住院医师妇产科出科理论知识考核试题及答案

住院医师妇产科出科理论知识考核试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分）1.1初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，S-1，胎心140次/分。最恰当的处理是A.人工破膜B.静滴缩宫素C.肌注哌替啶D.严密观察产程E.立即剖宫产答案：D1.2关于胎盘早剥，下列哪项不是Ⅲ度表现A.子宫板样硬B.休克指数>1.5C.胎心消失D.阴道流血量与贫血程度成正比E.凝血功能障碍答案：D1.3妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是A.孕6～8周B.孕12～16周C.孕24～28周D.孕32～34周E.孕36～38周答案：C1.4子痫患者控制抽搐首选A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.冬眠合剂E.丙泊酚答案：C1.5下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多产B.高龄C.吸烟D.剖宫产史E.初产妇答案：E1.6产后出血定义是阴道流血量A.≥200mlB.≥300mlC.≥400mlD.≥500mlE.≥600ml答案：D1.7胎儿窘迫诊断标准不包括A.胎心基线<110次/分B.晚期减速反复出现C.胎动减少<6次/2hD.羊水Ⅲ度粪染E.胎心变异缺失伴正弦波答案：C1.8关于HELLP综合征，正确的是A.溶血、肝酶升高、血小板升高B.溶血、肝酶降低、血小板降低C.溶血、肝酶升高、血小板降低D.溶血、肝酶正常、血小板降低E.无溶血、肝酶升高、血小板降低答案：C1.9宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁属于A.ⅡA1B.ⅡA2C.ⅡBD.ⅢAE.ⅢB答案：D1.10子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤变E.钙化答案：A1.11卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是A.AFPB.CA125C.hCGD.CEAE.HE4答案：B1.12诊断多囊卵巢综合征的鹿特丹标准不要求A.稀发排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.胰岛素抵抗E.排除其他疾病答案：D1.13绝经后阴道流血最常见原因是A.子宫内膜癌B.萎缩性阴道炎C.宫颈癌D.子宫肉瘤E.卵巢肿瘤答案：B1.14关于口服避孕药，错误的是A.抑制排卵B.增加子宫内膜癌风险C.降低卵巢癌风险D.改善痤疮E.减少月经量答案：B1.15宫内节育器放置最佳时间是A.月经干净后1～3天B.月经干净后3～7天C.排卵期D.经前3～5天E.产后42天内答案：B1.16人工流产综合征主要因A.子宫穿孔B.羊水栓塞C.迷走神经兴奋D.出血过多E.感染答案：C1.17妊娠期血容量增加达高峰的时间是A.孕20～24周B.孕24～28周C.孕28～32周D.孕32～34周E.孕36～38周答案：D1.18下列哪项不是羊水过多的常见胎儿畸形A.食管闭锁B.无脑儿C.膈疝D.十二指肠闭锁E.脊柱裂答案：E1.19初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血400ml，子宫软，轮廓不清，首选处理A.静滴缩宫素B.宫腔填塞C.子宫动脉结扎D.输血E.徒手按摩子宫答案：E1.20关于产褥感染，错误的是A.体温≥38℃持续2天B.晚期产后出血可伴感染C.厌氧菌最常见D.需行血培养E.首选青霉素类单药答案：E1.21妊娠期阑尾位置变化正确的是A.随子宫增大向上向外移位B.随子宫增大向下向内移位C.位置不变D.向左上方移位E.向盆腔固定答案：A1.22诊断胎膜早破最可靠依据A.阴道流液pH>7B.阴道流液见到羊齿状结晶C.超声羊水指数<5cmD.孕妇主诉阴道流液E.胎心监护出现变异减速答案：B1.23双胎输血综合征受血儿表现不包括A.羊水过多B.心脏扩大C.贫血D.水肿E.肝脾增大答案：C1.24关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，错误的是A.抑制垂体-卵巢轴B.可致骨质疏松C.可联合反向添加D.停药后症状不复发E.常见潮热副反应答案：D1.25宫颈癌术后需补充放疗的指征不包括A.淋巴结转移B.深间质浸润C.切缘阳性D.肿瘤<2cmE.淋巴脉管间隙受累答案：D1.26下列哪项不是紧急避孕方法A.米非司酮600mgB.左炔诺孕酮1.5mgC.