基础护理学试题库及答案

基础护理学试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人安静状态下，正常脉率范围为（）A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：B2.为昏迷病人插胃管时，为提高插管成功率，应采取的体位是（）A.去枕平卧，头后仰B.左侧卧位，下颌贴近胸骨C.右侧卧位，头偏向一侧D.半坐卧位，头正中位答案：A3.下列哪项不是压疮第三期的临床表现（）A.皮肤呈紫红色B.皮下出现硬结C.浅表溃疡形成D.坏死组织呈黑色答案：D4.输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）A.输液瓶内液体过少B.输液管有裂隙C.针头阻塞D.患者静脉痉挛答案：B5.对青霉素过敏的患者，护士在床头卡上应标记（）A.蓝色“青霉素阳性”B.红色“青霉素阳性”C.黄色“青霉素阳性”D.黑色“青霉素阳性”答案：B6.成人大量不保留灌肠时，灌肠筒挂于输液架上，筒内液面距肛门的高度为（）A.10～20cmB.20～30cmC.40～60cmD.70～80cm答案：C7.下列哪项属于医院感染（）A.入院48小时后发生的肺炎B.入院前已存在的泌尿系感染C.出院后24小时内发生的腹泻D.入院时带入的压疮答案：A8.为预防交叉反应，输血前需静脉注射（）A.10%葡萄糖酸钙B.0.9%氯化钠C.地塞米松D.肝素答案：B9.下列关于无菌技术操作原则的叙述，错误的是（）A.无菌物品取出后未用可放回无菌容器内B.无菌包打开后有效期为24小时C.无菌持物钳只能夹取无菌物品D.操作者手臂应保持在腰部以上答案：A10.鼻导管给氧，氧流量4L/min时，吸入氧浓度约为（）A.25%B.29%C.33%D.37%答案：D11.下列哪项不是特级护理的适用对象（）A.严重呼吸衰竭行机械通气者B.复杂大手术后48小时内C.昏迷伴多器官功能衰竭D.病情稳定仍需卧床者答案：D12.测量血压时，袖带下缘应位于肘窝上（）A.1cmB.2～3cmC.4～5cmD.6cm答案：B13.下列哪项不是静脉输液引起发热反应的常见原因（）A.输入液体温度过低B.输液器具灭菌不彻底C.药物含致热原D.输液速度过快答案：D14.长期卧床病人最易发生压疮的部位是（）A.枕部B.肩胛部C.骶尾部D.足跟部答案：C15.下列哪项不是洗胃禁忌证（）A.强酸中毒B.肝硬化伴食管胃底静脉曲张C.口服有机磷中毒D.胸主动脉瘤答案：C16.下列哪项属于一级医院感染暴发事件（）A.3例以上同种同源感染B.5例以上同种同源感染C.10例以上同种同源感染D.15例以上同种同源感染答案：B17.下列哪项不是输血“三查八对”内容（）A.查血袋号B.对血型C.对交叉配血结果D.对血红蛋白值答案：D18.下列关于口腔护理的叙述，正确的是（）A.昏迷病人可用漱口液漱口B.有义齿者睡前不必取出C.棉球不可过湿以防误吸D.动作应轻柔由外向内擦洗答案：C19.下列哪项不是濒死病人常见的临床表现（）A.四肢湿冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血压升高答案：D20.下列哪项不是静脉输液时发生空气栓塞的紧急处理（）A.立即左侧卧位B.头低足高C.高流量吸氧D.快速大量补液答案：D21.下列哪项不是冷疗禁忌部位（）A.枕后B.耳廓C.腹部D.腘窝答案：D22.下列哪项不是导尿术操作前评估内容（）A.膀胱充盈度B.尿道口情况C.尿量记录D.过敏史答案：C23.下列哪项不是压疮危险因素评估量表（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.GCS量表答案：D24.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现（）A.皮肤瘙痒B.呼吸困难C.血红蛋白尿D.血管神经性水肿答案：C25.下列哪项不是临终关怀的基本原则（）A.治愈为主B.尊重生命C.提高生命质量D.心理支持答案：A26.下列哪项不是肌肉注射定位方法（）A.十字法B.连线法C.三角肌九区分法D.三指宽法答案：D27.下列哪项不是氧气吸入的适应证（）A.休克B.一氧化碳中毒C.极度衰竭D.急性肺水肿答案：C28.下列哪项不是导尿术并发症（）A.尿道损伤B.尿路感染C.膀胱痉挛D.低钾血症答案：D29.