2026年妇女保健科医院感染诊断、监测及暴发处置知识测试试题

2026年妇女保健科医院感染诊断、监测及暴发处置知识测试试题一、单项选择题（共40题，每题1分）1.根据医院感染诊断标准，剖宫产术后切口感染属于哪一类手术部位感染？A.表浅切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.皮肤软组织感染2.妇女保健科住院患者，入院时无感染，入院48小时后出现体温升高（>38℃），伴有下腹部疼痛，恶露有臭味，宫底压痛。最可能的医院感染诊断是？A.急性阑尾炎B.产后子宫内膜炎C.腹腔脓肿D.泌尿系感染3.医院感染暴发报告的首选时限要求是？A.立即报告，2小时内B.12小时内C.24小时内D.每日报告4.关于导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断标准，下列哪项不是必要条件？A.留置导尿管B.尿常规白细胞阳性C.有尿路感染的症状或体征D.尿培养革兰氏阳性球菌菌落数≥10^3CFU/ml5.在医院感染监测中，用于衡量医院感染发生频率的最常用指标是？A.感染例次率B.感染发病率C.现患率D.病死率6.妇科恶性肿瘤患者化疗后，粒细胞计数低于0.5×10^9/L，并出现发热（>38℃）。在未发现明确感染灶的情况下，应首先考虑？A.导管相关血流感染B.中性粒细胞减少伴发热C.上呼吸道感染D.药物热7.医院感染聚集性发病的定义是指在相对较短的时间内，在特定区域群体中，出现多少例以上同种同源感染病例？A.2例B.3例C.5例D.10例8.对医院环境进行微生物学监测时，下列哪项区域属于II类环境？A.洁净手术室B.产房C.普通病房D.换药室9.预防手术部位感染（SSI）的关键措施中，关于预防性使用抗菌药物的时间，正确的是？A.术前3天开始B.术前24小时C.皮肤切开前30分钟至2小时内D.手术结束后立即使用10.医院感染暴发调查中，为了确定传染源和传播途径，最常用的流行病学方法是？A.描述性流行病学B.分析性流行病学C.实验性流行病学D.理论性流行病学11.乳腺脓肿切开引流术后，切口感染分泌物培养出金黄色葡萄球菌。该患者应实施的隔离措施是？A.严密隔离B.接触隔离C.空气隔离D.飞沫隔离12.关于手卫生效果的监测，下列哪种情况不需要进行手卫生依从性监测？A.ICUB.新生儿科C.门诊大厅D.产房13.医院感染目标性监测的内容不包括？A.手术部位感染监测B.导管相关血流感染监测C.全院综合性监测D.抗菌药物使用监测14.妇科腹腔镜手术后，患者出现高热、腹痛，腹腔引流液培养为大肠埃希菌。若该菌为CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌），必须采取的隔离标识颜色是？A.蓝色B.黄色C.红色D.绿色15.下列哪项指标属于医院感染综合性监测的核心指标？A.I类切口手术预防性抗菌药物使用率B.手卫生依从率C.医院感染发病率D.多重耐药菌检出率16.在计算医院感染例次率时，分母通常是？A.同期出院人次数B.同期住院患者总数C.同期平均住院日数D.同期危险人群人数17.关于医院感染诊断中“时间界限”的规定，无明确潜伏期的感染，规定入院多少小时后发生的感染为医院感染？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时18.产妇在分娩过程中发生羊膜腔感染，其主要的病原体通常是？A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌（如类杆菌）C.淋病奈瑟菌D.念珠菌19.医院感染暴发处置中，对感染患者、疑似患者和密切接触者的管理原则是？A.统一安置在普通病房B.立即出院C.分组护理，隔离安置D.无需特殊处理20.下列关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施，错误的是？A.无指征时尽早拔管B.床头抬高30°-45°C.每日评估镇静状态，实施镇静休假D.定期更换呼吸机管路（每24小时）21.妇科检查室使用的窥阴器，达到高水平消毒后，有效期通常不超过？A.1天B.3天C.7天D.14天22.