护理学基础项目9饮食与营养护理

护理学基础护理学相关理论与护理理论护理程序医院与住院环境入院和出院护理卧位与安全护理医院感染的预防与控制绪论项目一项目二项目三项目四项目五项目六项目十六项目十七项目九项目十项目十一项目十二项目十三医疗与护理文件的记录饮食与营养护理药物疗法与过敏试验法静脉输液与输血冷、热疗法排泄护理临终护理项目七项目八生命体征的评估与护理清洁护理项目十四项目十五标本采集法病情观察和危重患者的抢救与护理饮食与营养护理第一讲医院饮食第二讲一般饮食护理第三讲特殊饮食护理项目九知识目标了解基本饮食、治疗饮食、试验饮食、要素饮食及鼻饲法的基本概念，患者饮食的影响因素及护理措施。熟悉病区饮食的管理措施。掌握基本饮食、治疗饮食、试验饮食的种类、适用范围、饮食原则及参考量，管饲饮食的目的、适应证、操作方法及注意事项，要素饮食的适应证、禁忌证及注意事项。技能目标能够根据患者的情况，合理选择饮食类型，并能做好相应的饮食指导。能够对患者的营养状况进行正确评估。能够正确实施鼻饲插管，规范进行经胃管注食。能够选用合理的方法为患者提供特殊饮食护理。素质目标具有尊重、关心和爱护患者，一丝不苟为患者服务的精神。具有“因人、因病、因时制宜”的科学饮食理念。项目导入2015年，我国将每年5月的第3周设立为“全民营养周”。一个“全民营养周”，既反映了我国人民群众营养健康理念的进步，也体现了党和国家对人民群众健康的高度关注。如今，“全民营养周”的影响力也在医疗机构中日益壮大：倡导医务人员学习营养知识，改善患者饮食行为，注意患者的吃动平衡和合理预防疾病。想一想请思考：在日常护理工作中，应如何评估患者的营养状况？如何指导患者合理饮食？项目九饮食与营养护理饮食是人体摄取营养素的根本途径，充分、合理的营养是人体维持健康的重要物质基础。科学、均衡的饮食调配不仅能让人体得到足够的营养以满足生理需求，还能促进疾病康复。此外，一些特殊的饮食还能协助临床诊断和治疗。第一讲医院饮食一、基本饮食医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食四种。基本饮食是医院一切饮食的基本形式，其他各种饮食均由此四种基本饮食变化而来。种类适用范围饮食原则参考量普通饮食消化功能正常、无饮食限制、体温正常、病情较轻或疾病恢复期的患者营养均衡，以易消化、无刺激性的食物为主每日

3

餐；总热量为9.20～10.88MJ/d（2200～2600kcal/d），蛋白质为70～90g/d软质饮食消化功能不良、咀嚼困难、低热、术后恢复期的患者，以及老、幼患者（1）营养均衡，以易消化、易咀嚼（烂、软、碎）、无刺激性的食物为主，如软饭、面条、切碎煮熟烂的菜和肉等（2）限制煎炸、粗纤维多及有强烈刺激性的食物每日3～4餐；总热量为9.20～10.04MJ/d（2200～2400kcal/d），蛋白质为60～80g/d基本饮食的种类、适用范围、饮食原则及参考量一、基本饮食种类适用范围饮食原则参考量半流质饮食口腔和消化道疾病、咀嚼和吞咽困难、中等发热、体弱及术后的患者（1）营养丰富，以易咀嚼、易吞咽、易消化、无刺激性、纤维少、呈半流质状的食物为主，如馄饨、米粥、面条等（2）宜少食多餐每日

5～6

餐；总热量约为7.53MJ/d（1800kcal/d），蛋白质为50～70g/d流质饮食口腔疾病、吞咽困难、大手术后、急性消化道疾病、高热及病情危重或全身衰竭的患者（1）以易吞咽、易消化、无刺激性、呈液体状的食物为主，如乳类、豆浆、米汤、菜汁、果汁等（2）此类饮食所含能量与营养素不足，故只能短期使用每日