下列哪项不是静脉输液速度调节依据（）A.患者年龄B.药物性质C.输液量D.患者性别答案：D30.下列哪项不是特级护理记录内容（）A.生命体征B.出入量C.病情变化D.患者家庭经济状况答案：D31.下列哪项不是压疮湿性愈合敷料（）A.水胶体B.泡沫敷料C.碘伏纱布D.水凝胶答案：C32.下列哪项不是输血前必做检验（）A.血型B.交叉配血C.抗体筛查D.血钾答案：D33.下列哪项不是静脉输液常用晶体液（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：D34.下列哪项不是临终病人心理变化阶段（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.依赖期答案：D35.下列哪项不是导尿术无菌操作要点（）A.先戴无菌手套后铺孔巾B.润滑导尿管前端C.导尿管误入阴道应拔出重新插入D.尿袋应低于耻骨联合答案：C36.下列哪项不是静脉输液引起循环负荷过重的表现（）A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.血压升高答案：D37.下列哪项不是口腔护理常用溶液（）A.0.9%氯化钠B.0.02%呋喃西林C.3%过氧化氢D.75%乙醇答案：D38.下列哪项不是输血溶血反应最早表现（）A.头胀痛B.腰背部剧痛C.血红蛋白尿D.荨麻疹答案：D39.下列哪项不是压疮预防“六勤”内容（）A.勤翻身B.勤按摩C.勤观察D.勤交班答案：B40.下列哪项不是静脉输液时发生静脉炎的处理（）A.停止该部位输液B.抬高患肢C.局部冷敷D.50%硫酸镁湿热敷答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列哪些属于压疮发生的外在因素（）A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿E.营养不良答案：ABCD42.下列哪些情况需立即更换无菌手套（）A.手套接触患者血液B.手套破损C.完成一项操作后D.手套接触清洁物品E.手套接触患者完整皮肤答案：ABC43.下列哪些属于输血“三查”内容（）A.查血袋号B.查血型C.查交叉配血结果D.查血液质量E.查患者姓名答案：ABD44.下列哪些属于特级护理的护理要点（）A.24小时专人守护B.严密观察病情C.实施床旁交接班D.制定护理计划E.每2小时记录生命体征答案：ABCD45.下列哪些属于静脉输液常见并发症（）A.发热反应B.急性肺水肿C.空气栓塞D.静脉炎E.溶血反应答案：ABCD46.下列哪些属于临终病人疼痛评估内容（）A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛程度D.疼痛对睡眠影响E.患者文化程度答案：ABCD47.下列哪些属于导尿术操作后健康教育内容（）A.保持尿袋低于耻骨联合B.避免牵拉导尿管C.多饮水每日2000ml以上D.观察尿液颜色、量、性质E.每周更换尿袋一次答案：ABCD48.下列哪些属于冷疗禁忌证（）A.组织损伤破裂B.慢性炎症C.耳廓冻伤D.牙痛E.急性扭伤24小时内答案：ABC49.下列哪些属于口腔护理目的（）A.保持口腔清洁B.预防口腔感染C.观察口腔黏膜变化D.促进食欲E.清除口腔异味答案：ABCDE50.下列哪些属于静脉输液速度过快危害（）A.循环负荷过重B.药物毒性反应C.静脉炎D.空气栓塞E.肺水肿答案：ABE三、填空题（每空1分，共20分）51.成人安静状态下正常呼吸频率为________次/分。答案：16～2052.压疮分为________期、________期、________期、________期。答案：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ53.输血前需两名医护人员共同进行“三查八对”，其中“八对”包括对姓名、床号、________、________、________、________、________、________。答案：血型、血袋号、血量、血液种类、交叉配血结果、血液质量、有效期54.静脉输液时，成人一般滴速为________滴/分，儿童为________滴/分。答案：40～60、20～4055.无菌包打开后，未用完物品有效期为________小时；铺好的无菌盘有效期为________小时。答案：24、456.