸骨体下段C.整个胸部D.心前区向左肩臂放射E.剑突下25.治疗胃癌肝胃不和证，首选方剂是？A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.丹栀逍遥散E.一贯煎26.慢性肾小球肾炎脾肾气虚证，若尿中蛋白多者，应加用？A.金樱子、芡实B.益母草、丹参C.车前子、泽泻D.附子、肉桂E.枸杞子、女贞子27.下列哪项不属于缺铁性贫血的临床表现？A.皮肤黏膜苍白B.异食癖C.反甲D.红细胞体积增大E.注意力不集中28.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是？A.B.C.FD.FE.s29.治疗系统性红斑狼疮热毒炽盛证，首选方剂是？A.犀角地黄汤B.清瘟败毒饮C.玉女煎D.增液汤E.知柏地黄丸30.下列关于医疗事故的描述，正确的是？A.医疗事故分为四级B.一级医疗事故造成患者重度残疾C.二级医疗事故造成患者中度残疾D.三级医疗事故造成患者明显人身损害E.四级医疗事故造成患者轻度功能障碍二、A2型题31.患者，男，45岁。胃痛多年，近日加重，症见胃脘灼痛，痛势急迫，烦怒口渴，口苦纳呆，舌红苔黄，脉弦数。其证型是？A.肝气犯胃B.肝胃郁热C.胃热炽盛D.阴虚胃痛E.脾胃湿热32.患者，女，28岁。因情绪刺激后突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中无痰声，苔薄，脉弦。其治法是？A.宣肺散寒B.清热泻肺C.化痰降气D.开郁降气E.补肺纳气33.患者，男，65岁。反复咳喘10余年，加重1周。现症见咳逆上气，咳痰黄稠，不易咳出，胸满烦躁，身热，口渴欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选？A.麻杏石甘汤B.清气化痰汤C.桑白皮汤D.定喘汤E.越婢加半夏汤34.患者，男，50岁。突发眩晕，耳鸣，头胀且痛，口苦咽干，烦躁易怒，失眠多梦，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选？A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤E.黄连温胆汤35.患者，女，40岁。头痛且胀，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。治疗应首选？A.芎芷石膏汤B.川芎茶调散C.羌活胜湿汤D.龙胆泻肝汤E.天麻钩藤饮36.患者，男，35岁。腹部积块，固定不移，疼痛拒按，肌肤枯燥，舌暗紫有瘀斑，脉涩。其证型是？A.气滞血阻B.气结血瘀C.正虚瘀结D.瘀血内结E.寒湿凝滞37.患者，女，30岁。因淋雨后突发恶寒发热，咳嗽，咳白粘痰，胸痛，口干，舌边红苔薄白，脉浮滑。查血象：WBC12×10⁹/L，N0.85。胸部X线示：左下肺片状阴影。其诊断是？A.感冒B.咳嗽C.肺热病D.肺痈E.肺胀38.患者，男，58岁。有冠心病史5年。今晨突然胸骨后剧烈疼痛，持续3小时不缓解，伴大汗淋漓，濒死感，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。其治法是？A.益气养阴，活血通脉B.益气温阳，活血通脉C.活血化瘀，通脉止痛D.豁痰理气，活血化瘀E.回阳救逆，益气固脱39.患者，女，20岁。面部红斑，关节肌肉酸痛，低热，口干咽痛，烦躁不安，舌红绛苔黄，脉滑数。实验室检查：ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性。其诊断是？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.皮肌炎E.混合性结缔组织病40.患者，男，55岁。多饮、多食、多尿5年，现症见小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选？A.金匮肾气丸B.六味地黄丸C.右归丸D.左归丸E.知柏地黄丸41.患者，女，38岁。月经紊乱1年，现停经4个月后阴道大量出血，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，纳呆便溏，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。其证型是？A.脾虚B.肾虚C.血热D.血瘀E.气虚42.患者，女，25岁。