6～7

餐，每餐液体量为200～300mL；总热量约为3.35MJ/d（800kcal/d），蛋白质为40～50g/d注：1．以成人为例。

2．1MJ＝239kcal，1kcal＝4.184kJ。续表二、治疗饮食治疗饮食是指根据疾病治疗的需要，在基本饮食的基础上适当调整总热量和某种营养素的摄入量，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者康复的一类饮食。种类适用范围饮食原则及参考量高热量饮食高热、甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病、肝炎患者，以及产妇等（1）在基本饮食的基础上加餐两次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力等（2）总热量约为12.55MJ/d（3000kcal/d）高蛋白饮食结核病、恶性肿瘤、严重贫血、大面积烧伤、营养不良、肾病综合征、大手术后及癌症晚期患者等（1）在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、乳类、豆类等（2）蛋白质为1.5～2.0g/（kg·d），总量不超过120g/d；总热量为10.46～12.55MJ/d（2500～3000kcal/d）常见治疗饮食的种类、适用范围、饮食原则及参考量二、治疗饮食种类适用范围饮食原则及参考量低蛋白饮食急性肾炎、尿毒症、肝性脑病患者等（1）蛋白质总量不超过40g/d，视病情可减至20～30g/d（2）肾功能不全者应多摄入优质动物性蛋白，禁用豆制品；肝性脑病患者应以植物性蛋白为主低脂肪饮食肝、胆、胰疾病，高脂血症，动脉硬化，冠心病，肥胖症及腹泻患者等（1）清淡、少油，禁用肥肉、蛋黄、动物脑等（2）高脂血症和动脉硬化者不必限制植物油（椰子油除外）的摄入（3）脂肪少于50g/d，肝、胆、胰疾病患者少于40g/d，尤其要限制动物性脂肪的摄入低胆固醇饮食高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病患者等（1）限制胆固醇含量高的食物，如动物内脏、鱼子、蛋黄、肥肉、动物油等（2）胆固醇少于300mg/d续表二、治疗饮食种类适用范围饮食原则及参考量低盐饮食急、慢性肾炎，心脏病，肝硬化伴腹水，重度高血压但水肿较轻的患者（1）禁食腌制食物，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉等（2）食盐的总摄入量少于2

g/d或酱油少于10mL/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠无盐低钠饮食适用范围同低盐饮食，但一般用于水肿较重的患者（1）烹调时不放食盐（2）除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的钠量，一般应少于0.5g/d（3）禁食腌制食物、含钠高的食物（如油条、面条、汽水等）和药物（如碳酸氢钠等）续表二、治疗饮食种类适用范围饮食原则及参考量高膳食纤维饮食便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病患者等选择含膳食纤维多的食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类等少渣或无渣饮食伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管-胃底静脉曲张、咽喉部或消化道手术后的患者等禁用或限用含膳食纤维多的食物，不用强刺激性调味品及坚硬、带碎骨的食物注：以成人为例。续表三、试验饮食试验饮食又称诊断饮食，是指在特定的时间内，通过饮食内容的调整来协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一种饮食。种类适用范围饮食原则及参考量隐血试验饮食用于粪便隐血试验（协助诊断有无消化道出血）前的准备试验期为3d。试验期间，主食不受限制，但禁止食用易造成隐血试验假阳性结果的食物，如畜肉类、禽类、含铁丰富的药物或食物、绿色蔬菜等，可进食牛奶、豆制品、土豆、米饭、面条、馒头等胆囊造影饮食用于协助进行胆囊造影以检查胆囊、胆管等有无结石、慢性炎症及其他疾病（1）造影前1

d，午餐时进食高脂肪饮食，刺激胆囊排空，以利于造影剂进入胆囊；晚餐时进食无脂肪、低蛋白、高糖类饮食；晚餐后口服造影剂，禁食、禁饮、禁烟至次日上午（2）检查当日早晨禁食，若第一次X线片的胆囊显影良好，则可进食高脂肪餐（油煎荷包蛋2个，脂肪含量25～50g）常见试验饮食的种类、适用范围、饮食原则及参考量三、试验饮食种类适用范围饮食原则及参考量肌酐试验饮食用于协助检查、测定肾小球的滤过功能（1）试验期为3

