2025年中国中医科学院伤寒论考试试题及答案

2025年中国中医科学院伤寒论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.《伤寒论》的作者是（）A.王叔和B.成无己C.张机D.林亿答案：C。解析：《伤寒论》为东汉张仲景（名机）所著，王叔和对《伤寒论》进行了整理编次；成无己是注解《伤寒论》的重要医家；林亿等对《伤寒论》等古籍进行校订。2.“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”出自（）A.《伤寒例》B.《辨太阳病脉证并治》C.《辨阳明病脉证并治》D.《辨少阴病脉证并治》答案：B。解析：此条文是太阳病的提纲证，出自《辨太阳病脉证并治》。3.太阳中风证的主要脉症是（）A.发热，恶寒，无汗，身疼痛，脉浮紧B.发热，汗出，恶风，脉缓C.发热，口渴，汗出，脉洪大D.口苦，咽干，目眩，脉弦答案：B。解析：太阳中风证为风邪袭表，卫强营弱，表现为发热、汗出、恶风、脉缓；A选项是太阳伤寒证的表现；C选项多见于阳明热证；D选项是少阳病的表现。4.桂枝汤的药物组成是（）A.桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草B.桂枝、麻黄、杏仁、炙甘草C.桂枝、茯苓、白术、炙甘草D.桂枝、附子、生姜、大枣、炙甘草答案：A。解析：桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草组成，解肌发表，调和营卫。B选项是麻黄汤的组成；C选项是苓桂术甘汤的组成；D选项并非经典方剂的标准组成。5.下列哪项不属于麻黄汤证的禁例（）A.咽喉干燥B.淋家C.喘家D.亡血家答案：C。解析：咽喉干燥、淋家、亡血家等正气不足或阴液亏虚者，使用麻黄汤发汗易伤正，属于麻黄汤证禁例。喘家若属麻黄汤证可使用麻黄汤。6.小青龙汤证的病机是（）A.风寒束表，内有郁热B.风寒束表，水饮内停C.风热犯表，肺气不宣D.肺热壅盛，痰热互结答案：B。解析：小青龙汤证是外感风寒，内有水饮，外寒引动内饮而发病。A选项是大青龙汤证的病机；C选项多见于风热感冒；D选项与小青龙汤证不符。7.葛根芩连汤证的下利特点是（）A.下利清谷B.协热下利C.下利脓血D.下利滑脱答案：B。解析：葛根芩连汤证是表邪内陷阳明，里热下迫大肠导致协热下利。A选项多见于阳虚寒证；C选项多见于痢疾等；D选项多为虚寒滑脱之象。8.白虎汤证的四大症状是（）A.身热、汗出、口渴、脉洪大B.身热、无汗、口渴、脉浮紧C.身热、汗出、恶寒、脉缓D.身热、无汗、恶寒、脉弦答案：A。解析：白虎汤证为阳明热盛，表现为身大热、汗大出、口大渴、脉洪大。B选项不符合白虎汤证特点；C选项类似太阳中风证；D选项与白虎汤证无关。9.下列哪项是调胃承气汤的药物组成（）A.大黄、厚朴、枳实、芒硝B.大黄、芒硝、炙甘草C.大黄、枳实、炙甘草D.大黄、厚朴、芒硝答案：B。解析：调胃承气汤由大黄、芒硝、炙甘草组成，具有缓下热结的作用。A选项是大承气汤的组成；C选项并非经典方剂的标准组成；D选项不是调胃承气汤的组成。10.大柴胡汤证的病机是（）A.少阳病兼阳明里实B.太阳病兼阳明里实C.阳明病兼少阳经气不利D.少阴病兼阳明里实答案：A。解析：大柴胡汤证是少阳病未解，又兼阳明里实，病在少阳、阳明两经。B、C、D选项不符合大柴胡汤证的病机。11.下列哪项不属于四逆散证的主症（）A.手足不温B.泄利下重C.腹痛D.下利清谷答案：D。解析：四逆散证为阳郁厥逆，表现为手足不温、腹痛、泄利下重等。下利清谷多见于阳虚寒证，不属于四逆散证主症。12.黄连阿胶汤证的病机是（）A.阴虚火旺，心肾不交B.阳虚阴盛，心肾不交C.痰火扰心，心肾不交D.湿热内蕴，心肾不交答案：A。解析：黄连阿胶汤证为少阴病阴虚火旺，心肾不交之证。B选项阳虚阴盛与该方病机不符；C、D选项与黄连阿胶汤证的病机无关。13.真武汤证的主要症状不包括（）A.腹痛B.小便不利C.四肢沉重疼痛D.心中烦，不得卧答案：D。解析：真武汤证为阳虚水泛，表现为腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛等。心中烦，不得卧多见于黄连阿胶汤证。14.桃花汤证的下利特点是（）A.