全国自考(护理学基础)模拟试卷(含答案)

全国自考(护理学基础)模拟试卷(含答案)一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.护理学基本概念的核心是：A.疾病B.人C.健康D.护理2.根据奥瑞姆的自理理论，当病人完全不能进行自理活动时，护士应采取的护理系统是：A.全补偿系统B.部分补偿系统C.支持-教育系统D.辅助系统3.为病人进行鼻饲时，胃管插入的长度一般为：A.发际至剑突的长度B.鼻尖至耳垂再至剑突的长度C.眉心至脐部的长度D.前额发际至脐部的长度4.测量血压时，袖带下缘应距离肘窝：A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cm5.下列属于压力反应警告期表现的是：A.血压下降B.血糖降低C.体重下降D.肾上腺素分泌增加6.青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是：A.循环衰竭症状B.呼吸道梗阻症状C.中枢神经系统症状D.皮肤过敏症状7.下列药物中，服用后需多饮水的是：A.止咳糖浆B.磺胺类药物C.健胃药D.助消化药8.为限制病人坐起，应使用的约束具是：A.肩部约束带B.膝部约束带C.手腕约束带D.踝部约束带9.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度为：A.20~30cmB.30~40cmC.40~60cmD.60~80cm10.下列注射法中，进针角度为90°的是：A.皮内注射B.皮下注射C.肌肉注射D.静脉注射11.对缺氧和二氧化碳潴留同时存在的病人，应给予：A.高流量、高浓度持续给氧B.低流量、低浓度持续给氧C.高流量、低浓度间歇给氧D.低流量、高浓度间歇给氧12.为伤寒病人灌肠时，溶液量及液面距肛门的高度要求是：A.少于500ml，低于30cmB.少于500ml，低于40cmC.少于300ml，低于30cmD.少于300ml，低于40cm13.无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包好，其有效期为：A.4小时B.12小时C.24小时D.7天14.下列属于客观资料的是：A.头痛B.恶心C.心率120次/分D.焦虑15.为昏迷病人做口腔护理时，不需要准备的用物是：A.吸水管B.血管钳C.压舌板D.手电筒16.为预防压疮，对长期卧床病人应鼓励其经常翻身，一般间隔时间为：A.0.5~1小时B.1~2小时C.2~3小时D.4~6小时17.输液过程中，病人出现突发性呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，可能发生了：A.发热反应B.空气栓塞C.急性肺水肿D.静脉炎18.臀大肌注射的定位方法，正确的是：A.髂嵴和尾骨连线的外上1/3处B.髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处C.髂嵴和臀裂连线的外上1/3处D.髂前上棘和臀裂连线的外上1/3处19.临终病人最后消失的感觉是：A.视觉B.听觉C.触觉D.嗅觉20.医疗文件书写要求不包括：A.记录及时、准确B.内容简明扼要C.医学术语确切D.涂改、刮擦后重写二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）1.下列属于医院内感染的是：A.病人入院前已处于潜伏期的感染B.病人住院期间发生的感染C.病人住院期间获得，出院后发病的感染D.新生儿经产道获得的感染E.由于诊疗措施激活的潜在性感染2.影响血压的因素包括：A.每搏输出量B.心率C.外周阻力D.主动脉和大动脉管壁的弹性E.循环血量和血管容积3.下列情况需进行特殊口腔护理的病人有：A.高热B.昏迷C.禁食D.口腔疾患E.下肢骨折4.输液时，溶液不滴的可能原因有：A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.针头阻塞D.压力过低E.静脉痉挛5.下列关于热疗禁忌症的描述，正确的是：A.未明确诊断的急性腹痛禁用热疗B.面部危险三角区感染时禁用热疗C.各种脏器内出血时禁用热疗D.软组织损伤或扭伤早期（48小时内）禁用热疗E.恶性肿瘤部位禁用热疗三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分）1.护理程序的基本步骤包括评估、诊断、______、实施和评价。2.马斯洛需要层次理论中，最低层次的需要是______需要。3.压疮好发于______和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。4.测量脉搏时，常选择的部位是______动脉。5.为女病人导尿时，导尿管插入尿道的长度是______cm。6.进行药物过敏试验时，常用的注射方法是______注射。7.静脉输液时，应根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速，一般成人______滴/分钟，儿童______滴/分钟。8.使用冰袋为高热病人降温时，应置于病人的______、腋下、腹股沟等大血管流经处。9.尸体护理时，将尸体仰卧，头下垫一软枕，其目的是防止面部______。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.医院感染2.压疮3.导尿术4.无菌技术5.临终关怀五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述静脉输液时发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。2.简述青霉素过敏性休克的急救措施。3.简述保留灌肠的目的及注意事项。4.列出常用的五种卧位的名称及其适应症（每种卧位至少写一个适应症）。5.简述标本采集的基本原则。六、论述题/应用题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）1.患者，李某，男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者神志清楚，但呼吸困难明显，口唇发绀，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。医嘱：持续低流量吸氧。请问：（1）该患者属于哪一型呼吸衰竭？为什么医嘱要求持续低流量吸氧？（4分）（2）为该患者进行氧疗时，护士应注意观察哪些内容？（3分）（3）如何指导该患者进行有效的呼吸功能锻炼？（3分）2.患者，王某，女性，72岁，因“脑梗死”导致右侧肢体偏瘫，生活不能自理，长期卧床。入院时骶尾部皮肤可见一处2cm×3cm的皮肤破损，创面呈紫红色，有少量渗液，患者主诉局部有疼痛感。请问：（1）该患者骶尾部的皮肤问题处于压疮的哪一期？其临床表现是什么？（3分）（2）请为该患者制定一份详细的压疮护理计划。