d。试验期间，禁食畜肉类、禽类、鱼类，禁饮茶和咖啡；限制蛋白质的摄入，蛋白质总摄入量少于40g/d；全日主食量在300g以内（2）蔬菜、水果和植物油不受限，热量不足时可添加藕粉或含糖的点心等尿浓缩功能试验饮食用于做尿浓缩功能试验的患者（1）试验期为1d。试验期间，将饮食中的水分总量控制在500～600mL，可选择含水分少的食物，如米饭、馒头、面包、土豆、豆腐干等，烹调时尽量不加水或少加水（2）避免食用过甜、过咸或含水量高的食物，禁饮水（3）蛋白质供给量为1g/（kg·d）甲状腺131I试验饮食用于协助测定甲状腺的功能试验期为14

d。试验期间，禁食含碘食物，如海带、海蜇、紫菜、海参、海虾、海鱼、加碘食盐等，禁用含碘消毒剂续表注：以成人为例。集思广议请为患有下列疾病的患者确定正确的饮食种类和原则。第一讲医院饮食肝硬化伴腹水大面积烧伤患者胆结石患者便秘患者高热患者急性肾炎患者饮食与营养护理第一讲医院饮食第二讲一般饮食护理第三讲特殊饮食护理第二讲一般饮食护理一、病区的饮食管理饮食管理流程患者入院后，由病区负责医生根据患者的病情开出饮食医嘱，确定患者所需的饮食种类。护士根据医嘱填写入院饮食通知单送交营养室，并填写病区饮食单。护士将饮食种类填写在患者的床尾卡上并做好相应的标记，作为分发饮食和查对的依据。因病情需要而更改饮食时，如半流质饮食改为软质饮食、手术前需要禁食、病愈出院需要停止饮食等，需由医生开出医嘱后，护士再按医嘱填写饮食更改通知单（或饮食停止通知单）递交订餐人员或营养室，由其做相应处理。二、患者的饮食护理（一）患者进食前的护理1．做好患者的饮食教育良好的饮食教育能使患者理解并愿意实施饮食计划。护士应根据患者所需的饮食种类对患者进行解释和指导，说明所选饮食对治疗和诊断的意义，使患者明确可选用、不宜选用或禁用的食物，每天进食的次数和时间等，以取得患者的合作。二、患者的饮食护理（一）患者进食前的护理2．创设良好的进食环境进食环境的创设应以整洁、卫生、安静、空气清新、气氛轻松为原则。具体要求①进食前暂停非紧急的治疗、检查及护理工作②饭前半小时整理床单位，帮助患者大小便并及时撤去便器、开窗通风，以清除不良气味，避免不良视觉印象③若室内有病危或呻吟的患者，则可用床帘或屏风遮挡④鼓励同病室的患者一起进食，若条件允许，则可鼓励患者在病区餐厅共同进食，以增加轻松、愉快的气氛二、患者的饮食护理（一）患者进食前的护理3．提高患者的舒适度（1）协助患者洗手及清洁口腔。（2）协助患者采取舒适的进食姿势：①若病情允许，则可协助患者下床进食；②对不便下床者，可安排坐位或半坐卧位，放置床上桌及餐具；③对卧床者，可安排侧卧位（给予适当支托）或仰卧位（头转向一侧）。二、患者的饮食护理（一）患者进食前的护理3．提高患者的舒适度（3）尽量减少或消除不适因素：①对疼痛者，应给予其适当的镇痛措施；②对高热患者，应适时降温；③对包扎敷料者，应适当调整包扎的松紧度；④对因特定卧位而疲劳者，应帮助其更换卧位或对相应部位予以按摩。二、患者的饮食护理（一）患者进食前的护理3．提高患者的舒适度（4）必要时，在征得患者的同意后，将治疗巾或餐巾围于患者胸前，以保持衣服和被单的清洁。（5）对焦虑、忧郁的患者，提前给予心理疏导，以免其食欲受到影响。护理小贴士第二讲一般饮食护理（1）年龄：不同年龄的患者对食物的需求量、种类、质地有不同的要求。例如，处于生长发育期的婴幼儿、青少年需要摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素；老年人新陈代谢减慢，每日所需的能量减少，但对钙的需求有所增加。