神经内科学试题

神经内科学试题

1.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A.高血压B.脑动脉粥样硬

化C.先天性脑底动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病。1.C蛛网膜下

腔出血最常见的病因是先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和脑

动脉粥样硬化，少见的病因为高血压及血液病等。

2.一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其

病变位于：A.第2胸推B.第3胸推C.第4脚推D.第5胸

椎E.第6胸椎2.B由于在生长发育过程中，脊髓长度的增长比脊

柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每个脊髓节段的位置比相应的脊

椎为高：下部颈髓节段较颈椎高一个椎骨，上部胸髓节段（胸1-6）

较胸椎高二个椎骨，下部胸髓节段（胸7-12）较胸椎高三个椎骨。

3.癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是：A.丙戊酸钠B.三

甲双酮C.安定D.硝基安定E.乙琥胺或苯琥胺3.E乙琥胺或苯

琥胺对失神小发作最有效，可作为首选药物。丙戊酸钠是一种广谱

抗癫痫药，对各种癫痫均有一定疗效，可作为次选药物。三甲双酮

虽有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治疗肌阵

学性小发作及非典型小发作。4.病理反射的出现是由于：A.脊髓

反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.基底节受损D.锥体束

损害E.脑干网状结构损害。4.D病理反射是由于锥体束受损，对

脊髓失去抑制而产生。脊髓反射弧损害引起深反射减弱或消失。神

经系统兴奋性增高表现为腱反射增强。基底节受损产生肌张力改变

和不自主运动。脑干网状结构损害主要引起意识和呼吸障碍。

5.脑血栓形成最常见的病因是：A.高血压病B,脑动脉粥样硬化

C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症5.B脑血栓形成最

常见的病因是脑动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑部小动脉

变化及各种脑动脉炎，少见的病因为红细胞增多症。血压偏低可作

为脑血栓形成的诱因。

6.脑出血的内科疗法中，最重要是：A.降低血压B.控制出血C.

控制脑水肿，预防脑疝D.加强护理，注意水与电解质平衡E.气管

切开，吸氧6.C由于脑出血引起死亡的主要原因是脑水肿和脑疝，因

此使用脱水剂来控制脑水肿和降低颅内压，是内科治疗的最重要措

施。吸氧、止血、降低高血压，限制液体和钠盐的摄入，以及保

持呼吸道通杨，亦是有益的疗法。

7.一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，

高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；A.内囊内侧和丘脑附近B.外

囊附近C.桥脑D.小脑E.内囊内侧扩延至外囊附近7.C桥脑出

血轻者出现病灶侧周围性面瘫及对侧肢体瘫痪，重者病人很快昏迷,

四肢瘫痪，双侧瞳孔极度缩小，高热和呼吸障碍。内囊及其附近出

血表观为意识障碍、偏瘫及一侧瞳孔扩大。小脑出血则以急性颅内

压增高及共济失调为特点。

8.根性坐骨神经病，最常见的病因是：A.椎管内肿瘤B.风湿或

受寒C.腰椎间盘突出D.腰能关节炎E.黄韧带肥厚。8.C根性坐

骨神经痛的病因，以腰椎间盘突出最为常见。椎管内肿瘤、黄韧带肥

厚亦可引起。腰舐关节炎是干性坐骨神经痛的病因之一。风湿或受

寒可能引起原发性坐骨神经痛。9.脊髓半侧损害的感觉障碍为A.

受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍B.受损节段的

痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍C,受损平面以下的同侧深感觉障碍,

对侧痛温觉障碍D.受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E.受损

平面以下对侧深、浅感觉均障碍。9.C传导深感觉的纤维由后根进入

脊髓。在同侧后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核换神经元

后，交叉至对侧。传导痛、温觉的纤维从后根进入脊髓，于后角换神

经元后，经脊髓前连合交叉至对侧的楔束和薄束，上行至丘脑。10.

左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在

A.右内囊B.右中脑C.右桥脑D.右延髓E.左延髓10.C外展

神经核位于桥脑中下部，其纤维向腹侧行走。面神经核在桥脑深部下

外侧，锥体束位于它的腹侧。当右侧桥脑腹侧受损，便出现右眼外

展不能，右侧周围性面瘫和左侧偏瘫。内囊等病变不引起外展及面

神经麻痹。

11.一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面,

跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为：A.小脑性共济失调B.

