2026年血透院感考试试题及答案

2026年血透院感考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析患者血管通路穿刺操作前，医务人员手卫生应采用的最佳方式是（）A.流动水洗手B.快速手消毒剂揉搓C.外科手消毒D.先洗手后用快速手消毒剂答案：C解析：血管通路穿刺属于侵入性操作，需执行外科手消毒以降低感染风险。2.血液透析室治疗区空气菌落总数的卫生标准应为（）A.≤4CFU/（5min·9cm平皿）B.≤8CFU/（5min·9cm平皿）C.≤10CFU/（5min·9cm平皿）D.≤15CFU/（5min·9cm平皿）答案：A解析：治疗区为Ⅱ类环境，空气菌落总数应≤4CFU/（5min·9cm平皿）（《医院消毒卫生标准》GB15982-2012）。3.复用透析器时，用于消毒的过氧乙酸浓度应为（）A.0.1%～0.2%B.0.3%～0.5%C.0.6%～0.8%D.1.0%～1.2%答案：B解析：《血液净化标准操作规程》规定，复用透析器过氧乙酸消毒浓度为0.3%～0.5%。4.血液透析患者发生导管相关血流感染（CRBSI）时，首选的病原学检测方法是（）A.外周血培养+导管尖端培养B.导管血培养C.透析液培养D.穿刺点分泌物培养答案：A解析：CRBSI确诊需外周血与导管尖端培养结果对比（导管尖端定量培养≥15CFU且与外周血为同一菌种）。5.血液透析室医疗废物中，使用后的一次性透析器应归类为（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A解析：接触患者血液、体液的一次性医疗用品属于感染性废物。6.血液透析用水中内毒素的最大允许浓度是（）A.0.1EU/mLB.0.25EU/mLC.0.5EU/mLD.1.0EU/mL答案：B解析：《血液净化标准操作规程》规定，透析用水内毒素≤0.25EU/mL，透析液≤0.5EU/mL。7.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性时，应采取的隔离措施是（）A.专用透析机，固定班次透析B.与其他阳性患者共用透析机C.与阴性患者分时段透析D.无需特殊隔离答案：A解析：HBV阳性患者需使用专用透析机，固定时间和护理人员，避免交叉感染。8.血液透析过程中，护士为患者更换床单时，若床单被血液污染，正确的处理方式是（）A.直接更换后送洗衣房B.用含氯消毒液（500mg/L）喷洒污染处，30分钟后更换C.立即用干毛巾擦拭后更换D.包裹污染床单后标注“感染性废物”答案：B解析：被血液污染的织物应先消毒（含氯消毒液500mg/L）后再处理，避免运输过程中污染扩散。9.血液透析室工作人员职业暴露后，若暴露源为HIV阳性患者血液，应在多长时间内启动暴露后预防（PEP）？（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A解析：HIV暴露后预防最佳启动时间为暴露后2小时内，最迟不超过24小时。10.血液透析患者使用的肝素注射液开启后，若未用完，最长保存时间为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D解析：单剂量注射剂开启后若需分次使用，需注明开启时间，24小时内有效（《静脉治疗护理技术操作规范》）。11.血液透析室紫外线灯消毒空气时，照射时间应≥（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B解析：紫外线消毒空气需≥30分钟，且灯管强度≥70μW/cm²。12.血液透析患者中心静脉导管（CVC）穿刺点敷料更换频率为（）A.每日1次B.每2日1次C.每3日1次D.每7日1次答案：D解析：透明敷料无渗液、无松动时，每7日更换1次；纱布敷料每2日更换1次（《血管内导管相关感染预防与控制指南》）。13.血液透析复用间应与透析治疗区严格分开，其空气流向应为（）A.正压B.负压C.与治疗区相同D.无特殊要求答案：B解析：复用间处理污染器械，需保持负压，避免污染空气扩散至治疗区。14.血液透析患者透析结束后，透析机外部表面消毒应使用（）A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.