2026年病理科技师细胞学基础知识考核试题及答案解析

2026年病理科技师细胞学基础知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项是细胞凋亡的典型形态特征？A.细胞肿胀破裂B.染色质边集呈月芽状C.胞质空泡化D.中性粒细胞浸润2.巴氏染色中，胞核被染成深蓝色主要依赖的步骤是？A.橘黄G染色B.伊红染色C.苏木精染色D.亮绿染色3.脱落细胞涂片最佳固定时间为采集后多久？A.10分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内4.浆膜腔积液细胞学检查中，间皮细胞的核质比通常为？A.1:1~1:2B.1:2~1:3C.1:3~1:4D.1:4~1:55.宫颈脱落细胞中，挖空细胞的形成主要与哪种病原体感染相关？A.人乳头瘤病毒（HPV）B.单纯疱疹病毒（HSV）C.衣原体D.淋球菌6.细胞化学染色中，过氧化物酶（POX）阳性主要见于？A.淋巴细胞B.单核细胞C.中性粒细胞D.浆细胞7.液基细胞学制片（LBC）中，乙醇固定液的浓度通常为？A.70%B.80%C.90%D.95%8.痰液细胞学检查时，诊断肺癌的主要依据是发现？A.大量炎细胞B.肺泡巨噬细胞C.异型增生细胞D.恶性肿瘤细胞9.胸腹水涂片中，反应性间皮细胞与腺癌细胞的关键鉴别点是？A.细胞大小B.核仁是否明显C.细胞排列方式D.胞质内空泡10.细针穿刺细胞学（FNAC）的禁忌证不包括？A.疑为血管瘤的部位B.甲状腺结节C.包虫病囊肿D.位于大血管附近的肿块11.核异质细胞与癌细胞的主要区别在于？A.核增大程度B.核染色质分布C.核膜是否规则D.是否出现核分裂象12.阴道脱落细胞巴氏分级中，Ⅱ级提示？A.正常细胞B.炎症反应性细胞改变C.可疑恶性细胞D.高度可疑恶性细胞13.骨髓细胞学检查中，原始粒细胞的特征是？A.胞质含大量嗜天青颗粒B.核仁清晰可见（2~5个）C.胞质呈强嗜碱性D.核染色质呈块状14.痰液标本采集时，要求患者留取的第一口痰主要是？A.唾液B.支气管深部痰液C.鼻咽部分泌物D.口腔脱落细胞15.细胞块技术在细胞学诊断中的主要优势是？A.提高细胞数量B.保留组织学结构C.缩短制片时间D.降低成本二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）16.下列属于脱落细胞标本的有？A.宫颈刮片B.胸腔积液离心涂片C.淋巴结印片D.细针穿刺液涂片17.细胞形态学观察中，核质比增大可见于？A.正常幼稚细胞B.反应性增生细胞C.核异质细胞D.癌细胞18.巴氏染色的特点包括？A.胞质染色鲜艳，细胞类型易区分B.核结构显示清晰C.适用于阴道脱落细胞分级D.操作时间短，适合快速诊断19.浆膜腔积液中，提示恶性可能的细胞特征有？A.细胞大小不一，形态不规则B.核分裂象（尤其是病理性核分裂）C.多个核仁（>3个）且大而不规则D.细胞呈单个散在分布20.细针穿刺细胞学的优点包括？A.创伤小，可重复操作B.能明确肿瘤组织学类型C.可用于深部器官检查D.对淋巴瘤诊断准确性高21.细胞固定的目的包括？A.防止细胞自溶B.保持细胞形态结构C.增强染色效果D.杀死病原体22.宫颈液基细胞学（TCT）报告中，属于鳞状上皮异常的有？A.非典型鳞状细胞（ASC-US）B.低度鳞状上皮内病变（LSIL）C.腺上皮细胞异常（AGC）D.高度鳞状上皮内病变（HSIL）23.痰液细胞学检查时，需与癌细胞鉴别的细胞包括？A.储备细胞增生B.多核巨细胞C.退化的柱状上皮细胞D.肺泡巨噬细胞24.细胞化学染色中，PAS（过碘酸-雪夫）染色阳性可见于？A.红白血病细胞B.巨核细胞C.戈谢细胞D.尼曼-匹克细胞25.细胞学质量控制的关键环节包括？A.标本采集的规范性B.固定液的浓度和时间C.涂片的厚度和均匀度D.诊断报告的双人复核三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）26.脱落细胞涂片固定时，应待涂片自然干燥后再固定以避免细胞皱缩。（）27.核异质细胞一定是癌前病变细胞。（）28.胸腹水涂片中，间皮细胞团呈“铺砖样”排列提示良性病变。（）29.巴氏染色中，伊红主要用于染表层鳞状上皮细胞胞质。（）30.细针穿刺时，若抽取物为血性，应立即停止操作并按压止血。（）31.骨髓细胞学检查中，原始红细胞的核仁比原始粒细胞更明显。（）32.