甘肃省居家护理师四级执业授权考试试卷与答案

甘肃省居家护理师四级执业授权考试试卷与答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.为长期卧床的老年人进行床上擦浴时，水温应控制在（）。A.30-33℃B.40-43℃C.50-55℃D.60-65℃答案：B2.测量血压时，袖带下缘应位于肘窝上方（）。A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B3.下列哪项不属于压疮的好发部位？（）A.骶尾部B.足跟C.肩胛部D.前额答案：D4.为鼻饲患者灌注流质饮食前，确认胃管在胃内最可靠的方法是（）。A.用注射器回抽有胃液B.将胃管末端放入水中看有无气泡逸出C.用注射器快速注入10ml空气，听诊胃部有气过水声D.询问患者有无不适答案：A5.体温计使用后，常用的消毒液是（）。A.95%乙醇B.75%乙醇C.0.1%新洁尔灭D.0.5%过氧乙酸答案：B6.为患者进行大量不保留灌肠时，一般溶液的温度为（）。A.4-8℃B.28-32℃C.39-41℃D.45-50℃答案：C7.下列哪项是糖尿病足护理的要点？（）A.每日用热水泡脚促进血液循环B.修剪趾甲宜剪成弧形，与趾尖平齐C.选择宽松、透气、柔软的鞋袜D.足部出现小水疱可自行挑破答案：C8.为意识不清的患者进行口腔护理时，应特别注意（）。A.使用牙签清洁牙缝B.使用温开水即可C.协助患者漱口D.防止棉球遗留在口腔内答案：D9.皮下注射胰岛素时，最常用的注射部位是（）。A.上臂三角肌下缘B.大腿前侧及外侧C.腹部（脐周5cm以外）D.臀部外上象限答案：C10.脉搏短绌常见于（）。A.心房颤动B.窦性心律不齐C.心动过速D.心动过缓答案：A11.为卧床患者更换床单时，操作不正确的是（）。A.动作轻稳，注意节力B.先铺床头，再铺床尾C.协助患者翻身时应防止坠床D.换单过程中注意观察患者面色、呼吸答案：B12.紫外线灯管用于空气消毒时，有效距离和时间是（）。A.小于1米，30-60分钟B.1-2米，30-60分钟C.小于2米，20-30分钟D.2-2.5米，30-60分钟答案：D13.下列哪项是临终患者心理反应“协议期”的表现？（）A.“为什么是我？”B.“是的，是我，但是……”C.沉默、退缩、情绪低落D.接受现实，安排后事答案：B14.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度至少为（）。A.2-3厘米B.4-5厘米C.5-6厘米D.6-7厘米答案：C15.为患者进行会阴部擦洗时，擦洗顺序正确的是（）。A.由上至下，由外向内B.由下至上，由外向内C.由上至下，由内向外D.由下至上，由内向外答案：C16.鼻饲饮食时，每次鼻饲量不应超过（）。A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B17.测量呼吸时，护士的手仍置于患者脉搏部位是为了（）。A.表示对患者的关心B.转移患者注意力C.测量脉率D.对照呼吸与脉搏的频率答案：B18.为患者进行热敷时，主要目的是（）。A.抑制炎症扩散B.减轻深部组织充血C.促进炎症消散和局限D.降低神经兴奋性答案：C19.下列哪类药物服用后需多饮水？（）A.止咳糖浆B.磺胺类药物C.胃黏膜保护剂D.助消化药答案：B20.用平车运送腰椎骨折患者时，宜采用（）。A.挪动法B.一人搬运法C.二人搬运法D.四人搬运法答案：D21.为患者进行氧气吸入时，调节氧流量的正确方法是（）。A.先关流量表，调节好流量再连接鼻导管B.先连接鼻导管，再调节流量C.直接将鼻导管连接好，打开流量表即可D.先调节流量，再连接鼻导管答案：D22.压疮炎性浸润期的典型表现是（）。A.皮肤红、肿、热、痛B.皮肤紫红，有硬结，可出现水疱C.水疱破溃，露出潮湿红润的创面D.坏死组织发黑，有臭味答案：B23.为患者进行床上洗头时，室温应调节至（）。A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃答案：D24.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的原则？（）A.高流量、间歇吸氧B.低流量、持续吸氧C.高流量、持续吸氧D.低流量、间歇吸氧答案：B25.对便秘患者进行健康指导，错误的是（）。A.定时排便B.多吃蔬菜、水果和粗粮C.每日饮水1000-1500mlD.长期使用缓泻剂答案：D26.患者发生青霉素过敏性休克时，首要的抢救措施是（）。A.立即停药，平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素B.立即吸氧，静脉注射地塞米松C.立即建立静脉通路D.立即通知医生答案：A27.为昏迷患者进行口腔护理，不需要准备的用物是（）。A.吸水管B.血管钳C.压舌板D.开口器答案：A28.下列哪项是高血压患者饮食护理的关键？（）A.高热量、高蛋白B.低脂肪、低胆固醇、低盐C.