前庭功能障碍C.感觉性共济失调D.下肢痉挛性轻瘫E.鸭步。

11.C此病人的步行符合感觉性共济失调。小脑蚓部病变，行走呈醉

汉步态；小脑半球或前庭病变，行走向患侧偏斜。两下肢痉李性轻

瘫行走时，出现剪刀步态。鸭步见于肌营养不良症，因骨盆带肌无

力，走路左右摇摆。

12.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为：A.淋巴细胞明显增多B.

多核细胞明显增多C.糖、氯化物降低D.蛋白及细胞均增高E.蛋

白增高而细胞正常或接近正常12.E淋巴细胞、多核细胞增多以及蛋

白、细胞同时增高，见于脑脊髓膜或脑脊膜的炎症。糖、氯化物降

低发生于细菌性或真菌性脑膜炎，以结核性脑膜炎最为明显。

13.节段型分布的痛温觉障碍,无深感觉和触觉障碍,病变部位在：A.

后根B.后角C.脊神经节D.脊髓丘脑侧束E.脊髓丘脑前束

13.B这是由于损害传导痛、温觉第二级神经元或未交叉的纤维所致。

脊神经节及后根的病变，出现相应节段的各种感觉障碍。脊髓丘脑

前、侧束受损，则产生病变水平以下的对侧痛、温觉障碍。

14.深反射亢近见于：A,后根受损B.前角受损C.肌肉病变D.

恼或脊髓损害E.后束受损14.D由于网状脊髓束及锥体束对脊髓反

射孤的抑制被解除，故出现深反射亢进。后根、后角和肌肉病变，

因损害深反射弧，故产生深反射减弱或消失。后束受损引起病变水平

以下的深感觉障碍和深反射减弱。

15.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为：A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎

缩B.伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌

纤维震颤D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤E.伸舌偏左，

伴左侧舌感觉减迟15.B舌下神经周围性瘫痪表现为伸舌偏同侧，伴

同侧舌肌萎缩。舌下神经中枢性瘫痪伸舌偏向对侧，无舌肌萎缩。

舌头感觉是由三叉神经支配，

16.运动性失语，其病变部位在：A.左侧大脑半球B.右侧大脑

半球C.主侧（优势）半球额下回后部D.角回E.第一、二颍回

后部16.C言语功能的完成虽与两大脑半球有关，其中起主要作用

是某些皮层区。运动性失语病变位于主侧或优势半球（善于用右手者

为左半球，用左手者为右半球）的额下回后部。当主侧第一、二颗回

后部有病变，引起感觉性失语。主侧角回病变产生失读症。

17.某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出观A.双上肢所

有感觉缺失或减退B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保

留C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D.病变平面以下躯

体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留E.一侧上肢所有感觉缺失。

17.B因传导双上肢痛、温觉及部分触觉的神经纤维在颈5-胸2的

灰质前连合处交叉经过，此处病变将损伤它们，而传导双上肢深感

觉和另一部分触觉的纤维在同侧后索走行，不受前连合病变的影响。

18.意向性震颤见于：A.大脑半球受损B.小脑半球受损C.深

部感觉受损D.基底节受损E.前庭神经受损。18.B因小脑半球

与肢体运动的协调有密切关系。受损时出现意向性震颤。

19.右侧颈5-胸2后角受损时产生A.病变水平以下的对侧肢体

所有感觉缺失或减退B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减

退C.右上肢所有感觉减退或缺失D.右上肢痛、温觉减退或缺失

而触觉和深感觉保留E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感

觉保留19.D支配右上肢的颈5-胸2的痛、温度觉及部分触觉神

经纤维在同侧后角换神经元，而深感觉纤维和部分触觉纤维直接

进入后索，故右侧颈5-胸1后角受损会造成右上肢的痛、温度觉障

碍而深感觉和触觉保留。

20.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在A.甲状腺肿瘤B.甲亢

C.胸腺肿瘤或胸腺增生D.系统性红斑狼疮E.多发性神经炎

20.C病理检查发现15%的重症肌无力病例伴发胸腺肿瘤，其余病

例的80%也显示胸腺髓质中淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增多。仅

少数病例伴有系统性红斑狼疮或甲状腺功能亢进。

21.一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，

反应迟钝,只能作简单的回答，这种意识状态是属于A.嗜睡B.浅

昏迷C.昏睡D.意识模糊E.以上均不是21.C嗜睡者被唤醒

后，表现正常；浅昏迷者则唤不醒；意识模糊者并不以睡眠过多为特

征；只有昏睡者符合题中所述情况。

22.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是：A.按舐、腰、胸、颈

次序，由前向后B.按舐、腰、胸、颈次序，由后向前C.按颈、

胸、腰、舐次序，由内向外D.按舐、腰、胸、颈次序，由内向外E.以

上均不对22.C浅感觉第二级神经元的纤维在脊髓侧索组成脊髓丘

脑束的排列是以舐、腰、胸、颈的次序由外向内。

23.人体的运动功能位置在前中央回的排列是：A.头面在上部，

下肢在下部B.躯体在上部，头面在下部C.下肢在上部，头面在

下部D.头面在上部.上肢在下部E.上述排列均不对23.C人

体的运动功能位置在前中央回的排列有如倒立的人，下肢在上部，头

面在下部。

24.治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物：

A.苯妥英钠B.维生素Bl2c.酰胺咪嗪D.苯巴比妥E.安

定24.C题中五种药物均可用来治疗三叉神经痛，其中苯妥英钠应

用的历史较长，效果不错，近年来人们认为酰胺咪嗪也能奏效较好。

25.癫痫大发作的首选药物是A.丙戊酸钠B.氯硝安定C.苯

妥英钠或苯巴比妥D.安定E.扑痫酮。25.C苯妥英钠和苯巴比

