2026年急诊护士考试题及答案

2026年急诊护士考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因“上腹部刀刺伤30分钟”急诊入院，血压75/45mmHg，心率132次/分，意识模糊。首要处理措施是：A.立即建立两条静脉通路B.快速备血并准备手术C.开放气道并高流量吸氧D.监测中心静脉压答案：A（休克患者首要措施是快速补液扩容，建立有效静脉通路是关键）2.老年患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图显示心室颤动，首次除颤能量选择（双向波除颤仪）：A.120JB.200JC.360JD.50J答案：B（2025版AHA指南推荐双向波首次除颤能量为200J）3.有机磷农药中毒患者经阿托品治疗后，提示“阿托品化”的表现是：A.瞳孔由小扩大后不再缩小B.皮肤湿冷、流涎C.意识由模糊转为昏迷D.肺部湿啰音增多答案：A（阿托品化表现包括瞳孔较前扩大、口干皮肤干燥、心率增快、肺部啰音减少）4.患者误服敌百虫（有机磷类）后，正确的洗胃溶液选择是：A.2%碳酸氢钠溶液B.1:5000高锰酸钾溶液C.温清水D.镁乳答案：C（敌百虫遇碱性溶液会转化为毒性更强的敌敌畏，禁用碳酸氢钠；高锰酸钾可氧化部分有机磷，但需根据具体毒物调整，无明确禁忌时首选温清水）5.张力性气胸患者急诊处理的关键措施是：A.立即行胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.粗针头穿刺排气D.静脉输注抗生素答案：C（张力性气胸需紧急排气缓解胸膜腔内高压，粗针头穿刺是现场急救的关键措施）6.急性左心衰竭患者典型的痰液性状是：A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.大量脓痰答案：C（急性肺水肿时肺泡毛细血管渗出，表现为粉红色泡沫样痰）7.中暑高热患者降温时，肛温降至多少应暂停物理降温：A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：B（防止体温过低，肛温降至38℃时应暂停降温，避免继发低体温）8.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A（新生儿复苏指南推荐胸外按压与通气比例为3:1，频率120次/分）9.百草枯中毒患者最突出的病理改变是：A.急性肾小管坏死B.肺纤维化C.心肌细胞损伤D.肝功能衰竭答案：B（百草枯对肺组织有特异性毒性，导致进行性肺纤维化）10.患者主诉“突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时”，查体颈项强直，克氏征阳性，最可能的诊断是：A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.高血压脑病答案：B（脑膜刺激征阳性是蛛网膜下腔出血的典型表现）11.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首选的液体是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格液答案：B（早期大量补充等渗盐水纠正脱水和高渗状态）12.创伤患者出现“熊猫眼征”，提示可能合并：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颧骨骨折答案：A（颅前窝骨折累及眼眶，导致眼睑皮下瘀斑，即“熊猫眼征”）13.患者误服浓硫酸后，禁忌的处理措施是：A.口服牛奶B.口服碳酸氢钠溶液C.立即洗胃D.静脉补液答案：C（强酸腐蚀消化道，洗胃可能导致穿孔；碳酸氢钠与酸反应产生气体，加重损伤）14.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.心源性休克B.心律失常C.剧烈胸痛D.心力衰竭答案：C（胸痛是AMI最典型首发症状）15.过敏性休克患者使用肾上腺素的最佳途径是：A.皮下注射B.肌内注射C.静脉注射D.气管内给药答案：B（2025版指南推荐肾上腺素1:1000溶液0.3-0.5mg肌内注射（大腿中外侧），吸收更快）16.患者右下肢被重物挤压4小时，急救时错误的处理是：A.立即移除重物B.制动患肢C.抬高患肢D.记录受压时间答案：C（挤压伤患者早期抬高患肢可能加重组织缺血，应保持与心脏水平）17.癫痫持续状态的定义是：A.