急诊急救专科护士考试题库含答案

急诊急救专科护士考试题库含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外按压与人工呼吸比例为（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶2答案：B2.急性心肌梗死患者首份心电图应在患者到达急诊后多少分钟内完成（）A.5minB.10minC.20minD.30min答案：B3.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准的必备条件（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C4.对疑似张力性气胸患者，现场最重要的急救措施是（）A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺减压C.气管插管D.建立静脉通路答案：B5.急性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓时间窗为发病后（）A.≤3hB.≤4.5hC.≤6hD.≤8h答案：B6.下列哪项不是《2015AHA心肺复苏指南》强调的成人高质量按压要素（）A.按压频率100～120次/分B.按压深度5～6cmC.每次按压后胸壁完全回弹D.中断按压时间＜20s答案：D（应＜10s）7.急性上消化道大出血患者，格拉斯哥-布拉奇福德评分（GBS）≥多少分需紧急内镜干预（）A.6B.8C.10D.12答案：A8.对严重创伤患者实施“损伤控制性复苏”时，推荐的允许性低血压目标收缩压为（）A.60～70mmHgB.80～90mmHgC.100～110mmHgD.120mmHg答案：B9.急性苯二氮䓬类药物中毒的特效解毒剂是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.乙酰半胱氨酸D.维生素K₁答案：B10.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者应用替格瑞洛的禁忌证（）A.活动性出血B.既往颅内出血C.严重肝功能不全D.慢性阻塞性肺疾病答案：D11.急性哮喘重度发作，下列血气结果提示呼吸肌疲劳即将发生（）A.PaCO₂35mmHgB.PaCO₂45mmHgC.PaCO₂55mmHgD.pH7.45答案：C12.对急性过敏性休克患者，首选的急救药物及给药途径为（）A.0.1%肾上腺素0.3～0.5mg皮下注射B.0.1%肾上腺素0.3～0.5mg肌注C.0.1%肾上腺素1mg静推D.地塞米松10mg静推答案：B13.急性脑疝患者快速静滴甘露醇的推荐剂量为（）A.0.1g/kgB.0.25g/kgC.0.5～1g/kgD.2g/kg答案：C14.下列哪项不是急性胰腺炎亚特兰大标准中的重症标准（）A.持续器官衰竭＞48hB.CRP＞150mg/LC.APACHEⅡ≥8D.胰腺坏死＞30%答案：B15.急性有机磷中毒患者，阿托品化的指征不包括（）A.皮肤干燥B.肺部湿啰音消失C.瞳孔散大D.心率60次/分答案：D16.急性失血性休克患者，每输入1U红细胞悬液，大约可提升血红蛋白（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B17.急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI的“门-球”时间应＜（）A.30minB.60minC.90minD.120min答案：C18.急性脑卒中患者行CT排除出血后，若需rt-PA溶栓，血压应控制在（）A.≤140/90mmHgB.≤160/95mmHgC.≤185/110mmHgD.≤200/120mmHg答案：C19.急性呼吸衰竭患者，经鼻高流量氧疗（HFNC）初始流量一般设置为（）A.10L/minB.20L/minC.30～40L/minD.60L/min答案：C20.急性创伤患者，FAST超声评估的重点不包括（）A.心包B.肝肾隐窝C.脾肾隐窝D.膀胱答案：D21.急性中毒患者采用活性炭灌胃，下列哪种毒物效果最差（）A.对乙酰氨基酚B.地高辛C.锂盐D.苯妥英钠答案：C22.急性胸痛患者，D-二聚体阴性可基本排除（）A.主动脉夹层B.急性肺栓塞C.急性心包炎D.张力性气胸答案：B23.急性心衰患者，BNP＞多少pg/ml可辅助诊断（）A.50B.100C.300D.500答案：B24.急性高钾血症致心电图呈正弦波时，首选药物为（）A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.5%碳酸氢钠100ml静滴C.普通胰岛素+葡萄糖D.呋塞米40mg静推答案：A25.急性哮喘患者雾化吸入首选药物为（）A.特布他林B.沙丁胺醇C.异丙托溴铵D.布地奈德答案：B26.急性上气道梗阻，Heimlich手法适用于（）A.1岁以下婴儿B.意识清醒成人C.意识丧失无呼吸儿童D.