下利脓血，色鲜质稠B.下利脓血，色黯质稀C.下利清水，色纯青D.下利清谷，完谷不化答案：B。解析：桃花汤证为脾肾阳虚，寒湿凝滞，下利脓血，色黯质稀。A选项多见于湿热痢疾；C选项多见于阳明腑实证热结旁流；D选项多见于阳虚寒证。15.吴茱萸汤证的病机是（）A.胃中虚寒，浊阴上逆B.肝寒犯胃，浊阴上逆C.肝胃郁热，气逆上冲D.脾胃湿热，气机上逆答案：B。解析：吴茱萸汤证可因肝寒犯胃，浊阴上逆所致，也有胃中虚寒等情况，但以肝寒犯胃为主。C、D选项与吴茱萸汤证病机不符。16.下列哪项是白头翁汤的药物组成（）A.白头翁、黄连、黄柏、秦皮B.白头翁、黄芩、黄柏、秦皮C.白头翁、黄连、黄芩、秦皮D.白头翁、黄连、黄柏、芍药答案：A。解析：白头翁汤由白头翁、黄连、黄柏、秦皮组成，主治热毒痢疾。B、C、D选项组成不符合白头翁汤标准。17.伤寒论中治疗“热利下重者”的方剂是（）A.葛根芩连汤B.白头翁汤C.黄芩汤D.四逆散答案：B。解析：白头翁汤可治疗热利下重，为热毒痢疾之主方。葛根芩连汤治疗协热下利；黄芩汤治疗热泄热痢，但一般无下重表现；四逆散证的泄利下重并非热利下重的典型表现。18.下列哪项不属于厥阴病的提纲证（）A.消渴B.气上撞心C.心中疼热D.下利清谷答案：D。解析：厥阴病提纲证为“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”。下利清谷多见于阳虚寒证，不属于厥阴病提纲证。19.当归四逆汤证的病机是（）A.血虚寒凝，血脉不畅B.阳虚寒盛，血脉不畅C.气滞血瘀，血脉不畅D.湿热内阻，血脉不畅答案：A。解析：当归四逆汤证为营血虚弱，寒凝经脉，血行不畅。B选项以阳虚为主，与当归四逆汤证病机有别；C、D选项与当归四逆汤证不符。20.伤寒论中“伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒”的“寒”是指（）A.实寒B.虚寒C.阴寒内盛D.相火内郁，真热假寒答案：D。解析：此处“寒”是相火内郁，真热假寒之象，并非真正的寒证。A、B、C选项不符合该条文的含义。21.下列哪项是麻黄升麻汤证的病机（）A.上热下寒，阴阳格拒B.肺热脾寒，正虚阳郁C.表寒里热，肺气不宣D.里热炽盛，阴液亏虚答案：B。解析：麻黄升麻汤证为肺热脾寒，正虚阳郁，阴阳错杂之证。A选项上热下寒阴阳格拒与麻黄升麻汤证病机不完全相符；C、D选项不符合麻黄升麻汤证的病机。22.伤寒论中“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者”，治宜（）A.桂枝加桂汤B.苓桂术甘汤C.茯苓桂枝甘草大枣汤D.桂枝甘草汤答案：A。解析：此为心阳不足，下焦寒气上冲所致奔豚，用桂枝加桂汤温通心阳，平冲降逆。苓桂术甘汤治疗中阳不足之痰饮；茯苓桂枝甘草大枣汤治疗欲作奔豚；桂枝甘草汤治疗心阳不足之心悸。23.下列哪项不属于五苓散证的主症（）A.小便不利B.微热消渴C.心下痞硬D.脉浮数答案：C。解析：五苓散证主症为小便不利、微热消渴、脉浮数等，因水蓄下焦，膀胱气化不利所致。心下痞硬多见于半夏泻心汤证等。24.伤寒论中“病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也”，治宜（）A.桂枝汤B.麻黄汤C.小柴胡汤D.白虎汤答案：A。解析：此为卫气不和，营卫失调，用桂枝汤解肌发表，调和营卫。麻黄汤用于表实证；小柴胡汤用于少阳病；白虎汤用于阳明热盛证。25.下列哪项是栀子豉汤证的主症（）A.心中懊恼B.心下痞硬C.腹中疼痛D.下利清谷答案：A。解析：栀子豉汤证为热扰胸膈，主症为心中懊恼。心下痞硬多见于泻心汤类证；腹中疼痛可见于多种病证；下利清谷多见于阳虚寒证。26.伤寒论中“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕”，治宜（）A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.柴胡加龙骨牡蛎汤D.柴胡桂枝汤答案：A。解析：此为少阳病主症，用小柴胡汤和解少阳。大柴胡汤用于少阳兼阳明里实证；柴胡加龙骨牡蛎汤用于少阳病兼烦惊谵语等；柴胡桂枝汤用于太阳少阳合病。27.下列哪项不属于桂枝人参汤证的主症（）A.