2025年方剂学练习题与答案

2025年方剂学练习题与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.麻黄汤中配伍桂枝的主要作用是（）A.温通经脉B.发汗解肌C.调和营卫D.助麻黄发汗答案：D2.小青龙汤中“温肺化饮”的核心药对是（）A.麻黄、桂枝B.干姜、细辛C.半夏、五味子D.芍药、甘草答案：B3.大承气汤中“通因通用”的应用体现于治疗（）A.热结旁流证B.阳明腑实证C.热厥证D.痉病答案：A4.白虎汤中石膏与知母配伍的特点是（）A.清透并用B.清热生津C.气血两清D.表里双解答案：B5.龙胆泻肝汤中配伍生地、当归的主要意义是（）A.滋阴养血B.凉血活血C.制约苦燥D.引药归经答案：C6.归脾汤中“补气生血”的关键药物是（）A.黄芪、龙眼肉B.人参、白术C.当归、酸枣仁D.木香、炙甘草答案：A7.六味地黄丸中“三泻”药物不包括（）A.泽泻B.茯苓C.丹皮D.山药答案：D8.半夏泻心汤的主治证机是（）A.寒热错杂，脾胃不和B.肝郁脾虚，寒热互结C.中焦虚寒，气机阻滞D.湿热中阻，升降失常答案：A9.血府逐瘀汤中配伍桔梗、牛膝的作用是（）A.宣肺利咽，引血下行B.升提肺气，通利血脉C.调畅气机，升降相因D.化痰止咳，逐瘀通经答案：C10.藿香正气散中“表里双解”的体现是（）A.藿香外散风寒，内化湿浊B.紫苏、白芷解表，白术、茯苓化湿C.半夏、陈皮和胃，大腹皮行气D.桔梗宣肺，甘草调和答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.桂枝汤中“调和营卫”的配伍包括（）A.桂枝辛温解肌B.芍药酸敛和营C.生姜辛散止呕D.大枣甘温补虚E.甘草调和诸药答案：ABDE2.四逆散与逍遥散的共同功效有（）A.疏肝解郁B.调和肝脾C.透邪解郁D.养血柔肝E.理气和中答案：AB3.属于“治燥剂”的方剂有（）A.杏苏散B.清燥救肺汤C.麦门冬汤D.增液汤E.百合固金汤答案：ABCDE4.补中益气汤的主治病证包括（）A.脾胃气虚证B.气虚下陷证C.气虚发热证D.血虚发热证E.气阴两虚证答案：ABC5.川芎茶调散中“上行头目”的药物有（）A.川芎B.荆芥C.防风D.白芷E.细辛答案：ADE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述小柴胡汤中“和解少阳”的配伍特点。答案：小柴胡汤以柴胡为君，透泄少阳之邪，疏解气机郁滞；黄芩为臣，清泄少阳郁热，两者相伍，一散一清，共解少阳半表半里之邪。人参、大枣、甘草益气和中，扶正祛邪；半夏、生姜和胃降逆，调理枢机。全方寒温并用，攻补兼施，以和解少阳为主，兼顾胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，共奏和解少阳之效。2.比较理中丸与四君子汤在组成、功效及主治上的异同。答案：组成：理中丸由人参、干姜、白术、甘草组成；四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草组成。功效：理中丸温中祛寒，补气健脾；四君子汤益气健脾。主治：理中丸主治中焦虚寒证（脘腹冷痛、呕吐下利、畏寒肢冷等）；四君子汤主治脾胃气虚证（面色萎白、语声低微、食少便溏等）。相同点：均用人参、白术、甘草，补气健脾；不同点：理中丸配干姜温阳祛寒，针对虚寒；四君子汤配茯苓渗湿，针对气虚湿滞。3.分析逍遥散中“肝脾同调”的具体体现。答案：逍遥散主治肝郁脾虚血弱证。方中柴胡疏肝解郁为君；当归、白芍养血柔肝，补肝体助肝用，为臣。白术、茯苓、甘草健脾益气，培土荣木，使营血生化有源；薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜温运和中，且能辛散达郁。全方疏肝与健脾并用（柴胡疏肝，白术、茯苓健脾），养血与理血同施（当归、白芍养血，薄荷、生姜调气），既解肝郁以复肝用，又补脾虚以资化源，体现“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治则，故为肝脾同调之剂。4.简述黄土汤中“寒热并用”的配伍意义。答案：黄土汤主治脾阳不足，脾不统血证。方中灶心黄土（伏龙肝）温中止血为君；白术、附子温阳健脾以复统血之权，为臣。