临终病人心理变化五阶段分别为否认期、________期、________期、________期、________期。答案：愤怒、协议、忧郁、接受57.肌肉注射常用定位方法有十字法、________法、________法。答案：连线、三角肌九区分58.鼻导管给氧时，氧流量每增加1L/min，吸入氧浓度约增加________%。答案：459.大量不保留灌肠常用溶液为0.1%～0.2%________液，成人每次用量为________ml。答案：肥皂、500～100060.医院感染暴发报告时限：发现________例以上同种同源感染，应于________小时内报告院感科。答案：5、12四、简答题（每题6分，共30分）61.简述压疮第三期的临床表现及护理要点。答案：临床表现：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未达筋膜、肌肉、骨骼；可有潜行、窦道；创面呈黄色腐肉或红色肉芽。护理要点：清除坏死组织，控制感染，促进肉芽生长；选用湿性愈合敷料，如泡沫、水胶体；必要时行外科清创；加强营养，纠正低蛋白；定时翻身减压；记录创面大小、颜色、渗液量。62.简述静脉输液引起发热反应的原因、临床表现及处理措施。答案：原因：输入液体或器具含致热原；违反无菌操作。表现：发冷、寒战、发热，T38～41℃，伴头痛、恶心、脉速。处理：立即停输，更换液体、输液器；报告医生；寒战时保暖，高热时物理降温或药物降温；遵医嘱给抗过敏、解热药；严密观察生命体征；记录出入量；留取标本送检。63.简述导尿术无菌操作要点。答案：操作前洗手、戴口罩；检查导尿包灭菌日期；先戴无菌手套后铺孔巾；消毒顺序：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→肛门，由上向下、由外向内，每只棉球限用一次；导尿管前端充分润滑；动作轻柔，见尿后再插入5～7cm；尿袋低于耻骨联合；固定于大腿内侧；整理用物，记录尿量、颜色、性质。64.简述临终病人疼痛评估内容及护理措施。答案：评估内容：疼痛部位、性质、程度（0～10分）、持续时间、诱因、缓解方式、对睡眠情绪影响；既往疼痛史；患者表达疼痛能力。护理措施：相信并尊重患者主诉；按阶梯给药：非甾体→弱阿片→强阿片；首选口服，按时给药；辅助药物：抗抑郁、抗惊厥药；非药物疗法：按摩、音乐、放松、冷热敷；心理支持；环境安静；记录效果、不良反应。65.简述输血溶血反应的紧急处理流程。答案：立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器，0.9%氯化钠维持；通知医生、输血科；严密观察生命体征、尿量、尿色；双侧肾区热敷，碱化尿液，遵医嘱给利尿、激素、扩容、升压药；采集血标本、尿标本送检；填写输血反应报告表；保留余血、输血器、配血单，送输血科复检；记录反应时间、症状、处理经过；安抚患者及家属。五、应用题（共30分）66.计算分析题（10分）患者男性，65kg，术后医嘱：0.9%氯化钠500ml+青霉素钠640万U静脉滴注，要求青霉素浓度不超过2万U/ml，滴注时间不少于1小时。现有青霉素钠粉针每支160万U，问：（1）需加入0.9%氯化钠多少毫升可配成2万U/ml？（2）若输液器滴系数为20滴/ml，求每分钟滴速？答案：（1）640万U÷2万U/ml=320ml，故需0.9%氯化钠320ml。（2）总液体量500ml，1小时输完，500ml×20滴/ml÷60分≈167滴/分。但医嘱要求不少于1小时，故滴速≤167滴/分，实际可调至160滴/分。67.综合病例分析题（20分）患者，女，78岁，脑梗死后遗症，长期卧床，糖尿病史20年。入院第5天，护士查房发现骶尾部皮肤呈紫红色，触之较硬，表皮完整，中央有水泡形成，直径1.5cm，患者主诉疼痛。T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，空腹血糖9.8mmol/L，血清白蛋白28g/L。问题：（1）判断压疮分期并给出依据。（4分）（2）列出3个主要护理诊断。（6分）（3）制定24小时护理计划（含翻身、营养、创面、血糖、健康教育）。（10分）答案：（1）Ⅱ期压疮：部分皮层缺损，表皮完整但出现水泡，基底呈紫红色，疼痛明显。（2）护理诊断：1.皮肤完整性受损与长期卧床、局部持续受压有关；2.营养失调：低于机体需要与糖尿病、低蛋白血症有关；3.疼痛与压疮局部炎症刺激有