2026年妇产科学练习题库附参考答案

2026年妇产科学练习题库附参考答案一、单项选择题1.女性青春期最早出现的生理变化是A.月经初潮B.乳房发育C.阴毛生长D.身高增长加速答案：D2.正常妊娠时，孕妇血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）达峰值的时间是A.妊娠4~6周B.妊娠8~10周C.妊娠12~14周D.妊娠16~18周答案：B3.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.胎盘绒毛退行性变C.水钠潴留D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：A4.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈扩张速度小于A.0.5cm/hB.1.0cm/hC.1.5cm/hD.2.0cm/h答案：A5.诊断早期妊娠最准确的方法是A.尿hCG检测B.血hCG检测C.B型超声检查D.基础体温测定答案：C6.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是A.稀薄脓性、泡沫状、有臭味B.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样C.灰白色、均质、鱼腥味D.血性、水样、恶臭答案：B7.输卵管妊娠最常见的着床部位是A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部答案：C8.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A9.绝经综合征的主要发病机制是A.卵巢功能衰退，雌激素分泌减少B.甲状腺功能减退C.肾上腺皮质功能减退D.下丘脑-垂体功能紊乱答案：A10.诊断葡萄胎最可靠的辅助检查是A.血hCG测定B.超声检查C.宫腔镜检查D.诊断性刮宫答案：B11.孕妇血清甲胎蛋白（AFP）异常升高最常见于A.胎儿神经管缺陷B.胎儿生长受限C.妊娠期糖尿病D.妊娠期高血压疾病答案：A12.滴虫阴道炎的传播方式不包括A.性交直接传播B.公共浴池间接传播C.母婴垂直传播D.医源性器械传播答案：C13.人工流产综合反应的主要原因是A.术中出血过多B.子宫穿孔C.宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋D.羊水栓塞答案：C14.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方法是A.胰岛素治疗B.饮食控制C.口服降糖药D.运动疗法答案：B15.胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.绒毛膜羊膜炎C.胎盘绒毛血管梗死D.胎盘后血肿机化答案：A二、多项选择题1.属于女性骨盆正常平面的有A.入口平面B.中骨盆平面C.出口平面D.骨盆倾斜面答案：ABC2.先兆临产的表现包括A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.规律宫缩答案：ABC3.子宫肌瘤的手术指征包括A.经量增多致贫血B.肌瘤直径＞5cmC.肌瘤压迫膀胱引起尿频D.绝经后肌瘤增大答案：ABCD4.胎儿窘迫的临床表现有A.胎心率＜110次/分或＞160次/分B.胎动频繁后减少C.羊水胎粪污染D.胎心监护出现晚期减速答案：ABCD5.多囊卵巢综合征（PCOS）的典型临床表现包括A.月经稀发或闭经B.多毛、痤疮C.肥胖D.不孕答案：ABCD三、简答题1.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答案：妊娠期高血压疾病分为5类：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白（-），产后12周恢复正常；②子痫前期：轻度（妊娠20周后血压≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h）、重度（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，血肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L，微血管病性溶血，ALT/AST升高，持续性头痛或视觉障碍，持续性上腹不适）；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，20周后尿蛋白增加或血压进一步升高或出现其他子痫前期表现；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，妊娠期无明显加重，或妊娠20周后首次诊断高血压并持续至产后12周后。