2026年全科急诊急救竞赛试题(附答案)

2026年全科急诊急救竞赛试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“突发意识丧失3分钟”被送入急诊。心电图显示室颤，现场无除颤仪，已开始CPR。根据2025年最新急救指南，高质量胸外按压的要求不包括：A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cmC.按压后完全回弹D.中断时间不超过15秒答案：D（最新指南要求按压中断时间不超过10秒）2.女性患者，22岁，食用海鲜后出现全身皮疹、喉头水肿、血压80/50mmHg。首要处理措施是：A.立即静脉注射地塞米松10mgB.肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（大腿中外侧）C.面罩高流量吸氧（10L/min）D.快速静脉输注生理盐水500ml答案：B（过敏性休克急救中肾上腺素为一线药物，肌内注射是首选途径）3.老年患者，晨起突发右侧肢体无力、言语不清2小时，头颅CT未见高密度影。最可能的诊断是：A.脑出血B.短暂性脑缺血发作（TIA）C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血答案：C（超早期脑梗死CT无显影，结合症状符合急性缺血性卒中）4.关于创伤止血，以下错误的是：A.指压止血适用于头面部动脉出血B.止血带应扎在近心端，尽量靠近伤口C.上臂中1/3段使用止血带可能损伤桡神经D.止血带持续时间一般不超过2小时答案：D（止血带连续使用建议不超过1小时，每30分钟放松1分钟）5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：A.静脉注射胰岛素（0.1U/kg）B.快速补液（生理盐水）C.纠正电解质紊乱（补钾）D.纠正酸中毒（碳酸氢钠）答案：B（DKA治疗关键是扩容，恢复有效循环血量，其次是胰岛素）6.患者男性，45岁，酒后突发剧烈胸痛，向背部放射，血压180/110mmHg，双侧桡动脉搏动不对称。最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.张力性气胸答案：B（剧烈胸痛伴血压高、双侧脉搏不等是主动脉夹层典型表现）7.儿童高热惊厥的处理，错误的是：A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.强行按压肢体防止抽搐C.保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物D.体温＞38.5℃时给予对乙酰氨基酚退热答案：B（强行按压可能导致骨折或脱臼，应避免束缚肢体）8.一氧化碳中毒患者最有效的治疗是：A.面罩吸氧（6-8L/min）B.高压氧舱治疗C.静脉输注甘露醇D.注射地塞米松答案：B（高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，是中重度中毒首选）9.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间是：A.中毒后24-96小时B.中毒后1-2小时C.中毒后7-10天D.中毒后30分钟内答案：A（中间综合征多发生在急性胆碱能危象缓解后，迟发性周围神经病变前）10.张力性气胸的紧急处理是：A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气（第2肋间锁骨中线处）C.面罩吸氧D.静脉注射抗生素答案：B（张力性气胸需立即减压，粗针头穿刺是现场急救关键）11.心跳骤停患者经CPR后恢复自主循环，血压75/45mmHg，首选的血管活性药物是：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.多巴酚丁胺答案：A（复苏后低血压首选去甲肾上腺素维持灌注压）12.患者女性，35岁，误服安定20片（5mg/片）2小时，意识模糊。首要处理是：A.催吐（刺激咽后壁）B.活性炭50g口服C.氟马西尼0.2mg静脉注射D.气管插管机械通气答案：B（苯二氮䓬类中毒未超过2小时，活性炭可减少吸收；催吐可能误吸，氟马西尼用于严重呼吸抑制）13.肋骨骨折患者出现反常呼吸，提示：A.单根单处骨折B.多根多处骨折（连枷胸）C.肋骨骨折合并气胸D.肋骨骨折合并血胸答案：B（多根多处肋骨骨折导致局部胸壁失去支撑，出现反常呼吸）14.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是：A.3:1B.15:2C.5:1D.30:2答案：A（新生儿复苏指南要求按压:通气=3:1，频率120次/分）15.急性左心衰竭患者的典型体征是：A.双肺底湿啰音伴哮鸣音（心源性哮喘）B.桶状胸，叩诊过清音C.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性D.右下肺语颤增强，支气管呼吸音答案：A（急性左心衰肺淤血表现为湿啰音，严重时伴哮鸣音）16.患者男性，50岁，被毒蛇咬伤右小腿1小时，伤口肿胀、瘀斑，伴恶心、视物模糊。最可能的毒蛇类型是：A.神经毒类（银环蛇）B.血液毒类（竹叶青）C.混合毒类（眼镜蛇）D.无毒蛇答案：C（混合毒同时引起局部肿胀（血液毒）和神经症状（视物模糊））17.中暑患者体温41℃，意识昏迷，无尿。首要处理是：A.冰盐水灌肠B.静脉输注甘露醇C.快速降温（冷水浸浴+冰袋）D.补充高渗盐水答案：C（热射病核心是快速降温，目标30分钟内降至39℃以下）18.鼻出血患者，出血量较大，以下处理错误的是：A.头前倾，用拇指和食指捏紧鼻翼10-15分钟B.后鼻孔填塞（适用于前鼻孔填塞失败）C.立即行鼻内镜电凝止血D.血压高者需控制血压（避免用力）答案：C（大量鼻出血时应先压迫或填塞止血，稳定后再行内镜检查）19.患者女性，60岁，“烧心、上腹痛”3小时，含服硝酸甘油无效，心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。最可能的梗死部位是：A.前壁B.下壁C.广泛前壁D.后壁答案：B（II、III、aVF对应下壁心肌）20.