医院感染监测中，漏报率调查的目的是？A.惩罚漏报科室B.评估监测系统的敏感性C.增加科室工作量D.计算医院感染发病率23.新生儿病房发生医院感染暴发，最常见的传播途径是？A.空气传播B.接触传播（经手）C.水源传播D.食物传播24.下列哪种情况不属于医院感染？A.在院内获得的感染，出院后才发病B.住院期间获得的感染，入院前已处于潜伏期C.手术切口感染D.新生儿经产道分娩获得的感染25.针对多重耐药菌（MDRO）引起的医院感染，环境清洁消毒首选的含氯消毒剂浓度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L26.医院感染专职人员在暴发调查中的核心职责不包括？A.制定调查方案B.临床救治患者C.采集标本进行同源性检测D.提出控制措施建议27.妇科肿瘤患者留置PICC导管，若穿刺点出现红肿、硬结，有脓性分泌物，最可能的诊断是？A.导管相关性血流感染（CRBSI）B.导管出口处感染C.输液相关静脉炎D.皮肤软组织感染28.为规范医院感染管理，三级综合医院医院感染管理专职人员配备要求应不少于？A.0.5人/100张床位B.1人/100张床位C.2人/100张床位D.5人/100张床位29.下列关于医院感染易感人群的描述，错误的是？A.老年人B.免疫功能低下者C.住院时间长者D.青壮年健康男性30.医院感染前瞻性监测的主要优点是？A.省时省力B.能及时发现感染苗头，便于干预C.数据准确率高D.不需要临床配合31.产房空气消毒常用的方法是？A.紫外线灯照射B.臭氧消毒C.过滤除菌D.喷洒过氧乙酸32.发生疑似医院感染暴发时，科室应首先？A.隐瞒不报B.立即报告医院感染管理科C.自行处理D.等待检验结果33.诊断导管相关血流感染（CLABSI）时，拔管后导管尖端培养半定量菌落数应大于等于？A.10CFUB.15CFUC.20CFUD.100CFU34.下列哪项不属于医院感染管理委员会的职责？A.制定全院医院感染控制规划B.临床病例的直接诊断C.审核抗感染药物使用情况D.建立会议制度35.妇科手术后，患者出现下肢肿胀、疼痛，皮温升高，静脉超声提示深静脉血栓。若继发肺栓塞，这属于？A.医院感染B.手术并发症C.医源性意外D.不良事件36.在医院感染流行病学调查中，绘制流行曲线的主要目的是？A.推测暴露时间、传播方式和潜伏期B.计算感染率C.确定致病菌D.评估患者预后37.关于手卫生设施的配置，错误的是？A.皂液应保持清洁B.干手用品应避免造成二次污染C.可以使用固体肥皂（除特殊要求外）D.水龙头最好采用感应式或肘碰式38.对医疗废物进行分类收集时，被患者血液污染的敷料属于？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物39.医院感染横断面，现患率调查的时间通常选在？A.冬季B.夏季C.任一时间段D.规定日或规定时间段内40.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的最有效措施是？A.全身使用抗菌药物B.保持密闭引流系统C.膀胱冲洗D.定期更换导尿管二、多项选择题（共20题，每题2分）41.医院感染诊断的原则包括？A.依据临床表现、实验室检查等B.排除院外感染C.注意潜伏期D.仅依据病原学检查结果42.下列哪些情况属于医院感染？A.患者入院时经咽拭子培养出甲型溶血性链球菌，入院后出现心内膜炎B.住院期间输血后发生的丙型肝炎C.术后3天切口红肿、化脓D.新生儿经产道分娩发生的单纯疱疹病毒感染43.医院感染监测的主要类型有？A.全面综合性监测B.目标性监测C.暴发监测D.抗菌药物使用监测44.手术部位感染（SSI）的危险因素包括？A.患者年龄、肥胖、糖尿病B.手术时间长C.术前备皮方式（剃毛）D.围手术期预防性抗菌药物使用不当45.发生医院感染暴发时，应采取的控制措施包括？A.隔离感染患者，保护易感人群B.加强手卫生C.加强环境清洁与消毒D.暂停收治新患者（必要时）46.关于多重耐药菌（MDRO）医院感染预防与控制，正确的有？A.实施接触隔离B.专用的医疗器械（如听诊器、血压计）C.床旁挂接触隔离标识D.患者出院后终末消毒47.妇科常见的医院感染类型包括？