此外，婴幼儿的咀嚼和消化功能尚不完善、老年人的咀嚼和消化功能减退，均应给予质软、易消化的食物。（2）身高和体重：一般情况下，体格健壮、高大的人对能量和营养素的需求量较大。（3）活动量：日常活动量大的人所需要的热能和营养素一般高于活动量小的人。（4）特殊生理状况：例如，妊娠期和哺乳期妇女对营养素的需求量增加，并常会有饮食习惯的改变。患者饮食的影响因素1．生理因素护理小贴士第二讲一般饮食护理（1）疾病：疾病会影响人的食欲、进食量，以及食物在体内的消化、吸收和代谢的过程。例如，患有高代谢性疾病（如发热、甲状腺功能亢进症等）时，人体对营养素的需求量会增加。（2）药物：某些药物可增强或抑制食欲，从而影响食物的消化和吸收。例如，胰岛素、类固醇类等药物可增强食欲；而非肠溶性红霉素等药物可抑制食欲。（3）食物：有些人会对某些食物有过敏反应或不耐受。例如，有人对牛奶、海产品等过敏，食用后会出现腹泻、哮喘、荨麻疹等，从而影响营养的摄入和吸收；有人缺乏乳糖酶，对乳制品不耐受，一旦食用可出现腹泻等。（4）饮酒：长期过量饮酒可致食欲减退，影响营养的摄入。患者饮食的影响因素2．病理因素护理小贴士第二讲一般饮食护理一般情况下，焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等不良情绪会使人食欲减退，甚至厌食；而愉快、轻松的心理状态则会增强食欲。此外，食物的色、香、味及进食的环境等也会影响人的心理状态，进而影响食欲。患者饮食的影响因素3．心理因素4．社会文化因素患者的饮食还受经济状况、生活方式、文化背景、地域环境、宗教信仰等的影响。二、患者的饮食护理（二）患者进食时的护理1．分发食物核对患者的姓名、床号和饮食单，督促和协助配餐人员及时将饭菜准确无误地分发给每位患者。对禁食、延食或限量饮食者，应告知原因以取得合作，同时在床尾挂上标记以做好交接班。二、患者的饮食护理（二）患者进食时的护理2．协助进食（1）对能自行进食的患者，应鼓励其自行进食，并将食物、餐具等放在患者易取处，必要时给予其相应的帮助。（2）对不能自行进食的患者，应予以喂食。喂食时应根据患者的进食习惯耐心喂食，并注意喂食的速度、每次喂食的量、食物的温度及进食顺序（饭和菜、固体和液体食物，应轮流喂食）。此外，应避免催促患者，以防发生呛咳或烫伤等意外。（3）对双眼被遮盖或双目失明的患者，除遵守上述喂食要求外，还应在喂食前告知其所喂食物的类型和名称，以增加其进食的兴趣。若患者要求自己进食，可按时钟平面图放置食物，并告知方位和食物名称，以利于患者按顺序取用进食。二、患者的饮食护理（二）患者进食时的护理3．加强巡视在患者进食期间，护士应加强巡视病室，观察患者的进食情况，同时鼓励患者进食。应检查治疗饮食、试验饮食的实施情况，并适时给予督促。对家属带来的食物，须进行检查，符合治疗护理原则的方可食用。应随时征求患者对饮食制作的意见，并及时向营养室反映。二、患者的饮食护理（三）患者进食后的护理2．评价、记录1．清洁、整理3．按需交班及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单位，督促和协助患者饭后洗手、漱口，或为患者做口腔护理，以保持餐后的清洁和舒适。进食后根据需要做好记录，如食物的种类和数量、患者进食过程中和进食后的反应等，以评价患者的进食是否满足营养需求。