肠-脑互动异常罗马V更新要点及其对临床实践的指导意义总结2026

肠-脑互动异常罗马V更新要点及其对临床实践的指导意义总结20262026年5月2日，罗马V诊断标准于美国消化疾病周(DDW)正式颁布，作为肠-脑互动异常(此前称为功能性胃肠病)领域国际公认的诊断标准，其更新对全球临床诊疗具有里程碑意义。2026年5月23日，中国讨论如何结合我国具体情况应用罗马V标准。我们将对本次会议6个专题授首先回顾了罗马标准的发展历程：1978年提出的肠易激综合征(IBS)Manning诊断标准主要基于排除器质性疾病，罗马标准经历4次修订，2025年Pubmed对罗马标准年引用量超2000篇，已成为全球肠-脑互动异常领域国际诊断标准。方秀才教授介绍，罗马V的制定历时7年，由全球27个国家144位专家组成25个专委会共同完成，同时开展了全球,罗马V的核心更新可概括为“一个更名、两大调整、三类优化、四大落一、核心更名：从“功能性胃肠病”到“肠-脑互动异常”罗马V最引人注目的变化是正式将“功能性胃肠病”更特指这类疾病的主要症状在胃肠道，引起肠-脑的互动异常的信号源于肠(一)疾病分类更贴合临床实际罗马V成人疾病分为六大类34种，儿童分为两大类22种，较罗马IV新增15种疾病。成人新增疾病包括嗳气困难综合征、腹型偏头痛、直肠感(二)诊断标准修订更科学灵活其一，IBS诊断标准贴近中国国情。2016年罗马IV颁布后，中国专家第符合IBS的诊断——中国大量IBS患者仅表现为腹部不适，无典型的排便相关的腹痛，而罗马IV删除腹部不适的主要理由是不同文化对腹部不适的理解存在很大差异。中国有关腹痛和腹部服力的证据。还有，在西班牙、拉丁美洲，没马V充分考虑到这些跨文化差异，将腹部不适重新作为IBS的核心症状，其二，功能性消化不良(FD)诊断标准更合理。餐后不适综合征(PDS)症状频度从每周3日调整为每周2日，主要依据全球流行病学研究和频度和验证数据，使其与上腹痛综合征(EPS)两个亚型的频度标准更对等；同时指出指出，对PDS患者餐后伴随恶心等症状可视为PDS表现的一部分，无需单独诊断，减少PDS与其他恶心呕吐综合征的重叠。除Hp后再确认Hp相关性消化不良”的诊断流程，允许临床医生根据当地Hp感染率、诊疗指南决定对FD患者是否检测Hp和抗Hp治疗，不再过度强调根除治疗后修订Hp相关消化不良的诊断。不能解释胃肠道症状时，应考虑DGBI的诊断。罗马V对主要疾病新增了诊断流程和操作流程，流程操作性强，重第一，强调本土化灵活应用。在诊治流程明确标注“结合当地政策法规、第二，多学科整合治疗，融合药物治疗与非药物治疗(饮食调整、认知行为治疗等),强调个体化治疗策略。患者12个月内发生2次大便失禁，可按临床诊断病例处理。对需要辅助检查诊断的DGBI,针对基层医院无检查条件的问题，提出临床处理的建议，显著提升罗马V诊断标准的基层实用性。罗马V包括两卷专著,中文翻译版第二卷预计2026年9月由科学出版社出版。罗马V的配套材料还包括研究人员/医生专用问卷、常见消化道症状诊断流程、MDCP(多维度临床资料剖析)、儿科专用手册、基层医院者计划开展多种形式的罗马V巡讲活动，202