2026年肿瘤科室医务人员职业暴露考核试题及答案

2026年肿瘤科室医务人员职业暴露考核试题及答案1.肿瘤科护士为患者配置多西他赛化疗药物时，手套不慎破损沾到药物，未及时处理3天后出现接触性皮炎，该暴露属于什么类型？A.生物性暴露B.化学性暴露C.物理性暴露D.放射性暴露答案：B解析：化学性职业暴露包括接触细胞毒性化疗药物、腐蚀性消毒药剂等造成的暴露，抗肿瘤药物属于毒性化学制剂，接触后可造成皮肤、黏膜急性损伤，长期低剂量暴露还可增加远期致癌、致畸风险。2.肿瘤患者行PICC置管后，医师拔穿刺针时被针尖刺伤，已知该患者为晚期肺癌合并乙肝小三阳，HBV-DNA载量1.2×10^4IU/ml，医务人员无乙肝抗体，此时首选的应急处理是？A.立即挤血、流动水冲洗、碘伏消毒B.立即注射乙肝免疫球蛋白C.立即接种乙肝疫苗D.立即服用抗病毒药物答案：A解析：所有血源性锐器伤的应急处置均以局部伤口处理为首要措施，需第一时间完成挤血、冲洗、消毒操作，再根据暴露源类型及医务人员免疫状态开展后续免疫预防。3.肿瘤科为鼻咽癌患者进行后装放疗操作时，医务人员不慎在未屏蔽状态下暴露于放射源10分钟，该暴露属于什么类型？A.化学性暴露B.生物性暴露C.物理性暴露D.感染性暴露答案：C解析：物理性职业暴露包括放射性电离辐射暴露、锐器伤、热损伤、激光损伤等，电离辐射暴露是肿瘤科特有的物理性暴露类型，短时间大剂量暴露可造成急性放射性损伤，远期可增加造血系统、甲状腺等部位肿瘤发病风险。4.以下哪种肿瘤科操作不属于职业暴露高风险操作？A.配置细胞毒性化疗药物B.为发热的粒细胞缺乏患者测量生命体征C.为晚期梅毒合并肿瘤患者拔除深静脉置管D.处理放疗患者放射性皮肤破损的敷料答案：B解析：仅为患者测量生命体征未接触患者血液、体液、毒性化学物质或放射源，不属于职业暴露高风险操作，其余选项分别接触细胞毒性药物、感染性体液、放射性污染敷料，均为高风险暴露操作。5.配置化疗药物时戴的双层手套，正确的佩戴方式是？A.内层戴PVC手套，外层戴乳胶检查手套B.内层戴乳胶检查手套，外层戴PVC手套C.两层均为乳胶手套D.两层均为PVC手套答案：A解析：PVC手套对细胞毒性药物的阻隔性优于乳胶手套，内层佩戴PVC手套可避免乳胶过敏同时阻挡药物渗透，外层乳胶手套可增加操作摩擦力，减少锐器滑脱风险。6.肿瘤科医务人员被明确为HIV阳性的淋巴瘤患者使用过的穿刺针刺伤，上报感控科的时限是？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A解析：发生HIV高风险职业暴露后，需在2小时内上报感控管理部门，最迟不超过24小时，以便尽早启动暴露后预防用药，降低感染风险。7.以下哪种化疗药物暴露后的局部处理措施是错误的？A.若药物溅到眼睛，立即用生理盐水持续冲洗至少15分钟B.若药物沾到皮肤，立即用肥皂水及流动水持续冲洗C.若少量药物洒到台面，立即用干抹布擦拭D.若大量药物溢出，立即划定污染区域，穿戴全套防护装备后用吸水纱布吸附，再用75%酒精及清水反复擦拭答案：C解析：少量化疗药物洒落台面时，不可直接用干抹布擦拭，避免药物气溶胶挥发被吸入呼吸道，需先使用吸水纱布完全吸附药物，再用1000mg/L含氯消毒剂及清水反复擦拭污染区域，擦拭用物按细胞毒性医疗废物处置。8.放疗科医务人员长期低剂量电离辐射暴露，不会增加以下哪种疾病的发病风险？A.甲状腺癌B.白血病C.胃癌D.乳腺癌答案：C解析：长期低剂量电离辐射暴露的靶器官主要包括甲状腺、造血系统、乳腺、性腺等，目前尚无明确循证医学证据提示其会增加胃癌发病风险。9.为乙肝表面抗原阳性的肿瘤患者进行有创操作时，以下防护措施错误的是？A.佩戴双层手套B.操作时戴护目镜C.若手部有破损，需穿戴防水敷料后再操作D.为避免影响操作灵敏度，仅佩戴单层外科手套答案：D解析：为血源性传播疾病阳性患者进行有创操作时，需佩戴双层手套，避免锐器伤后直接接触患者血液造成感染，操作前可选择厚度适宜的手套，兼顾防护效果与操作灵敏度。10.以下哪项不属于肿瘤科室职业暴露防护的基础措施？A.标准预防B.接触隔离C.个人防护装备使用D.定期职业暴露相关知识培训答案：B解析：接触隔离是针对特定感染性疾病患者的隔离措施，不属于全员通用的职业暴露基础防护措施，标准预防、个人防护装备规范使用、定期职业暴露防控知识培训均为基础防护内容。