痴呆患者护理操作流程笔记

痴呆患者护理操作流程笔记接班第一时间核对前一班护理记录，重点确认患者24小时内情绪波动诱因、进食量、走失倾向等级、是否出现过激越行为，核对完成后到患者床边，轻声呼叫患者常用称呼，禁止直接喊床号，观察患者清醒状态，逐一检查全身皮肤是否有新增压红、磕碰伤痕，若此前使用约束带需确认松紧度可塞入一根手指，约束部位皮肤无发白、破损迹象，动作轻柔整理患者衣领及盖被，避免突然触碰患者引发惊吓。晨间护理提前准备38-40℃温水，拿温毛巾先轻擦患者手背，同时告知操作内容“咱们现在洗脸哦，擦干净就舒服了”，禁止未告知直接操作，擦脸时从额头顺着脸颊向下擦拭，兼顾耳后、脖颈褶皱处，控制力度不要揉搓皮肤。口腔护理时先判断患者配合度，能配合的使用软毛牙刷，挤黄豆大小牙膏辅助刷牙，配合度差的使用浸过淡盐水的棉球擦拭，逐一清洁牙齿内外侧、口腔黏膜、舌苔，每擦拭一个部位更换新棉球，全程注意避免棉球滑落至患者咽喉处，擦拭过程中同步告知“咱们漱漱口，吐在这里就好”。穿脱衣物优先选择宽松、无复杂纽扣、带魔术贴的款式，合并偏瘫的患者先穿患侧再穿健侧，脱衣时先脱健侧再脱患侧，若患者出现挥臂反抗动作，立即暂停操作，取患者日常熟悉的旧手帕、老照片等物品分散注意力，待情绪平稳后再继续操作。进食护理选用防摔的密胺材质餐具，禁止使用尖锐刀叉，固体食物提前处理成小块或泥状，流食温度控制在38℃左右，喂食前先在手背试温避免烫伤。喂食时坐在患者侧方，不要站立喂食，每勺食物量不超过勺体的三分之一，等患者完全吞咽后再喂下一口，若患者含食不咽，轻碰其下颌引导吞咽，不要催促。存在抢食、暴饮暴食倾向的患者，食物分批次盛放，每次只盛小半碗，吃完再添，全程注意观察是否将异物塞入口中，日常将药片、清洁剂、小零件等危险物品收纳至患者触碰不到的区域。患者拒食时先排查是否存在口腔溃疡、腹胀便秘等躯体不适，无躯体不适的可先陪坐片刻，哼唱患者年轻时熟悉的老歌舒缓情绪，待放松后再引导进食，禁止强行塞喂。外出活动前提前为患者佩戴印有姓名、家属联系方式、家庭住址的定位腕带，口袋内放置备用联系卡，陪护时轻扶患者手腕，不要硬拽胳膊，行进速度顺着患者节奏，若患者主动停下观察周边事物，陪同停留不要强行拖拽。日常交流语速放缓、吐字清晰，每次只表述单一指令，比如直接说“咱们喝水”，不要说复杂长句，不要与患者争辩不符合现实的表述，若患者提及已过世的亲人，不要直接否定，顺着患者的表述安抚“爸妈现在在家忙，忙完就来看你，咱们先吃块苹果好不好”，避免激惹患者。出现激越行为时第一时间移开周边尖锐物品，不要高声训斥、不要硬碰硬，放低音量安抚“我知道你现在不舒服，我陪着你呢”，待情绪平稳后再排查诱因，确认是否存在尿失禁、躯体疼痛、周边环境过于嘈杂等问题。排泄护理白天每2小时、夜间每3小时主动引导患者如厕，引导时使用肯定句式“咱们去卫生间吧”，不要问“你要不要上厕所”避免患者下意识拒绝。出现尿便失禁时不要指责，不要说“怎么又尿裤子了”这类表述，轻声告知“没关系，咱们换条裤子就舒服了”，更换过程中注意遮挡保护患者隐私，脏衣物及时拿离患者视线避免引发尴尬。日常每天顺时针按揉患者腹部2次，每次15分钟，多喂食膳食纤维丰富的蔬果泥，3天未排便时遵医嘱使用开塞露，操作时动作轻柔避免戳伤肛周皮肤。晚间护理睡前1小时不要让患者观看刺激性视频、不要大量饮水，提前拉好床栏，存在夜游倾向的患者要将房门换成无法自行开启的锁具，关好窗户不留缝隙。睡前用40℃温水为患者泡脚10分钟，擦拭时兼顾脚趾缝，轻拍背部引导入睡。夜间巡视每1小时一次，开门动作轻柔，不要开室内大灯，用手电筒弱光扫视，确认患者是否踢被、是否有坠床风险、是否坐起准备下床，若患者苏醒不要过多交流，轻拍背部哄劝继续入睡。用药护理所有药品统一收纳上锁，不要让患者自行取药，喂药时确认患者完全吞咽，再喂两口水，检查舌头下方、腮帮子内侧是否藏药，确认服下后再陪同2分钟再离开。患者拒服药物时不要硬掰口腔，将药片磨碎混入少量苹果泥或粥中哄喂，不要混入整碗饭中避免患者吃不完导致药量不足。所有操作前必须提前告知患者，即使患者认知水平无法理