2026年护理资格知识肋骨骨折最常见理论考试试题及答案

2026年护理资格知识肋骨骨折最常见理论考试试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.肋骨骨折最常发生的部位是A.第1～2肋骨B.第4～7肋骨C.第8～10肋骨D.第11～12肋骨E.肋软骨处2.闭合性多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是A.剧烈疼痛不敢呼吸B.反常呼吸运动C.肺部感染D.肺挫伤E.血气胸3.反常呼吸运动是指A.吸气时胸廓扩张，呼气时胸廓缩小B.吸气时胸廓缩小，呼气时胸廓扩张C.吸气时受伤部位胸廓内陷，呼气时外凸D.吸气时受伤部位胸廓外凸，呼气时内陷E.整个呼吸周期胸廓均处于内陷状态4.肋骨骨折后出现咯血或痰中带血，常提示有A.气胸B.血胸C.肺挫伤D.支气管断裂E.食管损伤5.下列哪项是多根多处肋骨骨折急救处理的首要措施A.给氧B.输液C.止痛D.固定胸壁E.应用抗生素6.肋骨骨折患者最突出的症状是A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.休克E.发绀7.第4～7肋骨骨折最易合并A.气胸B.血胸C.血气胸D.肺挫伤E.心脏挫伤8.下列哪种类型的肋骨骨折最需要警惕心脏损伤的可能A.第1～3肋骨骨折B.第4～7肋骨骨折C.第8～10肋骨骨折D.第11～12肋骨骨折E.肋骨弓部骨折9.诊断肋骨骨折最可靠的依据是A.胸壁肿胀B.胸壁压痛C.骨擦音或骨擦感D.X线片示骨折线E.胸部皮下气肿10.开放性肋骨骨折的处理原则中，最重要的是A.清创缝合B.固定胸壁C.止痛D.防治感染E.穿刺排气11.闭合性单处肋骨骨折的治疗重点是A.骨折对位B.固定胸壁C.止痛、固定胸廓和防治并发症D.应用抗生素E.手术复位12.肋骨骨折患者出现纵隔摆动，常见于A.单根单处肋骨骨折B.多根单处肋骨骨折C.多根多处肋骨骨折（连枷胸）D.闭合性气胸E.张力性气胸13.下列关于肋骨骨折的护理措施，错误的是A.密切观察生命体征B.鼓励患者咳嗽排痰C.宽胶布固定胸壁时，必须由上向下，由后向前，紧贴皮肤D.疼痛剧烈者可给予肋间神经阻滞E.给予吸氧14.肋骨骨折合并血胸时，胸腔穿刺抽血的部位通常是A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋后线第6～8肋间D.肩胛线第7肋间E.患侧任意积液处15.连枷胸患者出现严重呼吸困难的急救措施是A.气管插管B.厚敷料加压包扎C.肋骨牵引固定D.胸腔闭式引流E.剖胸探查二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）16.患者，男，35岁。因车祸撞击右侧胸部，致第4～7肋骨骨折。患者感右侧胸痛，呼吸困难，发绀。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，R32次/分，右胸壁有反常呼吸运动，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。该患者目前最紧急的处理措施是A.胸腔穿刺排气B.胸腔闭式引流C.迅速固定胸壁，纠正反常呼吸D.输血输液补充血容量E.给予强心药物17.患者，女，28岁。左胸部被倒塌的墙壁压伤1小时。查体：P110次/分，BP110/70mmHg，左胸廓塌陷，有反常呼吸运动，左肺呼吸音低。X线片示左第4～7肋骨多处骨折。该患者的首要护理诊断是A.气体交换受损B.疼痛C.清理呼吸道无效D.心输出量减少E.潜在并发症：休克18.患者，男，45岁。因车祸致胸部损伤。患者极度呼吸困难，发绀，查体见右胸壁饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。颈静脉怒张。首先考虑为A.多根多处肋骨骨折B.血胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.闭合性气胸19.患者，男，22岁。右侧第4～6肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP80/60mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊右胸呈鼓音，呼吸音消失。急救处理应首选A.