11.肿瘤科常见的职业暴露类型包括哪些？A.生物性暴露B.化学性暴露C.物理性暴露D.社会心理性暴露答案：ABCD解析：生物性暴露指接触患者血液、体液、病原体造成的暴露；化学性暴露指接触化疗药物、消毒药剂造成的暴露；物理性暴露包括锐器伤、电离辐射暴露、激光损伤等；社会心理性暴露指长期面对晚期肿瘤患者负面情绪、医疗纠纷风险造成的心理职业伤害，均属于肿瘤科常见职业暴露类型。12.以下哪些属于化疗药物暴露的高危人群？A.化疗药物配置护士B.化疗药物配送人员C.负责化疗患者输液的护士D.接触化疗患者排泄物的护理员答案：ABCD解析：化疗药物配置、配送、输注环节的医务人员均可能直接接触化疗药物，化疗药物输注后48小时内患者排泄物中仍有低剂量药物残留，接触其排泄物的护理员也属于化疗药物暴露高危人群。13.肿瘤科医务人员发生血源性职业暴露后，需要追踪监测的病原体包括哪些？A.乙肝病毒B.丙肝病毒C.艾滋病毒D.梅毒螺旋体答案：ABCD解析：以上四种均为临床常见的可通过血液传播的病原体，发生血源性职业暴露后均需按规范完成随访监测，排除感染风险。14.电离辐射职业暴露的应急处理措施，以下正确的是？A.立即脱离辐射暴露环境B.若皮肤被放射性物质污染，立即用肥皂水及流动水轻柔冲洗C.被污染的衣物立即脱下密封存放，按放射性废物处置D.立即进行血常规、甲状腺功能等基线检测，定期随访答案：ABCD解析：以上措施均为放射性职业暴露后的规范应急处理流程，需同时上报医院辐射安全管理部门，评估暴露剂量，制定后续随访方案。15.以下哪些操作可降低肿瘤科锐器伤的发生风险？A.使用后的锐器立即投入锐器盒，禁止二次分拣B.禁止用手直接分离使用后的针头C.为躁动的肿瘤患者进行穿刺时，需有助手协助固定D.锐器盒满3/4时立即密封更换答案：ABCD解析：以上均为锐器伤防控的规范操作，可有效减少锐器伤发生概率。16.化疗药物配置时需穿戴的个人防护装备包括？A.双层手套B.一次性防渗隔离衣C.护目镜D.医用防护口罩答案：ABCD解析：配置化疗药物时需在Ⅱ级生物安全柜内操作，穿戴双层手套、防渗隔离衣、护目镜、医用防护口罩，避免药物接触皮肤、黏膜或被吸入呼吸道。17.以下哪些属于HIV职业暴露后的高风险情形？A.被HIV阳性患者使用过的空心穿刺针刺伤B.破损皮肤接触HIV阳性患者的胸水、腹水C.完整皮肤接触HIV阳性患者的汗液D.被HIV阳性患者的血液溅到结膜答案：ABD解析：HIV可通过血液、体液（胸水、腹水、脑脊液、精液、阴道分泌物等）传播，完整皮肤接触汗液不属于高风险暴露情形，其余选项均为高风险。18.肿瘤科室职业暴露的原因包括哪些？A.防护意识不足B.操作不规范C.防护设备配备不足D.工作强度大、操作时间紧张答案：ABCD解析：以上均为肿瘤科职业暴露发生的常见原因，需从人员培训、操作规范、设备配备、人力配置多维度进行防控。19.关于化疗药物医疗废物的处置，以下正确的是？A.配置化疗药物产生的废弃物需放入双层黄色医疗废物袋密封B.化疗患者使用过的输液器、针头需放入双层锐器盒存放C.化疗患者48小时内产生的生活垃圾需按医疗废物处置D.盛装化疗废物的包装袋外需标注“细胞毒性废物”标识答案：ABCD解析：以上均为化疗相关医疗废物的规范处置要求，避免化疗药物泄漏造成环境及人员暴露。20.以下关于职业暴露后随访监测的时限，正确的是？A.乙肝暴露后随访时间为暴露后0、1、3、6个月B.丙肝暴露后随访时间为暴露后0、1、3、6个月C.艾滋暴露后随访时间为暴露后0、4、8、12周及6个月D.梅毒暴露后随访时间为暴露后0、4、8、12周答案：ABCD解析：以上均为血源性职业暴露后的规范随访监测时限，需按时完成检测，排除感染风险。21.为化疗患者输注药物时，只要佩戴单层手套即可有效阻挡化疗药物渗透。（×）解析：单层手套无法完全阻挡化疗药物渗透，需佩戴双层手套，操作过程中若手套破损需立即更换。22.肿瘤患者输注化疗药物的输液管拔下后，需按普通医疗废物处置。（×）解析：接触过化疗药物的输液管属于细胞毒性废物，需放入双层医疗废物袋密封，标注专用标识后按特殊医疗废物处置。23.医务人员体内有足量乙肝表面抗体时，发生乙肝病毒暴露后不需要注射乙肝免疫球蛋白。