高血压患者拔牙护理干货

高血压患者拔牙护理干货术前1周需规律监测静息血压，每日固定同一时间、同一手臂使用经校准的上臂式电子血压计测量，测量前保持坐位休息15分钟以上，避免情绪激动、抽烟、喝浓茶咖啡，连续3日收缩压稳定在140mmHg以下、舒张压稳定在90mmHg以下方可安排拔牙，合并糖尿病的患者需将血压进一步控制在130/80mmHg以内。需提前告知医生近半年的心脑血管病史，若半年内发生过心肌梗死、脑梗死，3个月内有频繁心绞痛发作、新发心律失常，或存在二度及以上房室传导阻滞、频发室性早搏，需暂缓择期拔牙。日常服用的降压药在拔牙当日清晨需正常用少量温水送服，不可自行停药，避免血压反跳升高，若长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，单药服用且仅拔除松动牙、残根等小创伤患牙时无需停药，若需拔除阻生齿等需翻瓣去骨的复杂患牙，需提前就诊心内科评估血栓风险，遵医嘱提前3-5天调整抗板药物，不可私自停药。术前1小时可遵医嘱服用2.5mg地西泮缓解紧张情绪，术前避免空腹，可进食七分饱的清淡食物，避免过饱诱发术中呕吐，避开自身血压高峰时段就诊，多数人血压高峰为晨起6-10点，可优先选择下午就诊，若自身血压高峰为下午则调整为上午。拔牙全程需配合心电监护，每5分钟监测一次血压、心率、血氧饱和度，操作过程中保持半卧位，避免平卧导致头部充血升高血压，若术中出现头晕、头痛、胸闷、心慌等不适需第一时间示意医生停止操作。医生操作时会优先选择不含肾上腺素的麻醉药物，若确需使用肾上腺素，浓度会控制在1:100000以内，总剂量不超过0.04mg，避免诱发血压升高。若术中收缩压升高至160mmHg以上，需配合医生暂停操作，深呼吸放松，通过鼻导管吸氧，必要时遵医嘱含服10mg普通硝苯地平片，待血压回落至140/90mmHg以下再继续操作，若血压持续高于180/110mmHg且伴随不适症状，需立即配合心内科会诊处理。术后咬压的止血棉球需保持30-40分钟后轻轻吐出，不可咬压超过1小时，避免局部凝血不良，也不可提前吐出诱发出血。术后2小时方可进食，优先选择温凉的流质或半流质食物，比如凉牛奶、冰粥、软面条等，避免进食过烫、过硬、辛辣刺激食物，避免用患侧咀嚼食物。术后24小时内不可刷牙、漱口，不可频繁吐口水、舔舐伤口，也不可用吸管喝饮品，避免口腔内负压导致血凝块脱落诱发出血。术后当日需每隔2小时监测一次血压，日常降压药正常服用，不可因术后不适自行停药，若伤口疼痛明显可遵医嘱服用对乙酰氨基酚止痛，每次剂量不超过0.5g，两次用药间隔不少于6小时，避免服用含麻黄碱的复方止疼药，防止诱发血压升高。术后24小时内可使用冰袋冷敷患侧面部，每次冷敷15分钟，间隔1小时重复一次，减轻局部肿胀和出血，24小时后可换用温热敷促进肿胀消退。术后1周内避免剧烈运动、弯腰提重物、熬夜，不可抽烟、饮酒，若术前暂停了抗板药物，术后24小时无明显活动性出血即可恢复用药，避免停药过久诱发血栓。若术后吐出物为少量淡红色唾液属于正常现象，若出现大量鲜红色血凝块，需立即用干净棉球咬压伤口，同时测量血压，血压偏高者含服普通硝苯地平片降压，咬压30分钟仍无法止血需立即就诊处理