妥不仅是控制大发作较好的药，而又毒注低，价格低，从而比同样能

控制癫痫大发作的丙戊酸钠和扑痫酮优越。口服安定在癫痫大发作

的常规治疗中，只起辅助抗痫药的作用。氯硝安定宜用于肌阵挛性

小发作。

26.下列各反射的神经支配哪一个是错误的A.膝反射（腰2-4）

B.提睾反射（腰1-2）C.踝反射（舐2-4）D.肛门反射（舐4-5）

E.肱二头肌反射（颈5-6）26.C踝反射是由舐1-2节段的神经支

配的。

27.面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要A.青霉素B.加兰

他敏C.维生素B12D.强的松E.地巴哇27.D面神经炎为非

化脓性炎症，不必用青霉素。病的急性期，面神经总有水肿，受到骨

管的压迫，如不及时消除，可加重面神经的损伤。强的松既能抗炎,

也有消水肿的作用。小量地巴哇口服和加兰他敏肌内注射只能促使

神经功能的恢复，宜用于急性期过后。维生素B12也无抗炎和消水

肿的作用。因此，在急性期诸药中强的松最为重要。

28.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说

的话，他们之间主要的区别在于：A.前者发音器官肌肉无瘫痪，

后者则瘫痪B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C.前者可用手势表

达，后者用眼球上下运动表达思想D.一人清醒，另一人昏迷E.以

上都不是。28.A本题所问的“主要区别”是指这两种病人不能说话

的原因有何不同。瘫痪分布和表达思想的方式不同虽然也是他们之

间的区别.但不是主要的。两种病人都无意识障碍。

[B型题】问题29—31：A.急性多发性神经根神经炎B.急

性脊髓炎C.周期性瘫痪D.重症肌无力。29.运动障碍晨轻暮

重30.神经干有压痛和牵引痛31.有传导束型感觉障碍

29.D运动障碍晨轻晚重是重症肌无力病态性疲劳的表现，反映了神

经-肌肉联接点在重复运动后受到阻滞，休息后又恢复传递冲动能力

的特点。周期性瘫痪的轻重不是与运动多少有关，而是与钾离子分布

异常有关。急性多发性神经根神经炎和急性脊髓炎，都是由于神经结

构的损害而造成运动障碍，其恢复有赖于病变的消除，不会有晨晚

的区别。30.A急性多发性神经根神经炎时神经干是病变所在处，

因此有压痛和牵引痛。其它三种病神经干不受损。31.B因这四种

病中只有急性脊髓炎会损害传导束。

[C型题】问题32—35A.颈6-胸1神经后根受损B.颈6-

胸1后角受损C.两者都有D.两者都无32.分离性感觉障碍

33.投射性疼痛34.颈6胸1节段的肌肉萎缩35.颈6-胸1节

段的痛、温度觉障碍

32.B后角的感觉细胞均为痛、温度觉和部分触觉的第二级神经元，

这里没有深感觉的通路，因此后角受损时出现分离性感觉障碍。

33.A投射性疼痛是神经根中感觉纤维受刺激时出现的一种疼痛。后

角受损时疼痛少见，即使出现，性质与投射性疼痛不一样。34.D后

角和神经后根的损害都不涉及到前角周围运动神经元，故不出现肌肉

萎缩。35.C因后根内有痛、温度觉第一级神经元的传入纤维，而

后角内有痛、温度觉的第二级神经元。

(K型题】36.癫痫的用药原则哪些是正确的①开始治疗时剂量

要大②坚持长期服药，注意药物副作用③完全控制后即可停药

④按发作类型选择药物。

36.C24癫痫的治疗应根据发作类型选择药物；剂量宜从常用量

的低限开始；治疗时间要长；为防止毒性反应，需要定期检查血、

尿和肝功能；完全控制发作后，大发作需2年，小发作需1年以上,

才逐渐减少药量和停药。

37.一位头痛病人，腰穿发现血性脑脊液，要鉴别是蛛网膜下腔出

血还是腰穿损伤所致，应根据哪些①通过3个试管连续收集脑脊

液加以观察②脑脊液的蛋白量③脑脊液上清液的颜色④脑脊

液糖、氯化物含量。

37.B13两者的鉴别为：流出的脑脊液分别用三个试管连续收集,

若红色逐渐变谈，最后转清者属穿刺损伤，前后皆呈均匀红色者为

蛛网膜下腔出血；红色脑脊液经离心后，上清液变为无色属损伤，黄

色则为出血；蛋白、糖及氯化物含量不能作为鉴别点。

38.原发性三叉神经痛表现为①面部三叉神经一支或儿支分布区内

阵发性剧烈疼痛②神经系统无明显阳性体征③发作间歇期完全

正常④每次疼痛5—6分钟

38.123A本病表现为一支或几支分布区内的面部阵发性剧烈疼痛，

每次持续几秒到2分钟.间歇期完全不痛，检查无明显阳性体征。

继发性三叉神经痛，疼痛持久，病变区域内有感觉障碍，检查可发现

原发疾病的特征。

39.一位根性坐骨神经病病人，进行性加重，脑脊液蛋白显著增高,

为进一步明确诊断，首先应进行哪些检查①腰穿通畅试验②患

肢电变性反应及肌电图检查③腰椎拍片④脊髓腔造影。

39.B13此病人的诊断应考虑推管内病变。腰椎拍片可发现脊椎疾

