医学免疫学与微生物学（第5版）12第25章 弧菌属与弯曲菌

北大医学部病原生物学系邹清华第二十五章

弧菌属与弯曲菌弧菌属（Vibrio）

细菌是一大群短小、弯曲成弧形或逗点状的革兰阴性菌。本属细菌的主要特点是：（1）适合生长在碱性培养基中，具有单端单鞭毛，运动活泼；（2）细菌种类多，对人致病的主要有霍乱弧菌和副溶血性弧菌。霍乱弧菌(V.Cholera)霍乱弧菌（V.cholera）是引起霍乱的病原菌。霍乱是一种烈性消化道传染病，属国际检疫的传染病，曾发生7次世界性大流行。主要表现为剧烈地呕吐、腹泻、脱水，重者可导致死亡。短小弧形或直线型，G-杆菌，产氧化酶，单鞭毛，运动活泼，无芽胞。霍乱弧菌生物学性状

病人粪便标本做悬滴观察，成“鱼群”样穿梭运动。形态与染色V.cholerae在碱性蛋白胨水培养基中生长。液体呈均匀混浊，有菌膜（6～8h），左侧为阴性对照。需氧，营养要求不高。耐碱不耐酸，在pH8.4～9.0的碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板上生长良好。故常用碱性蛋白胨水作为选择性增殖霍乱弧菌的培养基。培养选择培养基TCBS（硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板）：霍乱弧菌形成较大菌落，发酵蔗糖产酸使菌落呈黄色霍乱弧菌有菌体抗原（O抗原）和鞭毛抗原（H抗原）。H抗原与其它弧菌的H抗原相同，无特异性。O抗原特异性高，根据O抗原的不同将其分为150余个血清群，其中O1群、O139群引起霍乱。抗原构造与分型霍乱弧菌对热及消毒剂抵抗力弱，55℃湿热15min死亡，对酸的抵抗力更弱，在正常胃酸中仅能存活4min，该菌在河水中能存活较长时间。霍乱弧菌对氯敏感，漂白粉处理排泄物可达消毒目的。EITor生物型比古典生物型的抵抗力强。抵抗力1.鞭毛与菌毛（piliandflagella）：细菌进入小肠后，依靠活泼的鞭毛运动穿过粘膜表面的粘液层，通过菌毛粘附于肠壁上皮细胞刷状缘的微绒毛上，并在其上繁殖。2.霍乱肠毒素（choleraenterotoxin，CTX）：外毒素，作用于腺苷环化酶，使细胞内ATP转变为cAMP，促进肠粘膜细胞的分泌功能，肠液大量分泌，导致严重腹泻和呕吐。致病物质传播途径：通过污染的水源或食物经口摄入。传染源：病人及无症状感染者。引起烈性肠道传染病霍乱，为我国甲类法定传染病。典型病例一般在吞食细菌后2～3d突然出现剧烈腹泻和呕吐，在疾病最严重时，每小时失水量可高达1L，排出如米泔水样腹泻物。脱水，代谢性酸中毒，低碱血症和低容量性休克及心率不齐和肾衰竭，如未经治疗处理，病死率高达60％。副霍乱弧菌所致疾病较古典生物型所致疾病症状要轻。致病性患过霍乱的人可获得牢固的免疫力，再感染者少见。病人发病后数日内，血液中即出现特异性抗体。一般认为起主要作用的是SIgA，可保护肠粘膜免受霍乱弧菌及肠毒素侵袭。免疫性霍乱是烈性传染病，发现病人应尽快确诊，及时上报疫情。标本：取患者“米泔水”样粪便或呕吐物。镜检：悬滴法检查有无“鱼群”样穿梭运动的弧菌。革兰染色后观察细菌形态。培养：标本接种于碱性蛋白胨水鉴定。快速诊断方法有免疫荧光法、协同凝集试验等。微生物学检查法坚持预防为主，“标本兼治,综合治理”的原则，对疫区应采取以切断传播途径为主导的综合性措施。对患者和带菌者按我国《传染病防治法》及《霍乱防治手册》的有关规定处理。由于疫苗免疫持续时间较短，另外能预防O1群也能预防O139群霍乱的高效疫苗尚未研制成功，因此对健康人群暂未推行霍乱菌苗的常规预防注射。

治疗：及时和适当的补充液体，纠正电解质平衡紊乱，是治疗霍乱的关键。常用的抗生素有强力霉素、氯霉素等。防治原则

是一种嗜盐性细菌，存在于近海岸的海水、海底沉积物和鱼类、贝类等海产品中，可引起食物中毒。其特点是：（1）食入被细菌污染的海产品或淹渍品，或炊具、食物容器被污染；（2）潜伏期短（2～26小时），恢复快，病后免疫力不强；（3）临床主要症状为腹痛、呕吐、腹泻与发热，多为水样便。

副溶血性弧菌（V.parahemolyticus）

弯曲菌属（Campylobacter）是一类呈逗点状或S形的革兰阴性菌。对人致病的主要有：空肠弯曲菌——导致散发性细菌性肠炎，部分血清型与格林巴利综合征有关胎儿弯曲菌——引起牛、羊流产螺杆菌属-幽门螺杆菌(Helicobacterpylori)革兰氏阴性，呈螺旋形、S形单端4~8根鞭毛，运动活泼菌体内富含尿素酶（urease），其检测可辅助快速诊断与慢性胃炎、消耗性溃疡关系密切，是胃癌发生的重要致病因素1994年，WHO国际癌症研究机构正式将HP感染列为第一类(即肯定的)致癌因子，是目前为止唯一被列为致