放置Cu-IUDD.米索前列醇E.乌利司他30mg答案：D1.27初孕妇，孕35周，BP160/110mmHg，尿蛋白++，血小板90×10⁹/L，ALT90U/L，最佳处理A.立即剖宫产B.静滴硫酸镁+降压后终止妊娠C.口服降压药观察D.羊膜腔穿刺促胎肺成熟E.期待治疗1周答案：B1.28胎儿生长受限最常见原因是A.染色体异常B.胎盘功能不良C.先天感染D.药物暴露E.营养不良答案：B1.29关于经阴道分娩机制，正确顺序是A.衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位→外旋转→娩出B.衔接→俯屈→下降→内旋转→仰伸→复位→外旋转→娩出C.衔接→下降→内旋转→俯屈→仰伸→复位→外旋转→娩出D.衔接→下降→俯屈→仰伸→内旋转→复位→外旋转→娩出E.衔接→下降→俯屈→内旋转→外旋转→仰伸→复位→娩出答案：A1.30下列哪项不是产力A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.圆韧带收缩力答案：E1.31诊断细菌性阴道病的Amsel标准不包括A.稀薄灰白色分泌物B.pH>4.5C.胺试验阳性D.线索细胞>20%E.白细胞>10/HP答案：E1.32关于绝经激素治疗，错误的是A.有子宫者需加孕激素B.窗口期启动获益大C.可降低结肠癌风险D.禁用于乳腺癌病史E.口服雌激素比经皮更安全答案：E1.33下列哪项不是口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕禁忌A.哮喘B.肾上腺皮质功能不全C.长期糖皮质激素使用D.宫外孕E.哺乳期答案：A1.34初产妇，孕40周，活跃期停滞是指A.宫口≥6cm，破膜且宫缩正常，宫口停止扩张≥2hB.宫口≥6cm，未破膜，宫口停止扩张≥4hC.宫口≥4cm，破膜，宫缩正常，停止扩张≥2hD.宫口≥4cm，未破膜，停止扩张≥4hE.宫口≥5cm，破膜，宫缩乏力，停止扩张≥2h答案：A1.35下列哪项不是子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.未育C.长期无拮抗雌激素D.他莫昔芬使用E.多产答案：E1.36诊断侵蚀性葡萄胎的主要依据A.葡萄胎清宫后hCG持续阳性B.肺转移灶C.病理见绒毛结构侵入肌层D.阴道紫蓝色结节E.子宫增大变软答案：C1.37下列哪项不是卵巢癌减瘤术目标A.残余病灶<1cmB.切除大网膜C.切除阑尾D.盆腔淋巴结取样E.保留生育功能答案：E1.38关于胎方位LOA，正确A.枕骨位于骨盆左前方B.枕骨位于骨盆右前方C.枕骨位于骨盆左后方D.枕骨位于骨盆右后方E.枕骨位于骨盆正前方答案：A1.39下列哪项不是女性不孕常见原因A.输卵管因素B.排卵障碍C.子宫畸形D.免疫因素E.精索静脉曲张答案：E1.40关于利凡诺羊膜腔引产，错误的是A.适用于16～24周B.剂量100mgC.注药后24～48h发动宫缩D.术前需肝肾功能检查E.注药前需稀释成1%溶液答案：E2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于子痫前期重度表现的是A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶升高2倍C.持续头痛D.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD2.2产后出血常见原因“4T”包括A.ToneB.TraumaC.TissueD.ThrombinE.Temperature答案：ABCD2.3下列属于卵巢生殖细胞肿瘤的是A.畸胎瘤B.无性细胞瘤C.内胚窦瘤D.颗粒细胞瘤E.胚胎癌答案：ABCE2.4下列属于紧急避孕机制的是A.抑制排卵B.干扰受精C.改变子宫内膜D.溶解受精卵E.阻断输卵管蠕动答案：ABC2.5下列属于宫颈癌术后并发症的是A.淋巴囊肿B.膀胱功能障碍C.输尿管瘘D.直肠损伤E.肺栓塞答案：ABCDE2.6下列属于胎儿窘迫超声指标的是A.羊水指数<5cmB.脐动脉S/D>3C.大脑中动脉PI<1.5D.静脉导管a波反向E.生物物理评分<6答案：ABCDE2.7下列属于妊娠期可用抗生素的是A.青霉素B.头孢曲松C.红霉素D.克林霉素E.四环素答案：ABCD2.8下列属于子宫内膜癌病理类型的是A.内膜样腺癌B.浆液性癌C.透明细胞癌D.黏液性癌E.鳞癌答案：ABCD2.9下列属于促排卵药物的是A.氯米芬B.来曲唑C.hMGD.GnRH-aE.hCG答案：ABCE2.10下列属于产褥感染病原体的是A.大肠杆菌B.B族链球菌C.厌氧球菌D.支原体E.念珠菌答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞增加约________%，故出现生理性________贫血。