胃肠减压护理规范考核试题及答案

胃肠减压护理规范考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胃肠减压管置入的常规深度为（）A.45～55cmB.55～65cmC.65～75cmD.75～85cm答案：B2.确认胃管在胃内的金标准是（）A.听诊气过水声B.回抽胃液pH≤5.5C.X线腹部平片D.胃管末端置于水中无气泡溢出答案：C3.持续胃肠减压时，负压吸引器的理想负压值为（）A.20～40mmHgB.40～60mmHgC.60～80mmHgD.80～100mmHg答案：B4.下列哪项不是胃肠减压的适应证（）A.麻痹性肠梗阻B.急性胰腺炎C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.术前胃肠道准备答案：C5.胃管固定时，下列哪项做法错误（）A.采用“工”字形胶布固定于鼻尖B.胶布每日更换一次C.固定前用生理盐水清洁鼻翼D.将胃管绕耳后固定于同侧面颊答案：A6.发现胃肠减压引流量突然减少，首先应（）A.立即报告医生B.用生理盐水10ml冲管C.调整体位D.更换负压吸引器答案：B7.长期胃肠减压患者最易发生的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.高氯性代谢性碱中毒答案：B8.胃肠减压期间口服药物的正确处理是（）A.研碎后沿胃管注入，注入前后均冲管B.暂停所有药物C.改为肌注D.直接经胃管倒入答案：A9.拔除胃管前最重要的评估内容是（）A.肠鸣音恢复及肛门排气B.24h引流量<100mlC.患者主诉饥饿D.腹部切口愈合良好答案：A10.新生儿胃肠减压管首选型号为（）A.6FrB.8FrC.10FrD.12Fr答案：A11.下列哪项属于胃肠减压的潜在并发症（）A.肺不张B.反流性食管炎C.耳廓压疮D.低渗性脑病答案：C12.判断胃管堵塞最可靠的依据是（）A.无胃液抽出B.冲管阻力大且无液体返流C.负压球瘪陷D.患者腹胀加重答案：B13.胃肠减压患者每日口腔护理次数不少于（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B14.胃管置入过程中患者出现呛咳、发绀，应首先（）A.继续插入B.立即拔管C.嘱患者深呼吸D.快速推注生理盐水答案：B15.关于负压吸引器的更换频率，正确的是（）A.每班更换B.每24h更换C.每48h更换D.引满后更换答案：B16.胃管刻度标记应记录在护理记录单的哪一栏（）A.生命体征B.出入量C.导管护理D.特殊治疗答案：C17.下列哪项不是胃肠减压拔管指征（）A.结肠手术后48hB.肠鸣音4次/分C.肛门排气D.胃液清亮<200ml/24h答案：A18.为昏迷患者置胃管时，最佳体位为（）A.平卧位B.半卧位C.左侧卧位D.右侧卧位答案：B19.胃管置入后首次回抽胃液，应记录其（）A.颜色、量、性质B.仅记录量C.仅记录颜色D.无需记录答案：A20.下列哪项措施不能降低胃管相关鼻窦炎风险（）A.选用柔软细管B.每日评估拔管指征C.经口置管D.常规使用抗生素答案：D21.胃肠减压期间，患者主诉咽喉剧痛，护理重点应（）A.立即拔管B.雾化吸入C.调整固定位置D.给予镇痛药答案：C22.胃管固定胶布出现松动，正确的处理是（）A.加固一层胶布B.更换新胶布并移动固定点C.用绷带缠绕D.不予处理答案：B23.下列哪项属于胃肠减压的禁忌证（）A.严重颌面部创伤B.肠穿孔C.急性胃扩张D.麻痹性肠梗阻答案：A24.胃管置入长度测量方法为（）A.鼻尖—耳垂—剑突B.发际—剑突C.下颌角—脐D.鼻尖—胸骨角答案：A25.持续胃肠减压患者补液原则错误的是（）A.按出量补入量B.额外补充每日生理需要量C.胃液丢失量以5%葡萄糖液补充D.注意钾离子补充答案：C26.胃管冲管时，每次生理盐水用量为（）A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml答案：B27.下列哪项不是胃肠减压护理记录内容（）A.置管日期时间B.置管者签名C.患者文化程度D.24h引流量答案：C28.