《成人护理学》试题库及答案

《成人护理学》试题库及答案一、单选题1.有关成人护理学中“长期低热”的概念，正确的是A.体温在37.3～38.0℃，持续2周以上B.体温在37.5～38.5℃，持续2周以上C.体温在37.3～38.0℃，持续4周以上D.体温在37.5～38.5℃，持续4周以上E.体温在37.3～38.0℃，持续1个月以上【答案】A2.护理评估收集资料时，下列哪项属于客观资料A.头痛B.恶心C.腹痛D.心脏杂音E.乏力【答案】D3.下列哪种疾病通常表现为稽留热A.肺结核B.风湿热C.败血症D.大叶性肺炎E.支气管肺炎【答案】D4.成人男性正常血红蛋白参考值为A.100～120g/LB.110～130g/LC.120～160g/LD.170～200g/LE.90～110g/L【答案】C5.采集血培养标本的最佳时间是A.发热高峰时B.发热后C.体温正常后D.抗生素使用前E.抗生素使用后【答案】D6.关于心源性呼吸困难的护理措施，下列哪项不妥A.半卧位或端坐位B.持续低流量吸氧C.遵医嘱给予强心、利尿剂D.输液速度宜慢E.保持情绪稳定【答案】B7.引起心前区疼痛最常见的病因是A.心绞痛、心肌梗死B.心包炎C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.心神经官能症【答案】A8.慢性心力衰竭患者最常见的诱因是A.呼吸道感染B.心律失常C.过度劳累D.治疗不当E.电解质紊乱【答案】A9.左心衰竭的主要临床表现是A.肺水肿B.全身水肿C.肝肿大D.颈静脉怒张E.腹水【答案】A10.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内常加入的溶液是A.生理盐水B.蒸馏水C.20%～30%乙醇D.50%乙醇E.4%碳酸氢钠【答案】C11.成人高血压的诊断标准是A.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHgC.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥95mmHgE.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg【答案】C12.冠心病心绞痛发作的典型部位是A.胸骨体中段或上段之后B.胸骨体下段之后C.整个胸廓D.心尖区E.剑突附近【答案】A13.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.心源性休克B.心律失常C.胸骨后剧烈疼痛D.胃肠道症状E.全身症状【答案】C14.急性心肌梗死患者发生室性心律失常，首选药物是A.阿托品B.利多卡因C.硝酸甘油D.呋塞米E.美托洛尔【答案】B15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，给予低流量、低浓度持续吸氧的主要理由是A.保持气道湿润B.防止二氧化碳潴留，加重肺性脑病C.提高肺泡通气量D.促进痰液排出E.节省氧气【答案】B16.支气管哮喘发作时，患者典型的呼吸形态是A.潮式呼吸B.间停呼吸C.呼气性呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.混合性呼吸困难【答案】C17.咯血窒息处理的首要措施是A.立即给予高流量吸氧B.立即建立静脉通路C.立即使用止血药D.立即解除呼吸道梗阻E.立即进行人工呼吸【答案】D18.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是A.发热B.咯血C.胸痛D.消瘦E.刺激性呛咳【答案】E19.关于消化性溃疡的疼痛节律，下列哪项是错误的A.十二指肠溃疡呈空腹痛B.胃溃疡呈餐后痛C.十二指肠溃疡夜间痛常见D.胃溃疡夜间痛常见E.疼痛具有周期性【答案】D20.上消化道大出血最常见的原因是A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜损害D.胃癌E.食管癌【答案】A21.肝硬化患者最常见的并发症是A.上消化道出血B.感染C.肝性脑病D.原发性肝癌E.电解质紊乱【答案】A22.肝性脑病患者禁用的灌肠液是A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液E.新霉素溶液【答案】C23.急性胰腺炎患者最重要的临床表现是A.恶心呕吐B.腹胀C.腹痛D.发热E.休克【答案】C24.尿路刺激征是指A.尿频、尿急、尿痛B.腰痛、尿频、尿急C.尿痛、排尿困难、尿频D.高热、尿频、尿急E.尿频、血尿、腰痛【答案】A25.慢性肾小球肾炎患者最突出的临床表现是A.