下利不止B.心下痞硬C.发热D.恶寒答案：D。解析：桂枝人参汤证为太阳病误下，表证未解，脾虚寒盛，表现为下利不止、心下痞硬、发热等。恶寒并非其主要特征。28.伤寒论中“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者”，治宜（）A.先温其里，后攻其表B.先攻其表，后温其里C.表里同治D.只温其里，不攻其表答案：A。解析：此为表里同病，里阳虚衰较甚，应先温其里，后攻其表，以免表邪内陷，正气更虚。29.下列哪项是旋覆代赭汤的药物组成（）A.旋覆花、代赭石、人参、生姜、大枣、炙甘草、半夏B.旋覆花、代赭石、白术、生姜、大枣、炙甘草、半夏C.旋覆花、代赭石、茯苓、生姜、大枣、炙甘草、半夏D.旋覆花、代赭石、陈皮、生姜、大枣、炙甘草、半夏答案：A。解析：旋覆代赭汤由旋覆花、代赭石、人参、生姜、大枣、炙甘草、半夏组成，降逆化痰，益气和胃。B、C、D选项组成不符合旋覆代赭汤标准。30.伤寒论中“伤寒，脉结代，心动悸”，治宜（）A.炙甘草汤B.桂枝甘草汤C.茯苓桂枝甘草大枣汤D.苓桂术甘汤答案：A。解析：炙甘草汤治疗“伤寒，脉结代，心动悸”，滋阴养血，益气温阳，复脉定悸。桂枝甘草汤治疗心阳不足之心悸；茯苓桂枝甘草大枣汤治疗欲作奔豚；苓桂术甘汤治疗中阳不足之痰饮。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于太阳病分类的有（）A.太阳中风B.太阳伤寒C.太阳温病D.太阳蓄水证E.太阳蓄血证答案：ABCDE。解析：太阳病可分为中风、伤寒、温病等表证类型，以及蓄水证、蓄血证等里证类型。2.桂枝汤的禁例有（）A.酒客病B.服桂枝汤，吐者C.伤寒表实证D.风热表证E.里热炽盛证答案：ABCDE。解析：酒客病多湿热内蕴，服桂枝汤易助热；服桂枝汤吐者可能有内热；伤寒表实证当用麻黄汤；风热表证、里热炽盛证用桂枝汤会加重病情，均为桂枝汤禁例。3.麻黄汤的使用注意事项包括（）A.中病即止B.不可过汗C.忌生冷、油腻食物D.服药后啜热稀粥E.温覆取汗答案：ABCE。解析：麻黄汤发汗力强，应中病即止，不可过汗，服药后温覆取汗，同时忌生冷、油腻食物。服药后啜热稀粥是桂枝汤服药法。4.小柴胡汤的适应证包括（）A.往来寒热B.胸胁苦满C.嘿嘿不欲饮食D.心烦喜呕E.口苦，咽干，目眩答案：ABCDE。解析：小柴胡汤为和解少阳之主方，适用于少阳病，表现为往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩等。5.白虎加人参汤证的主症有（）A.身大热B.汗大出C.口大渴D.脉洪大E.背微恶寒答案：ABCDE。解析：白虎加人参汤证为阳明热盛，气阴两伤，表现为身大热、汗大出、口大渴、脉洪大，也可见背微恶寒等气阴不足之象。6.下列属于少阴病寒化证的方剂有（）A.四逆汤B.通脉四逆汤C.白通汤D.附子汤E.真武汤答案：ABCDE。解析：四逆汤、通脉四逆汤、白通汤、附子汤、真武汤均可治疗少阴病寒化证，只是在病情轻重、兼证等方面有所不同。7.厥阴病的常见证候类型有（）A.上热下寒证B.厥热胜复证C.寒厥证D.热厥证E.痰厥证答案：ABCD。解析：厥阴病常见上热下寒证、厥热胜复证、寒厥证、热厥证等。痰厥证并非厥阴病的典型证候类型。8.下列哪些方剂可治疗下利（）A.葛根芩连汤B.白头翁汤C.黄芩汤D.桃花汤E.理中汤答案：ABCDE。解析：葛根芩连汤治疗协热下利；白头翁汤治疗热利下重；黄芩汤治疗热泄热痢；桃花汤治疗虚寒下利；理中汤治疗中焦虚寒下利。9.伤寒论中治疗心悸的方剂有（）A.桂枝甘草汤B.炙甘草汤C.茯苓桂枝甘草大枣汤D.小建中汤E.真武汤答案：ABCDE。解析：桂枝甘草汤治疗心阳不足之心悸；炙甘草汤治疗脉结代、心动悸；茯苓桂枝甘草大枣汤治疗欲作奔豚之心悸；小建中汤治疗虚劳里急，悸衄等；真武汤治疗阳虚水泛之心悸。10.下列关于伤寒论中“痞”证的描述，正确的有（）A.心下痞是主要表现B.可由误下导致C.有寒热虚实之分D.半夏泻心汤可治疗寒热错杂之痞E.大黄黄连泻心汤可治疗热痞答案：ABCDE。解析：伤寒论中“痞”证以心下痞为主要表现，可因误下等原因导致，有寒热虚实之分。半夏泻心汤治疗寒热错杂之痞；大黄黄连泻心汤治疗热痞。