胃管拔除后，患者需保持禁食至少（）A.30minB.1hC.2hD.4h答案：C29.胃管置入过程中，患者出现脉率增快、冷汗，应警惕（）A.低血糖B.迷走神经反射C.过度紧张D.胃穿孔答案：B30.关于儿童胃肠减压，错误的是（）A.置入深度=体重(kg)+6cmB.首选8Fr胃管C.负压≤40mmHgD.每2h冲管一次答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.胃肠减压期间，需每日评估的内容包括（）A.胃管刻度B.鼻腔黏膜完整性C.电解质结果D.肠鸣音E.患者焦虑程度答案：ABCD32.下列哪些情况提示胃管可能误入气道（）A.气体从管口溢出B.血氧饱和度下降C.无法说话D.注水阻力大E.剧烈咳嗽答案：ABCE33.预防胃管相关压力性损伤的措施有（）A.使用导管固定装置B.每班旋转固定方向C.在鼻翼贴水胶体敷料D.增加胶布张力E.尽早拔管答案：ABCE34.胃肠减压患者健康教育的重点包括（）A.不能自行调节负压B.翻身时避免牵拉C.口渴可用水漱口D.出现恶心立即拔管E.记录引流量意义答案：ABCE35.下列属于胃肠减压拔管后观察要点的是（）A.有无腹胀B.首次进食有无呛咳C.肠鸣音情况D.体温变化E.肛门排气答案：ABCE36.胃管冲管禁忌证包括（）A.食管静脉曲张破裂出血急性期B.近期胃大部切除吻合术后<2hC.胃穿孔可疑D.胃液黏稠E.肠梗阻答案：ABC37.关于胃肠减压引流量记录，正确的是（）A.每班累计B.24h总结C.血性液单独标记D.冲管液不计入E.倾倒前目测刻度答案：ABCE38.下列哪些药物可经胃管给药（）A.美托洛尔缓释片B.阿司匹林肠溶片C.奥美拉唑胶囊D.氯化钾口服液E.胰岛素注射液答案：CD39.胃肠减压期间，护士发现负压球持续膨胀，应（）A.检查管路是否折叠B.立即冲管C.更换负压球D.调整体位E.报告医生答案：ABCD40.胃管相关鼻咽黏膜损伤的表现有（）A.局部红斑B.水疱形成C.分泌物增多D.鼻腔出血E.声音嘶哑答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人胃管置入深度一般为鼻尖经耳垂至剑突再加________cm。答案：5～1042.胃肠减压负压吸引器应低于患者胃部水平________cm，以防反流。答案：30～5043.胃管固定胶布宜选用________cm宽的低致敏透气胶布。答案：2.544.每班用________ml空针回抽，评估胃管通畅。答案：1045.胃液pH值≤________可初步判断胃管在胃内。答案：5.546.长期胃肠减压患者每日钾丢失量约为________mmol/L。答案：10～2047.新生儿胃肠减压负压设置≤________mmHg。答案：4048.胃管拔除时应嘱患者________，以防误吸。答案：屏气49.胃管置入后首次X线确认位置应在________小时内完成。答案：150.胃肠减压患者口腔护理液禁用________，以免黏膜干燥。答案：过氧化氢51.胃管刻度记录应精确到________cm。答案：0.552.胃管相关鼻窦炎发生率最高的是经________途径置管。答案：鼻53.胃管冲管速度宜________，避免引起胃痉挛。答案：缓慢54.胃管拔除后________小时内禁止仰卧位进食。答案：255.胃肠减压期间患者每日尿量应维持≥________ml。答案：100056.胃管固定采用“________”字形交叉法可增加牢固度。答案：Y57.胃管置入时润滑液首选________。答案：水溶性润滑剂58.胃管双重固定时，第二固定点应位于________。答案：面颊或耳后59.胃肠减压患者补液时，胃液丢失量用________液体补充。答案：0.45%氯化钠+10mmolKCl60.胃管拔除后若出现频繁呕吐，应警惕________梗阻。答案：吻合口四、简答题（每题6分，共30分）61.简述胃肠减压置管前的评估要点。答案：1.评估患者意识、合作程度及吞咽反射；2.查看既往有无鼻咽部手术、出血倾向、食管静脉曲张史；3.检查鼻腔通畅度，选择通畅一侧；4.评估生命体征，有无休克、严重呼吸困难；5.了解手术方式及医生特殊要求；6.