2026年乳腺超声考试试题及答案

2026年乳腺超声考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.乳腺超声检查中，正常乳腺组织自浅至深的层次结构正确的是：A.皮肤→乳腺腺体→皮下脂肪→胸大肌→肋骨B.皮肤→皮下脂肪→乳腺腺体→胸大肌→肋骨C.皮下脂肪→皮肤→乳腺腺体→胸大肌→肋骨D.皮肤→胸大肌→皮下脂肪→乳腺腺体→肋骨答案：B2.乳腺BI-RADS3类病变的恶性概率约为：A.<2%B.2%-10%C.10%-50%D.>50%答案：A3.哺乳期急性乳腺炎的典型超声表现不包括：A.乳腺腺体局限性或弥漫性增厚B.病变区呈均匀高回声C.导管扩张伴管腔内弱回声D.晚期可出现无回声区（脓肿形成）答案：B4.乳腺导管内乳头状瘤的特征性超声表现是：A.乳腺腺体内类圆形低回声结节，边界清晰B.扩张的导管内可见实性低回声结节，与管壁相连C.乳腺弥漫性回声增强，伴多发微小钙化D.乳腺内无回声区，后方回声增强答案：B5.乳腺超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.粗钙化B.微钙化C.脂肪坏死D.乳腺囊肿壁的胆固醇结晶答案：D6.超声评估乳腺肿块纵横比时，正确的测量方法是：A.肿块最大径（横径）与垂直皮肤方向径线（纵径）的比值B.肿块垂直皮肤方向径线（纵径）与最大径（横径）的比值C.肿块长轴与皮肤平行方向的径线比值D.肿块短轴与长轴的比值答案：B7.乳腺Paget病（乳头湿疹样癌）的超声表现中，最具提示意义的是：A.乳头皮肤增厚、回声减低B.乳头下方大导管扩张伴实性回声C.乳腺腺体内无明确肿块D.腋窝淋巴结肿大答案：B8.乳腺脂肪坏死的超声表现不包括：A.边界清晰的类圆形高回声结节B.中央液化的混合回声灶C.伴粗钙化或蛋壳样钙化D.周围可见低回声晕答案：A9.超声引导下乳腺肿块细针穿刺（FNA）的最佳针具选择是：A.18G粗针B.22-25G细针C.14G真空辅助活检针D.16Gcore针答案：B10.乳腺BI-RADS6类病变的定义是：A.经活检证实为良性，需短期随访B.高度怀疑恶性，需立即处理C.已活检证实为恶性，等待治疗D.无法评估，需进一步检查答案：C11.乳腺叶状肿瘤的超声特征不包括：A.肿块体积较大（常>5cm）B.边界清晰，可有分叶C.内部回声均匀，血流信号稀少D.部分可见囊性变答案：C12.乳腺超声检查时，高频线阵探头的最佳频率范围是：A.3-5MHzB.5-7MHzC.7-12MHzD.12-15MHz答案：C13.乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）的典型超声表现是：A.乳晕区导管弥漫性扩张（直径>2mm），管壁增厚B.乳腺腺体内多发无回声区，后方回声增强C.乳腺内边界清晰的低回声结节，血流丰富D.乳腺弥漫性回声减低，伴腋窝淋巴结肿大答案：A14.乳腺微小钙化在超声中的显示率较低，主要原因是：A.微小钙化体积小，超声分辨率不足B.微小钙化多位于腺体内，超声难以穿透C.微小钙化与周围组织声阻抗差异小D.超声检查时患者体位影响答案：A15.超声评估腋窝淋巴结转移的关键指标是：A.淋巴结长径>1cmB.淋巴结门结构消失，皮质增厚（>3mm）C.淋巴结回声均匀D.淋巴结血流信号呈门型分布答案：B16.乳腺超声弹性成像中，恶性病灶的典型表现是：A.弹性评分1-2分，应变率比值<2B.弹性评分3-4分，应变率比值>2C.弹性图像呈均匀绿色D.病灶与周围组织硬度差异小答案：B17.乳腺超声造影（CEUS）中，恶性病灶的增强特征是：A.快速均匀增强，廓清延迟B.快速不均匀增强，廓清早于周围组织C.缓慢均匀增强，廓清延迟D.无增强或边缘增强答案：B18.青春期女性乳腺超声检查的主要目的是：A.筛查乳腺癌B.评估乳腺发育异常（如单侧发育不良）C.诊断纤维腺瘤D.检测腋窝淋巴结答案：B19.乳腺超声检查中，“蟹足征”提示：A.乳腺囊肿B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺导管扩张症答案：C20.