产后1周，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫暗如败酱，有臭气，烦躁口渴，尿赤便秘，舌红苔黄，脉数有力。治疗应首选？A.解毒活血汤B.大黄牡丹汤C.五味消毒饮合失笑散D.清营汤E.安宫牛黄丸43.患者，男，3岁。发热2天，体温39.5℃，轻咳少痰，皮肤出现红色斑丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断是？A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘44.患者，男，45岁。右下腹疼痛3天，伴发热，恶心呕吐。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。舌红苔黄腻，脉弦数。其中医诊断是？A.肠内痈B.肠外痈C.腹痛D.积聚E.痢疾45.患者，男，60岁。有高血压病史20年，今晨突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，牙关紧闭，面赤气粗，两手握固，躁动不安，大便闭结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。首选方剂是？A.苏合香丸B.羚角钩藤汤C.安宫牛黄丸D.局方至宝丹E.清开灵注射液46.患者，女，45岁。颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，喉觉憋闷，喜太息，胸胁胀闷，病情随情志波动，苔薄白，脉弦。其中医证型是？A.气滞痰凝B.阴虚火旺C.气阴两虚D.肝火旺盛E.脾虚湿盛47.患者，男，30岁。突发上腹部剧痛，如刀割样，迅速蔓延至全腹，伴恶心呕吐，发热。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈“板状腹”，肝浊音界消失。应首先考虑？A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性阑尾炎穿孔48.患者，男，40岁。。近1年来经常出现腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，阴雨天则加重，舌苔白腻，脉沉而迟缓。治疗应首选？A.肾着汤B.独活寄生汤C.身痛逐瘀汤D.右归丸E.左归丸49.患者，女，35岁。突发高热，寒战，腰痛，尿频尿急尿痛。尿常规：白细胞满视野，红细胞5-8个/HP。其中医诊断是？A.淋证B.癃闭C.尿血D.腰痛E.关格50.患者，男，50岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。首选方剂是？A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.归脾汤D.左归丸E.龙胆泻肝汤51.患者，女，28岁。产后2周，恶露不绝，色淡红，质稀，无臭味，小腹空坠，神倦懒言，面色㿠白，舌淡，脉缓弱。治疗应首选？A.补中益气汤B.归脾汤C.生化汤D.胶艾汤E.举元煎52.患者，男，8岁。发热恶风，喷嚏流涕，咳嗽，眼睑红赤，泪水汪汪，口腔两颊黏膜可见灰白色小点，周围红晕，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断是？A.麻疹初热期B.麻疹见形期C.麻疹恢复期D.风疹E.猩红热53.患者，男，25岁。双膝关节红肿热痛，痛如刀割，拒按，伴发热，口渴，烦躁不安，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选？A.四妙丸B.白虎加桂枝汤C.宣痹汤D.五味消毒饮E.知柏地黄丸54.患者，女，45岁。吞咽困难，胸骨后疼痛，呕吐粘痰，口干咽燥，形体消瘦，五心烦热，颧红盗汗，舌红少津，脉细数。其中医证型是？A.痰气交阻B.津亏热结C.瘀血内结D.气虚阳微E.阴虚内热55.患者，男，65岁。咳喘反复发作多年，现症见喘促持续，呼多吸少，动则喘甚，小便频数，甚则尿失禁，肢冷畏寒，汗出肢肿，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。治疗应首选？A.金匮肾气丸B.参附汤C.黑锡丹D.苏子降气汤E.真武汤56.患者，男，40岁。平素嗜酒，今晨突然呕吐咖啡色液体约300ml，伴黑便，头晕心悸，面色苍白，四肢厥冷，舌淡苔白，脉细弱。应首先采取的措施是？A.输血B.补液扩容C.紧急内镜检查D.口服凝血酶E.