向患者及家属解释操作目的、过程及配合要点，取得知情同意；7.评估过敏史，对胶布、润滑剂是否过敏；8.评估凝血功能及电解质结果，预判风险。62.写出胃管堵塞时的三步处理流程。答案：第一步：检查负压装置是否连接完好、有无折叠；第二步：用10ml生理盐水缓慢冲管，若阻力大则暂停；第三步：若仍不通畅，报告医生，遵医嘱使用碳酸氢钠或胰酶溶液溶解，必要时重新置管。63.列举胃肠减压期间预防吸入性肺炎的护理措施。答案：1.保持床头抬高30°～45°；2.每班检查胃管刻度，防止移位；3.每4h监测胃残余量，>200ml暂停冲管并报告；4.翻身、拍背、吸痰前关闭负压，避免胃内容物反流；5.做好口腔护理，减少细菌定植；6.选择细孔胃管，减少食管下括约肌开放；7.尽早评估拔管指征，缩短置管时间。64.简述拔除胃管后的护理要点。答案：1.拔管时嘱患者屏气，快速轻柔拔出，防止误吸；2.清洁鼻腔及面部胶布痕迹，检查黏膜完整性；3.记录拔管时间、原因及患者反应；4.继续观察2h有无腹胀、恶心、呕吐；5.2h后先少量温水试饮，无不适再逐步恢复流质；6.教育患者缓慢进食，少量多餐，避免产气食物；7.若出现持续呕吐、腹胀，立即报告医生。65.写出胃肠减压患者24h护理记录模板（含关键字段）。答案：日期：____年__月__日时间：__：__胃管刻度：__cm鼻腔黏膜：□完整□红斑□水疱□破损口腔黏膜：□完整□干燥□溃疡胃液性质：□清亮□草绿□咖啡样□鲜红24h引流量：__ml冲管次数：__次，通畅：□是□否负压值：__mmHg肠鸣音：__次/分腹胀：□无□轻度□中度□重度恶心：□无□有呕吐：□无□有电解质结果：Na__K__Cl__签名：______五、应用题（共3题，共50分）66.案例分析（计算类，15分）患者，男，45kg，因小肠梗阻持续胃肠减压第3天。24h胃液引流总量为1200ml，实验室回报：Na138mmol/L，K2.8mmol/L，Cl96mmol/L。医嘱按丢失量+生理需要量补液。请计算：（1）该患者今日应补充的钾离子总量（含生理需要量）；（2）若使用10%氯化钾注射液（1g=13.4mmol），需取多少毫升？（3）写出今日补钾护理注意事项至少4条。答案：（1）胃液丢失钾≈12mmol/L×1.2L=14.4mmol；生理需要量≈40mmol；总量≈55mmol。（2）55mmol÷13.4mmol/g=4.1g→10%KCl41ml。（3）护理注意：1.补钾浓度≤0.3%，即500ml液体中加入10%KCl≤15ml；2.尿量≥30ml/h方可补钾；3.持续心电监测，观察T波变化；4.外周静脉补钾速度≤1g/h，严防外渗；5.每4h复查血钾，及时调整剂量。67.案例分析（分析类，15分）患者，女，68岁，胃癌术后第2天，持续胃肠减压。今晨护士发现：1.负压球膨胀，无液体引出；2.患者腹胀明显，肠鸣音1次/分；3.回抽无液体，冲管阻力大；4.生命体征平稳，体温37.6℃。请分析可能原因（至少3条），并给出护理对策（按优先顺序写5步）。答案：可能原因：1.胃管打折或脱出至食管；2.胃内容物或血凝块堵塞；3.负压装置连接不紧密；4.吻合口水肿导致胃排空障碍。护理对策：第一步：立即检查管路各接口，排除折叠、分离；第二步：调整患者半卧位，轻压胃区，尝试回抽；第三步：用10ml生理盐水缓慢冲管，若仍不通报告医生；第四步：遵医嘱行X线定位，确认胃管尖端位置；第五步：若确认堵塞，遵医嘱重置胃管，并记录事件。68.综合操作设计题（20分）情景：ICU护士为一名意识模糊、气管插管接呼吸机的65岁男性患者置入胃肠减压管。要求：（1）列出操作前准备物品（≥8项）；（2）写出关键步骤（≥10步，含双人核对、确认位置方法）；（3）写出操作后5项质量评价指标；（4）写出潜在并发症及预防措施各3条。答案：（1）物品准备：8Fr胃管、10ml空针、水溶性润滑剂、pH试纸、负压吸引器、无菌手套、治疗巾、弯盘、胶布、听诊器、X线申请单、速干手消液、污物桶。（2）关键步骤：1.双人核对医嘱及患者身份；2.洗手戴无菌手套；3.取半卧位30°，头稍后仰；4.测量长度（鼻尖—耳垂—剑突+5cm）；5.润滑胃管前端；6.经鼻腔缓慢插入至咽部，助手固定头部；7.遇