儿科护理学试题和答案解析

儿科护理学试题和答案解析一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1.小儿生长发育最快的时期是（）。A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期2.按照小儿生长发育规律，中枢神经系统的发育处于领先地位，而生殖系统发育较晚，这种发育规律被称为（）。A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.不平衡性3.正常小儿前囟闭合的时间一般为（）。A.6～8周B.3～4个月C.12～18个月D.2～3岁4.乳牙萌出延迟的界定是指小儿超过（）仍未萌出第一颗乳牙。A.8个月B.10个月C.12个月D.14个月5.关于小儿能量的需要，下列哪项所需能量占总能量的比例最大？（）A.基础代谢B.食物的热力作用C.生长发育D.活动6.全脂奶粉调配成鲜奶的比例，按重量计算通常为（）。A.1:4B.1:6C.1:8D.1:107.佝偻病激期骨骼改变最主要的原因是（）。A.维生素D缺乏B.钙磷代谢紊乱C.甲状旁腺功能不足D.尿磷排出增加8.预防维生素D缺乏性佝偻病，口服维生素D的预防剂量是（）。A.100IU/dB.200IU/dC.400IU/dD.800IU/d9.新生儿生理性体重下降的范围一般不超过出生体重的（）。A.5%B.10%C.15%D.20%10.诊断新生儿败血症最有确诊价值的检查是（）。A.血常规B.血培养C.颅脑CTD.脑脊液检查11.新生儿肺透明膜病（NRDS）的主要病因是（）。A.肺表面活性物质缺乏B.肺泡发育不良C.肺部感染D.胎粪吸入12.关于新生儿黄疸，下列哪项属于病理性黄疸？（）A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿血清胆红素＜221μmol/LC.黄疸退而复现D.生后2～3天出现黄疸13.小儿先天性心脏病中，最常见的一种类型是（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症14.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的护理措施是（）。A.取坐位B.吸氧C.膝胸体位D.通知医生15.肺炎患儿出现严重腹胀、肠鸣音消失，提示可能并发了（）。A.心力衰竭B.中毒性肠麻痹C.脓胸D.肺不张16.婴幼儿重症肺炎最易发生的并发症是（）。A.中毒性脑病B.脓胸C.心力衰竭D.肺脓肿17.引起小儿秋季腹泻最常见的病原体是（）。A.轮状病毒B.诺如病毒C.致病性大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌18.区分中度脱水与重度脱水的主要指标是（）。A.眼窝及前囟凹陷程度B.有无周围循环衰竭C.皮肤弹性D.尿量减少程度19.口服补液盐（ORS）溶液中，电解质的张力是（）。A.1/2张B.2/3张C.等张D.1/3张20.营养不良患儿最常见的并发症是（）。A.营养性贫血B.维生素缺乏C.感染D.自发性低血糖21.小儿缺铁性贫血最主要的病因是（）。A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁丢失过多22.治疗缺铁性贫血，口服铁剂的最佳时间是（）。A.餐前B.餐后C.两餐之间D.睡前23.特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的临床表现是（）。A.贫血B.发热C.皮肤、黏膜自发性出血D.肝脾淋巴结肿大24.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）。A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎双球菌25.确诊化脓性脑膜炎的主要依据是（）。A.头痛、呕吐、惊厥B.脑膜刺激征阳性C.脑脊液检查呈化脓性改变D.外周血白细胞增高26.小儿惊厥最常见的类型是（）。A.热性惊厥B.癫痫C.低钙惊厥D.低血糖惊厥27.处理小儿惊厥发作时，首先应采取的措施是（）。A.立即止惊B.吸氧C.保持呼吸道通畅D.建立静脉通道28.肾病综合征患儿最突出的临床特征是（）。A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症29.急性肾小球肾炎患儿在起病2周内，应绝对卧床休息，直至（）。A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失30.对过敏性紫癜患儿具有特征性的皮疹表现是（）。A.斑丘疹B.疱疹C.紫癜，对称分布于四肢和臀部D.荨麻疹31.先天性甲状腺功能减退症患儿，最早出现的症状是（）。A.生理性黄疸时间延长B.智力低下C.生长发育迟缓D.特殊面容32.筛查先天性甲状腺功能减退症的最佳方法是（）。