消化科规培护士三基理论考试试题及答案

消化科规培护士三基理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.肝硬化患者最常见的死亡原因是（）A.上消化道出血  B.肝性脑病  C.原发性肝癌  D.肝肾综合征答案：B2.急性胰腺炎血清淀粉酶开始升高的时间一般在发病后（）A.1～2h  B.2～12h  C.12～24h  D.24～48h答案：B3.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.大量放腹水  B.便秘  C.低钾碱中毒  D.静脉输注白蛋白答案：D4.上消化道出血量达多少时可出现周围循环衰竭表现（）A.200ml  B.500ml  C.1000ml  D.1500ml答案：C5.胃溃疡疼痛的典型节律是（）A.进食—疼痛—缓解  B.疼痛—进食—缓解  C.夜间痛—进食—缓解  D.进食—缓解—疼痛答案：B6.三腔二囊管压迫止血时，胃囊充气量一般为（）A.50～100ml  B.150～200ml  C.250～300ml  D.350～400ml答案：B7.肝硬化患者腹水形成的最主要机制是（）A.低蛋白血症  B.门脉高压  C.继发性醛固酮增多  D.淋巴液生成过多答案：B8.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.减少胃酸分泌  B.减少胰液分泌  C.减轻腹痛  D.防止恶心呕吐答案：B9.下列哪项不是幽门螺杆菌根除治疗的四联方案常用药物（）A.枸橼酸铋钾  B.奥美拉唑  C.克拉霉素  D.庆大霉素答案：D10.肝性脑病患者灌肠禁用（）A.生理盐水  B.弱酸性溶液  C.肥皂水  D.乳果糖溶液答案：C11.急性上消化道出血特征性表现为（）A.呕血与黑便  B.失血性休克  C.贫血  D.氮质血症答案：A12.肝硬化Child-Pugh分级中，血清白蛋白＜28g/L应记（）A.1分  B.2分  C.3分  D.不记分答案：C13.下列哪项最能反映肝细胞合成功能（）A.ALT  B.AST  C.PTA  D.ALP答案：C14.急性胰腺炎患者血钙低于多少提示预后不良（）A.1.5mmol/L  B.1.75mmol/L  C.2.0mmol/L  D.2.25mmol/L答案：B15.胃食管反流病首选检查是（）A.胃镜  B.24h食管pH监测  C.食管测压  D.上消化道钡餐答案：A16.下列哪项不是IBS罗马Ⅳ诊断标准必备条件（）A.排便后腹痛缓解  B.腹痛伴排便频率改变  C.腹痛伴粪便性状改变  D.夜间腹痛明显答案：D17.溃疡性结肠炎最常累及的部位是（）A.回肠末端  B.升结肠  C.横结肠  D.直肠乙状结肠答案：D18.肝硬化患者突发寒战高热、腹痛、腹水迅速增加，应首先考虑（）A.肝癌破裂  B.自发性细菌性腹膜炎  C.门静脉血栓  D.急性胆囊炎答案：B19.下列哪项不是急性肝衰竭表现（）A.黄疸迅速加深  B.出血倾向  C.肝大  D.肝性脑病答案：C20.胃大部切除术后最早出现的营养并发症是（）A.贫血  B.骨质疏松  C.倾倒综合征  D.体重下降答案：D21.下列哪项属于功能性消化不良报警症状（）A.早饱  B.上腹隐痛  C.进行性体重下降  D.嗳气答案：C22.急性肠梗阻最早出现的病理生理改变是（）A.代谢性酸中毒  B.低钾血症  C.水电解质紊乱  D.感染性休克答案：C23.下列哪项不是经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后并发症（）A.肝性脑病  B.分流道狭窄  C.高氨血症  D.急性左心衰答案：D24.血清AFP显著升高最常见于（）A.肝脓肿  B.肝硬化  C.原发性肝癌  D.转移性肝癌答案：C25.下列哪项药物可诱发急性胰腺炎（）A.奥美拉唑  B.硫唑嘌呤  C.铝碳酸镁  D.莫沙必利答案：B26.肝硬化患者血氨升高最主要原因是（）A.门体分流  B.肝肾综合征  C.低钾碱中毒  D.便秘答案：A27.下列哪项不是肠易激综合征治疗药物（）A.利福昔明  B.鲁比前列酮  C.阿洛司琼  D.美沙拉嗪答案：D28.急性上消化道出血行急诊胃镜的最佳时间是（）A.6h内  B.6～24h  C.24～48h  D.48～72h答案：B29.下列哪项不是胆总管结石典型表现（）A.