对暂需禁食或延迟进食的患者，做好交接班。饮食与营养护理第一讲医院饮食第二讲一般饮食护理第三讲特殊饮食护理第三讲特殊饮食护理第三讲特殊饮食护理对于病情危重、存在消化道功能障碍、不能经口或不愿正常进食的患者，为保证其营养素的摄取、消化和吸收，维持并改善其营养状态，促进其康复，临床上常根据患者的不同情况采取特殊的饮食护理。一、管饲饮食是指将导管（包括口胃管、鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘管等）插入胃肠道，为患者提供流质食物、营养液、水分、药物等的方法。管饲饮食鼻饲法是指将导管经鼻腔插入胃肠道，从管内输注流质食物、水分和药物等，以满足患者对营养和治疗的需求的方法。扫一扫点击/扫码看微课管饲饮食的操作方法一、管饲饮食【目的】满足下列患者对营养和治疗的需求：（1）不能经口进食的患者，如昏迷、口腔疾病、口腔手术后的患者；不能张口的患者，如破伤风患者等；有吞咽和咀嚼功能障碍的患者，如舌咽神经麻痹的患者等。（2）其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等。需要注意的是，食管-胃底静脉曲张、食管癌、食管梗阻患者不可使用此法。【评估】患者的年龄、病情、意识、营养状况、治疗情况、鼻腔的通畅性、心理状态及合作程度。一、管饲饮食【计划】（1）环境准备：安静、整洁、明亮、无异味。（2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（3）用物准备：①插管用物，包括一次性使用胃管包（内有胃管、纱布、弯盘或置物盘、手套、镊子、灌注器或注射器、压舌板、石蜡油棉球、治疗巾）、鼻饲液、温开水、棉签、胶布、调解夹或止血钳、别针、听诊器、水温计、治疗巾、手电筒、餐巾纸、漱口用物或口腔护理用物；②拔管用物，包括棉签、纱布、治疗巾、餐巾纸、弯盘、漱口用物或口腔护理用物、无菌手套、75%乙醇溶液和松节油（按需备）。一、管饲饮食【实施】鼻饲的操作方法操作流程操作内容插管法1．核对、解释携用物至患者床旁，核对患者的床号、姓名和腕带，向患者及其家属解释鼻饲的目的、方法、注意事项及配合要点2．安置体位（1）根据病情，协助患者取半坐卧位或坐位（无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕仰卧位）（2）如果患者戴眼镜或义齿，应协助取下并妥善放置3．铺巾、置盘将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于患者口角旁，餐巾纸放于便于取用处4．清洁鼻腔选择通畅一侧的鼻腔，用蘸取生理盐水的棉签进行清洁一、管饲饮食操作流程操作内容插管法5．准备胃管（1）备胶布2～3条（2）打开胃管包（3）戴手套，取出胃管（或用镊子夹持），用注射器注入少量空气，检查其是否通畅（4）测量胃管插入的长度（一般成人插入长度为45～55cm），并做好标记。测量方法：测量自前额发际至剑突的距离或自鼻尖经耳垂至剑突的距离，或参照胃管上的刻度，保证胃管前端能到达胃内（5）用镊子夹取石蜡油棉球润滑胃管前端，用止血钳或调节夹夹闭胃管末端续表一、管饲饮食操作流程操作内容插管法6．规范插管（1）左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔先稍向上平行，再向后下缓缓插入（2）对于清醒的患者，插入胃管10～15