淹溺患者救起后无呼吸心跳，急救顺序是：A.先清除口鼻异物，再CPRB.先5次人工呼吸，再胸外按压C.立即开始胸外按压（不控水）D.先控水（倒置拍打背部），再CPR答案：C（2025指南强调淹溺后不推荐控水，立即开始CPR，按压优先）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.属于“高级生命支持（ACLS）”内容的有：A.气管插管B.电除颤C.建立静脉通路D.目标温度管理（32-36℃）答案：ABCD（ACLS包括高级气道、除颤、药物、复苏后管理）2.急性胸痛需鉴别诊断的疾病包括：A.胃食管反流病B.肺栓塞C.带状疱疹D.主动脉夹层答案：ABCD（均可能表现为胸痛）3.创伤评估“ABCDE”原则包括：A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.暴露（Exposure）答案：ABCD（E为暴露/环境控制，ABCDE为完整评估流程）4.过敏性休克的诊断标准包括：A.接触过敏原后迅速出现症状（＜30分钟）B.皮肤黏膜表现（皮疹、瘙痒、唇肿）C.至少1个系统受累（呼吸、循环、消化道）D.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）答案：ABCD（符合2025年过敏性休克诊断共识）5.关于低血糖的处理，正确的是：A.意识清醒者口服15-20g葡萄糖（如3-4块方糖）B.意识障碍者静脉注射50%葡萄糖40-60mlC.15分钟后复测血糖，未达标重复给药D.长效降糖药导致的低血糖需观察至少24小时答案：ABCD（均符合低血糖急救规范）6.急性脑卒中“FAST”评估包括：A.面部不对称（Face）B.手臂无力（Arm）C.语言障碍（Speech）D.时间记录（Time）答案：ABCD（FAST是识别卒中的快速方法，T指及时送医）7.关于烧伤急救，正确的是：A.立即脱离热源（停止燃烧、去除衣物）B.用冷水冲洗（15-20分钟，适用于II度烧伤）C.挑破大水疱（直径＞5cm）D.大面积烧伤早期需快速补液（乳酸林格液）答案：ABD（小水疱保留，大水疱低位引流，避免撕去疱皮）8.可能导致心源性猝死的疾病有：A.长QT综合征B.肥厚型心肌病C.急性心包炎D.Brugada综合征答案：ABD（急性心包炎除非发生心脏压塞，否则一般不直接导致猝死）9.一氧化碳中毒的分度依据包括：A.碳氧血红蛋白（COHb）浓度B.意识状态C.有无并发症（如脑水肿）D.中毒环境密闭时间答案：ABC（分度主要根据COHb水平和临床表现）10.儿童气道异物梗阻（意识清醒）的处理方法有：A.1岁以下：拍背（5次）+胸部冲击（5次）B.1岁以上：海姆立克法（腹部冲击）C.鼓励用力咳嗽D.立即行环甲膜穿刺答案：ABC（意识清醒者优先鼓励咳嗽，无效时用拍背/冲击法；环甲膜穿刺用于完全梗阻且无法通气时）三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，55岁，“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，吸烟30年。查体：BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心界不大，心率98次/分，律齐，未闻及杂音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I2.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题1：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）问题2：急诊处理的关键步骤有哪些？（6分）答案1：诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。需鉴别：主动脉夹层（胸痛剧烈、双上肢血压差）、肺栓塞（呼吸困难、D-二聚体升高）、急性心包炎（ST段凹面向上、心包摩擦音）、胃食管疾病（与体位相关、无心电图改变）。答案2：关键步骤：①绝对卧床，吸氧（2-4L/min）；②心电监护，建立静脉通路；③抗血小板治疗（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服）；④抗凝（普通肝素或低分子肝素）；⑤评估再灌注治疗（发病＜12小时，首选PCI；无条件时静脉溶栓（阿替普酶））；⑥控制血压（目标＜140/90mmHg，避免硝酸甘油导致低血压）；⑦镇痛（吗啡2-4mg静脉注射）。案例2（10分）：患儿女性，3岁，“发热3天，抽搐1次”入院。体温39.8℃，无咳嗽、腹泻。查体：意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈软，心肺腹无异常。血常规：WBC12×10⁹/L，N78%。问题1：最可能的诊断是什么？需排除哪些危重疾病？（4分）问题2：急诊处理措施包括哪些？（6分）答案1：诊断为高热惊厥（单纯型可能性大）。需排除：颅内感染（脑膜炎、脑炎，需查脑脊液）、电解质紊乱（低钙、低钠）、中毒性脑病（严重感染导致）、癫痫（无热惊厥史）。答案2：处理措施：①保持气道通畅（头侧位，清除分泌物）；②控制抽搐（地西泮0.3-0.5mg/kg静脉注射，或咪达唑仑0.1mg/kg肌内注射）；③降温（物理降温：温水擦浴；药物：对乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg）；④补液（维持水、电解质平衡）；⑤病因治疗（查C反应蛋白、降钙素原，考虑细菌感染时使用抗生素）；⑥随访（观察24小时内是否再次抽搐，必要时行脑电图、头颅CT）。案例3（10分）：患者女性，40岁，“误服敌敌畏200ml1小时”由家属送医。查体：意识模糊，瞳孔针尖样（1mm），口周有白色泡沫，双肺满布湿啰音，心率52次/分，肌束震颤明显。胆碱酯酶活性25%（正常70%-100%）。问题1：该患者中毒程度如何？依据是什么？（3分）问题2：急救处理的核心措施有哪些？（7分）答案1：重度有机磷中毒。依据：胆碱酯酶活性＜30%；出现意识障碍、瞳孔针尖样、双肺湿啰音（肺水肿）、心动过缓、肌束震颤（烟碱样症状）。答案2：核心措施：①立即清除毒物（脱去污染