腹痛  B.黄疸  C.发热  D.腹泻答案：D30.肝硬化患者腹水总细胞数＞500×10⁶/L，中性粒细胞＞250×10⁶/L，首要处理是（）A.利尿  B.输白蛋白  C.抗生素  D.放腹水答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于肝硬化失代偿期表现的是（）A.腹水  B.肝掌  C.食管胃底静脉曲张破裂出血  D.脾大  E.男性乳房发育答案：ACE32.急性胰腺炎局部并发症包括（）A.胰腺假性囊肿  B.胰性脑病  C.胰腺坏死感染  D.胸腔积液  E.门静脉血栓答案：ACE33.下列哪些药物可用于降低门静脉压力（）A.普萘洛尔  B.奥曲肽  C.硝酸甘油  D.卡维地洛  E.生长抑素答案：ABDE34.下列属于炎症性肠病肠外表现的是（）A.虹膜炎  B.原发性硬化性胆管炎  C.结节性红斑  D.强直性脊柱炎  E.口腔鹅口疮答案：ABCD35.下列哪些情况需紧急处理（）A.食管静脉曲张活动性出血  B.急性化脓性胆管炎  C.肠系膜上动脉栓塞  D.重型溃疡性结肠炎合并中毒性巨结肠  E.慢性功能性便秘答案：ABCD36.下列属于胃癌癌前病变的是（）A.慢性萎缩性胃炎  B.胃息肉＞1cm  C.肠上皮化生  D.异型增生  E.胃溃疡答案：ACD37.下列哪些属于急性肝衰竭并发症（）A.脑水肿  B.低血糖  C.出血倾向  D.高钾血症  E.ARDS答案：ABCDE38.下列哪些检查可评估胰腺外分泌功能（）A.粪便弹性蛋白酶-1  B.胰泌素试验  C.Lundh试验  D.13C-混合甘油三酯呼气试验  E.血淀粉酶答案：ABCD39.下列哪些属于幽门螺杆菌感染诊断侵入性方法（）A.快速尿素酶试验  B.组织学染色  C.13C-尿素呼气试验  D.粪便Hp抗原  E.细菌培养答案：ABE40.下列哪些药物可引起药物性肝损伤（）A.对乙酰氨基酚  B.异烟肼  C.阿莫西林  D.氯丙嗪  E.甲氨蝶呤答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.肝硬化患者Child-Pugh分级指标包括：血清总胆红素、________、凝血酶原时间、腹水、肝性脑病。答案：血清白蛋白42.急性胰腺炎Ranson评分入院时参数包括年龄＞55岁、血糖＞________mmol/L、LDH＞350U/L等。答案：11.143.上消化道出血患者出现黑便提示出血量至少达________ml。答案：5044.胃食管反流病典型症状为反酸和________。答案：烧心45.溃疡性结肠炎病变连续，从________开始向近端扩展。答案：直肠46.肝硬化患者限制钠盐摄入每日一般为________g。答案：2～347.三腔二囊管压迫止血持续压迫时间不宜超过________小时。答案：2448.急性肝衰竭凝血指标国际标准化比值（INR）≥________。答案：1.549.胰腺假性囊肿形成时间一般在急性胰腺炎发病后________周。答案：4～650.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后最常见代谢并发症是________。答案：肝性脑病51.炎症性肠病维持缓解首选5-氨基水杨酸制剂为________。答案：美沙拉嗪52.胃癌TNM分期中T1a指肿瘤侵犯________层。答案：黏膜53.血清________是反映肝纤维化活动度最常用无创指标。答案：透明质酸54.急性化脓性胆管炎经典三联征为腹痛、黄疸和________。答案：发热55.肠易激综合征腹泻型首选止泻药物为________。答案：洛哌丁胺56.肝硬化腹水患者利尿治疗体重下降每日不宜超过________kg。答案：0.557.胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）胃酸分泌量（BAO）常＞________mmol/h。答案：1558.急性胰腺炎CT分级中，坏死面积＞50%属于________级。答案：E59.食管胃底静脉曲张破裂出血首选药物为________。答案：生长抑素或其类似物60.药物性肝损伤临床分型以肝细胞损伤型、胆汁淤积型和________型最常见。答案：混合四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，在括号内写“对”或“错”，若错则划出错误词汇并在其后写出正确词汇）61.