答案：50，20，稀释性3.2子痫前期孕妇收缩压≥________mmHg和/或舒张压≥________mmHg，且尿蛋白≥________g/24h可诊断。答案：140，90，0.33.3胎盘由________、________和________三部分构成。答案：羊膜，叶状绒毛膜，底蜕膜3.4宫颈癌淋巴转移首先累及________淋巴结，晚期可达________淋巴结。答案：闭孔，髂总3.5卵巢恶性肿瘤FIGO分期中，肿瘤局限于单侧卵巢且包膜完整为________期，腹膜转移灶>2cm为________期。答案：ⅠA，ⅢC3.6口服避孕药含________激素和________激素，通过________反馈抑制排卵。答案：雌激素，孕激素，负3.7正常产程第一初产妇平均________小时，经产妇平均________小时；第二产程不应超过________小时（无硬膜外）或________小时（有硬膜外）。答案：12，8，2，33.8新生儿Apgar评分内容包括________、________、________、________和________五项。答案：心率，呼吸，肌张力，反射，皮肤颜色3.9子宫内膜癌Ⅰ期标准术式为________+________+________+________。答案：全子宫，双附件，盆腔淋巴结清扫，腹主动脉旁淋巴结取样3.10诊断多囊卵巢综合征卵巢体积≥________ml和/或每切面可见小卵泡≥________个。答案：10，124.简答题（每题6分，共30分）4.1简述胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别要点。答案：胎盘早剥：妊娠20周后腹痛伴阴道流血，出血常暗红，子宫张力高，胎心可异常，超声胎盘后血肿，母儿危险大。前置胎盘：无痛性阴道流血，出血鲜红，子宫软，先露高浮，超声胎盘下缘覆盖或接近宫颈内口，母儿相对平稳。4.2简述子痫前期降压目标及常用静脉药物。答案：目标：收缩压140～150mmHg，舒张压90～100mmHg，避免骤降。药物：拉贝洛尔20mg静推，每10min加倍至最大单次80mg；或硝普钠0.25μg/kg/min起；或尼卡地平5mg/h起；硫酸镁不作为降压药但必用防抽搐。4.3简述产后出血“四步按摩”操作要点。答案：①一手置于宫底拇指在前，其余四指在后，均匀按摩宫底；②另一手置于耻骨联合上方托住子宫下段；③双手协调持续环形按摩至子宫变硬；④同时观察阴道流血量及膀胱充盈，必要时导尿。4.4简述宫颈癌筛查策略（中国2022版）。答案：25～30岁首选细胞学TCT每3年；30～65岁TCT+HPV联合筛查每5年，或TCT单筛每3年；HPV阳性分型，16/18型直接阴道镜；其他高危型阳性TCT复查或阴道镜；连续筛查阴性65岁可终止；全子宫切除且无CIN2+史可终止。4.5简述GnRH-a长方案促排卵流程。答案：黄体中期（月经21天）开始GnRH-a0.1mg/d降调，14天后查E2<50pg/L、LH<5IU/L、内膜<5mm达降调标准；然后启动rFSH150～225IU/d，5天后超声监测卵泡，调整剂量；主导卵泡≥18mm时停GnRH-a，注射hCG5000～10000IU，34～36h取卵。5.案例分析题（共40分）5.1病例摘要（20分）初孕妇，30岁，孕34周，头痛视物模糊2天，突发抽搐1次入院。查体：T37℃，P96次/分，R22次/分，BP170/116mmHg，昏迷，双下肢水肿+。尿蛋白+++。胎心120次/分，宫缩弱。实验室：血小板78×10⁹/L，AST126U/L，LDH890U/L，TBIL45μmol/L，hCG3.2万IU/L。超声：胎儿估计体重1800g，羊水指数8cm，胎盘后1/3可见不均质回声3cm×4cm，宫颈长3cm。问题：（1）给出完整诊断（4分）（2）列出即刻抢救措施（6分）（3）终止妊娠时机及方式（4分）（4）产后需警惕的并发症（6分）答案：（1）①子痫（产前）；②HELLP综合征；③胎盘早剥（Ⅱ度）；④胎儿生长受限；⑤孕34周单活胎。（2）①左侧卧位、吸氧、防跌落；②硫酸镁4g静推+10g静滴维持，备10%葡萄糖酸钙；③拉贝洛尔20mg静推降压，目标140/90mmHg；④开放两条静脉通路，备血6U；⑤持续胎心监护；⑥实验室交叉配血、凝血功能、电解质、肝肾功能、血气。（3）控制抽搐2h后未再发、血压稳定即终止妊娠；因胎盘早剥+HELLP+胎儿窘迫，选择全身麻醉下子宫下段剖宫产。（4）①产后出血：子宫收缩乏力、凝血功能障碍；②急性肾损伤：监测尿量≥30ml/h，必要时CRRT；③心衰肺水肿：限制液体、利尿；④感染：白细胞低、免疫抑制；⑤血栓：低分子肝素预防；⑥癫痫再发：继续硫酸镁24h。5.2病例摘要