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述桂枝汤的方义及服用方法。方义：桂枝汤中桂枝辛温，解肌发表，温通卫阳；芍药酸苦微寒，敛阴和营。桂枝与芍药等量配伍，一散一收，调和营卫。生姜辛温，助桂枝解表散寒，兼和胃止呕；大枣甘平，助芍药益阴养血，且可补脾益气。炙甘草调和诸药，合桂枝、生姜辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营。诸药合用，共奏解肌发表，调和营卫之功。服用方法：上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。2.比较大承气汤证、小承气汤证和调胃承气汤证的异同。相同点：三方均为阳明腑实证的方剂，都有阳明里热实证的表现，如腹满、便秘等。不同点：大承气汤证：病机为阳明腑实，燥屎内结，痞、满、燥、实俱备，病情较重。主症为潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满疼痛，拒按，大便秘结，或热结旁流，下利清水，色纯青，气味恶臭，谵语，甚则神昏痉厥，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实或弦数。治法为峻下热结。小承气汤证：病机为阳明腑实，燥结较轻，痞、满为主，实、燥不明显。主症为潮热，汗出，腹微满不痛，大便不通，舌苔老黄，脉滑而疾。治法为轻下热结。调胃承气汤证：病机为阳明腑实，燥热内盛，燥、实为主，痞、满较轻。主症为蒸蒸发热，口渴心烦，大便不通，舌苔正黄，脉滑数。治法为缓下热结。3.试述少阴病寒化证的主要病机、临床表现及治疗方剂。主要病机：少阴病寒化证的主要病机是心肾阳气虚衰，阴寒内盛。心肾为人体阴阳之根本，少阴病多为疾病后期，正气亏虚，阳气衰微，不能温煦机体，阴寒之邪内生，导致全身虚寒之象。临床表现：无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐，口不渴或渴喜热饮，舌淡苔白，脉微细。严重者可出现身热反不恶寒、面赤等戴阳证表现。治疗方剂：四逆汤：为少阴病寒化证基础方，回阳救逆，适用于肾阳衰微，阴寒内盛之证。药物组成有附子、干姜、炙甘草。通脉四逆汤：在四逆汤基础上加重附子、干姜用量，用于阴寒内盛，格阳于外之通脉四逆汤证，症见下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤等。白通汤：由葱白、干姜、附子组成，破阴回阳，宣通上下，用于少阴病阴盛戴阳证，症见下利，脉微者。附子汤：温经散寒，助阳化湿，用于少阴病寒湿内盛，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者。真武汤：温阳利水，用于少阴病阳虚水泛证，症见腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者。四、论述题（每题20分，共20分）结合《伤寒论》原文，论述六经辨证的特点及意义。六经辨证是《伤寒论》的核心理论，它以六经（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴）为纲，将外感疾病在发展过程中所表现出的各种证候，进行综合分析、归纳，以判断病变部位、性质、正邪盛衰、传变规律，并指导治疗的一种辨证方法。1.六经辨证的特点（1）整体观念：六经辨证将人体视为一个有机整体，把外感疾病的发生、发展和变化与人体的正气盛衰、脏腑经络的功能状态密切联系起来。每一经病都不是孤立存在的，而是与其他经相互关联、相互影响。例如，太阳病为外感病初期，若正气不足或治疗不当，可传变入里，出现阳明病、少阳病等。（2）辨证论治：六经辨证强调辨证论治，根据不同的症状、体征和脉象等，辨别疾病的性质、部位和正邪盛衰情况，从而制定相应的治疗方法。如太阳病有中风、伤寒之分，分别采用桂枝汤和麻黄汤治疗；阳明病有经证和腑证之别，经证用白虎汤，腑证用承气汤类。（3）动态观察：六经辨证注重疾病的动态变化，认识到疾病是一个不断发展演变的过程。它详细描述了疾病在不同阶段的证候表现和传变规律，如“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传