（√）解析：乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml时，提示对乙肝病毒有足够免疫力，发生暴露后仅需做局部伤口处理，不需要额外免疫预防。24.放疗患者的排泄物中含有放射性物质，接触时需要穿戴防护装备。（×）解析：只有接受放射性核素治疗的患者，其排泄物中短时间内会含有放射性物质，普通外放疗患者的排泄物无放射性，不需要特殊防护。25.发生化疗药物溅入眼睛的情况时，应立即用碘伏冲洗消毒。（×）解析：化疗药物溅入眼睛后需立即用生理盐水或清水持续冲洗至少15分钟，不可使用碘伏等刺激性消毒剂冲洗，避免造成眼黏膜二次损伤。26.职业暴露上报后，相关检测及预防用药的费用需由医务人员自行承担。（×）解析：根据2023版《医疗机构医务人员职业暴露防护管理规范》要求，职业暴露后的检测及预防用药费用由所属医疗机构承担，不得向医务人员收取。27.为晚期肿瘤患者进行护理操作时，只要患者没有明确传染病史，就不需要采取标准预防措施。（×）解析：标准预防要求对所有患者的血液、体液、分泌物均视为具有传染性，无论患者是否有明确传染病史，操作时均需落实标准预防措施。28.使用后的锐器可以单手回套针帽，禁止双手回套。（√）解析：双手回套针帽极易发生锐器伤，临床操作中禁止双手回套，确需回套时可采用单手回套法或使用针帽回套辅助装置。29.长期接触低剂量化疗药物的医务人员，可能出现白细胞降低、月经紊乱、子代畸形率升高等远期损害。（√）解析：化疗药物具有细胞毒性、致畸性、致突变性，长期低剂量暴露可造成造血系统、生殖系统损害，远期致癌及子代畸形风险升高。30.发生放射性职业暴露后，只要没有出现不适症状，就不需要后续随访。（×）解析：低剂量放射性暴露可能无急性症状，但远期仍有靶器官损伤风险，需根据暴露剂量按规范完成至少10年的随访监测，重点排查甲状腺、造血系统、乳腺等器官病变。31.患者男，56岁，确诊HIV合并晚期肺癌，入院后行锁骨下深静脉置管，护士小李为患者输液完毕拔针时，患者突然躁动，小李被刚拔出的带血穿刺针刺伤左手食指，伤口较深，有明显出血。请问：（1）小李此时应立即采取哪些局部应急处理措施？（2）该暴露属于哪种级别的HIV暴露？后续应采取哪些防控措施？答案：（1）局部应急处理措施：①立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口局部按压，避免含病毒血液被挤入血液循环；②用流动水及肥皂水反复冲洗伤口至少5分钟；③用0.5%碘伏或75%酒精对伤口进行消毒，若伤口较深可进行无菌包扎处理。（2）该暴露为HIV高风险一级暴露，暴露源为HIV阳性，暴露类型为空心针刺伤，有明显出血。后续防控措施：①2小时内上报医院感控科，完成职业暴露信息登记；②在暴露后2小时内（最迟不超过72小时）启动HIV暴露后预防用药，连续服用28天，用药期间定期监测肝肾功能等指标，观察药物不良反应；③按规范完成随访检测，分别在暴露后0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体，排除感染风险；④暴露后1个月内避免无保护性行为，若有配偶需做好安全防护，避免交叉感染；⑤感控科定期随访，同步做好心理疏导，缓解医务人员焦虑情绪。32.护士小王在肿瘤科配置中心为患者配置环磷酰胺化疗药物时，不慎碰倒药瓶，100mg环磷酰胺注射液洒落在操作台面，同时有少量药液溅到小王的前臂皮肤，当时小王仅佩戴了单层乳胶手套，未穿防渗隔离衣。请问：（1）小王应立即采取哪些应急处理措施？（2）该事件暴露出哪些防控漏洞？后续应如何整改？答案：（1）应急处理措施：①立即停止操作，首先处理皮肤污染部位：脱去污染手套，用肥皂水及流动水反复冲洗被药液污染的前臂皮肤至少15分钟，观察皮肤有无红肿、破溃，若有不适及时就诊皮肤科；②台面药物处理：立即佩戴双层手套、穿防渗隔离衣、戴护目镜及医用防护口罩，先用吸水纱布完全吸附洒落的药液，将吸附药液的纱布放入双层黄色医疗废物袋密封，标注“细胞毒性废物”标识，再用1000mg/L含氯消毒剂反复擦拭台面3次，最后用清水擦拭，所有擦拭用物均按细胞毒性废物处置；③24小时内上报感控科，完成职业暴露登记，按要求完成血常规、肝肾功能等基线检测，后续定期随访监测有无远期损害