A.手术部位感染B.泌尿系统感染C.生殖道感染D.医院获得性肺炎48.医院感染病例调查表中，应包含的主要信息有？A.患者基本信息（年龄、基础疾病）B.危险因素（手术、侵入性操作）C.感染部位、病原体及药敏结果D.抗菌药物使用情况49.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化策略（Bundle）包括？A.床头抬高30-45度B.每日镇静中断评估脱机拔管C.预防消化道溃疡D.预防深静脉血栓50.医院感染管理科在暴发调查中的工作流程包括？A.核实诊断，确认暴发存在B.病例搜索与个案调查C.现场采样与实验室检测D.提出控制措施并评价效果51.下列哪些病原体常引起妇科医院感染暴发？A.大肠埃希菌B.B族链球菌（GBS）C.假丝酵母菌D.沙眼衣原体52.关于手卫生的五个重要时刻，正确的是？A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.接触体液后53.医院感染易感人群的保护措施包括？A.保护性隔离B.纠正免疫缺陷C.合理使用抗菌药物D.营养支持54.下列关于标准预防的描述，正确的有？A.认定所有患者的血液、体液、分泌物均具有传染性B.接触上述物质时必须采取防护措施C.既要防止血源性传播，也要防止非血源性传播D.只需防护已知的传染性疾病55.妇科微创手术（如宫腔镜）相关感染的预防重点在于？A.器械的灭菌或高水平消毒质量B.术前阴道准备D.术后监测56.医院感染报告制度要求，哪些情况必须立即报告？A.发现甲类传染病B.发现乙类按甲类管理的传染病C.发生5例以上医院感染暴发D.发生特殊病原体感染57.下列哪些检查有助于医院感染的诊断？A.血常规B.C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）C.微生物培养D.影像学检查58.医院感染环境卫生学监测的标本类型包括？A.空气B.物体表面C.医务人员手D.消毒液59.针对导尿管相关尿路感染，错误的护理措施是？A.每日更换集尿袋B.常规进行膀胱冲洗C.采集尿标本时从集尿袋开口处留取D.保持引流袋低于膀胱水平60.医院感染暴发终止的标准是？A.潜伏期最长的一个病例发生后，经过一个最长潜伏期无新病例出现B.感染源被移除C.传播途径被切断D.所有患者均已出院三、判断题（共20题，每题1分）61.医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。62.新生儿经胎盘获得的感染（如单纯疱疹病毒、弓形虫病）属于医院感染。63.患者入院时已出现的发热，若入院后48小时内培养出细菌，只要病情加重，即可诊断为医院感染。64.手术部位感染（SSI）仅指手术后切口发生的感染。65.医院感染监测只关注细菌感染，病毒、真菌感染不属于监测范畴。66.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。67.医务人员在诊疗过程中，若手部无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行卫生手消毒，而不必洗手。68.对多重耐药菌感染患者使用的医疗器械，如体温计、血压计等，应专人专用，用后严格消毒。69.呼吸机相关性肺炎（VAP）必须要有肺部X线影像学阳性表现才能确诊。70.留置导尿管后，若患者出现尿频、尿急等尿路刺激征，且尿培养阳性，即可诊断为导尿管相关尿路感染。71.医院感染管理科是独立于临床科室的职能科室，不需要参与临床查房。72.环境表面（如床栏、床头柜）是医院感染病原体的重要储菌库，必须进行每日清洁消毒。73.术前备皮采用剃毛刀剃毛能显著降低手术部位感染率。74.抗菌药物预防性使用应尽量覆盖所有可能的病原体，以确保万无一失。75.医院感染病例的漏报率应控制在一定水平以下（如<10%）。76.医院感染暴发调查中，病例定义的制定应包括时间、地点、人群三要素。77.医疗废物与生活垃圾可以混放，只要最终焚烧即可。78.医务人员发生职业暴露后，应立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液。