肝硬化患者腹水回输术禁忌证包括自发性细菌性腹膜炎。（）答案：对62.急性胰腺炎血清脂肪酶升高持续时间比淀粉酶短，故临床不常用。（）答案：错 短→长63.胃食管反流病Barrett食管属于鳞状上皮被柱状上皮取代的癌前病变。（）答案：对64.溃疡性结肠炎中毒性巨结肠诊断标准之一为结肠扩张＞4cm。（）答案：对65.肝性脑病患者灌肠选用肥皂水可中和氨，降低血氨。（）答案：错 肥皂水→乳果糖或弱酸性溶液五、简答题（每题6分，共30分）66.简述肝硬化腹水形成的主要机制。答案：①门静脉压力增高，静水压升高；②低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降；③肝淋巴液生成过多，回流受阻；④继发性醛固酮及抗利尿激素增多，水钠潴留；⑤肾功能异常，自由水清除下降。67.列出急性胰腺炎Ranson评分入院48小时内的5项指标。答案：①血细胞比容下降＞10%；②BUN上升＞1.8mmol/L；③血清钙＜2mmol/L；④动脉血氧分压＜60mmHg；⑤碱缺失＞4mmol/L；⑥液体丢失＞6L（任答5项即可）。68.简述上消化道出血紧急处理“ROCK”原则。答案：R—Resuscitation（复苏）：快速补液、输血；O—Orientation（定位）：急诊胃镜明确出血点；C—Control（止血）：药物、内镜、介入或手术；K—Killriskfactors（去除危险因素）：纠正凝血障碍、防治感染、预防再出血。69.简述肝性脑病临床分期及主要表现。答案：Ⅰ期：轻微性格改变、计算力下降；Ⅱ期：嗜睡、行为异常、扑翼样震颤阳性；Ⅲ期：昏睡但可唤醒、严重精神错乱；Ⅳ期：完全昏迷、去大脑强直。70.简述炎症性肠病与肠易激综合征鉴别要点。答案：①IBD为器质性疾病，IBS为功能性疾病；②IBD可见溃疡、出血、狭窄、瘘管，IBS内镜无器质性改变；③IBD可有肠外表现（关节、眼、皮肤），IBS无；④IBD炎症指标（CRP、粪钙卫蛋白）升高，IBS正常；⑤IBD需5-ASA、免疫抑制剂，IBS对症处理。六、应用题（共40分）71.病例分析（20分）患者男，52岁，因“呕血黑便1天”入院。既往乙肝肝硬化10年。查体：BP85/55mmHg，P118次/分，贫血貌，四肢湿冷，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。实验室：Hb65g/L，PLT45×10⁹/L，PT22s，INR2.1，ALT45U/L，TBil68μmol/L，ALB26g/L，BUN15mmol/L。问题：（1）给出最可能的出血原因及依据。（4分）（2）列出首要的3项抢救措施。（6分）（3）患者经三腔二囊管压迫止血后，拟行内镜治疗，术前准备要点有哪些？（5分）（4）若内镜失败，下一步可行的介入或外科方案。（5分）答案：（1）食管胃底静脉曲张破裂出血。依据：乙肝肝硬化基础、呕血黑便、休克、腹壁静脉曲张、血小板低、凝血差、门脉高压体征。（2）①快速补液输血：晶体+胶体，维持Hb≥70g/L；②血管活性药物：生长抑素250μg静推后250μg/h维持；③三腔二囊管压迫止血。（3）①继续降门压药物；②预防性抗生素（头孢三代）；③纠正凝血：新鲜冰冻血浆10ml/kg；④评估气道，必要时气管插管；⑤禁食、胃管负压吸引；⑥与家属沟通签字。（4）TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）或外科断流术（贲门周围血管离断术），若ChildC可考虑肝移植评估。72.计算题（10分）患者女，48岁，体重60kg，因急性重症胰腺炎入院。入院第1天补液方案：初始乳酸林格液按体重×系数（急性胰腺炎休克期按20ml/kg）计算，另加每日生理需要量2000ml，累计24h总入量多少？若同时输注10%葡萄糖500ml、25%白蛋白100ml，计算当日实际晶体液量。答案：休克期：60kg×20ml/kg＝1200ml；生理需要：2000ml；总入量：1200+2000＝3200ml。10%葡萄糖500ml为无张力，计入总液量但不计晶体；25%白蛋白100ml为胶体，不计晶体；故晶体液量＝乳酸林格1200+生理需要2000＝3200ml。73.综合设计题（10分）请为一名乙肝肝硬化ChildB级、腹水SAAG＞11g/L、既往肝性脑病Ⅰ期患者设计一份“72h护理