cm（至咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作（可让不能配合做吞咽动作的患者饮少量温开水，以利于胃管顺利进入食管），顺势将胃管轻轻插入至预定长度。若遇阻力，则可将胃管抽回一小段后再小心插入（3）对于昏迷的患者，待胃管插入约15

cm时，左手将患者的头托起，使其下颌靠近胸骨柄，右手缓缓插入胃管至预定长度续表一、管饲饮食操作流程操作内容插管法7．检查、固定（1）检查胃管是否在胃内：①连接注射器于胃管末端，若回抽可见胃内容物，则表示胃管在胃内；②置听诊器于胃部，用注射器快速向胃管内注入10mL空气，若能听到气过水声，则表示胃管在胃内；③将胃管末端置于盛水的治疗碗中，若无气泡逸出，则表示胃管在胃内（若有大量气泡逸出，则表示误入气管）（2）确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定在鼻翼及同侧面颊部（3）脱去手套续表一、管饲饮食操作流程操作内容插管法8．注入食物（1）连接注射器于胃管末端，注入少量温开水（不少于10mL），以润滑管腔（2）遵医嘱缓慢注入鼻饲液或药液（注入速度不可过快，每次鼻饲量不超过200mL，间隔时间＞2h）（3）鼻饲完毕后，再次注入少量温开水，以冲净胃管9．封管、固定将胃管末端反折，用纱布包好，再用橡皮筋扎紧或夹子夹紧，然后用别针固定于大单、枕旁或患者衣领处10．清洁、整理（1）洗净鼻饲用的注射器，放于治疗盘内，用纱布盖好备用（2）协助患者清洁口腔、鼻腔；撤去用物，整理床单位，嘱患者维持原卧位20～30min11．洗手、记录（1）洗手（2）记录插管时间、鼻饲液的种类及量、患者的反应等续表一、管饲饮食操作流程操作内容拔管法（用于停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时）1．核对、解释核对患者的床号、姓名和腕带，向患者及其家属解释拔管的原因、方法、注意事项及配合要点2．取掉胶布将弯盘置于患者颌下，夹紧胃管末端置于弯盘内，轻轻揭去固定的胶布3．实施拔管戴手套，用纱布包裹近鼻孔处的胃管；嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦拭；待胃管到达咽喉处时，快速拔出4．清洁、整理（1）将胃管放入弯盘，移出患者的视线（2）清洁患者的口、鼻和面部，擦去胶布痕迹（可用松节油擦去胶布痕迹，再用乙醇溶液将松节油擦去），协助患者漱口（3）脱手套，协助患者采取舒适卧位（4）整理床单位，清理用物5．洗手、记录（1）洗手（2）记录拔管时间和患者的反应续表一、管饲饮食注意事项（1）插管时动作应轻柔，尤其是通过食管的三个狭窄部位（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）时，避免损伤食管黏膜。（2）插管过程中，应注意观察患者的反应，并做出相应的处理：①若患者出现恶心、呕吐反应，则可暂停插管并嘱患者做深呼吸，待症状缓解后再插入；②若患者出现呛咳、呼吸困难、脸色发绀等，则表明胃管误入气管，应立即停止插入并撤出胃管，待患者休息片刻后再重新插入；③若插管不畅，则可用手电筒及压舌板检查患者的咽部，了解胃管是否盘在口咽部，或将胃管抽出少许，再小心插入。一、管饲饮食注意事项（3）每次用注射器抽吸鼻饲液前后应反折胃管末端，以防胃内容物反流或空气进入造成腹胀；注入过程中应随时询问患者的感受，以调节注入速度。（4）长期鼻饲者应每日进行两次口腔护理，并定期更换胃管普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。一般于末次注入饮食后的晚间拔管，次日清晨再从另一侧鼻腔插管。（5）鼻饲液应现配现用，以防变质；鼻饲液温度应保持在38～40℃，避免过热或过冷引起胃黏膜烫伤或胃部不适。护理小贴士第三讲特殊饮食护理（1）新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块。（2）鼻饲药物应尽可能使用液体制剂，如为固体片剂，应研成粉末状，并在温水中充分地摇匀、溶解后注入胃管。需要注意的是，有些药物不能研碎，如缓释片、控释片、肠溶衣片、胶囊、胶丸等；管饲一种以上的药物时，应分开注入，两药之间至少用5mL温开水冲洗鼻饲管。二、要素饮食要素饮食是一种人工精制、营养素齐全、由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂。特点营养成分明确营养价值高无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用。二、要素饮食（一）适应证与禁忌证1．适应证（1）超高代谢患者，如严重烧伤、严重创伤、严重化脓性感染、多发性骨折患者等。（2）手术前后需营养支持的患者。（3）肿瘤或其他消耗性疾病引起慢性营养不良的患者。（4）肠炎及其他腹泻患者、慢性胰腺功能不全等消化和吸收功能不良的患者。（5）其他，如脑外伤、免疫功能低下的患者等。2．禁忌证（1）消化道出血患者和3个月内的婴儿应禁用。（2）糖尿病、胃切除术后的患者应慎用。二、要素饮食（二）注意事项（1）由医生、责任护士和营养师共同商议，根据患者的具体病情决定每一种要素饮食的具体营养成分、浓度、用量和滴注速度。一般原则是从低浓度、小剂量、低速度开始，逐步增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和速度；计划停用要素饮食时，要逐渐减量，不可骤停，以防引起低血糖反应。（2）配制要素饮食时，应严格遵循无菌技术操作原则，所有配制用具均须在消毒灭菌后使用。二、要素