危重患者压疮预防

汇报人2026.04.10危重患者压疮预防CONTENTS目录01

引言02

压疮的形成机制与高危因素03

压疮风险评估与监测04

压疮预防的系统性护理措施CONTENTS目录05

压疮的早期识别与处理06

并发症的预防与管理07

护理团队与患者及家属的沟通08

结语压疮预防护策

危重患者压疮预防：全面、系统、科学的护理策略引言01压疮高发人群特点压疮是危重患者常见并发症，长期卧床、意识障碍、营养不良或神经系统功能障碍的患者发生率较高。压疮不良影响表现压疮会增加患者痛苦，延长住院时间，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。压疮预防临床价值有效预防危重患者压疮，是降低并发症风险、保障患者安全的临床护理重要任务。压疮危害与预防意义本文论述内容说明

压疮护理核心目标需系统性掌握压疮预防策略，为危重患者提供科学细致护理，为临床护理提供全面指导。

压疮论述内容框架将从压疮成因、风险评估、预防措施、护理要点及并发症管理等多方面展开详细论述。压疮的形成机制与高危因素021.1压疮的形成机制

01压疮诱发主因压疮因局部组织长期受压引发，进而造成血液循环障碍、组织缺氧及营养供应不足问题。

02压疮最终结果上述异常状况持续发展，最终会导致皮肤及皮下组织出现不同程度的损伤。

03压力作用当身体某部位持续受压时，毛细血管受压，血流受阻，组织供氧减少。

04摩擦力与剪切力不正确的翻身或移动方式可能导致皮肤与床单之间的摩擦，加剧组织损伤。1.1压疮的形成机制

潮湿环境汗液、尿液或伤口渗液长时间接触皮肤，降低皮肤屏障功能，增加压疮风险。

营养缺乏蛋白质、维生素及矿物质摄入不足，影响组织修复能力。

年龄因素老年人皮肤弹性下降，抵抗力减弱。

意识障碍如昏迷、瘫痪患者无法自行调整受压部位。1.2危重患者的高危因素危重患者由于病情复杂，常伴随以下高危因素

长期卧床如脊髓损伤、术后长期制动患者。

营养不良低蛋白血症、恶病质患者。

神经系统功能障碍如脑卒中、帕金森病等。1.2危重患者的高危因素

使用镇静剂或麻痹药物影响自主活动能力。

体温过高或过低极端体温影响血液循环。

既往压疮病史再次发生风险显著增加。---压疮风险评估与监测03Braden量表Braden量表：从感觉、潮湿等6维度评估，总分0～23分，分数越低风险越高Norton量表Norton量表：从5维度评估，含活动、移动等，总分5～20分，分数越低风险越高Waterlow量表更适用于老年及长期卧床患者，涵盖10个维度。2.1常用风险评估工具压疮风险评估是预防压疮的第一步，常用工具包括2.2评估频率与监测要点

评估频率入院时必须评估，之后每日至少一次，高风险患者需每2小时评估受压部位。

监测要点监测要点：观察皮肤颜色、温度、按压回弹时间及潮湿程度，留意发红破溃、冷热、渗液等情况。压疮预防的系统性护理措施043.1翻身与体位管理翻身频率：一般患者每2小时翻身一次，高风险患者每1小时翻身一次单击此处添加项正文正确翻身技巧-使用双手托住患者腰部，避免拖拽。-保持身体轴线对齐，防止剪切力。减压体位仰卧位：骶尾部、足跟垫减压垫；侧卧位：两膝间放枕防腰部受压；坐位：用减压坐垫防久压3.2骨突部位保护

减压垫应用骶尾部、足跟等部位可使用硅胶或凝胶减压垫，禁用橡胶或泡沫垫，以防增加剪切力。

可塑枕使用根据患者体型调整枕芯，分散压力。保持皮肤清洁每日使用温水清洁皮肤，避免使用刺激性洗剂。干燥处理擦干后涂凡士林等保湿剂成膜；用防水床品，及时更换潮湿衣被防潮3.3皮肤护理与干燥管理3.4营养支持

高蛋白饮食如鸡蛋、牛奶、瘦肉，必要时肠内或肠外营养支持。

维生素补充维生素C、E及A有助于皮肤修复。

避免过饱或过饥过度进食可能导致腹胀，影响翻身。3.5神经系统功能障碍患者的管理

被动运动每日进行关节活动，预防肌肉萎缩。

感觉障碍患者使用减压垫时覆盖透明薄膜，便于观察皮肤变化。

使用防压疮床垫如水凝胶床垫、气垫床，适用于长时间卧床患者。---压疮的早期识别与处理054.1早期压疮的识别1期压疮特征皮肤状态完整，局部出现发红、皮温升高症状，可伴随疼痛感。2期压疮特征表皮出现破损，真皮部分缺失，皮肤表面可见透明或黄色水疱。3期压疮特征全层皮肤缺失，能看到皮下脂肪组织，骨膜、肌腱未暴露在外。4期压疮特征全层组织缺失，同时伴有骨、肌腱或器官直接暴露的情况。患处减压处理立即调整体位，避免患处继续受压，防止损伤进一步加重。伤口清洁护理使用生理盐水冲洗伤口，禁用酒精或碘伏，避免损伤创面组织。创面保护措施采用无菌泡沫敷料等覆盖创面，吸收渗液，起到保护创面的作用。营养支持方案加强蛋白质及维生素的摄入，为创面恢复提供充足营养支持。4.2早期处理措施并发症的预防与管理065.1感染预防严格无菌操作换药时洗手，使用无菌器械。抗感染药物若创面感染，遵医嘱使用抗生素。5.2营养不良的纠正

肠内营养优先鼻饲或胃造口提供营养。

肠外营养无法经口进食者，通过静脉输注脂肪、氨基酸。减压体位避免患处持续受压。负压伤口治疗（VAC）适用于深部压疮，促进肉芽生长。手术清创若感染扩散，需清创并植皮。---5.3压疮恶化的处理护理团队与患者及家属的沟通076.1护理团队的协作

责任护士工作内容每日对患者进行压疮风险评估，详细记录患者的翻身频率，做好基础护理监测。

康复科医生职责为患者指导被动运动训练，同时负责患者的体位管理，助力患者康复。

营养师工作要求根据患者个体情况，制定专属的个性化营养方案，辅助患者身体调养。6.2患者及家属教育解释压疮风险告知预防措施的重要性。示范正确翻身家属参与护理可减少护士负担。心理支持长期卧床患者易焦虑，需心理疏导。---结语08压疮预防核心环节危重患者压疮预防需从风险评估、体位管理、皮肤护理、营养支持及早期识别等多环节综合干预。医护人员履职要求医护人员要时刻保持警惕，以科学严谨态度落实各项预防措施，同时加强与患者及家属的沟通形成合力。压疮预防多环节干预压疮预防的核心价值压疮防控原则压疮为常见并发症，遵循“预防为主，防治结合”原则，可最大限度降低其发生率。防控的多重意义能改善患者生活质量，减少医疗负担，既是对患者负责，也体现护理工作核心价值。压疮预防核心