蛋白尿、血尿、水肿、高血压B.蛋白尿、血尿、管型尿C.水肿、高血压、肾功能损害D.血尿、蛋白尿、肾功能损害E.水肿、血尿、高血压【答案】A26.慢性肾衰竭晚期患者出现的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.低钠血症【答案】B27.缺铁性贫血最常见的病因是A.需要量增加B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.慢性失血E.铁利用障碍【答案】D28.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的临床表现是A.易激动B.怕热多汗C.多食消瘦D.甲状腺肿大伴血管杂音E.突眼【答案】D29.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的气味是A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.腐臭味【答案】A30.系统性红斑狼疮（SLE）患者最典型的面部皮疹是A.斑丘疹B.环形红斑C.蝶形红斑D.玫瑰疹E.网状青斑【答案】C31.脑出血最常见的部位是A.脑桥B.小脑C.基底节区D.脑叶E.脑室【答案】C32.脑血栓形成最常见的病因是A.脑动脉粥样硬化B.高血压C.糖尿病D.高脂血症E.红细胞增多症【答案】A33.癫痫强直-阵挛发作（大发作）时，首要的护理措施是A.立即给予吸氧B.立即建立静脉通路C.防止外伤和窒息D.立即使用抗癫痫药物E.密切观察病情【答案】C34.有机磷农药中毒患者瞳孔表现为A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.一侧瞳孔固定E.瞳孔正常【答案】B35.CO中毒时，口唇黏膜颜色呈A.樱桃红色B.发绀C.苍白D.潮红E.黄染【答案】A36.中暑高热患者降温时，肛温降至多少度应暂停降温A.37℃B.37.5℃C.38℃D.38.5℃E.36℃【答案】C37.判断机体有机磷农药中毒程度，主要依据是A.瞳孔大小B.呼吸有无蒜味C.血胆碱酯酶活性D.尿中有机磷分解产物E.全身毒蕈碱样症状【答案】C38.休克患者采取中凹卧位的主要目的是A.增加回心血量B.减轻肺部淤血C.减轻腹痛D.利于呼吸E.防止误吸【答案】A39.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的首发器官是A.肺B.肾C.肝D.胃肠道E.心【答案】A40.关于临终关怀，下列说法错误的是A.以治愈为主B.以对症治疗为主C.提高生活质量D.维护患者尊严E.提供心理支持【答案】A二、多选题1.成人护理学中，评估患者健康史时，应包括的内容有A.现病史B.既往史C.用药史D.家族史E.个人史【答案】ABCDE2.护理评估中，触诊的注意事项包括A.动作轻柔B.从健侧开始C.手指温暖D.密切观察患者反应E.必要时协助患者改变体位【答案】ABCDE3.右心衰竭的体征包括A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.水肿D.肝大E.肺底湿啰音【答案】ABCD4.急性心肌梗死患者常见的并发症包括A.心乳头肌功能失调或断裂B.心室壁瘤C.栓塞D.心脏破裂E.心肌梗死后综合征【答案】ABCDE5.高血压急症的处理原则包括A.迅速降压B.控制性降压C.合理选择降压药D.首选口服给药E.监测血压【答案】ABCE6.支气管哮喘患者的护理措施包括A.提供安静、舒适的休息环境B.补充液体C.遵医嘱使用支气管扩张剂D.吸氧E.病情观察【答案】ABCDE7.自发性气胸的临床类型包括A.闭合性（单纯性）气胸B.交通性（开放性）气胸C.张力性（高压性）气胸D.继发性气胸E.特发性气胸【答案】ABC8.上消化道大出血患者，判断出血量是否停止的指标包括A.呕血与黑便的频率与量B.网织红细胞计数C.血红蛋白测定D.补液与尿量E.外周循环情况【答案】ABCDE9.肝硬化腹水的护理措施包括A.限制钠盐摄入B.限制液体摄入C.卧床休息D.遵医嘱使用利尿剂E.定期测量腹围和体重【答案】ABCDE10.急性胰腺炎的局部并发症包括A.胰腺脓肿B.假性囊肿C.急性肾衰竭D.急性呼吸窘迫综合征E.心力衰竭【答案】AB11.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时的紧急处理措施包括A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉注射5%碳酸氢钠C.静脉注射高渗葡萄糖加胰岛素D.口服降钾树脂E.血液透析【答案】ABCDE12.甲状腺危象的诱因包括A.感染B.精神刺激C.