高脂肪、高维生素D.低纤维素、高糖答案：B29.为患者进行乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是（）。A.腋窝、肘窝B.前胸、腹部C.腹股沟、腘窝D.手心、脚心答案：B30.为女患者导尿时，第二次消毒的顺序是（）。A.自上而下，由外向内B.自下而上，由外向内C.自上而下，由内向外D.自下而上，由内向外答案：C31.输液过程中，患者突然出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，可能发生了（）。A.发热反应B.空气栓塞C.急性肺水肿D.过敏反应答案：C32.为患者进行肌肉注射时，针头与皮肤呈（）。A.5°角B.30°-40°角C.45°角D.90°角答案：D33.下列哪项是脑卒中患者康复期饮食指导的内容？（）A.低蛋白、低维生素B.高脂肪、高盐C.低盐、低脂、富含纤维素D.无需控制饮食答案：C34.给患者服用强心苷类药物前，应先测量（）。A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压答案：B35.无菌持物钳的使用方法，错误的是（）。A.取放时前端闭合向下B.可用于夹取油纱布C.到远处取物应连同容器一起搬移D.浸泡液应浸没钳轴节以上2-3cm答案：B36.为患者进行尸体护理时，头下垫一软枕的目的是（）。A.防止面部淤血变色B.便于家属识别C.保持尸体位置良好D.防止胃内容物流出答案：A37.糖尿病患者的饮食治疗中，碳水化合物应占总热量的（）。A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C38.对疼痛患者的护理措施，错误的是（）。A.准确评估疼痛的部位、性质和程度B.尽可能在疼痛发作前给药C.疼痛时立即使用强效镇痛药D.可采用非药物方法辅助缓解疼痛答案：C39.为患者进行保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度应不超过（）。A.20cmB.30cmC.40cmD.50cm答案：B40.下列哪项是老年人跌倒的常见内在危险因素？（）A.地面湿滑B.照明不足C.视力下降D.家具摆放不当答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.居家护理师在家庭环境中进行无菌操作时，应遵循的原则包括（）。A.环境清洁、宽敞B.操作者衣帽整洁，洗手、戴口罩C.明确无菌区与非无菌区D.一份无菌物品只供一位患者使用一次E.无菌物品疑有污染，可稍加处理继续使用答案：ABCD2.关于压疮的预防护理，正确的措施有（）。A.每2小时为卧床患者翻身一次B.使用气垫床、减压贴等减压工具C.保持皮肤清洁干燥，避免局部刺激D.增加蛋白质和维生素的摄入E.对骨隆突处进行按摩，可选用50%乙醇答案：ABCD3.为患者进行家庭雾化吸入治疗时，正确的指导包括（）。A.治疗前清理口鼻分泌物B.吸入时用口深吸气，鼻呼气C.药液应现用现配D.治疗后可协助患者拍背排痰E.雾化器面罩或口含嘴一人一用，用后清洁消毒答案：ABCDE4.居家护理师在指导糖尿病患者自我监测时，应包括（）。A.指导正确使用血糖仪监测血糖B.教会识别低血糖和高血糖的症状C.指导记录血糖监测结果、饮食和运动情况D.告知定期复查糖化血红蛋白的重要性E.感觉良好时可以不用监测血糖答案：ABCD5.对留置导尿管患者的居家护理要点包括（）。A.保持引流通畅，避免导管扭曲、受压B.集尿袋位置应低于膀胱水平C.鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿道的目的D.长期留置者，导尿管应定期更换（如每2-4周）E.观察尿液的颜色、性状和量答案：ABCDE6.关于冷疗法的禁忌症，正确的是（）。A.局部血液循环明显不良B.慢性炎症或深部有化脓病灶C.对冷过敏者D.软组织损伤早期（48小时内）E.高热患者答案：ABC7.居家护理师在协助偏瘫患者进行康复训练时，应注意（）。A.遵循循序渐进、主动与被动相结合的原则B.重点进行患侧肢体的功能锻炼C.训练时应有人陪伴，防止跌倒D.鼓励患者使用健侧肢体完成所有活动E.注意观察患者反应，如有不适立即停止答案：ABCE8.对居家临终患者的护理应注重（）。A.控制疼痛，提高舒适度B.做好基础护理，如口腔、皮肤护理C.尊重患者的意愿和宗教信仰D.鼓励家属参与照护，给予情感支持E.与患者及家属进行有效沟通答案：ABCDE9.关于口服给药的健康指导，正确的是（）。A.健胃药宜在饭前服B.助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服C.服用铁剂时可用茶水送服以促进吸收D.服用磺胺类药物后应多饮水E.缓释片、肠溶片应嚼碎服用答案：ABD10.居家护理师在家庭急救中，对疑似骨折患者的处理原则包括（）。A.首先抢救生命，如保持呼吸道通畅、止血B.对开放性骨折，立即将外露的骨端还纳C.