2.列举产后出血的四大原因及对应的处理原则。答案：四大原因：①子宫收缩乏力（最常见）：处理原则为加强宫缩（按摩子宫、应用缩宫素、卡前列素等），若无效则行宫腔填塞、B-Lynch缝合或子宫动脉栓塞，必要时切除子宫；②胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入）：立即徒手剥离胎盘，胎盘植入者根据情况选择保守治疗或子宫切除；③软产道裂伤：逐层缝合裂伤；④凝血功能障碍：补充凝血因子（血小板、纤维蛋白原、冷沉淀等），纠正DIC。3.简述异位妊娠的诊断要点及治疗原则。答案：诊断要点：①停经史（多6~8周）；②腹痛（输卵管妊娠破裂时突发下腹剧痛）；③阴道不规则流血；④妇科检查宫颈举痛、后穹隆饱满；⑤辅助检查：血hCG升高但低于同期正常妊娠，超声宫腔内无孕囊、宫旁见包块或孕囊，后穹隆穿刺抽出不凝血。治疗原则：①期待治疗（适用于病情稳定、hCG＜1000U/L且持续下降）；②药物治疗（甲氨蝶呤，适用于无药物禁忌、包块＜4cm、hCG＜2000U/L、无腹腔内出血）；③手术治疗（腹腔镜或开腹手术，包括保守性手术保留输卵管或根治性手术切除患侧输卵管）。4.简述宫颈癌的筛查流程及诊断方法。答案：筛查流程：①21~29岁：每3年1次宫颈细胞学检查（TCT）；②30~65岁：每5年1次TCT+HPV联合筛查，或每3年1次TCT；③65岁以上：若既往筛查阴性可终止。诊断方法：①宫颈细胞学检查（TCT）异常或HPV高危型阳性需行阴道镜检查；②阴道镜下取宫颈活检（金标准）；③组织病理学检查明确病变级别（CINⅠ~Ⅲ或宫颈癌）。5.简述妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准及管理要点。答案：诊断标准（75g葡萄糖耐量试验，OGTT）：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点异常即可诊断。管理要点：①饮食控制（每日总热量30~35kcal/kg，碳水化合物占50%~60%，少量多餐）；②运动疗法（餐后30分钟低强度运动，每日30分钟）；③血糖监测（空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L）；④饮食运动控制不佳时启用胰岛素治疗；⑤定期监测胎儿发育（超声评估胎儿大小、羊水量）；⑥分娩时机：无母儿并发症者可至39周分娩，血糖控制差或有并发症者提前。四、病例分析题病例1：患者女性，28岁，G1P0，停经32周，主诉“头痛、视物模糊3天”。既往体健，妊娠20周前血压正常，孕28周时血压135/85mmHg，尿蛋白（-）；现血压165/110mmHg，尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量2.5g，血肌酐110μmol/L，血小板90×10⁹/L，ALT60U/L，无抽搐。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）写出主要处理措施。答案：（1）诊断：重度子痫前期（妊娠32周，G1P0）。依据：妊娠20周后出现血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，血肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L，ALT升高，符合重度子痫前期标准。（2）鉴别诊断：①慢性肾炎合并妊娠（孕前有肾炎史，尿中可见管型、红细胞，肾功能异常出现早）；②妊娠期急性脂肪肝（多发生于妊娠晚期，表现为乏力、恶心、呕吐，血胆红素升高，超声提示“亮肝”）；③HELLP综合征（以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征，本例已存在血小板减少和肝酶升高，需注意是否进展为HELLP）。（3）处理措施：①解痉（首选硫酸镁，负荷量4~5g，维持量1~2g/h）；②降压（目标血压140~155/90~105mmHg，可选拉贝洛尔、硝苯地平）；③镇静（地西泮10mg静脉注射）；④促胎肺成熟（地塞米松6mg肌内注射，每12小时1次，共4次）；⑤密切监测母儿情况（血压、尿蛋白、血小板、肝肾功能、胎心监护、超声评估胎儿）；⑥终止妊娠：经积极治疗24~48小时无改善，或孕周≥34周，考虑剖宫产终止妊娠（本例32周，若病情不稳定需权衡利弊提前终止）。