三基考核-内科学-试题库-内科-呼吸内科（一）-肺血栓栓塞症

肺血栓栓塞症

一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择

一个最佳答案.并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第/题关于肺血栓栓塞定义错误的是

A、肺动脉广泛阻塞时可以导致急性左心衰竭

B、是肺栓塞的常见类型

C、是肺栓塞的一种类型

D、引起肺血栓栓塞的血栓主要来源是深静脉血栓形成

E、英文缩写是PTE

标准答案：A您的答案：

第2题肺栓塞最常见的类型是

A、脂肪栓塞综合征

B、空气栓塞

C、肺血栓栓塞症

［）、肺动脉肿瘤栓塞

E、羊水栓塞

标准答案：C您的答案：

第3题引起肺血栓栓塞症的血栓主要的来源是

A、恶性肿瘤

B、中心静脉插管

C、静脉内化疗

I）、二尖瓣赘生物

E、深静脉血栓形成

标准答案：E您的答案：

第4题肺血栓栓塞一般不会出现

A、右心衰竭

B、胸痛

C、心源性哮喘

D、呼吸困难

E、咯血

标准答案：C您的答案：

第5题有关肺血栓栓塞的流行病学资料错误的是

A、发病过程隐匿

B、漏诊率和误诊率较高

C、确诊需特殊技术

D、发病率高但病死率低

E、症状无特异性

标准答案：I）您的答案:

第6题不属于肺血栓栓塞症的原发性危险因素的是

A、先天性异常纤维蛋白原血症

B、肾病综合征

C、抗凝血酶缺乏

D、纤溶酶原缺乏

E、血栓调节因子异常

标准答案：B您的答案：

第7题不属于肺血栓栓塞症的继发性危险因素的是

A、抗心磷脂抗体综合征

B、吸烟

C、血小板异常

D、克罗恩病

E、脊髓损伤

标准答案：A您的答案：

第8题下列哪种情况最易发生肺血栓栓塞症

A、腹部大手术

B、疝修补术

C、脊髓损伤

D、冠脉搭桥术

E、外科手术后

标准答案：C您的答案：

第9题关于肺血栓栓塞症的原发性危险因素理论错误的是

A、原发性因素引起的常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现

B、随年龄增长发病率逐渐增加

C、呈家族遗传倾向

D、原发性危险因素由遗传变异引起

E、V因子突变属于原发性危险因素

标准答案：B您的答案：

第10题引起肺血栓栓塞的栓子最常见来自

A、右心腔

B、上腔静脉径路

C、下肢深静脉

D、中心静脉

E、锁骨下静脉

标准答案：C您的答案：

第”题一般认为肺血栓栓塞更易发生的部位是

A、右上叶

B、右中叫

C、右侧肺尖

D、左侧肺尖

E、右侧和下肺叶

标准答案：E您的答案：

第题肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是

A、右心房压力增加

B、右心扩大致室间隔左移，使左心室受损

C、肺动脉收缩，血流灌注减少

D、右心血流量减少

E、回心血量减少

标准答案：B您的答案：

第题肺血栓栓塞症最多见的症状是

A、咳嗽、咳痰

B、端坐呼吸

C、唇指发绢

D、咯血

E、活动后呼吸困难

标准答案：E您的答案：

第题肺梗死三联症是

A、呼吸困难、胸痛、咯血

B、烦躁不安、呼吸困难、咯血

C、呼吸困难、晕厥、咯血

I）、心动过速、呼吸困难、咳嗽

E、呼吸困难、咳嗽，胸痛

标准答案：A您的答案:

第/5题关于深静脉血栓形成的临床表现，错误的是

A、皮温降低

B、患肢疼痛、压痛

C、皮肤色素沉着

D、患肢肿胀

E、患肢周径增粗

标准答案：A您的答案：

第％题深静脉血栓形成一般要测量双下肢的周径，大腿的测量点

在骸骨上缘15cm,一般双侧相差多少才有临床意义

A、2.0cm

B、0.5cm

C、2.5cm

D、1.0cm

E、1.5cm

标准答案：D您的答案：

第〃题肺血栓栓塞症心脏听诊时可能出现的体征是

A、舒张期连续性杂音

B、心尖区的收缩期杂音

C、心包摩擦音

D、肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂

E、开瓣音

标准答案：D您的答案：

第18题在提示诊断肺血栓栓塞症和除外其他心血管疾患方面有重

要价值的检查是

A、心电图

B、肺功能检查

C、超声心动图

D、动脉血气分析

E、X线胸片

标准答案：C您的答案：

第19题超声心动图检查时，划分次大面枳肺血栓栓塞症的依据是

A、肺动脉扩张

B、右心室局部运动幅度降低

C、室间隔左移和运动异常

D、三尖瓣返流

E、右心室和右心房扩大

标准答案：B您的答案：

第20题临床上能基本排除急性肺血栓栓塞症时，患者血浆D-二聚

体含量应低于

A^500mmol/L

B、600ug/L

C、0.75mg/L

D、400ng/L

E、500ug/L

标准答案：E您的答案：

第为题肺血栓栓塞症最重要的诊断方法是

A、血浆D-二聚体

B、胸部X线

C、支气管激发试验

D、放射性核素肺通气/灌注扫描

E、超声心动图

标准答案：D您的答案：

第22题肺血栓栓塞症放射性核素肺通气/灌注扫描典型的征象是

A、肺段分布的肺灌注缺损，并与通气显象不匹配

B、放射性斑片状缺损

C、肺通气阳性，肺灌注阴性

I）、灌注图像显示放射性分布呈非节段性，斑片状减低区或缺损区

E、通气图像上表现为中央气道内放射性沉积增多，形成散在的减低

区或缺损区

标准答案：A您的答案：

第23题对肺段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性较高的检

查是

A、肺动脉造影

B、超声心动图

C、放射性核素肺通气/灌注扫描

D、螺旋CT和电子束CT

E、磁共振显像

标准答案：E您的答案：

第勿题具有创伤性的检查是

A、螺旋CT和电子束CT

B、放射性核素肺通气/灌注扫描

C、磁共振显像

D、超声心动图

E、肺动脉造影

标准答案：E您的答案：

第25题在临床上肺血栓栓塞症有时会误诊为肺炎，下列哪项不是

肺炎的临床表现

A、呼吸困难

B、咳痰、咯血

C、晕厥

D、胸痛

E、咳嗽、发热

标准答案：C您的答案：

第26题急性大面积肺血栓栓塞的主要临床表现是

A、林克与低血压

B、晕厥

C、咯血

D、咳嗽、咳痰

E、呼吸困难与急促

标准答案：A您的答案:

第27题大面积与小面积肺血栓栓塞的区别要点是

A、是否有咯血

B、血浆D-二聚体升高程度

C、呼吸困难的程度

D、有无休克与低血压

E、是否有剧烈胸痛

标准答案：D您的答案：

第28题溶栓治疗的适应症是

A、近期伴有颅内出血的病人

B、大面积的肺血栓栓塞症

C、馒性血栓性栓塞肺动脉高压

D、2个月内有缺血性脑卒中的病人

E、非大面积的肺血栓栓塞症

标准答案：B您的答案：

第"题溶栓治疗常用的方案与剂量正确的是

A、rt-PA50〜lOOmg持续静滴24/小时

B、尿激酶4400IU/kg持续静滴2小时

C、rt-PA50〜lOOmg持续静滴2/小时

D、链激酶150000IU/kg,静注10分钟，随后再以100000IU/kg持

续静滴12小时

E、尿激酶4400IU/kg,静注10分钟，随后再以lOOOOIU/Kg持续

静滴12小时

标准答案：C您的答案：

第30题阻塞部位在肺动脉近端的慢性血栓性栓塞肺动脉高压适宜

的治疗是

A、抗凝治疗

B、支气管扩张药

C、肺动脉血栓内膜剥离术

D、长期家庭氧疗

E、溶栓治疗

标准答案：C您的答案：

第3/题华法林治疗的主要并发症是

A、过敏反应

B、心动过速

C、粒细胞减少

D、出血

E、低蛋白血症

标准答案：D您的答案：

第32题下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变

A、SIQXTIII

B、电轴显著右偏

C、极度顺钟向转位

I）、右束支传导阻滞

E、V,〜V6出现病理性Q波

标准答案：E您的答案：

第33题患者，男，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较

剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后

加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为

A、肺动脉血栓形成

B、肺动脉血栓栓塞

C、肺动脉脂肪栓塞

D、肺血流量增加

E、肺动脉狭窄

标准答案：B您的答案：

第34题男，50岁，麟关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，

呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻及湿性啰音，P：亢进，左下

肢肢体肿胀压痛。ECG：S.QmTm，WBC+,D-Dimer+o最可能的诊断为

A、急性心肌梗死

B、气胸

C、肺炎

D、肺栓塞

E、主动脉夹层

标准答案：I）您的答案：

二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所

提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正

确答案。

（工〜3题共用题干）

男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿

胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改

善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查

见患者明显紫细，不能平卧，心界扩大，心牢110次/min,律

齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼

吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。

第/题本病例最可能的诊断是

A、肺栓塞和急性肺源性心脏病

B、急性左心衰竭

C、肺癌恶化和压迫大气道

D、窒息

E、急性心肌梗死

标准答案：A您的答案：

第2题根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是

A、选择性肺动脉造影

B、核素肺灌注和通气扫描

C、心电图、床旁胸部摄片

D、CT

E、MRI

标准答案：C您的答案：

第3题下列哪项非创伤性检查最有诊断价值？

A、心电图

B、超声心动图

C、心向量图

D、CT

E、MRI

标准答案：E您的答案：

（4〜6题共用题干）

患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治

疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐

惧不安，查体右肺有少量哮鸣音

第4题该病人最可能的诊断是

A、慢性阻塞性肺疾病

B、支气管哮喘

C、急性心肌梗死

D、肺血栓栓塞症

E、肺炎

标准答案：D您的答案：

第5题若要进一步明确诊断，最重要的检查是

A、心电图

B、超声心动图

C、胸部X线检查

D、动脉血气分析

E、放射性核素肺通气/灌注扫描

标准答案：E您的答案：

第6题如果诊断明确最适当的治疗是

A、溶栓或抗凝治疗

B、使用支气管舒张药

C、糖皮质激素

D、抗生素+支气管舒张药

E、强心药+利尿剂

标准答案：A您的答案：

（7〜8题共用题干）

患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸

痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D■二聚体在700pg/L。

第7题上述表现最大可能是

A、心肌梗死合并室间隔破裂

B、心肌梗死合并肺部感染

C、肺血栓栓塞症

D、急性心力衰竭

E、心源性哮喘

标准答案：C您的答案：

第8题最适宜的治疗是

A、硝酸甘油

B、西地兰

C、速尿

D、氨茶碱

E、低分子肝素钠

标准答案：E您的答案:

（9〜12题共用题干）

男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿

胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所

改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继

之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫组，不能平

卧，血压80/50mmHg,心界扩大，心玄110次/分，律齐，P2

亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降

低。既往有高血压病和冠心病史。

第9题提问：本病例最可能的诊断是

A、肺栓塞

B、冠心病急性左心衰竭

C、肺癌恶化和压迫大气道

D、窒息

E、急性心肌梗死

F、急性肺源性心脏病

G、高血压性心脏病

标准答案：AF您的答案：

第/。题提示：考虑患者为肺栓塞，需做辅助检查。提问：以下哪

些辅助检查支持肺栓塞诊断

A、血气分析示（未吸氧）pH7.46,PaO256mniHg,PaC0228mmHg

B、D-二聚体780ug/L

C、心电图出现SiQwTin征、肺性P波

I）、X线胸片区域性肺纹理变细、稀疏或消失，肺动脉高压征及右心

扩大征

E、肺通气一灌注扫描见多肺段肺灌注缺损，并与通气显像匹配

F、MRI肺动脉造影见部分或完全充盈缺损，远端血管不显影

标准答案：ABCDF您的答案：

第”题提示：经上述辅助检查，目前已确诊为肺栓塞和急性肺源

性心脏病。提问：目前需紧急处理，治疗措施如何

A、抗凝治疗

B、先溶栓后抗凝治疗

C、绝对卧床，避免用力

D、快速大量补液

E、高流量面罩吸氧或呼吸机治疗

F、强心利尿

G、升压药物

H、生命体征及血小板凝血四项监测

标准答案：BCEGH您的答案：

第题提示：溶栓后抗凝治疗，在应用华法林治疗后2周，患者

出现出血并发症。提问：该如何处理

A、继续华法林口服

B、暂停华法林口服

C、静点鱼精蛋白

D、维生素K拮抗

E、不处理，动态观察出血情况

F、华法林减量口服

标准答案：BD您的答案：

三、B型题(配伍选择邈)：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出

的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。

(工〜2题共用题干)

A.抗凝血酶缺乏

B.脊髓损伤

C.腹部大手术

D.肾病综合征

E.急性心肌梗死

第1题最易发生肺血栓栓塞症的是(B)

第2题属于肺血栓栓塞症原发因素的是(A)

(3〜5题共用题干)

A.肺血栓栓塞症

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢性肺源性心脏病

第3题以呼吸困难，胸痛及咯血为主要表现的疾病是(A)

第4题以反复出现发作性啜息，气急，胸闷为特征的病人最可能的诊断是(B)

第5题诊断不完全性气流受限的必备条件是(E)

(6-8题共用题干)

A.肺栓塞

B.结节病I期

C.慢性阻塞性肺病

D.中叶综合征

E.原发综合征

第6题可发生1型呼吸衰竭(A)

第7题可发生n型呼吸衰竭(C)

第8题反复发作右中叶肺炎(D)

(9〜1工题共用题干)

A.胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布

B.胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶

C.胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影

D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影

E.胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径215mm

第9题肺结核(B)

第10题叶间积液(D)

第11题肺动脉高压症(E)

(工2〜工4题共用题干)

A.血栓

B.癌栓

C.脂肪栓

D.空气栓

E.羊水栓

第12题患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为(A)

笫13题患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为(c)

第14题患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为(E)