用夹板或就便器材固定伤肢D.固定时应超过骨折部位上下两个关节E.迅速转运至医院答案：ACDE三、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人安静状态下的血压范围为：收缩压______mmHg，舒张压______mmHg。答案：90-139，60-892.压疮的分期通常分为：淤血红润期、______、浅度溃疡期和______。答案：炎性浸润期，坏死溃疡期3.为患者进行口腔护理时，长期应用抗生素者应注意观察口腔有无______感染。答案：真菌（或霉菌）4.鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入______，通过胃管向胃内灌注流质饮食、水和药物的方法。答案：胃内5.无菌包打开后，如包内物品未用完，按原折痕包好，注明开包日期和时间，有效期为______小时。答案：246.常用的物理降温方法有______和______。答案：冰袋冷敷，温水擦浴（或乙醇擦浴，答案不唯一）7.测量脉搏常用的部位是______。答案：桡动脉8.输液过程中，如出现液体不滴，可能的原因有：针头滑出血管外、______、针头阻塞、压力过低及静脉痉挛。答案：针头斜面紧贴血管壁9.为患者进行膀胱冲洗时，溶液液面距床面约______cm，滴速一般为______滴/分钟。答案：60，60-8010.临终患者呼吸停止后，仍有短暂的心跳，称为______。答案：脑死亡（此处知识点有误，应为“仍有微弱心跳，但呼吸先停止”，常见描述为“呼吸心跳停止”。严谨答案为“心跳呼吸停止后，大脑仍有短暂血流”，但非标准术语。更符合常见填空题的答案是“呼吸心跳停止”。原题表述不严谨，建议修改为：临床死亡的主要标志是______和______停止。答案：心跳，呼吸。此处按原题意图给出常见答案：）脑死亡（或：临床死亡）11.肌肉注射时，联线法定位是取髂前上棘和______联线的外上1/3处为注射部位。答案：尾骨12.为患者吸痰时，每次吸痰时间不应超过______秒。答案：15四、简答题（每题5分，共30分）1.简述为卧床患者更换床单的注意事项。答案：（1）注意保暖和隐私保护，避免过多暴露患者。（2）操作时动作轻稳，运用节力原则，防止职业损伤。（3）保证患者安全，使用床档防止坠床；协助患者翻身时，防止发生意外。（4）污单不可随意扔在地上，以减少污染。（5）操作中注意观察患者病情变化及皮肤情况，并询问患者感受。（6）床单应平整、无皱褶，使患者感觉舒适。2.简述压疮的预防措施。答案：（1）避免局部组织长期受压：鼓励和协助患者定时更换卧位，一般每2小时翻身一次，必要时缩短间隔时间；保护骨隆突处和支持身体空隙处，可使用减压垫、气垫床等；对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软适度。（2）避免摩擦力和剪切力：半卧位时，防止身体下滑；协助患者翻身、搬运时，避免拖、拉、推等动作；保持床单清洁、平整、无碎屑。（3）保护皮肤，避免潮湿刺激：保持皮肤清洁干燥，大小便失禁、出汗及分泌物多的患者应及时擦洗；床单、被服潮湿应及时更换；不可直接让患者卧于橡胶单或塑料布上。（4）促进皮肤血液循环：长期卧床患者，每日进行全范围关节运动；定期检查、按摩受压部位（但已出现反应性充血的皮肤组织不主张按摩）。（5）改善营养状况：在病情允许下，给予高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力。3.简述居家护理师在指导慢性心力衰竭患者自我管理中的主要内容。答案：（1）休息与活动指导：根据心功能情况合理安排活动与休息，避免劳累和情绪激动，保证充足睡眠。（2）饮食指导：给予低盐（每日食盐摄入量＜5g，严重者＜3g）、低脂、易消化、富含维生素的饮食，少食多餐，避免过饱。限制液体摄入量（遵医嘱）。（3）用药指导：强调严格遵医嘱服药的重要性，特别是利尿剂、强心药、血管扩张剂等。告知药物名称、剂量、作用、副作用及注意事项，不得随意增减或停药。（4）病情监测指导：教会患者及家属每日测量体重、记录尿量，观察有无水肿加重、呼吸困难、乏力、食欲减退等心衰加重的表现。（5）预防感染指导：注意保暖，预防呼吸道感染。（6）复诊指导：告知定期复查的时间及重要性。4.简述为患者进行氧气吸入时的注意事项。答案：（1）严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”：防震、防火、防热、防油。（2）使用氧气时，应先调节流量再连接鼻导管；停用时先取下鼻导管，再关流量表开关。（3）用氧过程中，应密切观察患者缺氧改善情况、呼吸、心率、意识状态及氧疗副作用（如氧中毒、呼吸抑制等）。（4）持续吸氧者，鼻导管或鼻塞应每日更换，湿化瓶和蒸馏水应定期更换、清洁消毒。（5）氧气筒内氧气勿用尽，压力表指针降至0.5MPa（5kg/cm²）时即不可再用，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸。（6）对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便于及时调换。5.简述口服给药操作中的注意事项。答案：（1）严格遵守查对制度和无菌操作原则。（2）需吞服的药物通常用40-60℃温开水送服，不要用茶水、牛奶等送服。（3）对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可用吸管吸入，服后及时漱口。（4）缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。（5）舌下含片应放于舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化。（6）抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。（7）服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物（如止咳糖浆）后不宜立即饮水。（8）某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。（9）有相互作用的药物不宜同时或间隔时间过短服用。（10）观察服药后疗效及不良反应。6.简述居家环境中如何预防老年人跌倒。答案：（1）环境安全：保持地面干燥、平整、无障碍物；通道明亮，夜间有地灯或床头灯；家具稳固，摆放合理；卫生间、浴室安装扶手、防滑垫；床铺高度适宜。（2）衣着适宜：穿着合身衣裤，鞋子防滑、合脚，避免穿拖鞋行走。（3）行为安全：行动时动作宜慢，转身、转头动作不宜过猛；行走不稳者，使用合适的助行器，并有人搀扶或陪伴；避免登高取物。（4）用药管理：了解药物副作用，如服用降压、降糖、镇静安眠药后，注意观察有无头晕、乏力等，改变体位时遵循“三部曲”（平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走）。（5）健康管理：积极治疗影响平衡能力的疾病（如白内障、帕金森病等）；进行适当的体育锻炼，增强肌肉力量和平衡能力。（6）心理支持：克服不愿麻烦他人的心理，需要帮助时主动提出。五、案例分析/应用题（共40分）案例一（20分）：王先生，72岁，因“脑梗死”后遗留左侧肢体偏瘫，生活部分自理，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤出现一处3cm×4cm的破损，创面呈紫红色，皮下有硬结，并有一个小水疱。患者主诉局部有疼痛感。居家护理师上门进行评估。问题：1.请判断该患者骶尾部皮肤情况属于压疮的哪一期？并列出该期的临床表现。（5分）2.针对该期压疮，列出具体的护理措施。（10分）3.为进一步预防其他部位发生压疮，居家护理师应给予家属哪些指导？（5分）答案：1.属于压疮的炎性浸润期（第二期）。（2分）临床表现：受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。患者有疼痛感。（3分）2.护理措施：（1）保护皮肤，避免感染：继续加强减压措施，防止局部继续受压、受潮。（2分）（2）处理水疱：对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂，促进其自行吸收；大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，表面涂消毒液，并用无菌敷料包扎。（3分）（3）创面处理：若水疱已破溃、露出创面，需进行清创换药。可用生理盐水清洗创面，根据渗液情况选择合适的敷料，如透明贴、溃疡贴、泡沫敷料等，保持创面湿润，促进愈合。定期换药，观察创面情况。（3分）（4）加强营养：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强机体抵抗力。（1分）（5）病情观察：密切观察压疮部位的颜色、大小、深度、渗液、气味及周围皮肤情况，并记录。（1分）3.预防指导：（1）定时翻身：协助患者每1-2小时更换体位一次，建立翻身记录卡。（1分）（2）使用减压工具：在骨隆突处及身体空隙处垫软枕、海绵垫、减压贴或使用气垫床、交替充气床垫等。（1分）（3）避免不良刺激：保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑；避免拖、拉、推等动作；使用便器时防止擦伤皮肤。（1分）（4）保持皮肤清洁：每日用温水清洁皮肤，大小便后及时清洗并擦干。对于易出汗部位，可使用爽身粉保持干燥。（1分）（5）加强营养：保证充足的营养摄入，改善患者营养状况。（1分）案例二（20分）：李奶奶，80岁，患有高血压、糖尿病多年，近期记忆力明显下降，诊断为“阿尔茨海默病中期”。目前与儿子同住，儿子白天上班。李奶奶有时会忘记服药、忘记关火，白天独自在家时常感到焦虑，傍晚时分有时会出现烦躁、来回走动的情况（“日落综合征”表现）。作为居家护理师，请制定一份针对该患