术前准备不充分D.放射性131I治疗E.手术创伤【答案】ABCDE13.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括A.补液B.小剂量胰岛素治疗C.纠正电解质及酸碱平衡失调D.处理诱因E.防治并发症【答案】ABCDE14.脑疝急救处理措施包括A.快速静脉滴注20%甘露醇B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.密切观察生命体征E.立即行脑室穿刺引流术【答案】ABCD15.社区获得性肺炎常见的致病菌包括A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.卡他莫拉菌D.铜绿假单胞菌E.大肠埃希菌【答案】ABC三、填空题1.成人护理学的基础理论框架包括________、________、________和________。【答案】奥勒姆自理理论；罗伊适应模式；纽曼健康系统模式；马斯洛需要层次理论（注：此题答案可互换，只要是护理常用理论即可）2.护理程序分为评估、________、________、实施和________五个步骤。【答案】诊断；计划；评价3.发热临床上可分为低热、________、高热和________。【答案】中等热；超高热4.心源性呼吸困难按严重程度可分为劳力性呼吸困难、________和________。【答案】夜间阵发性呼吸困难；端坐呼吸5.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入________的目的是为了降低肺泡内泡沫的表面张力。【答案】20%～30%乙醇6.典型心绞痛疼痛持续时间一般为________分钟，休息或含服硝酸甘油后________缓解。【答案】3～5；1～5分钟内7.急性心肌梗死的心电图特征性改变是出现________、________和T波倒置。【答案】病理性Q波；ST段呈弓背向上抬高8.成人高血压分级中，收缩压140～159mmHg和/或舒张压90～99mmHg属于________级高血压。【答案】19.社区获得性肺炎最常见的致病菌是________。【答案】肺炎链球菌10.咯血时，若患者出现窒息征象，应立即取________位，轻拍背部，利于血块排出。【答案】头低足高11.肺癌按组织学分类，最常见的类型是________。【答案】鳞状细胞癌12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病理生理改变是________。【答案】持续气流受限13.消化性溃疡的并发症包括出血、________、________和癌变。【答案】穿孔；幽门梗阻14.肝硬化患者内分泌紊乱的表现主要有雌激素增多、________和________。【答案】雄激素减少；糖皮质激素减少15.肝性脑病根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，分为________、________、昏睡和昏迷。【答案】前驱期；昏迷前期16.急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在起病后________小时开始升高。【答案】6～1217.慢性肾衰竭的电解质紊乱早期常表现为________，晚期表现为________。【答案】低钾血症；高钾血症18.贫血根据红细胞形态分为________、________和正常细胞性贫血。【答案】大细胞性贫血；小细胞性贫血19.甲状腺功能亢进症的高代谢综合征表现包括怕热多汗、________、________和体重下降等。【答案】乏力；消瘦（或食欲亢进）20.糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和________。【答案】感染（或乳酸性酸中毒）21.脑梗死急性期溶栓治疗的时间窗一般要求在发病________小时内。【答案】4.5（或6）22.癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续________分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识未恢复。【答案】3023.有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状又称________症状。【答案】N24.休克指数为________时，提示休克存在。【答案】>1.025.烧伤补液计算公式中，第一个24小时补液量=________×体重（kg）×烧伤面积（%）。【答案】1.5ml四、名词解释1.