A.TSH测定B.T3、T4测定C.骨龄测定D.甲状腺扫描33.麻疹最常见的并发症是（）。A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎34.麻疹患儿具有传染性的时段是（）。A.出疹前5天至出疹后5天B.出疹前1天至出疹后5天C.出疹前5天至出疹后1天D.接触麻疹后7天至出疹后5天35.水痘皮疹的特点是（）。A.斑丘疹B.丘疹、疱疹、结痂同时存在C.向心性分布D.以上都是36.猩红热患儿具有特征性的皮疹是（）。A.红色斑丘疹B.粟粒样丘疹C.弥漫性充血的针尖大小丘疹D.疱疹37.流行性腮腺炎最常见的并发症是（）。A.脑膜脑炎B.睾丸炎C.卵巢炎D.胰腺炎38.结核菌素试验（PPD）结果判断，硬结直径为15mm，应记为（）。A.+B.++C.+++D.++++39.小儿原发型肺结核最常见的转归方式是（）。A.病灶吸收或钙化B.发展为结核性胸膜炎C.血行播散D.病灶扩大40.婴幼儿使用卡介苗进行预防接种，属于（）。A.人工自动免疫B.人工被动免疫C.自然自动免疫D.自然被动免疫二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.小儿机体发育的特点包括（）。A.器官发育不平衡B.消化系统发育相对成熟C.免疫系统功能不完善D.骨骼肌肉较成人松弛E.皮肤娇嫩，屏障功能差2.母乳喂养的优点包括（）。A.营养丰富，比例适宜B.增强免疫力C.喂养方便，经济D.增进母子感情E.利于母亲产后恢复3.新生儿特殊的生理状态包括（）。A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.生理性贫血D.假月经E.乳腺肿大4.法洛四联症的主要畸形包括（）。A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损5.婴儿腹泻的治疗原则包括（）。A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.合理用药D.加强护理E.严格禁食6.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点包括（）。A.血红蛋白降低比红细胞减少明显B.红细胞体积偏小，中心淡染区扩大C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力降低E.骨髓细胞外铁减少7.化脓性脑膜炎脑脊液检查的特点包括（）。A.外观混浊B.压力增高C.白细胞计数显著增高，以中性粒细胞为主D.糖含量降低E.蛋白质含量降低8.肾病综合征患儿使用肾上腺皮质激素治疗期间，护理时应注意（）。A.严格按医嘱服药，不可擅自停药B.观察有无感染及库欣综合征表现C.预防骨质疏松D.低盐饮食E.避免交叉感染9.麻疹的出疹顺序及特点正确的是（）。A.发热后3～4天出疹B.皮疹先见于耳后、发际C.为红色斑丘疹D.疹间皮肤正常E.出疹时体温更高10.结核性脑膜炎早期的临床表现包括（）。A.性格改变B.发热C.呕吐D.便秘E.惊厥三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.小儿生长发育的规律包括：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级以及__________。2.正常1岁小儿的体重约为出生时的__________，身长约为__________cm。3.新生儿Apgar评分的五项指标是：心率、呼吸、肌张力、喉反射及__________。4.维生素D缺乏性手足搐搦症的主要临床表现为惊厥、手足搐搦和__________。5.肺炎患儿合并心力衰竭的主要指征包括：①突然极度烦躁不安，发绀；②呼吸突然加快，超过60次/分；③心率突然增快，婴儿超过__________次/分，幼儿超过180次/分；④心音低钝，奔马律；⑤肝迅速增大。6.服用ORS液期间，应让患儿__________，若出现眼睑水肿，应停止服用ORS液，改饮白开水。7.缺铁性贫血铁剂治疗有效者，用药后__________左右网织红细胞开始升高，__________左右血红蛋白开始升高。8.化脓性脑膜炎抗生素治疗的原则是：早期、静脉、足量、__________、疗程足。9.急性肾小球肾炎典型的血尿表现为__________。10.典型水痘皮疹可分为__________、疱疹和结痂三期。11.原发型肺结核的X线典型表现为__________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.生理性体重下降2.囟门3.艾森曼格综合征4.中毒性菌痢5.生长发育五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述预防维生素D缺乏性佝偻病的措施。2.简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。