孕妇晚期答案：B27.急性脑卒中患者，NIHSS评分≥多少分提示重度卒中（）A.8B.12C.16D.20答案：C28.急性胰腺炎患者，早期液体复苏推荐晶体液为（）A.0.9%氯化钠B.乳酸林格C.羟乙基淀粉D.5%葡萄糖答案：B29.急性CO中毒，高压氧治疗绝对指征为（）A.昏迷B.妊娠C.碳氧血红蛋白＞25%D.短暂晕厥答案：A30.急性创伤患者，大量输血方案（MTP）启动标准为预计总输血＞（）A.3UB.5UC.8UD.10U答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于《2015AHA心肺复苏指南》推荐的成人高质量心肺复苏要素（）A.按压频率100～120次/分B.按压深度5～6cmC.避免过度通气D.每2min轮换按压者E.按压间隙可>15s答案：ABCD32.急性肺栓塞溶栓适应证包括（）A.高危（massive）B.中高危（sub-massive）伴右心功能不全C.低危D.收缩压<90mmHgE.休克答案：ABDE33.急性上消化道大出血患者，提示再出血的临床征象（）A.呕血或黑便加重B.心率增快>120次/分C.收缩压下降>20mmHgD.血红蛋白下降>20g/LE.血尿素氮持续升高答案：ABCDE34.急性脑卒中rt-PA溶栓禁忌证（）A.既往颅内出血B.近期大手术C.血糖<2.8mmol/LD.血小板<100×10⁹/LE.血压185/110mmHg答案：ABCD35.急性有机磷中毒应用复能剂（氯解磷定）的指征（）A.肌颤B.呼吸肌麻痹C.瞳孔缩小D.胆碱酯酶<50%E.流涎答案：ABD36.急性心衰患者应用无创正压通气（NIV）的禁忌证（）A.呼吸停止B.严重呕吐C.面部创伤D.意识模糊合作差E.低血压休克答案：ABCE37.急性创伤患者，损伤控制性外科（DCS）三阶段包括（）A.简化手术B.ICU复苏C.确定性手术D.介入止血E.预防感染答案：ABC38.急性高钾血症处理措施包括（）A.钙剂稳定心肌B.胰岛素+葡萄糖转移C.碳酸氢钠D.利尿E.透析答案：ABCDE39.急性哮喘重度发作，需立即静脉应用的药物（）A.甲强龙B.氨茶碱C.硫酸镁D.头孢曲松E.肾上腺素答案：ABC40.急性中毒患者应用血液净化技术的指征（）A.毒物可透析B.毒物血浆蛋白结合率低C.毒物分布容积小D.毒物半衰期长E.毒物已完全代谢答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压部位为________，按压深度________cm，频率________次/分。答案：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）；5～6；100～12042.急性心肌梗死患者，ST段抬高诊断标准为相邻两个导联ST段抬高≥________mm（男性胸导）或≥________mm（女性胸导）。答案：2；1.543.急性脑卒中患者，rt-PA剂量为________mg/kg，最大剂量________mg，1min内推注________%，剩余________%静滴1h。答案：0.9；90；10；9044.急性呼吸衰竭，PaO₂/FiO₂≤________mmHg可诊断ARDS，其中重度≤________mmHg。答案：300；10045.急性上消化道大出血，Rockall评分≥________分为高危，再出血率及死亡率显著增加。答案：846.急性有机磷中毒，阿托品首次剂量轻度________mg、中度________mg、重度________mg静推。答案：1～2；3～5；5～1047.急性心衰Killip分级Ⅳ级指________，院内死亡率可达________%。答案：心源性休克；8048.急性高钾血症致心脏毒性，静脉钙剂起效时间________min，持续时间________min。答案：1～3；30～6049.急性创伤患者，大量输血方案（MTP）红细胞∶血浆∶血小板比例为________∶________∶________。答案：1；1；150.急性CO中毒，高压氧治疗压力一般为________ATA，单次吸氧________min。答案：2～3；60～90四、简答题（每题6分，共30分）51.简述成人高质量心肺复苏的五大核心要素。答案：1.按压频率100～120次/分；2.按压深度5～6cm；3.保证每次按压后胸壁完全回弹；4.尽量减少中断，中断时间＜10s；5.避免过度通气，潮气量500～600ml，频率10次/分。52.简述急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术前“双抗”方案及剂量。答案：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服，或氯吡格雷600mg口服；术前即刻给予，术后阿司匹林100mg/d维持，替格瑞洛90mgbid或氯吡格雷75mg/d维持。53.简述急性肺栓塞溶栓后主要并发症及护理观察要点。