79.医院感染的目标性监测比综合性监测更有针对性，能集中资源解决重点问题。80.产妇产后乳腺炎通常是由金黄色葡萄球菌引起的，属于医院感染。四、填空题（共20空，每空1分）81.医院感染按病原体来源可分为内源性感染和__________感染。82.医院感染诊断标准中，无明确潜伏期的感染，规定入院__________小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期的感染为医院感染。83.医院感染监测中，计算某月医院感染发病率的公式是：____________。84.手术部位感染（SSI）分为表浅切口感染、深部切口感染和__________感染。84.医院感染暴发报告中，发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，应在__________小时内向所在地县级卫生行政部门报告。86.预防手术部位感染，I类切口手术预防使用抗菌药物时间原则上不超过__________小时。87.导管相关血流感染的实验室确诊标准之一：导管尖端培养半定量培养菌落数≥__________CFU/导管尖端。88.手卫生是指为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和__________。89.对多重耐药菌患者实施接触隔离时，在床旁卡上应粘贴__________色隔离标识。90.医院感染现患率调查通常采用__________调查法，通过查阅病历和床旁调查相结合。91.产妇分娩后生殖道感染的主要病原体包括需氧菌、厌氧菌以及__________。92.医院环境清洁等级分为低度风险区域、中度风险区域和__________区域。93.医院感染管理三级网络组织架构包括医院感染管理委员会、医院感染管理科和各科室__________。94.在医院感染流行病学调查中，用来描述病例发生时间分布的图称为__________。95.去除手部可见污染物的手卫生方法是__________。96.医院感染的目标性监测主要包括新生儿监测、ICU监测、手术部位感染监测和__________监测。97.医院感染暴发处置中，对感染患者高度疑似患者应__________安置。98.卫生手消毒效果监测要求，卫生手消毒后细菌菌落总数应≤__________CFU/cm²。99.妇科检查后的窥阴器、宫颈钳等侵入性诊疗器械，必须达到__________水平。100.医院感染病例上报时限要求，确诊后__________小时内填表上报。五、简答题（共5题，每题5分）101.简述医院感染诊断的总体原则。102.请列举5项预防手术部位感染（SSI）的关键措施。103.简述医院感染暴发调查的基本步骤。104.针对多重耐药菌（MDRO）感染患者，应采取哪些核心的隔离预防措施？105.简述导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防要点。六、综合应用题/计算题（共3题，每题10分）106.某医院妇科病房2026年1月份共有出院患者150人次，同期发生医院感染20例次，其中手术部位感染8例次，导尿管相关尿路感染5例次，上呼吸道感染7例次。该月妇科病房住院患者总日数为1200天。(1)请计算该科室1月份的医院感染发病率。(2)请计算该科室1月份的医院感染例次发病率。(3)请计算该科室1月份的日医院感染（例次）发病率。(4)请对手术部位感染所占比例进行分析。107.某医院产房在2026年3月1日至3月7日期间，连续发生4例产妇会阴切口感染病例。病原学检查均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。医院感染管理科立即开展调查。(1)作为医院感染专职人员，你将如何开展现场调查？请列出主要步骤。(2)针对此次疑似暴发，应采取哪些紧急控制措施？(3)如何通过流行病学分析寻找传染源和传播途径？108.患者女性，45岁，因“多发性子宫肌瘤”入院行全子宫切除术。术后第3天，患者出现体温升高（T38.8℃），切口轻微红肿，无脓性分泌物。血常规示WBC13.5×10^9/L，N85%。切口分泌物培养阴性。