神经内科相关专业知识：消化内科考试题库（强化练习）

神经内科相关专业知识：消化内科考试题库(强化练习)

1、单选男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病

史。查体：贫血貌，BP90/60mmllg,P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未

触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是().

A.十二指肠溃疡出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.胃癌出血

D.食管贲门黏膜撕裂

E.不明原因

正确答案：A

参考解析：患者为年轻男性，既往无肝病史，考虑为最常见的消化性溃疡导致

可能性大。

2、单选男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现

呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不

安，尿少。查体：BP98/50mmHg,P110次/分，血常规HGB60g/L,血清白蛋白

28g/L,血氨135mniol/L,血钾5.3mmol/L,血钠126mmol/L,血氯98mniol/L。

下列处理不正确的是().

A.立即输血补液

B.静滴谷氨酸钾

C.禁食水

D.止血治疗

E.酸化肠道

正确答案：B

3、单选下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是().

A.可见轻型急性胰腺炎

B.为预后不佳的表现

C.与临床严重程度平行

D.脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙

E.刺激降钙素分泌

正确答案：A

参考解析：低钙血症常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平

行，可引起手足抽搐，为预后不佳表现。其因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪

酸与钙结合成脂肪酸钙，大量消耗钙所致，也与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙

素有关。

4、单选应激性急性胃炎主要发病机制().

A.胃黏膜微循环障碍

B.抑制前列腺素合成

C.亲脂性，破坏黏膜屏障

D.黏液屏障分泌减少

E.胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏

正确答案：A

参考解析：严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变

或MODS等均可引起胃黏膜糜烂出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤

所致称为Curbing溃疡，中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态

下，胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此

可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、同部前列腺素合成不足，上皮再生能

力减弱等改变，胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导

致消化性溃疡的发病，损害作用包括局部和系统作用两方面。前者指药物直接

损伤胃黏膜上皮层；后者主要是通过抑制环氧合酶COX起作用。COX是花生四烯

酸合成前列腺素的关键限速酶，分为两种异构体一C0XT和COX-2。COX-1在组

织细胞中恒量表达，催化生理性前列腺素合成而参与机体生理功能调节；COX-2

主要在病理情况下由炎症刺激诱导产生，促进炎症部位前列腺素合成。传统的

NSATD如阿司匹林、吧味美辛等旨在抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，

同时抑制了C0XT,导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液

和碳酸氢盐分泌、促进黏膜血流增加、细胞保护等作用在维持黏膜防御和修复

功能中起重要作用。

5、单选男性，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2

天来呕血2次，排黑便5次。不宜选择的治疗是().

A.口服去甲肾上腺素止血

B.三腔两囊管压迫止血

C.输血补液

D.禁食

E.肌注巴曲酶

正确答案：B

参考解析：三腔两囊管用于食管静脉曲张导致的出血，用气囊压迫过久会导致

黏膜糜烂，不能用于消化性溃疡导致的出血。

6、单选男性，57岁。以〃呕血4小时〃为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌

(+),蜘蛛痣(+),脾大，肋下4cm,移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的

病因最可能为().

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡

C.急性胃炎

D.胃癌

E.食管贲门黏膜撕裂

正确答案：A

参考解析：患者出现上消化道出血，查体肝掌(+),蜘蛛痣(+),胆大，肋

下4cm,提示肝硬化，重度贫血貌考虑出血量较大，考虑食管胃底静脉曲张破裂

出血可能性大。

7、单选女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病

史，4小时前突然大量呕血,测BP100/55mmHg,P115次/分。则出血的原因是

（）.

A.消化性溃疡出血

B.急性胃黏膜病变

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胃癌出血

E.疣状胃炎

正确答案：B

8、单选女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃

灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。若该患者检查HP

（十）,经过铀剂+阿莫西林+甲硝嗖治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续

治疗的是（）.

A.阿莫西林+克拉霉素

B.PPI+克拉霉素

C.钿剂+味喃口坐酮

D.钿剂+替硝嘎

E.PPT+秘剂+阿莫西林+甲硝理

正确答案：E

9、单选消化性溃疡形成的最重要病因是（）.

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸/胃蛋白酶

C.NASTD

D.吸烟

E.遗传

正确答案：A

参考解析：确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的病因主要有两方面的证据：（1）消

化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，十二指肠的检

出率为90%,胃溃疡的检出率为70%〜80%。（2）大量研究表明成功根除幽门螺

杆菌后溃疡复发率明显下降，根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。

10、单选男性，35岁。服用咧味美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约

250nli来诊，既往无胃病史。则首选的检查（）.

A.急诊胃镜

B.胃液分析

C.X线钢餐透视

D.血清胃泌素测定

E.上腹部B超

正确答案：A

参考解加：胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

11、单选女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。为明确是否有肝硬化，为确诊,下列

检查为首选的是().

A.肝胆脾彩超

B.肝脏CT

C.X线血管造影

D.肝脏穿刺

E.肝脏MRI

正确答案：D

12、单选下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标().

A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降

B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升

C.甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常

D.甲胎蛋白＞500ug/L,持续4周不降

E.甲胎蛋白＞200ug/L,动态观察8周，逐步上升

正确答案：B

13、单选顽固性腹水采用下列措施无效的是().