妊娠期乳腺超声的特点不包括：A.乳腺腺体增厚，回声增强B.导管普遍扩张，管腔内可见乳汁样回声C.腺体内血流信号减少D.乳晕区可见蒙哥马利腺（皮脂腺）增大答案：C21.乳腺超声检查时，患者的最佳体位是：A.平卧位，双手置于头顶B.侧卧位，患侧在上C.坐位，身体前倾D.俯卧位，乳腺自然下垂答案：A22.乳腺超声报告中，“形态不规则”通常指肿块的边界有：A.3个以上的切迹或分叶B.1-2个浅分叶C.光滑连续的边界D.毛刺样改变答案：A23.乳腺导管内原位癌（DCIS）的超声表现中，最具特异性的是：A.导管扩张伴管腔内实性回声B.腺体内微小钙化（簇状分布）C.边界清晰的低回声结节D.腋窝淋巴结肿大答案：B24.超声鉴别乳腺脓肿与炎性乳癌的关键要点是：A.病变区血流信号是否丰富B.患者是否有发热、白细胞升高C.病变区是否可探及液性暗区（脓肿）D.病变是否弥漫性分布答案：C25.乳腺超声检查中，“后方回声衰减”最常见于：A.乳腺囊肿B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺脂肪瘤答案：C26.乳腺超声引导下真空辅助活检（VAB）的优势不包括：A.取材量大，提高病理诊断准确率B.可完整切除微小病灶（如≤2cm）C.操作时间短，无需局部麻醉D.减少多次穿刺的风险答案：C27.乳腺BI-RADS0类报告的含义是：A.超声检查未见异常B.超声检查不完整，需结合其他检查（如钼靶、MRI）C.高度怀疑恶性，需立即活检D.已活检证实为恶性答案：B28.乳腺超声检查中，“平行位”指肿块的长轴：A.与皮肤垂直B.与皮肤平行C.呈45°倾斜D.无固定方向答案：B29.乳腺超声评估肿块血流信号时，采用的血流分级标准（Adler分级）中，3级表示：A.无血流信号B.1-2条短棒状血流C.3-4条血流或形成网状D.丰富的血流信号（>4条）答案：C30.乳腺超声检查中，“淋巴结门”的超声表现是：A.淋巴结中央的高回声区，为血管、神经进入处B.淋巴结皮质的低回声区C.淋巴结边缘的低回声带D.淋巴结内的钙化灶答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.乳腺超声检查的适应症包括：A.乳腺触诊发现肿块B.乳头溢液（尤其是血性溢液）C.乳腺癌术后随访D.健康女性乳腺癌筛查（年龄<40岁）答案：ABCD2.乳腺恶性钙化的超声特征包括：A.形态不规则（如细砂粒状、分支状）B.分布簇状（≥5枚/cm²）C.大小>1mmD.沿导管走行分布答案：ABD3.腋窝转移性淋巴结的超声表现包括：A.淋巴结短径>1cmB.皮质增厚（>3mm），门结构消失C.血流信号呈周边型或杂乱分布D.淋巴结回声均匀，呈椭圆形答案：ABC4.哺乳期乳腺炎的超声表现包括：A.乳腺腺体局限性或弥漫性增厚，回声减低B.导管扩张，管腔内可见弱回声（乳汁淤积）C.病变区血流信号增多D.晚期形成脓肿时可见无回声区，内有细点状回声答案：ABCD5.超声引导下乳腺活检的注意事项包括：A.避开月经前1周（乳腺充血影响操作）B.对于囊性病变，需先抽液再活检C.标记活检部位（如放置金属夹）D.活检后压迫止血10-15分钟答案：ACD6.乳腺纤维腺瘤的超声特征包括：A.形态规则（椭圆形或圆形）B.边界清晰，有包膜C.内部回声均匀，可见“平行征”D.血流信号多为0-1级（Adler分级）答案：ABCD7.超声鉴别乳腺良恶性肿块的关键指标包括：A.形态（规则/不规则）B.边界（清晰/模糊、毛刺）C.纵横比（>1/<1）D.钙化（类型、分布）答案：ABCD8.乳腺超声检查时，调节仪器参数的原则包括：A.选择高频线阵探头（7-12MHz）B.降低增益，避免回声过强C.调节深度，使肿块位于屏幕中央D.启用组织谐波成像，提高分辨率答案：ACD9.乳腺Paget病的超声表现可能包括：A.乳头皮肤增厚、回声减低B.乳头下方大导管扩张伴实性结节C.乳腺腺体内无明确肿块（早期）D.腋窝淋巴结转移（晚期）答案：ABCD10.乳腺超声弹性成像的局限性包括：A.对位置表浅的肿块（<1cm）评估不准确B.受操作者加压手法影响大C.无法鉴别导管内病变与实性肿块D.