患者留置导尿管已于术后24小时拔除。(1)该患者目前能否诊断为手术部位感染（SSI）？请依据诊断标准说明理由。(2)若要确诊，还需要做哪些检查或观察？(3)此时针对该患者的抗感染治疗原则是什么？参考答案与解析一、单项选择题1.B解析：剖宫产手术涉及腹壁及子宫，若感染仅涉及筋膜及肌肉层，未进入腹腔脏器，通常归为深部切口感染。若涉及子宫腔内则属于器官/腔隙感染。题目未特指进入宫腔，一般按切口层次划分，但若仅提及“切口感染”且涉及深部组织，选B更符合深部切口定义；若涉及宫腔则选C。但在常规考题中，剖宫产术后深部切口感染是常见考点。2.B解析：根据医院感染诊断标准，产后子宫内膜炎表现为产后发热、恶露有臭味、子宫复旧不良、宫底压痛，符合该诊断。3.A解析：《医院感染管理办法》及最新版规范要求，发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，应于12小时内报告；发生特殊病原体或新发病原体医院感染，或可能造成重大公共影响时，应立即报告（2小时内）。题目问“首选时限”，对于一般暴发是12h，但对于严重暴发是2h。通常考题中问及暴发报告的紧急时限，常指2小时（立即）。4.D解析：CAUTI诊断标准中，对于导尿管患者，尿培养革兰氏阴性杆菌菌落数≥10^5CFU/ml，革兰氏阳性球菌菌落数≥10^4CFU/ml，并非10^3。且D选项描述不完整。5.B解析：感染发病率是衡量医院感染发生频率的最常用、最基础指标。6.B解析：肿瘤化疗后粒细胞缺乏伴发热是典型的医院感染高危状态，且往往意味着严重的血流感染风险，在未找到明确灶前，按此处理。7.B解析：根据《医院感染管理办法》，疑似医院感染暴发定义为3例以上。8.B解析：II类环境包括产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等，要求空气中细菌菌落总数≤4.5CFU/皿（平板暴露5分钟）。9.C解析：预防性抗菌药物应在皮肤切开前30分钟至2小时内（或麻醉诱导时）静脉给药，以保证组织药物浓度。10.A解析：暴发调查初期，首先通过描述性流行病学（三间分布）描述疾病特征，提出假设。11.B解析：金黄色葡萄球菌（尤其是MRSA）主要通过接触传播，应实施接触隔离。12.C解析：门诊大厅人员流动大，非重点监测区域，通常不进行常规的手卫生依从性监测，监测重点在ICU、手术室等高风险区域。13.C解析：综合性监测是全面监测，目标性监测是针对特定目标（如SSI、ICU）的监测。C不属于目标性监测内容。14.C解析：多重耐药菌（如CRE、MRSA）通常使用黄色或蓝色标识，但在国内很多医院规定接触隔离标识为蓝色或黄色，而空气/飞沫为粉色。CRE属于多重耐药菌，接触隔离通常用蓝色（部分医院用黄色）。根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，接触隔离标识通常推荐蓝色。注：不同医院颜色可能有差异，但CRE肯定是接触隔离。若选项中有接触隔离措施本身更准确，但此处问颜色。通常标准：接触隔离-蓝色；空气隔离-黄色；飞沫隔离-粉色。修正：最新国标或指南多建议接触隔离使用蓝色标识。15.C解析：综合性监测的核心指标是医院感染发病率、例次发病率、现患率等。A、B、D属于目标性监测或过程指标。16.D解析：感染发病率=同期新发医院感染例次/同期暴露人群人数。通常使用同期出院人数或入院人数作为分母的替代，但严格分母是同期危险人群（通常用出院人数代替）。17.B解析：无明确潜伏期，入院48小时后发生的感染为医院感染。18.B解析：羊膜腔感染多为内源性感染，以厌氧菌和需氧菌混合感染常见。19.C解析：暴发处置原则是分组护理，隔离安置，防止交叉感染。20.D解析：VAP预防中，呼吸机管路不需要频繁更换（如每周更换），有明显污染时更换。频繁更换增加污染风险。21.C解析：进入人体无菌组织、器官的器械需灭菌；接触粘膜、破损皮肤的器械需高水平消毒。窥阴器接触粘膜，高水平消毒后有效期通常为7天（密封保存）。22.B解析：漏报率调查是为了评估监测系统是否敏感，是否有遗漏。23.B解析：新生儿病房、ICU等，手卫生是关键，接触传播（经手）是最常见的传播途径。