生地、阿胶滋阴养血止血，既补阴血之亏，又制约术、附温燥之性；黄芩清热止血，与大队温药配伍，使温而不燥，寒而不凝。甘草调和诸药。全方温阳健脾药（白术、附子）与滋阴养血药（生地、阿胶）、清热药（黄芩）并用，寒热相济，刚柔互调，共奏温阳健脾、养血止血之功，避免了单纯温阳易伤阴、单纯滋阴易碍阳的弊端。5.试述半夏厚朴汤的主治病证及“行气化痰”的配伍机制。答案：半夏厚朴汤主治梅核气（痰气互结于咽喉），症见咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。方中半夏辛温化痰散结，和胃降逆为君；厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏行气消痰为臣。茯苓甘淡渗湿健脾，湿去则痰无由生；生姜辛散温行，助半夏化痰，且制半夏之毒；苏叶芳香疏散，宣肺疏肝，助厚朴行气宽胸，宣通郁气。全方以半夏、厚朴为核心，配伍茯苓、生姜、苏叶，使气顺痰消，郁开结散，咽喉、胸膈自畅，体现“行气与化痰并用，以行气为主”的配伍特点。四、论述题（每题15分，共30分）1.试从组成、功效、主治、配伍特点四方面比较桂枝汤与麻黄汤的异同。答案：（1）组成：桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成；麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成。两方均含桂枝、甘草，桂枝汤配芍药、姜、枣，麻黄汤配麻黄、杏仁。（2）功效：桂枝汤解肌发表，调和营卫；麻黄汤发汗解表，宣肺平喘。（3）主治：桂枝汤主治外感风寒表虚证（恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱）；麻黄汤主治外感风寒表实证（恶寒发热，无汗而喘，头身疼痛，苔薄白，脉浮紧）。（4）配伍特点：桂枝汤辛甘化阳（桂枝、生姜、大枣、甘草）与酸甘化阴（芍药、甘草、大枣）并用，散中有收，补中有疏，调和营卫；麻黄汤麻黄配桂枝（相须为用，增强发汗），麻黄配杏仁（宣降肺气，止咳平喘），全方发汗力强，为辛温发汗峻剂。相同点：均为辛温解表剂，治疗外感风寒表证，方中桂枝助阳解表。不同点：桂枝汤针对表虚有汗，以调和营卫为核心；麻黄汤针对表实无汗，以发汗平喘为重点。2.结合具体药物配伍，论述大承气汤“峻下热结”的作用机制及其在急腹症中的应用依据。答案：大承气汤由大黄、芒硝、厚朴、枳实组成，为“峻下热结”之代表方。其作用机制体现于以下配伍：（1）大黄为君，苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞；芒硝为臣，咸寒软坚，泻热通便，助大黄软化燥屎。二者相须为用，峻下热结，清除燥屎、实热。（2）厚朴苦辛性温，下气除满；枳实苦辛微寒，破气消痞。二药行气导滞，消除脘腹痞满胀痛，助大黄、芒硝推荡积滞，共为佐药。甘草虽未入方，但全方以“通”为用，无补滞之弊。四药配伍，泻下（大黄、芒硝）与行气（厚朴、枳实）结合，使胃肠气机通利，实热积滞得下，共奏峻下热结之功。在急腹症中的应用依据：大承气汤针对“阳明腑实证”（痞、满、燥、实），其病机为邪热与肠中燥屎相结，腑气不通。现代急腹症如急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎等，常表现为腹痛拒按、大便秘结、苔黄燥、脉沉实等实热积滞证，与阳明腑实证病机一致。方中大黄、芒硝直接作用于肠道，促进胃肠蠕动，增加肠容积，软化粪便；厚朴、枳实可兴奋肠平滑肌，增强肠管收缩力，改善肠壁血液循环，消除肠腔胀气。临床研究证实，大承气汤能有效缓解急腹症患者的腹痛、腹胀、便秘等症状，缩短病程，故为中医治疗急腹症的重要方剂。五、案例分析题（15分）患者，女，45岁，近3月来常感两胁胀痛，时轻时重，情绪抑郁时加重，伴神疲食少，月经不调（周期延后，经量少，色淡），舌淡红，苔薄白，脉弦细。请分析其病机，拟选方剂，并说明方义。答案：（1）病机分析：患者两胁胀痛、情绪抑郁加重，为肝郁气滞；神疲食少属脾虚失运；月经不调（周期延后、经量少、色淡）为肝郁脾虚，气血生化不足，冲任不充。舌淡红、苔薄白、脉弦细为肝郁血虚脾弱之象。综上，病机为肝郁血虚脾弱证。