答案：并发症：颅内出血、消化道出血、穿刺部位出血、牙龈出血、鼻衄；观察：意识瞳孔、血压心率、尿量颜色、穿刺点渗血、牙龈鼻腔出血、血常规凝血功能、有无头痛呕吐等颅高压表现。54.简述急性脑卒中rt-PA溶栓后24h内血压管理目标及药物选择。答案：目标：≤180/105mmHg；药物：首选静脉拉贝洛尔、尼卡地平，必要时联合乌拉地尔或硝普钠；每15min测血压一次，稳定后每30min一次，避免血压骤降。55.简述急性上消化道大出血患者“限制性液体复苏”策略。答案：目标收缩压80～90mmHg，避免过度稀释血液；晶体液首选乳酸林格，限制晶体量＜1500ml；早期输注1∶1∶1红细胞血浆血小板；Hb＜70g/L输血；合并凝血病输注纤维蛋白原、凝血酶原复合物；监测乳酸、碱剩余、尿量。五、案例分析题（每题20分，共40分）56.病例：男性，55岁，突发胸痛2h伴大汗，120送入。BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂92%，双肺湿啰音。ECG：V₁～V₅ST段抬高0.3～0.5mV，cTnI50ng/ml。问题：（1）给出完整诊断；（2）列出急诊处理流程（含药物、剂量、顺序）；（3）若导管室占台，预计延迟120min，给出替代方案及依据。答案：（1）急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）伴心源性休克，KillipⅢ级。（2）流程：①立即心电监护、吸氧、建立双静脉通道；②阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服；③阿托伐他汀40mg口服；④吗啡3mg静推镇痛；⑤生理盐水100ml+多巴胺200mg，泵入维持MAP≥65mmHg；⑥生理盐水20ml+肝素4000U静推；⑦通知导管室，预计D-to-B＜90min；⑧备IABP。（3）若延迟＞120min，立即静脉溶栓：rt-PA15mg推注，随后50mg静滴30min，剩余35mg静滴60min；溶栓后转院PCI（药物-介入联合策略），依据：STREAM研究提示早期溶栓后转院PCI不劣于直接PCI。57.病例：女性，28岁，产后7天，突发呼吸困难、晕厥10min入院。BP75/40mmHg，HR130次/分，RR36次/分，SpO₂85%，颈静脉怒张，D-二聚体＞5000ng/ml，床旁超声右室扩大、三尖瓣反流。问题：（1）最可能诊断；（2）给出急诊处理流程（含药物、剂量、监测）；（3）若溶栓禁忌，给出替代方案及护理要点。答案：（1）急性高危肺栓塞（massivePE）伴休克。（2）流程：①立即高流量吸氧，必要时气管插管；②生理盐水100ml+肝素80U/kg静推，继以18U/kg·h泵入，APTT目标50～70s；③rt-PA100mg静滴2h（0.6mg/kg×2h，最大50mg×2）；④去甲肾上腺素0.1μg/kg·min起始维持MAP≥65mmHg；⑤备外科取栓或介入；⑥监测：血压、心率、SpO₂、APTT、血气、乳酸、出血征象。（3）溶栓禁忌：立即介入碎栓+局部低剂量溶栓（rt-PA20mg导管内）；护理：术后穿刺肢体制动12h，监测足背动脉、穿刺点渗血、尿量、肾功能、肺动脉压变化，警惕再灌注肺水肿。六、计算题（每题10分，共20分）58.患者男，70kg，急性高钾血症，血钾6.8mmol/L，ECG呈正弦波。医嘱：10%葡萄糖酸钙10ml静推，5%碳酸氢钠100ml静滴，普通胰岛素6U+50%葡萄糖40ml静推。问题：（1）计算葡萄糖酸钙提供元素钙多少mmol？（2）计算胰岛素可降低血钾约多少mmol/L？（3）若需透析，给出处方血流量、透析液流量、超滤量。答案：（1）10%葡萄糖酸钙10ml含元素钙0.45mmol/ml×10ml=4.5mmol。（2）胰岛素6U+葡萄糖可使血钾下降0.5～1.0mmol/L，本例估计0.7mmol/L。（3）处方：血流量250ml/min，透析液流量500ml/min，超滤量2L/h，时间4h，目标血钾＜5.0mmol/L。59.患者女，60kg，急性失血性休克，Hb55g/L，目标Hb90g/L。问题：（1）计算所需红细胞悬液单位数（每单位提升10g/L）；（2）若按1∶1∶1大量输血，需血浆及血小板各多少单位？（3）若合并低钙，计算需10%葡萄糖酸钙多少ml（每输4U红细胞补1g钙）？答案：（1）需提升35g/L，每单位10g/L，需3.5≈4U。（2）1∶1∶1，需血浆4U、血小板4U（每袋计1U）。（3）4U红细胞补1g钙，10%葡萄糖酸钙每10ml含元素钙0.45g，需钙1g/0.45g×10ml≈22ml，临床给20ml。七、综合应用题（每题20分，共40分）60.场景模拟：急诊室同时接收三名患者：A.胸痛2h，ST段抬高，BP80/50mmHg；B.车祸多发伤，BP70/40mmHg，FAST阳性；C.产后呼吸困难，BP65/40mmHg，D-二聚体极高。问题：作为急诊专科护士，（1）给出分诊级别及依据；（2）列出三人同时抢救的人力资源、设备、药品配置；（3）若仅有一台移动超声，给出使用