24.B解析：入院时已处于潜伏期的感染，除非有证据证明在医院内获得新感染，否则通常不算医院感染（算社区感染）。25.B解析：对MDRO污染的物体表面，推荐使用含氯消毒剂（500mg/L）或过氧化氢消毒湿巾。26.B解析：临床救治患者是临床医生的职责，感控专职人员负责调查、防控和协调。27.B解析：仅有穿刺点红肿、硬结、分泌物，无全身症状或血培养阳性，通常诊断为导管出口处感染，而非血流感染。28.B解析：三级医院专职人员配备应不少于1人/100张床位（根据2006年及后续相关规范要求）。29.D解析：青壮年健康男性非医院感染易感人群，除非有严重创伤或大手术。30.B解析：前瞻性监测能实时发现感染，及时干预，这是其最大优点。31.A解析：产房属于II类环境，常规空气消毒多采用紫外线循环风或静态照射。32.B解析：发现疑似暴发，必须立即报告医院感染管理科，由感控科核实。33.B解析：导管尖端半定量培养（滚动培养）菌落数≥15CFU即为阳性。34.B解析：医院感染管理委员会是决策机构，不负责具体病例的直接诊断，诊断由临床医生和感控科进行。35.B解析：DVT和PE是术后并发症，属于机械性、理化因素导致，非感染性。36.A解析：流行曲线通过展示病例发生时间，帮助推断潜伏期、暴露时间及传播模式（如点源传播vs持续传播）。37.C解析：手卫生设施不应使用固体肥皂，因为肥皂潮湿易滋生细菌，导致手部二次污染。应使用洗手液。38.A解析：被血液污染的敷料属于感染性废物（黄色袋）。39.D解析：现患率调查通常在规定的时间内（如某一天或一周）进行。40.B解析：保持密闭引流系统是预防CAUTI最核心的措施。膀胱冲洗和频繁更换导尿管反而增加感染风险。二、多项选择题41.ABC解析：诊断需综合临床、实验室、影像等，排除院外感染，考虑潜伏期。不能仅依赖病原学。42.BCD解析：A选项入院时已有定植，后发病，若未在院内获得新菌株，通常不算院内感染（除非有证据）。B输血后丙肝是典型的院内感染；C术后SSI；D新生儿经产道感染。43.ABC解析：监测类型包括综合性、目标性（含暴发监测）。抗菌药物监测属于特殊项目监测，也可归入广义的目标性监测，但通常前三类是核心分类。题目问主要类型，ABC最稳妥。44.ABCD解析：均为SSI的危险因素。45.ABCD解析：均为暴发时的标准控制措施。46.ABCD解析：多重耐药菌防控的核心措施。47.ABCD解析：妇科常见感染类型。48.ABCD解析：调查表应涵盖流行病学及临床微生物学信息。49.ABCD解析：VAPBundle的四大核心措施（加上口腔护理通常也是）。50.ABCD解析：感控科在暴发调查中的全流程职责。51.AB解析：大肠埃希菌和GBS是引起产科感染暴发的常见病原体。念珠菌多为散发性，沙眼衣原体多为性传播疾病。52.ABCD解析：手卫生五个时刻（2前3后）。53.ABCD解析：保护易感人群的综合措施。54.ABC解析：标准预防针对所有患者，双源性防护。55.ABC解析：微创手术感染与器械处理、术前准备、无菌操作关系密切。56.ABCD解析：均属于必须立即报告的法定情形。57.ABCD解析：均为辅助诊断的手段。58.ABCD解析：环境卫生学监测的主要对象。59.ABC解析：CAUTI预防中，不需要每日更换集尿袋（除非破损），严禁常规膀胱冲洗，留取标本应从无菌接口留取。60.A解析：暴发终止的流行病学定义是经过最长潜伏期无新病例出现。三、判断题61.√解析：符合定义。62.×解析：经胎盘获得的感染（如TORCH）属于先天性感染，不属于医院感染。63.×解析：入院时已存在的感染，即使入院后培养阳性，只要不是院内新获得的，不算医院感染。64.×解析：SSI还包括器官/腔隙感染。65.×解析：医院感染包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等所有病原体。66.√解析：符合定义（3例以上同种同源）。67.√解析：手卫生规范要求。68.√解析：MDRO防控要求。69.√解析：VAP诊断必须有影像学炎症表现。70.√解析：符合CAUTI诊断标准（有症状+尿培养阳性+导尿管）。71.×解析：感控科需要参与重点科室查房，特别是ICU、移植病房等，以便及时发现感染迹象。