3.简述口服补液盐（ORS）的适用范围及禁忌症。4.简述肾病综合征患儿皮肤的护理措施。六、病例分析题（本大题共3小题，共40分）1.患儿，男，6个月。因“多汗、易惊3个月”就诊。患儿生后3个月起出现多汗，尤以睡眠时明显，且常哭闹、惊醒，至今未添加辅食，纯母乳喂养。查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸32次/分，体重7kg。神志清，精神尚可，前囟2.0cm×2.0cm，平软，头发稀疏，有枕秃，未出牙。心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及。骨骼X线检查：临时钙化带模糊。（1）写出该患儿最可能的医疗诊断。（3分）（2）列出该患儿的主要护理诊断。（3分）（3）简述该患儿的护理措施。（6分）2.患儿，女，1岁。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温波动在38℃～39℃之间，伴咳嗽，有痰不易咳出。昨日起出现气促、烦躁不安。查体：T38.5℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集的中小水泡音及少量哮鸣音。心音低钝，可闻及奔马律。腹软，肝肋下3.5cm，质软。实验室检查：WBC15×10^9/L，N0.75。（1）写出该患儿最可能的医疗诊断。（3分）（2）该患儿目前最主要的并发症是什么？请列出判断依据。（4分）（3）列出该患儿的首选护理诊断。（2分）（4）简述该患儿的护理要点。（7分）3.患儿，男，2岁。因“呕吐、腹泻2天，加重伴无尿6小时”入院。患儿2天前因食用不洁食物后出现呕吐，为胃内容物，非喷射性，每日5～6次；腹泻为黄色稀水便，量多，每日10余次。近6小时未解小便。查体：T37℃，P140次/分，R36次/分，体重12kg。精神极度萎靡，面色苍白，口唇干燥，前囟及眼窝深陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，花纹状。心音低钝。腹胀，肠鸣音减弱。实验室检查：血清钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，HCO315mmol/L。（1）写出该患儿可能的脱水性质与程度。（4分）（2）写出该患儿目前存在的电解质及酸碱平衡紊乱类型。（2分）（3）列出该患儿首要的急救护理措施。（3分）（4）若需补液，请计算第一天补液总量及液体种类选择。（注：该患儿为重度脱水，第一天补液总量为150～180ml/kg）（5分）答案及解析一、单项选择题1.B解析：小儿生长发育的第一个高峰是婴儿期，第二个高峰是青春期。婴儿期（出生后至1周岁）是生长发育极其迅速的阶段。2.D解析：小儿各系统器官发育不平衡，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统则先快后慢。3.C解析：前囟出生时约1.5～2cm，至1～1.5岁时闭合。最迟不超过2岁。4.C解析：乳牙萌出的时间有个体差异，但若超过13个月（通常临床上界定为12-13个月）尚未萌出第一颗乳牙，即为乳牙萌出延迟。5.A解析：小儿能量消耗中，基础代谢占总能量的50%～60%，比例最大。其次为生长发育、活动、食物热力作用和排泄损失。6.C解析：全脂奶粉按重量1:8（1份奶粉加8份水）或按体积1:4（1勺奶粉加4勺水）配制，其成分与鲜奶相似。7.B解析：佝偻病是维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，从而产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。激期主要表现为骨骼改变。8.C解析：预防维生素D缺乏性佝偻病，一般每日口服维生素D400IU。9.B解析：新生儿生后数日内，因水分丢失及摄入不足，出现体重下降，称为生理性体重下降，一般不超过10%，在生后7～10天内恢复出生时体重。10.B解析：血培养阳性是确诊新生儿败血症的金标准。11.A解析：新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺表面活性物质（PS）引起的，多见于早产儿。12.A解析：生后24小时内出现黄疸属于病理性黄疸。此外，黄疸退而复现、血清胆红素过高（足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L）、黄疸持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）均为病理性黄疸特点。13.B解析：室间隔缺损（VSD）是先天性心脏病中最常见的类型，约占先天性心脏病的20%～30%。14.C解析：法洛四联症患儿缺氧发作时，立即采取膝胸体位，可增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血流量，缓解缺氧症状。