成人护理学【答案】成人护理学是研究成人阶段生物、心理、社会等方面健康状态的发生、发展、变化规律，以及预防、诊断、治疗、护理和康复的一门综合性应用学科，是临床护理学的重要组成部分。2.稽留热【答案】稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。3.心力衰竭【答案】心力衰竭是指各种心脏结构或功能疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。4.心源性哮喘【答案】心源性哮喘是指由于左心衰竭引起急性肺水肿，导致患者出现严重的呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰，被迫端坐呼吸，两肺满布湿啰音及哮鸣音，酷似支气管哮喘。5.冠状动脉粥样硬化性心脏病【答案】冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。6.呼吸衰竭【答案】呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。7.上消化道大出血【答案】上消化道大出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血，出血量一般在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。8.肝性脑病【答案】肝性脑病是指在严重肝病基础上，由于肝功能不全和（或）门体分流，导致来自肠道的有毒物质进入血液循环，作用于中枢神经系统，引起以代谢紊乱为主、神经精神症状为主要表现的临床和病理生理综合征。9.肾病综合征【答案】肾病综合征是指由多种病因引起的，以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。10.糖尿病【答案】糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所致的，以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。11.脑卒中【答案】脑卒中又称急性脑血管病，是指由于各种脑血管病变导致的急性脑血液循环障碍，进而出现局灶性或弥漫性神经功能缺损的临床事件，包括缺血性卒中和出血性卒中。12.休克【答案】休克是指机体在强烈致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌注不足，导致微循环障碍、细胞代谢紊乱和器官功能受损的全身性病理生理过程。五、简答题1.简述急性左心衰竭的护理措施。【答案】（1）一般护理：取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。（2）吸氧：高流量鼻导管或面罩吸氧，湿化瓶内加入20%～30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力。（3）药物护理：遵医嘱给予镇静剂（如吗啡）、强心剂（如洋地黄类）、利尿剂（如呋塞米）及血管扩张剂（如硝酸甘油）等，并观察药物疗效与不良反应。（4）病情观察：严密监测生命体征、神志、尿量、肺部啰音变化等。（5）心理护理：给予心理支持，减轻患者焦虑和恐惧。2.简述心绞痛发作时的缓解方法。【答案】（1）休息：发作时立即停止活动，原地休息。（2）药物：立即舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯（消心痛）。（3）吸氧：如有条件，可给予吸氧。（4）观察：观察疼痛缓解情况，如3～5分钟未缓解，可重复用药一次；若连续3次含服硝酸甘油后疼痛仍未缓解，或疼痛程度加重、持续时间延长，应警惕急性心肌梗死，立即就医。3.简述高血压患者的饮食护理要点。【答案】（1）限制钠盐摄入：每日食盐摄入量不超过6g。（2）减少膳食脂肪摄入，补充适量优质蛋白质。（3）增加钾、钙摄入：多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶等。（4）戒烟限酒。（5）控制总热量，避免肥胖。（6）补充粗纤维，预防便秘。4.简述咯血患者的护理要点。【答案】（1）休息与体位：小量咯血者静卧休息，大量咯血者绝对卧床休息，取患侧卧位，防止血液流向健侧。（2）饮食护理：大咯血时暂禁食，小量咯血可进少量温凉流质饮食。（3）保持呼吸道通畅：指导患者轻轻将血液咳出，勿屏气；准备好负压吸引装置。（4）窒息抢救：一旦出现窒息征象，立即取头低足高位，轻拍背部，清除口鼻内血块，必要时行气管插管或气管切开。（5）用药护理：遵医嘱使用止血药、镇咳药等。（6）病情观察：严密监测生命体征、咯血量及颜色。