对含钙化或纤维化的良性病灶可能误判为恶性答案：ABD三、简答题（每题10分，共4题）1.简述乳腺BI-RADS4类的分级标准及临床处理建议。答案：BI-RADS4类为“可疑恶性”，恶性概率2%-95%，进一步分为：4A：低度可疑恶性（恶性概率2%-10%），建议活检（如FNA或空芯针活检），若良性结果需短期随访；4B：中度可疑恶性（恶性概率10%-50%），建议活检，结果若为恶性则手术；4C：高度可疑恶性（恶性概率50%-95%），强烈建议活检，多需手术治疗。2.试述乳腺导管扩张症与导管内乳头状瘤的超声鉴别要点。答案：病变位置：导管扩张症多位于乳晕区大导管，乳头状瘤可发生于大/中/小导管；超声表现：导管扩张症表现为导管弥漫性扩张（直径>2mm），管壁增厚毛糙，管腔内可见絮状或团块状低回声（非特异性分泌物）；乳头状瘤表现为扩张导管内单个或多个实性结节（直径多<1cm），边界清晰，与管壁相连，结节内可见血流信号；临床特征：导管扩张症常伴乳头溢液（多为浆液性或脓性）、乳腺疼痛；乳头状瘤以血性溢液多见（约70%），可触及乳晕区小结节。3.乳腺脂肪坏死的超声表现有哪些？如何与乳腺癌鉴别？答案：超声表现：早期：局限性低回声区，边界不清，内部回声不均；中期：混合回声灶（中央液化呈无回声，周围为低回声）；晚期：边界清晰的高回声结节（纤维化），或伴粗钙化（蛋壳样、环形）；血流信号：多为0-1级，周边可见少量血流。与乳腺癌鉴别：病史：脂肪坏死多有外伤、手术或放疗史；乳腺癌无明确诱因；钙化形态：脂肪坏死以粗钙化为主，乳腺癌以簇状细砂粒样钙化为主；边界：脂肪坏死晚期可清晰，乳腺癌多不规则、毛刺；血流：乳腺癌血流丰富（2-3级），脂肪坏死血流稀少；弹性成像：乳腺癌弹性评分高（4-5分），脂肪坏死多为2-3分。4.超声弹性成像在乳腺病变中的应用原理是什么？其诊断价值如何？答案：原理：通过探头对组织施加轻微压力，利用超声信号追踪组织形变，计算应变率（硬组织形变小，应变率低；软组织形变大，应变率高），以弹性图像（彩色编码）或弹性评分（1-5分）反映组织硬度。诊断价值：提高良恶性鉴别准确率（恶性病灶硬度大，弹性评分≥4分，应变率比值>2）；弥补常规超声的不足（如对边界清晰的恶性病灶或回声均匀的良性病灶）；指导活检：对弹性评分高的病灶优先活检；局限性：受操作者手法、病灶位置（过浅或过深）及合并钙化/纤维化的良性病灶影响，需结合常规超声综合判断。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者女性，45岁，主诉“右乳无痛性肿块2月”。查体：右乳外上象限可触及一约2.5cm×2.0cm肿块，质硬，活动度差，与皮肤无粘连。超声检查：右乳外上象限见一不规则低回声肿块，边界毛糙，可见“蟹足征”，纵横比1.2，内部可见簇状细砂粒样钙化（约10枚/cm²），后方回声衰减，CDFI显示内部及周边血流信号丰富（Adler3级），右侧腋窝探及一淋巴结，大小约1.5cm×0.8cm，皮质增厚（0.5cm），门结构消失，血流信号呈周边型分布。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.下一步应建议哪些检查？4.临床处理原则是什么？答案：1.最可能的诊断：右乳浸润性导管癌（BI-RADS5类），右侧腋窝淋巴结转移。2.鉴别诊断：乳腺纤维腺瘤：多形态规则、边界清晰、血流少，钙化少见；乳腺导管内乳头状癌：多位于大导管，伴乳头溢液，超声可见导管内实性结节；乳腺脂肪坏死：有外伤史，钙化粗，血流少。3.下一步检查：乳腺钼靶（明确钙化分布及范围）；乳腺MRI（评估病变范围及对侧乳腺）；超声引导下空芯针活检（明确病理类型）；腋窝淋巴结细针穿刺（确认转移）。4.处理原则：多学科会诊（MDT），首选手术治疗（乳腺癌改良根治术或保乳手术+前哨淋巴结活检），术后根据病理结果（ER、PR、HER-2等）制定辅助治疗方案（化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗）。案例2：患者女性，28岁，哺乳期（产后3周），主诉“左乳红肿、疼痛3天，伴发热（体温38.5℃