四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选

项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、

少选、错选均不得分。

第1题有关流行病学资料显示DVT和FTE

A、在美国第三位死亡原因是PTE

B、FTE的病死率为25%〜30%

C、由于诊断技术的提高，PTE的诊断率比较高

I）、西方国家的DVT和PTE年发病率分别约为1.0%。和0.5%。

E、发病率高，病死率亦高

标准答案：ABDE您的答案：

第2题属于肺血栓栓塞症的原发性危险因素的是

A、先天性异常纤维蛋白原血症

B、纤溶酶原缺乏

C、蛋白S缺乏

D、血栓调节因子异常

E、抗心磷脂抗体综合征

标准答案：ABODE您的答案：

第3题引起肺血栓栓塞的栓子可以来自

A、左心房

B、上腔静脉径路

C、下腔静脉径路

D、股动脉

E、右心腔

标准答案：BCE您的答案：

第4题关于肺血栓栓塞病理生理机制，下列说法正确的是

A、右心腔来源的血栓所占比例较多

B、一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶

C、引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静脉

D、肺动脉的血栓栓塞是单一部位的

E、发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成

标准答案：BE您的答案：

第5题关于肺血栓栓塞的危险因素，下列说法正确的是

A、DVT和PTE有共同的危险因素

B、继发性危险因素多单独出现

C、由于颈内和锁骨下静脉内插入、留置导管是来源于上腔静脉径路

的血栓较以前增多

D、原发性因素和遗传无关

E、脊髓损伤和骸部骨折的因素危险性最大

标准答案：ACE您的答案：

第6题栓子阻塞肺动脉及其分支达一定程度后会导致

A、可诱发心绞痛

B、可导致心源性哮喘

C、肺动脉扩张

D、肺循环阻力增加、肺动脉高压

E、右心室负荷增高

标准答案：ADE您的答案：

第7题肺血栓栓塞诱发心绞痛的机制是

A、栓子的机械阻塞

B、纤溶酶原缺乏

C^肺动脉收缩

D、心肌耗氧量增加

E、主动脉内低血压或右心房压升高，使冠状动脉灌注压下降

标准答案：DE您的答案：

第8题肺血栓栓塞导致呼吸功能不全，出现低氧血症的因素包括

A、肺内血流重新分布，通气/血流比例失调

B、右心房压升高可引起功能性闭合的卵圆孔开放，产生心内右向左

分流

C、肺泡萎陷，呼吸面积减少

D、神经体液因素可引起支气管痉挛

E、栓塞部位的肺血流减少，肺泡死腔量增大

标准答案：ABODE您的答案：

第，题对肺血栓栓塞的发病过程和预后有重要影响的因素是

A、是否存在其他心肺疾病

B、栓子的大小与数量

C、多个栓子的递次栓塞间隔时间

I）、血栓溶解的快慢

E、个体反应的差异

标准答案：ABCDE您的答案：

第/。题肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是

A、肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧

B、肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆

行滋养肺组织

C、肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高

D、阻塞后支气管扩张，肺通气量增加

E、肺组织耗氧量降低

标准答案：AB您的答案：

第〃题肺梗死三联症不包括

A、胸痛

B、呼吸困难

C、心动过速

D、咯血

E、咳嗽

标准答案：CE您的答案：

第12题肺血栓栓塞常见的呼吸系统体征有

A、合并肺不张和胸腔积液时出现相应的体征

B、肺部偶可闻及血管杂音

C、呼吸急促

D、肺部有时可闻及哮鸣音和（或）细湿罗音

E、发绢

标准答案：ABCDE您的答案：

第/3题肺血栓栓塞常见的循环系统体征有

A、颈静脉充盈或异常搏动

B、心动过速

C、三尖瓣区收缩期杂音

D、肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂

E、血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克

标准答案：ABCDE您的答案：

第14题肺血栓栓塞症常见的心电图改变有

A、病理性Q波

B、肺型P波及电轴右偏

C、VI〜V4的T波倒置和ST段异常,SIQIHTIII征

D、完全或不完全性右束支传导阻滞

E、窦性心动过速

标准答案：BCDE您的答案：

第题肺血栓栓塞症常见的胸部X线改变有

A、球形病灶

B、肺叶局部片状阴影

C、肺动脉高压征及右心扩大征

D、肺门改变

E、肺动脉阻塞征

标准答案：BCE您的答案：

第16题肺血栓栓塞症肺组织继发的胸部X线改变有

A、肺不张或膨胀不全

B、密度不匀的楔形云雾状阴影

C、尖端指向肺门的楔形阴影

D、肺叶局部片状阴影

E、不规则形团块状阴影

标准答案：ACD您的答案：

第〃题肺血栓栓塞症的超声心动图常见的表现有

A、三尖瓣返流速度增快

B、室间隔右移和运动异常

C、近端肺动脉扩张，下腔静脉扩张

I）、右心室壁局部运动幅度降低

E、右心室和（或）右心房扩大

标准答案：ACDE您的答案：

第/8题肺血栓栓塞症螺旋CT和电子束CT的表现直接征象是

A、轨道征

B、完全充盈缺损，远端血管不显影

C、条带状高密度区

D、肺叶楔形密度增高影

E、中心肺动脉扩张

标准答案：AB您的答案：

第19题肺动脉造影检查可发现血栓，是最具确诊价值的检查，其

诊断肺栓塞的两项主要标准是

A、近端管腔增大而远端管腔缩小，区域性血流量减少

B、肺动脉内造影剂内充盈缺损

C、不伴轨道征的血流阻塞

D、肺动脉分支部分阻塞、狭窄

E、动脉显影后期（静脉相）动脉近端部分造影剂持续滞留

标准答案：BC您的答案：

第勿题肺血栓栓塞症与冠心病相鉴别时;后者自身的特点有