5.简述COPD患者进行呼吸功能锻炼的方法。【答案】（1）缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，缩口唇呈吹口哨状缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3，每次10～15分钟，每日2次。（2）腹式呼吸：取立位、平卧位或半卧位，一手放于胸前，一手放于腹部；吸气时腹部鼓起，胸部不动；呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。每次10～15分钟，每日2次。6.简述肝硬化腹水患者的护理措施。【答案】（1）休息与体位：大量腹水者取半卧位，以减轻呼吸困难；轻度腹水者卧床休息，可适当活动。（2）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食；限制钠盐摄入；严重水肿者限制液体摄入。（3）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，注意观察尿量、体重变化及电解质情况。（4）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，防止压疮；阴囊水肿者可用托带托起。（5）病情观察：监测腹围、体重、尿量及生命体征变化。7.简述上消化道大出血患者判断出血是否停止的指标。【答案】（1）呕血与黑便的次数与量逐渐减少或停止。（2）周围循环衰竭的表现经补充血容量后未见明显改善，或短暂好转后又恶化。（3）尿量充足，血尿素氮持续下降或恢复正常。（4）网织红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞压积进行性下降。（5）肠鸣音不活跃。8.简述甲状腺功能亢进症患者的眼部护理措施。【答案】（1）眼部保护：外出戴墨镜或眼罩以防强光、风沙刺激。（2）睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩，防止角膜干燥、溃疡。（3）避免用眼过度，少看书报、电视。（4）定期眼科检查，以防角膜损伤。（5）头部抬高，减轻眼部水肿。（6）遵医嘱使用利尿剂或糖皮质激素减轻眼部水肿。9.简述糖尿病患者的运动治疗原则及注意事项。【答案】原则：适量、经常、个体化。注意事项：（1）运动时间宜在餐后1小时进行，每次30分钟左右，每周3～5次。（2）随身携带糖果，以防低血糖发生。（3）运动时心率=（220-年龄）×60%～70%为宜。（4）避免空腹运动和剧烈运动。（5）随身携带糖尿病卡，注明姓名、诊断、治疗情况等。（6）运动前做好热身，运动后做好整理活动。（7）若有并发症（如视网膜病变、足部溃疡等）应限制运动。10.简述脑梗死患者的康复护理措施。【答案】（1）早期康复：生命体征平稳、病情不再进展后48小时开始。（2）良肢位摆放：防止关节挛缩和足下垂。（3）关节被动活动：每日进行患肢关节的被动运动，防止关节僵硬。（4）体位转移训练：从卧位到坐位、从坐位到立位的训练。（5）平衡与步行训练：在保护下进行平衡和步行练习。（6）日常生活活动能力训练：指导患者进行穿衣、进食、洗漱等训练。（7）语言和认知功能训练：针对失语和认知障碍进行训练。六、应用分析题1.患者李某，男，65岁。有高血压病史10年，突发胸骨后剧烈疼痛3小时，伴大汗、濒死感。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV，伴病理性Q波。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出该患者目前主要的2个护理诊断。（3）简述该患者急性期的护理措施。【答案】（1）医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）护理诊断：①疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关；②心输出量减少，与心肌收缩力减弱有关；③恐惧，与剧烈胸痛产生的濒死感有关；④潜在并发症：心律失常、心源性休克、心脏破裂。（任选两个即可）（3）急性期护理措施：①休息与活动：绝对卧床休息，限制探视，减少心肌耗氧量。②吸氧：给予中流量（4～6L/min）鼻导管或面罩吸氧，改善心肌缺氧。③监测：严密监测心电图、血压、呼吸、心率、神志、尿量等变化，发现心律失常、休克等征象立即报告医生。④止痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意观察有无呼吸抑制、血压下降等不良反应；给予硝酸甘油静脉滴注，控制速度，监测血压和心率。⑤建立静脉通路：保持静脉通路通畅，以便随时给药。