上海市建设工程安全生产管理资料

上海市建设工程安全生产

管理资料

（工地安全管理台帐）

工程名称_____________________

总（承）包单位_____________________

分包单位____________________

监理单位___________________

上海市建设工程安全监督总站编织

《上海市建设工程安全管理资料》即（工地安全管理台帐）

目录

资料名称编号资料名称编号

重大/一般危险源及措施清单安2-1/T重大危险控制目标和管理方案安2-1-1/T

重大环境因素控制目标、指标和

重大环境因素控制措施清单安2-2/T安2-2-1/T

管理方案

工程项目部管理人员名单安31-2/T职工劳动保护教育卡汇总表安3-2-1

新工人三级安全教育记录卡安3-2-2各类安全教育记录安3-2-3

班前安全活动周讲评记录表安3-2-4特种人员名册安3-2-5

安全监制、中小型机械作业人

安3-2-6文件收/发登记表安3-3-1/T

员名册

合格供应商名录安3-4T/T安全物资验收汇总记录表安3-4-3

提供分包安全物资、工具、设施

工程项目合格分包方名册安3-5-1/T安3-5-3

设备验收记录表

分包方安全监督、检查记录表安3-5-6/T分包方安全业绩评定表安3-5-7/T

设备拆除申请表（脚手架安全防

模板拆除（安全）令安3-6-3安3-6-4

护设施等）

危险作业的监控记录表安3-6-5（）级动火许可证安3-6-6-6

落地式脚手架搭设验收记录表安3-6-7挂脚手等验收记录表安3-6-8

吊篮脚手验收记录（手动与电

悬挑式脚手架验收记录安3-6-9安3-6-10

动）

附着式脚手架（升、降）验收记

门型脚手架验收记录表安3-6-11安3-6-12

录

架子架体验收内容安3-6-12安全防护设施措施验收记录表安3-6-13

模板支撑悬挑验收记录安3-6-14并架与龙门架搭设验收记录表安3-6-15续

上回转搭式起重安装（加节）验

硬件验收安3-6-15安3-6-16-5

收记录表

下回转搭式起重机安装验收记安3-6-16-5

安3-6-16-5续施工升降机安装（加节）验收单

录表续

落地操作平台搭设验收单安3-6-17悬挑式钢平台验收记录表安3-6-18

临时用电验收记录表安3-6-19-3临时用电专项安全检查记录表安3-6-19-4

接地电阻测验记录表安3-6-19-5绝缘电阻测验记录表安3-6-19-6

电工巡视维修工作记录表安3-6-19-7施工机具验收记录表安3-6-20/T

安全检查记录表安4-1纠正和预防措施安4-2

工伤事故（月）报表安4-2-1工程项目安全评估报告安4-4

总包对分包的进场安全总交底

10

批准：年月

编制：年月日审核：年月日

日

控制措施包括：a、制度目标、指标和管理方案b、执行运行控制程序c、教育与培训d、监督检查e、指定应急预案

重大危险源控制目标和管理方案

安2T-1/T

单

/

工

程

名重大危险源目标技术和管理措施责任部门相关部门完成时间

就

存

号

1

2

3

编制：年月日审核：年月日批准：年月日

重大环境因素控制措施清单

安2-2/T

单

似

工

程

名环境因素作业/活动/设施/场所环境因素时态/状态控制措施备注

新

序

号

1

2

3

4

5

编制：年月日审核：年月日批准：年月H

工程项目部管理人员名册

安3-1-2/T

序

姓名性别职务职称受过何种培训证号

号

1陈志则男项目经理工程师沪建安B(2012)2060482

2应华军男执行经理工程师(11)CMGCZ0859

3童浩焕男指导工程师工程师(08)CMGCZ0481

4陈伟法男施工员助理工程师SGH-112430

5齐仁满男安全员工程师沪建安C(2012)2060490

6郭小峰男质量员助理工程师ZL-7834

7童坷峰男材料员助理工程师CLH-120459

8傅齐英女资料员助理工程师ZL-6655

主管：应华军审核：陈志鹏制衣人：代唯

职工劳动保护教育卡汇总表

单

位

名

楸

上

海安全上岗

姓名工种年的性别三级教育日期教育时间进工地日期离工地日期备注

环证号

创

机

电

工

程

有

限

公

司

工

程

名

楸

顾

村

公

园

项

目

部

编

文

序

号

.4.1

2013

3.20

2013.

.20

2013.3

峰

郭小

男

电工

1

电工

根

陈溪

.4.1

2013

3.20

2013.

.20

2013.3

2

男

桥

邓金

.4.1

2013

3.20

2013.

.20

2013.3

3

男

电工

.4.1

2013

男

电工

刀前明

4

3.20

2013.

.20

2013.3

气焊

电焊、

.4.1

2013

3.20

2013.