痰液标本中出现大量中性粒细胞提示可能存在细菌感染。（）33.液基细胞学制片能完全替代传统涂片检查。（）34.阴道脱落细胞中，妊娠时表层细胞比例增加。（）35.细胞块切片的HE染色与组织学切片的染色方法完全相同。（）四、简答题（每题6分，共30分）36.简述液基细胞学制片（LBC）的主要步骤及相对于传统涂片的优势。37.脱落细胞涂片固定的目的是什么？常用固定液有哪些？使用时需注意哪些问题？38.核增大指数的计算方法是什么？其在细胞学诊断中的临床意义是什么？39.列举5种宫颈脱落细胞中常见的异常形态，并描述其主要特征。40.浆膜腔积液细胞学检查中，如何鉴别反应性间皮细胞增生与间皮瘤？五、案例分析题（每题10分，共20分）41.患者女性，45岁，因“接触性出血1月”就诊，宫颈TCT检查结果显示：涂片见大量表层及中层鳞状上皮细胞，散在10~15个异型细胞，细胞大小不一，核大深染，核质比约1:1.5，核膜不规则，可见双核及核分裂象，胞质嗜碱性，未见挖空细胞。请分析：（1）该病例可能的细胞学诊断；（2）需与哪些病变鉴别；（3）下一步建议。42.患者男性，68岁，因“胸闷、气促2周”就诊，胸腔积液检查示：血性积液，细胞学涂片见成团分布的异型细胞，细胞大小差异大（直径15~30μm），核大（直径10~20μm），核质比1:1~1:2，核染色质粗颗粒状，分布不均，可见3~5个大核仁（直径2~4μm），胞质内见空泡，部分细胞呈腺样排列。请分析：（1）该病例最可能的细胞学诊断；（2）支持诊断的形态学依据；（3）需补充哪些检查以明确原发部位。答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：细胞凋亡的特征为染色质边集（形成月芽状）、细胞皱缩、凋亡小体形成；细胞肿胀破裂（A）和中性粒细胞浸润（D）是坏死的特征；胞质空泡化（C）可见于变性细胞。2.答案：C解析：苏木精为碱性染料，与细胞核内酸性物质（DNA）结合，染成蓝色；橘黄G（A）染角化细胞胞质为橘红色，伊红（B）和亮绿（D）染非角化细胞胞质为粉色或绿色。3.答案：B解析：脱落细胞离开人体后，细胞内酶会导致自溶，30分钟内固定可最大程度保存细胞形态；超过1小时（C、D）会出现明显退变。4.答案：B解析：正常间皮细胞核质比约1:2~1:3；核质比1:1~1:2（A）常见于反应性增生或异型细胞；1:3~1:4（C）为正常成熟细胞。5.答案：A解析：挖空细胞（koilocyte）是HPV感染的特征性改变，表现为核周空晕、核增大深染；HSV（B）感染可见多核巨细胞及核内包涵体。6.答案：C解析：POX阳性主要见于粒细胞系（中性粒细胞C），单核细胞（B）弱阳性，淋巴细胞（A）和浆细胞（D）阴性。7.答案：D解析：液基制片常用95%乙醇固定，既能快速渗透细胞，又能防止细胞肿胀；70%（A）常用于组织固定，80%（B）、90%（C）效果不如95%。8.答案：D解析：痰液中发现恶性肿瘤细胞（D）是诊断肺癌的金标准；异型增生细胞（C）为癌前病变，不能确诊。9.答案：C解析：反应性间皮细胞多呈“铺砖样”排列（细胞边界清晰、排列紧密），腺癌细胞多呈无序堆积或腺样排列（C）；核仁（B）和胞质空泡（D）可辅助鉴别，但非关键。10.答案：B解析：甲状腺结节（B）是FNAC的常见适应症；血管瘤（A）、包虫病（C）、大血管附近肿块（D）穿刺可能导致出血或播散，为禁忌。11.答案：C解析：核异质细胞的核膜基本规则（C），而癌细胞核膜不规则、增厚；核增大（A）和染色质分布（B）为程度差异，核分裂象（D）可见于增生细胞。12.答案：B解析：巴氏Ⅱ级为炎症反应性改变；Ⅰ级（A）正常，Ⅲ级（C）可疑恶性，Ⅳ级（D）高度可疑。13.答案：B解析：原始粒细胞核仁2~5个（B），清晰；胞质无颗粒（A错误），嗜碱性弱（C错误），染色质细颗粒状（D错误）。14.答案：B解析：痰液检查需留取支气管深部痰液（B），唾液（A）和鼻咽分泌物（C）含大量杂菌及上皮细胞，无诊断意义。15.答案：B解析：细胞块技术可将散在细胞制成组织块，保留组织学结构（如腺管、乳头），有助于判断来源（B）；提高细胞数量（A）是涂片优势。二、多项选择题16.答案：AB解析：脱落细胞标本为自然脱落或体腔积液（A宫颈刮片、B胸腔积液）；淋巴结印片（C）和穿刺涂片（D）属于穿刺细胞学标本。17.答案：ACD解析：核质比增大（核大质少）见于幼稚细胞（A）、核异质（C）及癌细胞（D）；反应性增生细胞（B）核质比基本正常。