静脉滴注质子泵抑制剂57.患者，女，30岁。心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，舌淡红，苔薄白，脉细略数。其证型是？A.心虚胆怯B.心脾两虚C.阴虚火旺D.心阳不振E.水饮凌心58.患者，男，55岁。半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强语謇，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。治疗应首选？A.补阳还五汤B.血府逐瘀汤C.解语丹D.牵正散E.镇肝熄风汤59.患者，女，32岁。带下量多，色白，质粘稠，呈豆腐渣样，阴部瘙痒，脘闷纳差，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是？A.清热利湿，解毒杀虫B.健脾益气，升阳除湿C.温肾培元，固涩止带D.滋肾益阴，清热利湿E.疏肝解郁，利湿止带60.患者，男，5岁。发热，体温38.5℃，咳嗽气急，鼻翼煽动，喉中痰鸣，口唇紫绀，咽红，舌红苔黄，脉滑数。其治法是？A.辛温宣肺，化痰止咳B.辛凉宣肺，清热化痰C.清热涤痰，开肺定喘D.清热解毒，泻肺开闭E.养阴清肺，润肺止咳三、B1型题（61-62题共用备选答案）A.肺B.脾C.肝D.心E.肾61.称为“生之本”的是？62.称为“罢极之本”的是？（63-64题共用备选答案）A.寒因寒用B.热因热用C.通因通用D.塞因塞用E.热者寒之63.用热性药治疗假热证，称为？64.用补益药治疗闭塞不通之证，称为？（65-66题共用备选答案）A.风寒头痛B.风热头痛C.肾虚头痛D.气虚头痛E.血虚头痛65.头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，舌红少苔，脉细无力。其证型是？66.头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其证型是？（67-68题共用备选答案）A.足三里B.关元C.气海D.神阙E.膻中67.保健要穴，具有强壮作用，为胃之下合穴的是？68.回阳救逆第一要穴是？（69-70题共用备选答案）A.青色B.赤色C.黄色D.白色E.黑色69.瘀血内阻的面色多见？70.水湿内停的面色多见？四、A3/A4型题（71-73题共用题干）患者，男，58岁。有高血压病史10年，未规律服药。今晨与人争吵后突然出现剧烈头痛，呕吐，随即昏迷。查体：BP200/120mmHg，心率60次/分，律齐。左侧瞳孔直径3mm，右侧2mm，左侧对光反射消失。左侧肢体瘫痪，巴彬斯基征阳性。头颅CT示：右侧基底节区高密度灶。71.该患者最可能的西医诊断是？A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病E.短暂性脑缺血发作72.其中医病名是？A.头痛B.厥证C.中风D.痉证E.痫证73.此时中医证型多属于？A.风痰入络B.肝阳暴亢，风火上扰C.痰热腑实，风痰上扰D.阴虚风动E.气虚血瘀（74-76题共用题干）患者，女，32岁。心悸气短8年，加重1个月。现症见心悸，气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，浮肿尿少，舌淡苔白，脉沉细。查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。74.该患者最可能的西医诊断是？A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄75.其中医证型是？A.心脾两虚B.气阴两虚C.心肾阳虚D.气血两虚E.痰饮内停76.治疗应首选的方剂是？A.归脾汤B.天王补心丹C.参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.苓桂术甘汤E.真武汤（77-80题共用题干）患者，男，45岁。上腹部反复疼痛6年，疼痛多在餐后1小时发生，经1-2小时后逐渐缓解。近1周来症状加重，伴反酸、嗳气。查体：上腹部压痛。胃镜检查：胃窦黏膜红白相间，以红为主，可见散在出血点。77.该患者最可能的西医诊断是？A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃癌78.若患者出现黑便，每日1次，量约100g，伴头晕心悸，面色苍白。查体：P100次/分，BP90/60mmHg。此时上消化道出血的量估计为？