15.B解析：肺炎患儿出现严重腹胀、肠鸣音消失，提示并发了中毒性肠麻痹。16.C解析：婴幼儿重症肺炎，由于缺氧和二氧化碳潴留，极易导致心力衰竭，是最常见的并发症。17.A解析：轮状病毒是引起小儿秋季腹泻（又称轮状病毒肠炎）的主要病原体。18.B解析：有无周围循环衰竭（如休克表现）是区分中度脱水与重度脱水的主要指标。轻度与中度主要根据脱水体征（眼窝、前囟、皮肤弹性、尿量）判断。19.B解析：ORS溶液是2/3张液体，其电解质渗透压约为220mmol/L，适合用于预防脱水或轻、中度等渗脱水。20.D解析：营养不良患儿由于糖原储备不足，在饥饿或感染等应激状态下，极易发生自发性低血糖，可危及生命。21.B解析：铁摄入量不足是小儿缺铁性贫血最主要的原因，常见于未及时添加富含铁的辅食的婴幼儿。22.C解析：两餐之间服用铁剂，可减少对胃肠道的刺激，且利于吸收。同时服用维生素C可促进铁吸收。23.C解析：ITP主要表现为自发性皮肤、黏膜出血，如瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。24.D解析：化脓性脑膜炎最常见的致病菌因年龄而异，但总体上脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是三大主要致病菌，其中脑膜炎双球菌在儿童中极为常见。25.C解析：脑脊液检查呈化脓性改变（外观混浊、白细胞数显著增高、以中性粒细胞为主、蛋白增高、糖降低）是确诊化脓性脑膜炎的主要依据。26.A解析：热性惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月至3岁婴幼儿，在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温骤升时发生。27.C解析：惊厥发作时，首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息，立即就地抢救，不要搬运，松开衣领，头偏向一侧，清除口鼻分泌物。28.C解析：肾病综合征具有“三高一低”特征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度水肿。其中高度水肿是最显而易见的临床特征。29.D解析：急性肾小球肾炎起病2周内应卧床休息，直至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失。镜下血尿消失后可恢复正常活动，但需避免剧烈运动。30.C解析：过敏性紫癜（HSP）的特征性皮疹为紫癜，对称分布于四肢及臀部，尤以下肢伸侧为多，分批出现。31.A解析：先天性甲状腺功能减退症（克汀病）最早出现的症状往往是生理性黄疸时间延长、嗜睡、喂养困难等，随后才出现特殊面容、智力低下、生长发育迟缓等典型症状。32.A解析：目前多采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛方法。若TSH增高，再检测血清T4、TSH确诊。33.A解析：肺炎是麻疹最常见的并发症，也是引起麻疹死亡的主要原因。34.A解析：麻疹患者是唯一的传染源，出疹前5天至出疹后5天均有传染性，若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10天。35.D解析：水痘皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，且同一部位可见不同阶段的皮疹（“四世同堂”），皮疹呈向心性分布。36.C解析：猩红热皮疹为弥漫性充血的针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。37.A解析：流行性腮腺炎最常见的并发症是脑膜脑炎，多见于学龄儿童。38.C解析：PPD结果判断：硬结直径＜5mm为(-)；5～9mm为(+)；10～19mm为(++)；≥20mm或虽＜20mm但出现水疱、坏死为(+++)。15mm属于(+++)。39.A解析：绝大多数原发型肺结核患儿病灶吸收或钙化，这是最常见的转归方式。40.A解析：接种菌苗、疫苗、类毒素等抗原物质，使机体产生抗体，属于人工自动免疫。二、多项选择题1.ACDE解析：小儿消化系统发育尚不成熟，消化功能较弱，故B错误。其他选项均为小儿机体发育的正确特点。2.ABCDE解析：母乳营养丰富、免疫增强、经济方便、增进感情、利于母亲子宫恢复及避孕，具备所有选项中的优点。3.ABCDE解析：生理性黄疸、生理性体重下降、生理性贫血、假月经（女婴）、乳腺肿大均为新生儿特殊的生理状态。4.ABCD解析：法洛四联症由四种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。房间隔缺损不属于法洛四联症。5.ABCD解析：婴儿腹泻的治疗原则包括调整饮食（并非严格禁食）、预防和纠正脱水、合理用药（控制感染、微生态制剂等）、加强护理。E选项“严格禁食”是错误的，除非呕吐严重可暂禁食4-6小时。