病引起的坐骨神经痛；腰穿通畅试验可确定椎管是否阻塞，因此这

两项应先作检查。脊髓腔造影只能在上述检查后必要时进行。肌电等

检查不能确定诊断。

40.癫痫持续状态的抢救措施为①尽快控制发作②给氧③保持

呼吸道通畅，必要时气管切开④防止休克，大量输液

40.A123抢救应尽快终止发作，以免因循环衰竭呼吸障碍和电解质

紊乱引起死亡或严重脑损害。安定10-20毫克缓慢静脉注射是控制

发作的首选药物；吸氧、保持呼吸道通畅及必要时气管切开，可防止

因脑缺氧加重癫痫发作。但输液量要控制，以免引起或加重脑水肿。

41.癫痫大发作和瘴病性痉挛发作的鉴别为①意识丧失②抽搐符

合强直和阵挛的规律③发作时间短④发作前无精神刺激。

41.E1234这儿点加上发作时瞳孔放大，对光反应消失，都是癫痫

大发作的特征。瘠病性痉挛发作表现为意识清楚，瞳孔正常，四肢

乱动或呈角弓反张，持续时间长，发作与精神刺激有关。

42.一位病人突然口角歪向左侧，诊断为周围性面神经麻痹，还应

有哪些症状、体征①右侧额纹消失②左眼闭合不紧③右眼闭合

不紧④右侧面部麻木

42.B13病人口角歪向左侧，提示右侧下部面肌瘫痪，故病变在右

侧，若同时伴右额纹消失及右眼闭合不紧，说明右侧上部面肌亦瘫

痪，便可确诊为右侧周围性面神经麻痹。面部麻木属三叉神经症状。

左眼闭合不紧与口角歪斜不符合，故不能作为诊断依据。

43.下列哪些体征由脑干病变引起①一侧周围性面神经麻痹，对

侧上下肢中枢性瘫痪②偏身肌萎缩③左侧面部感觉缺失，右侧躯

体痛温觉障碍④一侧上肢扑翼样震颤

43.B13一侧脑干病变由于损害颅神经运动核、皮质脊髓束、三叉

神经下行纤维及其降核、脊髓丘脑束，因此出现同侧的周围性颅神

经麻痹、对侧肢体的中枢性偏瘫以及同侧的面部和对侧身体痛、温

觉缺夫。偏身肌萎缩及扑翼样震颤并非脑干症状。

44.肢体中枢性瘫痪表现为①深反射亢进②有肌纤维震颤③病

理反射阳性④肌肉萎缩，肌张力减退

44.B13中枢性瘫痪表现为肌张力增高，深反射亢进和病理反射阳

性，一般无肌萎缩。若瘫痪肌肉有明显萎缩，张力低，伴肌纤维震

颤及深反射减弱或消失，无病理反射，则属周围性瘫痪。

45.下列检查中，哪些可用来检查小脑功能①指鼻试验②快复动

作③跟膝胫试验④步态检查

45.E小脑的功能与维持平衡、肌张力和使动作协调密切相关，本题

4项正是检查这些功能的。

46.蛛网膜下腔出血急性期，下列哪些药物在治疗上有价值①镇静

剂（安定等）②甘露醇③6-氨基己酸④低分子右旋糖普

46.A123镇静剂使病人安静，可减少再出血的机会。甘露醇可减轻

脑水肿。6-氨基已酸为纤维蛋白溶解抑制剂，有一定的防止再出血

的作用。低分子右旋糖甘有增加出血的可能，放不宜应用。

?47.下列眼外肌中哪些是由动眼神经支配的①内直肌②下直

肌③上直肌④下斜肌。47.E1234

48.以下哪些药物可用于治疗震颤麻痹①毗咤斯的明②安坦③

氯丙嗪④左旋多巴

48.C13安坦和左旋多巴可用于治疗震颤麻痹。毗咤斯的明和氯丙

嗪不宜用。

49.震颤麻痹主要的临床症状为①震颤②强直③活动减少④

病理反射阳性c

49.A123病理反射多见于锥体束受损时，而在震颤麻痹时锥体束不

受损。

50.痉挛性肌张力增高的特点为①为网状脊髓束及锥体束受损所

致②折刀样肌张力增高③上肢屈肌、旋前肌、下肌内收肌、伸肌

群肌张力增高④被动运动时，有犹如弯曲铅管或齿轮镶嵌转动感。

50.A123被动运动时呈有弯铅管或转齿轮时样的阻力，是强直性肌

张力增高的特点。

51.慢性髓外硬膜内脊髓压迫的临床特点为①进行性发展的病程

②病灶从一侧开始，向另一侧发展为横贯性脊髓损害③椎管内有

阻塞现象，脑脊液蛋白增高④脊髓腔造影可证实

51.E1234慢性髓外硬膜内脊髓压迫多为肿瘤所致，因此表观为体

积逐渐增大的占位病变，造成以上所有特点。

52.一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫肘，鉴别脑溢皿和脑血栓形

成的主要根据是①瘫痪发展速度的快慢②有无意识障碍③脑

脊液有无变化④有无脑膜刺激征

52.A123脑溢血发病快，多有意识障碍，由于血液常破入脑室，脑

脊液可含有红细泡。脑血栓形成则发病较慢，多无意识障碍，脑脊

液亦多属正常。脑膜刺激征不是这两种病的特点。

53.一位疑为右侧颈内动脉血栓形成患者.除偏瘫外，下列哪些症

状有助于此诊断①右眼一时性失明②右侧偏身感觉障碍③右

侧Horner征④右侧同侧偏盲。

53.B13右侧视野和右侧偏身的感觉属左大脑半球的功能范围.即

由左侧颈内动脉供血保证，与右侧颈内动脉无关。右眼一时性失明，

表明右侧颈内动脉分支一眼动脉的缺血，右侧Horner征可由颈内动

脉壁上的节后交感神经纤维缺血受损所致，所以这两点支持右侧颈

内动脉血栓形成的诊断。

54.干性坐骨神经痛的症状表现为：①沿坐骨