A.<5mlB.5-50mlC.50-100mlD.100-500mlE.>500ml79.针对该患者的黑便情况，应立即采取的治疗措施不包括？A.补充血容量B.监测生命体征C.紧急手术D.静脉滴注质子泵抑制剂E.口服冰盐水洗胃80.若患者中医辨证为脾胃虚寒证，治疗应首选？A.黄芪建中汤B.柴胡疏肝散C.失笑散合丹参饮D.一贯煎E.化肝煎五、答案与解析1.答案：D解析：“证”是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因、病性以及病势等所作的病理性概括。它反映了疾病发展过程中某阶段的病理概括，而非单个症状、体征或疾病的简单相加。2.答案：E解析：“阴平阳秘，精神乃治”语出《素问·生气通天论》，是指阴阳双方在相互消长中保持着动态平衡，从而使机体处于健康状态。体现了阴阳的动态平衡关系。3.答案：A解析：五行相克关系中，克我者为所不胜。肺属金，心属火，火克金，故肺金所不胜之气是心火。4.答案：B解析：心主血脉，指心气推动血液在脉中运行的功能。肝主藏血，脾主统血，肺主一身之气而助血行，肾藏精能生血。5.答案：B解析：肺主宣发肃降，通过宣发作用将津液输布至皮毛和头面，通过肃降作用将津液下输至肾和膀胱。肺的宣降是津液输布的主要动力。6.答案：E解析：六淫致病特点包括外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性。传染性主要指疫疠之气致病的特点，虽然六淫中部分邪气（如湿热）具有一定的传染性，但不是六淫的共性特点。7.答案：A解析：气能生血，是指血液的化生离不开气作为动力。气为血之帅，气旺则血充，故治疗血虚时常配伍补气药。8.答案：A解析：寒证与热证是阴阳偏盛偏衰的表现，寒热喜恶（即恶寒喜热与恶热喜冷）是区分寒热证候的首要表现。9.答案：B解析：白苔主表证、寒证、湿证；黄苔主热证、里证。舌苔由白转黄，提示邪气由表入里，由寒化热。10.答案：D解析：浮脉主表证，亦主虚阳外越。里证脉象多沉或沉迟、沉数等。脉浮多见于表证，故里证一般不出现浮脉（除里证兼浮脉或真寒假热外，但一般不作为典型特征）。11.答案：D解析：《外台秘要》由唐代王焘所著，集唐以前医学方书之大成，整理了方证药理，被视为第一部证治药理结合的方书。12.答案：B解析：蠲痹汤具有祛风除湿，益气和营之功，是治疗风寒湿痹，关节疼痛，屈伸不利的常用方剂。13.答案：C解析：患者突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，两手握固，面赤气粗，喉间痰鸣，脉弦滑有力，属于中风中脏腑之闭证（阳闭）。首选安宫牛黄丸清热开窍。14.答案：E解析：消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病证。汗出不是其典型症状。15.答案：A解析：腹痛寒邪内阻证，治以温里散寒，理气止痛，首选良附丸合大建中汤。16.答案：E解析：肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳吐腥臭脓痰为特征。17.答案：B解析：神门穴为心经原穴，是治疗心悸、怔忡的首选穴。内关善治胃心胸疾病，亦常用于心悸，但神门更为专一。18.答案：A解析：手太阴肺经起于中府，止于少商。19.答案：B解析：急性泄泻属于食滞肠胃者，应在主穴（天枢、上巨虚、阴陵泉、水分）基础上加中脘、建里以消食导滞。20.答案：D解析：应激反应是机体受到各种有害刺激时，出现的一系列非特异性全身反应。它既能提高机体的适应能力，维护内环境稳态，也是一种防御反应。如果应激过强或持续时间过长，会对机体产生有害影响。故“只会对机体产生保护作用”是错误的。21.答案：D解析：Ia类抗心律失常药适度阻滞钠通道，代表药物，如奎尼丁、普鲁卡因胺。利多卡因是Ib类，普罗帕酮是Ic类，胺碘酮是III类，维拉帕米是IV类。22.答案：A解析：Mosteller公式计算体表面积的标准形式为S=23.答案：B解析：慢性肺源性心脏病肺为本，肾为根。肺肾气虚证治宜补肺纳肾，降气平喘，首选方剂为生脉散合补肺汤。24.答案：A解析：心绞痛的典型部位是胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围。25.答案：A解析：胃癌肝胃不和证，治以疏肝和胃，降逆止痛，首选柴胡疏肝散。26.答案：A解析：慢性肾小球肾炎脾肾气虚证，若尿中蛋白多，为精微物质下泄，应加用金樱子、芡实以固精涩尿。27.