5

3.20

2013.

男

张虎

割

与气

气焊

电焊、

6

.4.1

2013

3.20

2013.

.20

2013.3

男

良

赵国

割

与气

7王仲才普工男2013.3.202013.3.202013.4.1

8王连凤普工女2013.3.202013.3.202013.4.1

9

10

11

制表人：代唯2013年4月1日

职工三级安全教育记录卡

姓名：身份证号码:

性别：年龄：工种：

教育部门受教育人

三级安全教育内容

进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容是：签名

1.党和国家的安全生产方针、政策；

2.安全生产法则，标准和法制观念；

一3.本单位施工过程及安全生产规章制度，安全纪教育人签字

级律；

教

本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故

育4.

及应吸取的教训。

5.发生事故后如何抢救伤员，排险，保护现场和

及时进行报告。

6.发生事故后如何抢救伤员，排险，保护现场和及

年月日

时进行报告。

进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容是：签名

教育人岗位

1.过程项目施工特点及现场的主要危险源分布；

2.本项目（包括施工、生产现场）安全生产制度、

二规定及安全常规知识、注意事项；

级3.本工作的安全操作技术规程；

教

4.高处作业、机械设备、电气安全基础知识；教育人签字

育

5.防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处

置和安全疏散知识；

6.防护用品发放标准及防护用品、用具使用的基本

知识。

年月日

进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、纪律教签名

育，主要内容是：教育班组

1.本班组作业特点及安全操作规程；

2.班组安全活动制度及纪律；

3.爱护和正确使用安全防护装置（设施）个人劳动

防护用品；

教教育人签字

4.本岗位易发生事故的不安全因素及其防范对策；

育

5.本岗位的作业环境及使用的机械设备、工具的安

全要求。

年月日

上岗安全培训记录

日期安全培训内容培训时间工种培训单位受教育人

安全教育考核成绩记录

成绩成绩

日期负责人日期负责人

应知应会应知应会

安全生产奖罚记录

日期1要事由奖罚内容签发人

安全生产奖罚记录

日期事故类别事故主要原因伤害部位证人

各类安全教育记录

安3-2-3

教育类别：

教育课时：

年月主讲单位（部门）主讲人

日

单位名称

工程名称受教育单位（部门）人数

教育内容：

记录人:

参加对象（签字）：

注：教育类别分：新进现场工人的进场安全教育、变换工种、操作规程和技能、经常性、季节性、节假日等类。

班前安全活动、周讲评记录表

安3-2-4

工地名称班组名称工种

班组人员名单：

周•记录

记录入：

缺席人员姓名年月S

周二记录

记录人:

缺席人员姓名年月日

周三记录

记录人：

缺席人员姓名年月□

周四记录

记录人：

缺席人员姓名年月日

周五记录

记录人：

缺席人员姓名年月日

加班日记录

记录人：

缺席人员姓名年月日

周安全活动讲评内容:

记录人：

缺席人员姓名年月日

特种作业人员名册

安3-2-5

单

位

名

称

：

工

程姓名性别工种发证部门及编号复审期限备注

名

称

：

序

号

注按上海建设行业管理要求，须持“双证”卜技的人员应填在表内，并包括：急米工人员、炊事员健康证。

填表人:

安全监护、中小型机械作业人员名册

安3-2-6

单位

名称：

工程姓名性别工种证件编号发证单位日期复审期限备注

名称：

序号

填表人:

文件收/发登记表

安3-3-1/T

工程

名称：文件名称文件编号来/收文F1期收/发文部门备注

序号

负责人:

合格供应商名录

安3-4-1/T

序号供应商名称企业性质起始日期产品种类联系人电话

发布单位：

注：供应商、供货商店或生产厂家、供应商名录可以用公司的文件替代。

分包方安全监督、检查记录表

安3-5-6/T

检查日期：

上海环创机电过程有限公司工程名称顾村公园室外强电

年月日

单位名称

检查单位分包项目

被查分包单位施工部位

参加检查人员

安全检查记录：

文明施工检查记录

检查结论及复查记录：

检查负责人：

填表人:

分包方安全业绩评定表

安3-5-7/T

单位名称工程名称

分包方名称负责人

分包内容分包形式

进场日期退场日期

评定内容:

1、组织机构健全（）基本健全（）

2、安全管理人员持证上岗（）人数无证（）人数

3、人员安全培训情况全部经培训上岗（）大部分经培训上岗（）

4、人员安全操作素质状况强（）一般（）弱（）

5、事故情况重大伤亡事故（）起/数

一般事故（）起/数

6、遵章守纪情况曳好（）较好（）一般（）差（）

评定部门（岗位）评定意见评定人/日期

项目部

安全

施工

综合

评定结果：

项目经理：

年月日