单次癫痫发作持续5分钟以上B.2次发作间期意识未完全恢复C.单次发作持续10分钟以上或2次发作间期意识未恢复D.单次发作持续5分钟以上或2次发作间期意识未恢复答案：D（2025版癫痫指南定义：5分钟以上的持续性发作或2次发作间期意识未恢复）18.毒蛇咬伤后，为减少毒素吸收，正确的处理是：A.立即奔跑至医院B.用止血带在伤口近心端5cm处结扎C.挤压伤口促进血液流出D.用口吮吸伤口答案：B（近心端结扎可延缓毒素扩散，每15-20分钟放松1-2分钟）19.婴儿气道异物梗阻时，急救措施首选：A.海姆立克法腹部冲击B.背部叩击联合胸部冲击C.胸部按压D.鼓励咳嗽答案：B（婴儿禁用腹部冲击，应采用5次背部叩击+5次胸部冲击）20.急性一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是：A.高压氧治疗B.面罩吸氧C.静脉输注甘露醇D.亚甲蓝注射答案：A（高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，减少迟发性脑病发生）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.属于休克早期表现的有：A.血压90/60mmHgB.心率110次/分C.尿量25ml/hD.意识模糊E.皮肤湿冷答案：BCE（休克早期血压可正常或稍降，脉压缩小；意识清楚或烦躁；尿量＜30ml/h；心率增快；皮肤湿冷）2.高热患者物理降温的禁忌部位包括：A.前额B.心前区C.腹部D.足底E.腋窝答案：BCD（心前区冷敷可导致心律失常；腹部冷敷易引起腹泻；足底冷敷可反射性收缩冠脉）3.创伤患者初级评估（ABCDE）包括：A.气道评估B.呼吸评估C.循环评估D.神经功能评估E.暴露与环境控制答案：ABCDE（初级评估顺序：Airway-呼吸-Breathing-循环-Circulation-神经功能-Disability-暴露环境-Exposure）4.急性上消化道出血患者的观察要点包括：A.呕血与黑便的量、颜色B.心率、血压变化C.肠鸣音情况D.血红蛋白水平E.尿量答案：ABCDE（需动态观察出血情况、生命体征、实验室指标及器官灌注）5.急性酒精中毒患者的护理措施包括：A.保持呼吸道通畅B.监测血糖C.静脉输注纳洛酮D.鼓励大量饮水E.约束躁动患者防止坠床答案：ABCE（昏迷患者禁饮防止误吸；纳洛酮可促醒；需监测低血糖）6.张力性气胸的典型表现有：A.气管向健侧移位B.患侧呼吸音消失C.颈静脉怒张D.进行性呼吸困难E.患侧胸部叩诊鼓音答案：ABCDE（胸膜腔高压导致纵隔移位、呼吸循环障碍）7.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括：A.胰岛素治疗中断B.感染C.暴饮暴食D.应激状态E.大量饮水答案：ABCD（感染、治疗不当、饮食失控、应激是主要诱因）8.中暑患者的降温措施包括：A.冰袋置于大血管处B.4℃生理盐水灌胃C.酒精擦浴D.冰毯机降温E.静脉输注4℃林格液答案：ABCDE（多途径物理降温，严重者可采用血管内降温）9.急性心肌梗死患者的护理措施正确的有：A.绝对卧床休息B.高流量吸氧（2-5L/min）C.立即嚼服阿司匹林300mgD.监测心电图变化E.疼痛时给予吗啡皮下注射答案：ACDE（吸氧流量2-4L/min即可，过高可能抑制呼吸）10.毒蛇咬伤患者的处理原则包括：A.迅速结扎近心端B.伤口切开排毒C.应用抗蛇毒血清D.使用抗生素预防感染E.密切观察生命体征答案：ACDE（无专业培训时避免切开伤口，可能加重损伤）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述心肺复苏（CPR）有效的判断指标。答案：①能触及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动；②收缩压≥60mmHg；③瞳孔由散大开始缩小，对光反射恢复；④自主呼吸恢复；⑤皮肤、黏膜由发绀转为红润；⑥肌张力恢复，出现挣扎或呻吟。2.列出过敏性休克的急救流程。答案：①立即停止接触过敏原，保持平卧位，抬高下肢；②立即肌内注射肾上腺素（1:1000）0.3-0.5mg（成人），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg），必要时5-15分钟重复；③开放气道，高流量吸氧（4-6L/min），严重喉头水肿需气管插管或环甲膜穿刺；④快速静脉补液（晶体液1000-2000ml）；⑤应用抗组胺药（如苯海拉明25-50mg）和糖皮质激素（如地塞米松10-20mg）；⑥监测生命体征，必要时使用血管活性药物（如多巴胺）；⑦心跳骤停时立即开始CPR。