答案：D解析：缺铁性贫血时，红细胞体积变小（小细胞低色素性贫血），红细胞体积增大是巨幼细胞贫血的特征。28.答案：E解析：sTSH（促甲状腺激素）是诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标，甲亢时,29.答案：B解析：系统性红斑狼疮热毒炽盛证，治以清热解毒，凉血散瘀，首选清瘟败毒饮。30.答案：D解析：医疗事故分为四级。一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。故D选项描述正确。31.答案：B解析：患者胃痛伴烦怒口苦，舌红苔黄，脉弦数，为肝郁化火，肝胃郁热之象。32.答案：D解析：患者因情绪刺激发病，喉中无痰声，苔薄脉弦，此为气郁喘息，治宜开郁降气。33.答案：C解析：患者咳逆上气，咳痰黄稠，胸满烦躁，身热，舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热郁肺之喘证。首选桑白皮汤清热化痰，降气平喘。34.答案：A解析：患者眩晕伴耳鸣头胀，面红目赤，口苦烦躁，脉弦数，为肝阳上亢之眩晕。首选天麻钩藤饮平肝潜阳，滋养肝肾。35.答案：A解析：患者头痛且胀，发热恶风，面红目赤，口渴，脉浮数，为风热头痛。首选芎芷石膏汤疏风清热。36.答案：D解析：患者积块固定不移，疼痛拒按，肌肤枯燥，舌暗紫有瘀斑，脉涩，为瘀血内结之积聚。37.答案：C解析：患者因淋雨后发病，咳嗽咳痰，胸痛，发热，血象高，肺部有片状阴影，符合肺热病（肺炎）的诊断。38.答案：C解析：患者胸痛剧烈，持续不缓解，伴大汗，心电图示ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。舌质紫暗有瘀斑，脉涩，为心血瘀阻之证，治宜活血化瘀，通脉止痛。39.答案：B解析：患者年轻女性，面部红斑，关节痛，发热，ANA及抗ds-DNA阳性，符合系统性红斑狼疮的诊断。40.答案：C解析：患者消渴日久，小便频数混浊如膏，面容憔悴，畏寒肢冷，阳痿，为肾阳虚衰，命门火衰之证。首选右归丸温肾固涩。41.答案：A解析：患者崩漏，色淡红质稀，神疲肢倦，纳呆便溏，舌淡胖，脉缓弱，为脾虚气弱，统摄无权所致。42.答案：C解析：患者产后高热，恶露量多色紫暗有臭气，小腹疼痛拒按，为感染邪毒，直犯胞宫，热毒与瘀血互结。首选五味消毒饮合失笑散清热解毒，化瘀止痛。43.答案：A解析：患者发热1-2天后出疹，皮疹色红，伴耳后枕部淋巴结肿大，符合风疹的临床特点。麻疹通常发热3-4天后出疹，且有口腔麻疹黏膜斑。44.答案：A解析：患者转移性右下腹痛，麦氏点压痛反跳痛，中医诊断为肠痈（肠内痈）。45.答案：C解析：患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，面赤气粗，两手握固，便秘，为中风中脏腑之阳闭。首选安宫牛黄丸清热开窍。46.答案：A解析：患者颈前结块肿大，质软不痛，随情志波动，为气滞痰凝之瘿病。47.答案：D解析：患者有溃疡病史，突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹，呈“板状腹”，肝浊音界消失，为胃十二指肠溃疡穿孔的典型表现。48.答案：A解析：患者腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，阴雨天加重，为寒湿腰痛。首选肾着汤（甘姜苓术汤）散寒除湿，温经通络。49.答案：A解析：患者突发尿频尿急尿痛伴发热，尿常规示大量白细胞，中医诊断为淋证（热淋）。50.答案：A解析：患者眩晕耳鸣，头痛且胀，面时潮红，急躁易怒，脉弦，为肝阳上亢之眩晕。首选天麻钩藤饮。51.答案：A解析：患者产后恶露不绝，色淡红质稀，小腹空坠，神倦懒言，为气虚下陷所致。首选补中益气汤补气摄血。52.答案：A解析：患者发热，流泪，口腔两颊黏膜有灰白色小点（麻疹黏膜斑），为麻疹初热期。53.答案：A解析：患者双膝关节红肿热痛，痛如刀割，伴发热，舌苔黄腻，脉滑数，为湿热蕴结之痹证（热痹）。首选四妙丸清热利湿，通痹止痛。54.答案：B解析：患者吞咽困难，呕吐粘痰，口干咽燥，五心烦热，舌红少津，脉细数，为津亏热结之噎膈。55.答案：C解析：患者喘促持续，呼多吸少，肢冷汗出，面青唇紫，为肺肾气虚，肾阳虚衰，虚阳外浮之危象。首选黑锡丹温肾纳气，回阳固脱。56.答案：B解析：患者出现上消化道出血，伴头晕心悸，面色苍白，四肢厥冷，脉细弱，提示已出现休克征象。首要措施是补充血容量，抗休克治疗。57.答案：A