过氧乙酸（0.2%）D.戊二醛（2%）答案：B解析：透析机表面污染血液、体液时，需用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒。15.血液透析室工作人员进入治疗区时，应穿戴的基本防护装备是（）A.工作服、医用外科口罩、手套B.隔离衣、N95口罩、护目镜C.防护服、手套、鞋套D.工作服、一次性帽子、鞋套答案：A解析：常规诊疗操作需穿工作服、戴医用外科口罩，接触患者血液时加戴手套。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析室感染防控的核心措施包括（）A.严格手卫生B.规范使用无菌物品C.加强环境清洁消毒D.落实患者分区分机透析答案：ABCD解析：手卫生、无菌操作、环境消毒及患者分类管理均为院感核心措施。2.血液透析患者血管通路感染的危险因素包括（）A.糖尿病B.导管留置时间＞4周C.透析前未清洁皮肤D.透析后穿刺点压迫时间不足答案：ABCD解析：基础疾病（如糖尿病）、导管留置时间长、皮肤清洁不到位及压迫不当均增加感染风险。3.血液透析用水质量监测的项目包括（）A.电导率B.总氯C.细菌计数D.钙镁离子浓度答案：ABC解析：透析用水需监测电导率（反映纯度）、总氯（消毒剂残留）、细菌计数（≤100CFU/mL）等。4.血液透析室医务人员职业暴露后的处理步骤包括（）A.立即挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.报告医院感染管理部门答案：BCD解析：禁止挤压伤口（可能增加感染风险），应轻轻由近心端向远心端挤压。5.血液透析患者乙肝病毒（HBV）感染防控措施正确的有（）A.新患者首次透析前检测HBsAg、抗-HBcB.HBsAg阳性患者使用专用透析机C.工作人员接种乙肝疫苗后无需定期检测抗体D.透析结束后，HBV阳性患者使用的透析机需加强消毒答案：ABD解析：工作人员接种疫苗后需定期检测抗体，抗体滴度＜10mIU/mL时需加强免疫。6.血液透析复用透析器的禁忌证包括（）A.患者感染人类免疫缺陷病毒（HIV）B.透析器破膜C.患者为首次透析D.透析器使用时间＞8小时答案：AB解析：HIV、HBV、HCV等血源性病原体感染患者禁止复用透析器；破膜的透析器无法保证安全性。7.血液透析治疗区环境清洁消毒的要求包括（）A.每日治疗前、后各进行1次地面消毒B.治疗中污染时随时消毒C.使用湿式清洁，避免扬尘D.清洁工具分区使用（治疗区与污染区分开）答案：ABCD解析：治疗区需定时清洁、污染时即时处理，采用湿式清洁并分区使用清洁工具。8.血液透析患者中心静脉导管维护时，正确的操作包括（）A.消毒范围以穿刺点为中心，直径≥10cmB.更换敷料时，由内向外揭除旧敷料C.连接导管前用75%乙醇消毒接口D.封管时采用正压封管技术答案：ACD解析：揭除敷料时应从外向内，避免将污染物带入穿刺点。9.血液透析相关感染的常见病原体包括（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌答案：ABCD解析：血透患者因免疫力低下，易感染革兰阳性菌（如金葡菌）、革兰阴性菌（如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）及真菌（如白色念珠菌）。10.血液透析室医疗废物管理的要求包括（）A.分类收集，标识清晰B.感染性废物使用黄色医疗废物袋C.损伤性废物放入专用利器盒D.医疗废物暂存时间不超过48小时答案：ABCD解析：医疗废物需分类收集，感染性废物用黄色袋，利器盒收集锐器，暂存不超过48小时（《医疗废物管理条例》）。三、判断题（每题1分，共10分）1.血液透析患者透析时可共用血压计，只需每次使用后用75%乙醇消毒袖带。（）答案：×解析：血压计袖带直接接触患者皮肤，应做到“一人一用一消毒”，禁止共用。2.血液透析复用间应配备专用洗手池，与治疗区洗手池分开。（）答案：√解析：复用间处理污染器械，需设置独立洗手池，避免交叉污染。3.血液透析患者透析结束后，未使用的一次性穿刺针可放入利器盒重复使用。（）答案：×解析：一次性医疗用品禁止重复使用，未使用的穿刺针也需按损伤性废物处理。4.血液透析室空气消毒可选用循环风紫外线空气消毒机，无需关闭门窗。