72.√解析：高频接触表面是重要储菌库。73.×解析：剃毛易损伤皮肤，增加感染风险，推荐剪毛或脱毛剂。74.×解析：预防用药应针对性，广覆盖易导致耐药和二重感染。75.√解析：漏报率控制是感控质量指标之一。76.√解析：病例定义的三要素。77.×解析：严禁混放，必须分类收集。78.√解析：职业暴露紧急处理原则。79.√解析：目标性监测的优势。80.√解析：产后乳腺炎多为金葡菌感染，且多为院内获得（如通过婴儿鼻定植菌传播）。四、填空题81.外源性（或交叉感染）82.4883.（同期新发医院感染例次/同期暴露人群人数）×100%84.器官/腔隙85.1286.2487.1588.外科手消毒89.蓝（或黄，视具体医院标准，但国标推荐接触隔离为蓝色）90.横断面91.支原体（或衣原体、链球菌等，填支原体或衣原体均可）92.高度风险93.感染管理小组（或监控小组）94.流行曲线95.卫生洗手（或洗手+皂液）96.抗菌药物临床应用（或高危操作）97.单间（或隔离）98.1099.灭菌（或高水平消毒，视具体器械，如进入无菌组织需灭菌，窥阴器需高水平消毒。题目若指侵入性诊疗器械且进入无菌组织如活检钳则灭菌，若指窥阴器则高水平。一般填“灭菌”更严谨，或根据具体语境。题目是“侵入性诊疗器械”，通常指进入无菌组织的，故填灭菌）100.24五、简答题101.答案：(1)依据临床表现、实验室检查（包括病原学检查）、影像学检查等综合判断。(2)排除院外感染：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染不计入医院感染（除外特殊情况）。(3)明确潜伏期：对于无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期的感染为医院感染。(4)注意继发感染：在原有感染基础上出现新的部位感染，或在病原学基础上培养出新的病原体（排除污染和混合感染）。102.答案：(1)尽量缩短术前住院时间。(2)正确准备手术部位皮肤（彻底清洁，必要时使用脱毛剂或剪毛，避免剃毛）。(3)围手术期预防性使用抗菌药物（在切皮前0.5-2小时内给药，I类切口不超过24小时）。(4)术中严格无菌操作，保护切口，减少组织损伤，彻底止血。(5)术后保持切口清洁干燥，及时更换敷料。(6)强化血糖控制、保温等患者管理措施。(7)严格手卫生和无菌技术。103.答案：(1)核实诊断：确认病例是否真的发生医院感染，是否为同种同源。(2)建立病例定义：明确时间、地点、人群及临床/实验室标准。(3)病例搜索：通过回顾性调查和前瞻性搜索，发现所有病例（包括疑似和轻型病例）。(4)个案调查：对每例病例进行详细调查，填写调查表。(5)描述性流行病学分析：分析三间分布（时间、地点、人群），绘制流行曲线。(6)提出假设并验证：分析传染源、传播途径和易感人群。(7)采取控制措施：边调查边控制。(8)总结报告：撰写暴发调查报告。104.答案：(1)实施接触隔离：首选单间隔离，也可同类患者床旁隔离。(2)悬挂隔离标识：在床头卡、病历夹上张贴接触隔离标识（蓝色）。(3)专人诊疗护理：尽量固定医护人员诊治护理，减少无关人员接触。(4)加强手卫生：医务人员接触患者前后必须严格执行手卫生。(5)专用医疗器械：对患者使用的血压计、听诊器、体温计等实行专人专用，用后消毒。(6)环境清洁消毒：每天对患者周围高频接触物体表面进行清洁消毒（500mg/L含氯消毒剂）。(7)终末消毒：患者出院后对其床单位及周围环境进行彻底终末消毒。(8)减少探视：限制探视人员，并指导探视者做好防护。105.答案：(1)严格掌握留置指征，避免不必要的导尿。(2)选择合适导尿管，妥善固定，防止滑动。(3)保持集尿袋始终低于膀胱水平，防止尿液返流。(4)维持密闭无菌引流系统，严禁随意打开。(5)每日清洁尿道口，保持会阴部清洁。(6)常规不进行膀胱冲洗，除非有阻塞或预防出血。(7)尽早拔除导尿管，定期评估留置必要性。(8)严格无菌操作，采集尿标本时从无菌接口留取。六、综合应用题/计算题106.答案：(1)医院感染发病率=(新发感染病例数/同期暴露人群数)×100%。注：通常用出院人数代替分母。发(2)医院感染例次发病率=(新发