18.答案：ABC解析：巴氏染色操作时间较长（D错误），但胞质染色鲜艳（A）、核结构清晰（B），适合阴道细胞分级（C）。19.答案：ABC解析：恶性细胞多呈团块或簇状分布（D错误），伴大小不一（A）、病理性核分裂（B）、多核仁（C）。20.答案：AC解析：FNAC创伤小（A）、可深部检查（C），但不能明确组织学类型（需免疫组化）（B错误），对淋巴瘤诊断准确性低（D错误）。21.答案：ABCD解析：固定可防止自溶（A）、保存形态（B）、增强染色（C）、灭活病原体（D）。22.答案：ABD解析：腺上皮异常（AGC）（C）属于腺上皮病变，非鳞状上皮异常（A、B、D）。23.答案：ABC解析：肺泡巨噬细胞（D）胞质含色素颗粒，形态较规则，一般不与癌细胞混淆；储备细胞增生（A）、多核巨细胞（B）、退化柱状细胞（C）易被误判。24.答案：ABC解析：PAS阳性见于红白血病（A）、巨核细胞（B）、戈谢细胞（C）；尼曼-匹克细胞（D）PAS阴性。25.答案：ABCD解析：质量控制涵盖标本采集（A）、固定（B）、涂片（C）、报告复核（D）全流程。三、判断题26.答案：×解析：脱落细胞涂片应湿固定（未干燥时固定），干燥后细胞会皱缩变形。27.答案：×解析：核异质包括炎症性（反应性）核异质和异型性核异质，前者为良性改变。28.答案：√解析：良性间皮细胞团排列紧密，呈“铺砖样”；恶性细胞排列紊乱，呈乳头状或无序堆积。29.答案：√解析：伊红染表层鳞状上皮胞质为粉红色，橘黄G染角化细胞为橘红色。30.答案：×解析：血性抽取物可能含肿瘤细胞，需继续操作，结束后按压止血。31.答案：×解析：原始粒细胞核仁更明显（2~5个），原始红细胞核仁1~2个，较模糊。32.答案：√解析：大量中性粒细胞提示急性细菌感染，伴脓细胞可见。33.答案：×解析：LBC不能完全替代传统涂片，某些情况下（如黏液丰富标本）需结合使用。34.答案：×解析：妊娠时以中层细胞为主，表层细胞减少（受孕激素影响）。35.答案：√解析：细胞块切片的HE染色与组织学切片步骤相同（脱蜡、苏木精染核、伊红染质）。四、简答题36.主要步骤：①标本收集（保存液中）；②过滤/离心去除杂质；③薄层制片（细胞均匀分布）；④固定、染色。优势：①减少血液、黏液干扰，背景清晰；②细胞利用率高（保留所有细胞）；③便于复查和远程会诊；④降低假阴性率。37.固定目的：防止细胞自溶、保存形态结构、增强染色效果、灭活病原体。常用固定液：95%乙醇（最常用）、卡诺固定液（乙醇:冰醋酸=3:1，适用于需要保存核细节的标本）。注意事项：①湿固定（涂片未干燥时固定）；②固定时间15~30分钟；③固定液需完全覆盖涂片；④避免固定液污染（如水分稀释）。38.计算方法：核增大指数=病变细胞直径/同类型正常细胞直径（取10个细胞计算平均值）。临床意义：①判断细胞异型程度（指数>1.5提示核异质，>2提示恶性可能）；②辅助鉴别反应性增生（指数1.2~1.5）与肿瘤性病变；③用于同一患者动态观察（监测病变进展）。39.常见异常形态及特征：①挖空细胞：核周空晕，核增大深染，边缘不规则（HPV感染）；②核异质细胞：核增大（核质比1:1~1:2），染色质增粗，核膜轻度不规则；③不典型鳞状细胞（ASC）：核增大（1.5~3倍），染色质分布不均，无明确恶性证据；④低度鳞状上皮内病变（LSIL）：核增大（2~3倍），核膜不规则，可见核分裂象；⑤高度鳞状上皮内病变（HSIL）：核显著增大（3~5倍），染色质块状，核质比>1:1，核分裂象多见。40.鉴别要点：①细胞排列：反应性增生呈“铺砖样”紧密排列，间皮瘤呈乳头状、腺管样或无序堆积；②核特征：反应性细胞核对称，染色质细颗粒状，核仁小（<1μm）；间皮瘤核大深染，染色质粗颗粒状，核仁大（>2μm）；③核分裂象：反应性罕见，间皮瘤可见病理性核分裂；④背景：反应性积液中炎细胞为主，间皮瘤常伴坏死、血性背景；⑤辅助检查：间皮瘤可表达WT1、Calretinin，而反应性细胞无明显异常表达。五、案例分析题41.（1）可能诊断：非典型鳞状细胞-不除外高度病变（ASC-H）或低度鳞状上皮内病变（LSIL）。依据：异型细胞数量>10个，核质比1:1.5（接近HSIL），核膜不规则，可见核分裂象，但无挖空细胞（不支持HPV感染相关LSIL）。（2）需鉴别：①炎症性核异质（核增大不明显，核膜规则）；②HSIL（核质比>1:1，核分裂象更常见）；③化生细胞（