（7分）参考答案及评分标准一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.D6.D7.B8.A9.C10.C11.B12.A13.C14.C15.A16.C17.C18.B19.B20.D二、多项选择题1.BCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE三、填空题1.计划2.生理3.长期受压4.桡5.4~66.皮内7.40~60，20~408.前额9.淤血变色四、名词解释题1.医院感染：又称医院内获得性感染，指住院病人在医院内获得的感染（1分），包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染（1分）；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染（1分）。2.压疮：指身体局部组织长期受压（1分），血液循环障碍（1分），局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死（1分）。3.导尿术：是在严格无菌操作下（1分），用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法（2分）。4.无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中（1分），防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术（2分）。5.临终关怀：是指由社会各层次人员组成的团队（1分），向临终病人及其家属提供一种全面的照护（1分），包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强（1分）。五、简答题1.答：原因：输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏缝（1分）；加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换或拔针（1分）。临床表现：病人突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、濒死感（1分）。严重者出现呼吸困难、严重发绀、听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”（1分）。处理措施：立即将病人置于左侧头低足高位；高流量氧气吸入；通知医生，密切观察病情；必要时通过中心静脉导管抽出空气（1分）。2.答：立即停药，使病人平卧，就地抢救，并通知医生（1分）。立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期（1分）。给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并肌注尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿致窒息时，应尽快施行气管切开（1分）。根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌注盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg（1分）。静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。若发生心跳骤停，立即进行复苏抢救。密切观察病情，记录生命体征、神志和尿量等变化（1分）。3.答：目的：镇静、催眠（0.5分）；治疗肠道感染（0.5分）。注意事项：（1）灌肠前了解目的及病变部位，以便确定卧位和插管深度（1分）。（2）灌肠前嘱病人先排便，以利于药物保留（1分）。（3）应选择较细的肛管，插入要深，液量要少，压力要低，灌入速度要慢，以减少刺激（1分）。（4）肛门、直肠、结肠等手术后及大便失禁的病人不宜做保留灌肠（1分）。4.答：仰卧位：适用于昏迷、全身麻醉未清醒的病人；腹部检查等（1分）。侧卧位：适用于灌肠、肛门检查、臀部肌内注射；配合胃镜检查等（1分）。半坐卧位：适用于某些面部及颈部手术后的病人；心肺疾病引起呼吸困难的病人；腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人；疾病恢复期体质虚弱的病人（1分）。端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人（1分）。头低足高位：适用于肺部分泌物引流；十二指肠引流；妊娠时胎膜早破；跟骨或胫骨结节牵引时（1分）。（其他合理卧位如俯卧位、膝胸卧位、截石位等也可酌情给分）5.答：遵照医嘱：采集各种标本均应按医嘱执行（1分）。充分准备：明确检验项目、目的、采集标本量、方法及注意事项；做好核对和解释工作；选择适当的容器并贴好标签（1分）。严格查对：采集前、中、后及送检前均应认真核对（1分）。正确采集：确保标本质量，掌握正确的采集方法、采集量和时间；及时采集，按时送检，特殊标本需注明采集时间（1分）。及时送检：标本采集后应及时送检，以免影响检验结果（1分）。六、论述题/应用题1.答：（1）该患者属于Ⅱ型呼吸衰竭（伴有高碳酸血症的呼吸衰竭）（1分）。因为其血气分析结果显示PaO₂<60mmHg，同时PaCO₂>50mmHg（1分）。医嘱要求持续低流量吸氧（一般1~2L/min）的原因是：慢性阻塞性肺疾病患者长期存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器来维持呼吸（1分）。若给予高浓度氧疗，使血氧迅速上升，解除了低氧对呼吸的刺激作用，可导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病（1分）。（2）护士应注意观察：①病人缺氧症状改善情况，如神志、呼吸频率、节律、深度、发绀程度等（1分）。②氧疗装置是否通畅，有无漏气（1分）。③是否出现氧疗副作用，如氧中毒、呼吸抑制等（1分）。（3）指导患者进行呼吸功能锻炼：①腹式呼吸：病人取立位、坐位或平卧位，一手放于腹部，一手放于胸部。吸气时尽力挺腹，胸部不动；呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。吸与呼时间比为1:2或1:3（1分）。②缩唇呼吸：用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气，吸与呼时间比为1:2或1:3（1分）。③呼吸操、全身锻炼如散步、打太极拳等，以不感到疲劳为宜（1分）。2.答：（1）该患者骶尾部压疮处于炎性浸润期（Ⅱ期）（1分）。临床表现：局部皮肤呈紫红色（1分），皮下产生硬结，常有水疱形成，水疱易破溃，露出潮湿红润的创面，病人有疼痛感（1分）。（2）压疮护理计划：①减压措施：使用气垫床、减压垫等（1分）。建立翻身卡，每2小时协助患者翻身一次，避免骶尾部继续受压（1分）。翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作（0.5分）。②创面处理：保护创面，防止感染。小水疱可让其自行吸收，大水疱应在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，然后贴覆无菌敷料