（）答案：√解析：循环风紫外线消毒机可在有人情况下使用，无需关闭门窗。5.血液透析患者丙型肝炎病毒（HCV）抗体阳性时，应与其他HCV阳性患者共用透析机，但需与阴性患者分开。（）答案：√解析：HCV阳性患者可集中透析，使用专用或固定透析机，避免与阴性患者交叉。6.血液透析用水的细菌培养应每周1次，内毒素检测应每月1次。（）答案：√解析：《血液净化标准操作规程》规定，细菌培养每周1次（≤100CFU/mL），内毒素每月1次（≤0.25EU/mL）。7.血液透析护士为患者进行动静脉内瘘穿刺时，可戴无菌手套代替手消毒。（）答案：×解析：戴手套不能替代手卫生，穿刺前仍需执行外科手消毒。8.血液透析患者透析过程中发生低血压，护士可直接用手接触患者皮肤进行血压测量，无需戴手套。（）答案：×解析：接触患者血液、体液或破损皮肤时需戴手套，低血压患者可能存在皮肤潮湿或穿刺点渗血，需防护。9.血液透析室医疗废物转运时，只需在包装袋外标注“医疗废物”，无需记录重量和交接时间。（）答案：×解析：医疗废物转运需填写交接记录，包括重量、时间、交接人等信息。10.血液透析患者透析结束后，透析器管路内的残留血液应直接排入下水道。（）答案：×解析：残留血液属于感染性废物，需用含氯消毒液（1000mg/L）处理后再排入污水系统。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析相关感染的主要传播途径。答案：①血管通路感染：动静脉内瘘、中心静脉导管穿刺时皮肤消毒不彻底，或导管维护不当导致细菌侵入；②透析液污染：透析用水或透析液制备过程中被细菌或内毒素污染，通过反超滤进入血液；③交叉感染：患者之间共用物品（如血压计、治疗车）未及时消毒，或医务人员手卫生执行不到位导致病原体传播；④血液污染：输血、血制品或共用穿刺针（已淘汰）导致血源性病原体传播。2.血液透析室环境清洁消毒的具体要求有哪些？答案：①地面：每日治疗前、后用含氯消毒液（500mg/L）湿式清洁，污染时即时消毒；②物体表面（如透析机、治疗车、床头柜）：每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，接触血液、体液时用1000mg/L含氯消毒液擦拭；③空气：治疗区采用循环风紫外线消毒机或紫外线灯消毒（≥30分钟/次），每日2次；④复用间：处理污染器械后，用1000mg/L含氯消毒液清洁地面和台面；⑤清洁工具：分区使用（治疗区、污染区、复用间），标识明确，用后消毒晾干。3.简述血液透析患者中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CRBSI）的诊断标准。答案：①临床症状：发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，无其他明确感染灶；②病原学证据：外周静脉血培养和导管尖端培养均阳性，且为同一菌种；或导管血培养菌落数≥10倍于外周血培养（定量培养）；③排除其他部位感染。4.血液透析医务人员职业暴露后，针对不同暴露源（HBV、HCV、HIV）的后续处理措施有哪些？答案：①HBV暴露：暴露者抗-HBs≥10mIU/mL，无需处理；抗-HBs＜10mIU/mL或未知，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400IU，并接种乙肝疫苗（0、1、6月）；②HCV暴露：暴露后4周、12周检测抗-HCV和ALT，无预防药物，若感染需抗病毒治疗；③HIV暴露：暴露后2小时内（最迟24小时）启动暴露后预防（PEP），使用抗病毒药物（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），疗程4周，暴露后4周、12周、6月检测HIV抗体。5.血液透析复用透析器时，需遵循的基本原则有哪些？答案：①严格患者知情同意，仅限本人复用；②禁止用于血源性病原体感染患者（HIV、HBV、HCV等）、婴幼儿、首次透析患者；③复用前评估透析器完整性（无破膜、纤维断裂）；④复用流程包括冲洗（清除血液）、清洁（酶清洗剂去除蛋白）、消毒（过氧乙酸或甲醛）、检测（容量、压力）；⑤复用次数≤5次，每次复用后记录患者信息、复用次数、消毒剂类型等。五、案例分析题