⑥饮食护理：起病前4～12小时禁食，后给予流质饮食，少量多餐，低盐、低脂、易消化。⑦排便护理：保持大便通畅，必要时使用缓泻剂，避免用力排便诱发心律失常或心脏破裂。⑧心理护理：给予心理支持，缓解患者紧张、恐惧情绪。2.患者王某，女，30岁。因“受凉后出现高热、咳嗽、咳铁锈色痰2天”入院。查体：T39.5℃，P120次/分，R28次/分，BP100/70mmHg。急性病容，口角有单纯疱疹，右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC15×10^9/L，N0.90。胸部X线片：右下肺大片均匀致密阴影。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）针对该患者高热，应采取哪些护理措施？（3）如何指导该患者有效排痰？【答案】（1）医疗诊断：右下大叶性肺炎。（2）高热护理措施：①监测体温：高热时每4小时测体温一次，退热后改为每日4次。②物理降温：采用温水擦浴、冰袋冷敷头部等物理降温措施，体温超过39.0℃时使用。③药物降温：遵医嘱给予解热镇痛药，用药后注意观察有无大汗淋漓、虚脱等反应。④口腔护理：高热时唾液分泌减少，口腔容易滋生细菌，应每日进行口腔护理，保持口腔清洁湿润。⑤补充水分和营养：鼓励患者多饮水，每日至少3000ml，以补充高热消耗的水分，并促进毒素排出；给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。⑥卧床休息：高热期应绝对卧床休息，减少能量消耗。（3）有效排痰指导：①指导有效咳嗽：指导患者深吸气后屏气片刻，然后用力进行爆发性咳嗽，将痰液咳出。②湿化气道：遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，利于咳出。③胸部叩击：患者取坐位或侧卧位，护士手掌呈杯状，自下而上、由外向内叩击背部，利用震动作用使痰液松动。④体位引流：根据病变部位，采取相应的体位，利用重力作用使肺内分泌物排出。⑤机械吸痰：对于无力咳痰或意识不清的患者，应及时给予负压吸痰。3.患者张某，男，50岁。有“慢性乙型病毒性肝炎”病史20年。近1个月来出现乏力、纳差、腹胀、尿少。查体：面色晦暗，可见蜘蛛痣和肝掌，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。实验室检查：ALT80U/L，白蛋白28g/L，A/G0.8。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）该患者腹水形成的主要原因有哪些？（3）简述该患者的饮食护理要点。【答案】（1）医疗诊断：肝硬化（失代偿期）。（2）腹水形成的主要原因：①门静脉高压：肝内纤维组织增生，再生结节形成，导致肝小叶结构破坏，门静脉血流受阻，压力升高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。②低白蛋白血症：肝脏合成白蛋白功能减退，导致血浆胶体渗透压降低，血管内液体外渗进入腹腔。③继发性醛固酮和抗利尿激素增多：肝脏灭活功能减退，导致醛固酮和抗利尿激素在体内蓄积，引起水钠潴留。④淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻，肝淋巴液生成增加，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜表面漏入腹腔。⑤有效循环血量不足：肾血流不足，肾小球滤过率降低，排钠排尿减少。（3）饮食护理要点：①原则：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。②蛋白质：肝功能损害不严重者，可每日摄入优质蛋白质（如鱼肉、蛋清、牛奶）80～100g；肝性脑病倾向者，限制蛋白质摄入。③热量：每日供给热量1500～2000kcal。④维生素：多食新鲜蔬菜水果，补充维生素C、维生素B族及维生素K等。⑤限制水钠：有腹水者应限制钠盐摄入（食盐<2g/日），限制液体摄入（每日<1000ml）。⑥禁酒：避免饮酒，以免加重肝脏损害。⑦避免粗糙坚硬食物：防止食管胃底静脉曲张破裂出血。4.患者陈某，男，45岁。因“多饮、多食、多尿、体重减轻1年，加重伴恶心、呕吐2天”入院。查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志恍惚，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。皮肤干燥，弹性差。实验室检查：血糖22.5mmol/L，血酮体阳性，尿糖（++++），尿酮体（++++），血pH