病例2：患者女性，35岁，G3P1，停经50天，阴道少量流血5天，下腹隐痛2小时。既往月经规律（30天/5天），末次月经2025年11月10日。查体：T36.8℃，P90次/分，BP110/70mmHg，贫血貌（Hb100g/L），下腹部压痛（+），反跳痛（±）。妇科检查：阴道少量暗红色血，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫前位，稍大，质软，左侧附件区可触及约4cm包块，压痛（+）。血hCG3500U/L，超声提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区混合性包块，盆腔积液深约3cm。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需进一步做何检查明确诊断？（3）制定治疗方案。答案：（1）诊断：左侧输卵管妊娠（破裂或流产）。诊断依据：①停经50天，阴道流血伴腹痛；②宫颈举痛、后穹隆饱满、附件区包块；③血hCG升高但超声宫腔内无孕囊；④盆腔积液（考虑为腹腔内出血）。（2）进一步检查：后穹隆穿刺（抽出不凝血可确诊腹腔内出血）；若穿刺阴性或不能明确，可行腹腔镜检查（诊断金标准）。（3）治疗方案：患者有腹腔内出血（盆腔积液）、腹痛及贫血貌（Hb100g/L），属于手术指征。首选腹腔镜手术：①若患者有生育要求，行左侧输卵管切开取胚术；②若输卵管破坏严重或无生育要求，行左侧输卵管切除术。术后监测血hCG直至正常，注意持续性异位妊娠可能（若术后hCG下降＜50%，需加用甲氨蝶呤）。病例3：患者女性，45岁，G2P1，主诉“月经紊乱1年，经量增多3个月”。既往月经规律（28天/5天），近1年周期20~40天，经期7~10天，近3个月经量为平时2倍，伴头晕、乏力。查体：贫血貌（Hb75g/L），子宫增大如孕8周，质硬，表面不规则结节感。超声提示子宫多发肌瘤（最大约5cm，位于肌壁间），内膜厚1.2cm。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：①多发性子宫肌瘤（肌壁间）；②异常子宫出血（子宫肌瘤引起）；③缺铁性贫血（中度）。（2）鉴别诊断：①子宫腺肌病（子宫均匀增大，痛经进行性加重，超声提示肌层回声不均）；②子宫内膜癌（阴道不规则流血，内膜增厚，需诊刮排除）；③功能失调性子宫出血（无器质性病变，需排除肌瘤后考虑）；④子宫肉瘤（肌瘤短期内迅速增大，伴疼痛、阴道排液，需病理鉴别）。（3）治疗原则：①纠正贫血（口服铁剂+维生素C，必要时输血）；②止血（可先用氨甲环酸等药物，若效果差行诊断性刮宫，既可止血又可取内膜病理排除恶性病变）；③手术治疗：患者45岁，无生育要求，肌瘤引起明显经量增多及贫血，符合手术指征。可选方案：①子宫次全切除术（保留宫颈）或全子宫切除术（更彻底）；②若患者希望保留子宫，可行子宫肌瘤剔除术（但术后有复发可能）；③其他治疗（如子宫动脉栓塞术，适用于不能耐受手术者）。病例4：患者女性，26岁，产后3天，主诉“发热38.5℃，下腹痛，恶露有臭味”。查体：T38.7℃，P100次/分，BP110/70mmHg，下腹压痛（+），无反跳痛。妇科检查：宫底脐下1指，质软，压痛（+），恶露量多，呈脓性，有臭味。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，Hb110g/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）主要致病菌有哪些？（3）写出治疗方案。答案：（1）诊断：产褥感染（子宫内膜炎）。诊断依据：产后3天发热、下腹痛，恶露有臭味，子宫压痛，白细胞及中性粒细胞升高。（2）主要致病菌：需氧菌（如链球菌、大肠杆菌）、厌氧菌（如脆弱类杆菌）、支原体、衣原体等，多为混合感染。（3）治疗方案：①抗生素治疗（经验性选用广谱抗生素，覆盖需氧菌、厌氧菌及非典型病原体，如头孢曲松+甲硝唑+阿奇霉素，后根据药敏调整）；②支持治疗（补液、退热、纠正电解质紊乱）；③清除宫腔残留（若有胎盘胎膜残留，控制感染后行清宫术）；④若形成盆腔脓肿，需切开引流。病例5：患者女性，50岁，绝经3年，主诉“阴道干涩、性交痛1年，加重2个月”。既往体健，无激素应用禁忌。查体：外阴萎缩，阴道黏膜菲薄、充血，分泌物少。激素水平：FSH45U/L，E215pg/ml。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：绝经综合征（萎缩性阴道炎）。依据：绝经后出