3.简述创伤患者次级评估的内容。答案：①详细病史采集（AMPLE：过敏史、用药史、既往史、最后一次进食、受伤机制）；②从头到脚系统检查：头颅（有无血肿、裂伤）、颈部（压痛、活动度）、胸部（呼吸动度、压痛）、腹部（压痛、反跳痛）、骨盆（挤压痛）、脊柱（叩击痛）、四肢（畸形、活动度）；③神经系统评估（GCS评分、感觉运动功能）；④辅助检查：血常规、凝血功能、血气分析、影像学检查（X线、CT）；⑤重新评估生命体征，关注隐匿性损伤。4.列出急性左心衰竭患者的护理要点。答案：①体位：端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%酒精，降低肺泡表面张力；③用药护理：遵医嘱使用吗啡（镇静、减少耗氧）、呋塞米（利尿）、硝酸甘油（扩血管）、毛花苷丙（增强心肌收缩）；④监测：生命体征（重点心率、呼吸、血压）、血氧饱和度、尿量、肺部啰音变化；⑤心理护理：安抚患者，减轻焦虑；⑥准备急救物品：除颤仪、气管插管包等。5.简述急性中毒患者的洗胃注意事项。答案：①时间：服毒6小时内效果最佳，超过6小时但胃内仍有残留也需洗胃；②体位：左侧卧位（减少毒物进入十二指肠），昏迷患者取头低左侧位，防止误吸；③洗胃液选择：根据毒物性质（如有机磷用2%碳酸氢钠，巴比妥类用1:5000高锰酸钾），不明毒物用温清水；④温度：35-38℃，避免过冷导致低体温，过热加重黏膜损伤；⑤量：每次300-500ml，总量8000-20000ml，直至洗出液澄清无味；⑥禁忌：腐蚀性毒物（强酸/碱）、食管胃底静脉曲张、主动脉瘤患者禁洗胃；⑦并发症预防：洗胃过程中密切观察生命体征，防止窒息、胃穿孔、水中毒。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，35岁，因“车祸致胸腹部疼痛30分钟”急诊入院。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷。左侧胸部可见反常呼吸运动，左季肋区皮肤瘀斑，全腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）列出首要的急救护理措施。答案：（1）初步诊断：①多发伤（左侧多根多处肋骨骨折并反常呼吸、创伤性湿肺；脾破裂？腹腔内出血）；②失血性休克（代偿期→抑制期）。（2）急救护理措施：①快速评估生命体征，优先处理危及生命的问题：保持气道通畅，高流量吸氧（6-8L/min）；左侧胸部用厚棉垫加压包扎固定反常呼吸；②抗休克治疗：立即建立2条以上大口径静脉通路（肘正中静脉或锁骨下静脉），快速输注平衡盐溶液（首剂1000-2000ml），同时备血（查血型、配血）；③监测：持续心电监护（心率、血压、血氧）、每小时尿量（留置导尿，目标≥0.5ml/kg/h）、中心静脉压（CVP）；④完善检查：急查血常规、凝血功能、血气分析、腹部B超（快速判断腹腔积液）、胸部X线；⑤做好术前准备：备皮、交叉配血、胃肠减压（留置胃管）、通知手术室（脾破裂需急诊手术）；⑥心理支持：向家属简要说明病情，取得配合。案例2：患者女性，68岁，有“高血压病史15年，规律服用氨氯地平”。因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”就诊，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）未缓解。查体：P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）列出急诊护理措施。答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①典型症状：胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，硝酸甘油无效；②心电图：V1-V4导联ST段抬高（前壁导联）；③病史：高血压病史（冠心病危险因素）。（2）急诊护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②吸氧：2-4L/min（维持SpO2≥95%）；③镇痛：遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射（注意呼吸抑