A.大量排放腹水加输注白蛋白

B.自身腹水浓缩回输

C.加大利尿剂量

D.经颈静脉肝内门体分流术

E.肝移植

正确答案：C

参考解析：顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯400mg/d加上吠塞

米160mg/d)而腹水仍无减退。

14、单选男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水

明显减少，但出现神志不清。为避免发生上述现象，应采取措施(),

A.合并双氢克尿噬利尿

B.放腹水加输白蛋白

C.尽可能限水摄入

D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快

E.可加大速尿剂量

正确答案：D

15、单选关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的().

A.出血量超过50ml,即可出现柏油样黑便

B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致

C.出血早期血压血红蛋白可正常

D.出血48小时内可作急诊胃镜检查

E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血

正确答案：E

16、单选NSAID急性胃炎主要发病机制().

A.胃黏膜微循环障碍

B.抑制前列腺素合成

C.亲脂性，破坏黏膜屏障

D.黏液屏障分泌减少

E.胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏

正确答案：B

参考解析：严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变

或MODS等均可引起胃黏膜糜烂出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤

所致称为Curl-ing溃疡，中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态

下，胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此

可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能

力减弱等改变，胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导

致消化性溃疡的发病，损害作用包括局部和系统作用两方面。前者指药物直接

损伤胃黏膜上皮层；后者主要是通过抑制环氧合酶COX起作用。COX是花生四烯

酸合成前列腺素的关键限速酶，分为两种异构体一C0XT和COX-2。C0XT在组

织细胞中恒量表达，催化生理性前列腺素合成而参与机体生理功能调节；C0X-2

主要在病理情况下由炎症刺激诱导产生，促进炎症部位前列腺素合成。传统的

NSAID如阿司匹林、口引口朵美辛等旨在抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，

同时抑制了C0XT,导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液

和碳酸氢盐分泌、促进黏膜血流增加、细胞保护等作用在维持黏膜防御和修复

功能中起重要作用。

17、单选女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹

压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为().

A.急性胰腺炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.缺血性肠病

正确答案：B

参考解加：急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁及胃前壁，发生穿孔后胃肠的

内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性溃疡穿孔时可出现膈下游离气体。

18、单选关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列说法错误的是().

A.生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌

B.应常规使用抗生素

C.应积极补充液体及电解质

D.在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物

E.有条件应转入重症监护病房

正确答案：D

参考解加：关于重症急性胰腺炎的内科治疗%必须采取综合性措施，除禁食、

胃肠减压、静脉输液，还应予补足血容量、抑酸治疗等，在有条件的情况下应

转入ICUo积极营养支持，常规使用抗生素，应用生长抑素，抑制胰液和胰酣分

泌，同时在疾病早期应用抑制胰酶活性药物。

19、单选男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎。关于慢性非

萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是O.

A.黏膜水肿

B.黏膜表面有渗出

C.黏膜呈红白相间，以白为主

D.黏膜有出血点

E.黏膜可见小的糜烂

正确答案：D

参考解析：慢性浅表性胃炎可见红斑(点、片或条状)，黏膜粗糙不平，出血

点(斑)。

20、单选下列哪项提示出血停止().

A.黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进

B.经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善

C.血红蛋白继续下降

D.补液充足的情况下血尿素氮持续升高

E.黑粪转变为黄色，大便逐渐成形

正确答案：E

21、单选女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患

者，下列说法错误的是().

A.对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗

B.不能给予干扰素治疗

C.可给予拉米夫定治疗

D.当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药

E.抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局

正确答案：E

22、单选急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是().

A.多有白细胞增多及中性粒细胞核右移

B.血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊

C.尿淀粉酶持续升高2〜4周

D.血清淀粉酶多在起病后24〜72小时开始上升

E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性

正确答案：E

参考解析：急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细

胞核左移。血清淀粉酶在起病后6〜12小时升高，48小时下降，持续3〜5天，

超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12〜

14小时升高，下降缓慢，持续1〜2周，但受尿量的影响。血清脂肪酌起病后

24〜72小时上升，持续7〜10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，

其特异性较高。CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测急

性胰腺炎的严重性。

23、单选男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，

偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约

1000mlo查体：BP85/45mmHg,P110次/分，神志淡漠。为明确诊断应采取下列

检查中的（）.

A.胃镜

B.钢餐透视

C.血管造影

D.上腹部超声

E.上腹部增强CT

正确答案：A

24、单选女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmIIg,中度贫血，消瘦。

术前准备不必要的项目是（）.

A.纠正贫血

B.改善营养状态

C.检测肝功能

D.血压降至正常

E.血生化检查

正确答案：D

参考解析：血压在160/100mmHg以卜可不必做特殊准备，血压过高者，使血压

平稳在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手术。

25、单选关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是（）.

A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹

B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛

C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜

D.胆汁刺激肠道

E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢

正确答案：D

参考解加：急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是：①胰腺的急性水肿，炎症刺激

和牵拉其包膜上的神经末梢。②胰腺的炎性渗