6.ABCE解析：缺铁性贫血时，总铁结合力（TIBC）是增高的，不是降低。故D错误。7.ABCD解析：化脓性脑膜炎脑脊液检查特点为外观混浊、压力增高、白细胞显著增高（以中性粒为主）、糖显著降低、蛋白质增高。E选项蛋白质含量降低是错误的。8.ABCDE观察激素副作用（感染、库欣征、骨质疏松）、严格执行医嘱、饮食管理（低盐）、预防感染均为重要护理措施。9.ABCDE解析：麻疹出疹特点：发热3-4天出疹，出疹时热更高，先耳后发际，红色斑丘疹，疹间皮肤正常。10.ABCDE解析：结核性脑膜炎早期（前驱期）主要表现为性格改变（少言、懒动、烦躁）、发热、呕吐、便秘，也可有不明原因的惊厥。三、填空题1.由简单到复杂2.3倍；753.皮肤颜色4.喉痉挛5.1806.随意饮用7.1周；2周8.联合用药9.洗肉水样（或肉眼血尿）10.红斑/斑丘疹11.哑铃状“双极”影（或原发综合征）四、名词解释1.生理性体重下降：新生儿生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，导致体重暂时性下降，称为生理性体重下降。一般下降幅度不超过出生体重的10%（约3%～9%），在生后7～10天内恢复到出生时体重。2.囟门：颅骨缝隙交汇处的较大空隙，由结缔组织膜覆盖。主要有前囟（顶骨与额骨之间）和后囟（顶骨与枕骨之间）。前囟出生时约1.5～2cm，1～1.5岁闭合；后囟出生时已近闭合或很小，最迟于生后6～8周闭合。3.艾森曼格综合征：指左向右分流型先天性心脏病（如室间隔缺损、动脉导管未闭等），由于肺循环压力持续增高，导致肺小动脉痉挛、硬化，阻力增加，形成肺动脉高压。当肺动脉压力超过体循环压力时，导致血液通过缺损处产生双向或右向左分流（即艾森曼格综合征），患儿出现发绀，并失去手术治疗机会。4.中毒性菌痢：是细菌性痢疾的一种特殊临床类型，多见于2～7岁健壮儿童。由志贺菌属内毒素引起，起病急骤，突发高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷，迅速发生循环衰竭和（或）呼吸衰竭。肠道症状往往在数小时后才出现，临床极易误诊。5.生长发育：指小儿机体各系统、器官的生长发育和功能成熟的过程。生长是指形体和量的增加，发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和分化。两者紧密相关，不可分割。五、简答题1.简述预防维生素D缺乏性佝偻病的措施。（1）提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D的辅食（如蛋黄、肝泥等）。（2）多晒太阳：每日保证一定的户外活动时间，使皮肤接受紫外线照射以合成维生素D。（3）补充维生素D：早产儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改为预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，直至2岁。（4）对体弱儿或在冬春季，可适当增加维生素D摄入量。2.简答肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。（1）环境与体位：保持室内空气流通，温湿度适宜。经常变换体位，以利于痰液排出。（2）清理呼吸道：及时清除口鼻分泌物，定期吸痰。吸痰时注意无菌操作，动作轻柔。（3）雾化吸入：遵医嘱给予超声雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，利于咳出。（4）翻身拍背：对于痰多不易咳出的患儿，应定时（每2小时）翻身拍背，促使肺部细小炎症分泌物排出。（5）补充营养与水分：保证充足的水分摄入，防止痰液黏稠。3.简述口服补液盐（ORS）的适用范围及禁忌症。适用范围：（1）用于预防和纠正轻、中度脱水，无明显呕吐者。（2）主要用于累积损失量和继续损失量的补充。禁忌症：（1）重度脱水伴休克者，需立即静脉补液。（2）新生儿及心、肾功能不全者。（3）明显呕吐、腹胀者，因口服无法耐受或吸收不良。4.简述肾病综合征患儿皮肤的护理措施。（1）保持皮肤清洁、干燥，避免受压和摩擦。（2）水肿严重的部位（如臀部、阴囊）可垫棉圈或气垫，必要时用红外线灯照射，促进血液循环。（3）衣服应宽松、柔软、吸汗，勤换内衣裤。（4）注射操作时，应严格无菌，注射后按压时间稍长，防止药液外渗或针眼渗液感染。（5）修剪指甲，避免抓破皮肤引起感染。（6）严重水肿者尽量避免肌内注射，以防引起感染或深部脓肿。六、病例分析题1.（1）写出该患儿最可能的医疗诊断。维生素D缺乏性佝偻病（激期）。（2）列出该患儿的主要护理诊断。①营养失调：低于机体需要量（维生素D、钙缺乏）与摄入不足、生长发育快有关。②有受伤的危险：与佝偻病致骨骼软化、肌肉松弛有关。③知识缺乏：与家长缺乏佝偻病预防及护理知识有关。（3）简述该患儿的护理措施。①户外活动：增加日光照射，每日保证1-2小时，注意避免阳光直射眼睛。②补充维生素D：遵医嘱给予维生素D