胸腔穿刺排气减压B.气管插管C.开胸探查D.胸腔闭式引流E.加压包扎伤口20.患者，女，60岁。跌倒后右胸痛3天。查体：右胸第5～6肋处压痛明显，胸廓挤压征阳性。X线片示右侧第5～6肋骨骨折，无移位，无气胸。对该患者应采取的最佳护理措施是A.气管切开B.厚敷料加压包扎固定C.肋骨牵引D.胸腔闭式引流E.半卧位，用多头胸带固定21.患者，男，30岁。胸部外伤致多根多处肋骨骨折。行胸壁牵引固定术后，护士在观察牵引时，下列哪项是不正确的A.牵引重量应能悬起胸壁B.牵引时间为2～3周C.牵引位置要准确D.随时观察牵引效果E.牵引重量越大越好22.患者，男，25岁。被车撞伤胸部。主诉胸痛、呼吸困难。查体：P100次/分，R24次/分，BP100/60mmHg，左胸第4～6肋骨处有骨擦音，胸壁软化。此时患者最主要的护理问题是A.疼痛B.体液不足C.气体交换受损D.焦虑E.活动无耐力23.患者，女，40岁。左胸第4～7肋骨骨折，合并血气胸。患者出现极度呼吸困难、皮下气肿。其急救措施首先应是A.气管插管呼吸机辅助呼吸B.立即胸腔穿刺排气减压C.立即开胸探查D.输血输液E.吸氧24.患者，男，50岁。因胸部挤压伤入院。查体：胸廓塌陷，有反常呼吸运动，两肺呼吸音减弱。X线片示双侧第3～7肋骨多处骨折。该患者发生反常呼吸运动的原因是A.疼痛限制胸廓运动B.胸壁软化失去支撑C.肺挫伤通气功能下降D.血胸压迫肺组织E.气胸导致肺萎陷25.患者，男，33岁。右胸外伤3小时。患者呼吸困难，发绀。查体：P130次/分，BP85/60mmHg，右胸饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。颈静脉怒张。该患者最可能的诊断是A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.张力性气胸D.开放性气胸E.血胸26.患者，女，55岁。不慎跌倒致左第4～6肋骨骨折。患者咳嗽时感到剧痛。为了减轻疼痛，护士指导患者咳嗽时最好用A.手掌按压患处B.双手抱头C.用膝顶住胸部D.深呼吸后屏气E.避免咳嗽27.患者，男，42岁。因车祸致胸部闭合性损伤。患者出现严重反常呼吸运动，必须紧急处理。下列哪种固定方法效果最好A.宽胶布固定B.多头胸带包扎C.厚敷料加压包扎D.肋骨牵引固定E.手术内固定28.患者，男，28岁。因高处坠落致第5～7肋骨骨折。患者诉呼吸困难，痰多不易咳出。查体：T37.5℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。左下肺闻及湿啰音。下列护理措施中，错误的是A.遵医嘱给予雾化吸入B.鼓励患者早期下床活动C.遵医嘱应用抗生素D.指导患者有效咳嗽排痰E.给予止痛药29.患者，男，38岁。右胸外伤致第4～6肋骨骨折。患者出现休克症状。其休克的主要原因是A.剧烈疼痛B.肺挫伤C.多根多处肋骨骨折致反常呼吸D.胸腔内大出血E.纵隔摆动30.患者，女，32岁。左侧第4～7肋骨骨折，已用多头胸带固定。现患者主诉呼吸受限，胸闷。护士查体发现胸带包扎过紧。此时应采取的措施是A.立即松解胸带重新包扎B.给予吸氧C.嘱患者深呼吸D.给予止痛药E.报告医生等待处理三、A3/A4型题（共用题干单选题）（31～33题共用题干）患者，男，40岁。因车祸致胸部严重损伤，出现呼吸困难、发绀、四肢湿冷。查体：P120次/分，BP70/45mmHg，左胸廓塌陷，可见反常呼吸运动，左肺呼吸音低，叩诊呈浊音。31.该患者最可能的诊断是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.多根多处肋骨骨折伴血胸E.单根肋骨骨折32.此时急救的首要措施是A.立即剖胸探查B.立即胸腔闭式引流C.立即加压包扎固定胸壁纠正反常呼吸D.立即输液输血抗休克E.立即气管插管33.若患者行胸腔闭式引流术，术后护理中下列哪项是错误的A.鼓励患者咳嗽排痰B.引流瓶应低于胸壁引流口60cmC.密切观察引流液的颜色、性质和量D.每日更换引流瓶E.搬运患者时需双重夹闭引流管（34～36题共用题干）患者，女，25岁。被汽车撞倒后左侧胸痛，伴呼吸困难2小时。查体：P110次/分，R26次/分，BP100/60mmHg，左胸第5～6肋处有骨擦音，胸壁软化，出现反常呼吸运动。34.造成该患者呼吸困难的主要原因是A.疼痛限制呼吸运动B.气胸导致肺萎陷C.血胸压迫肺组织D.反常呼吸运动导致肺萎陷和纵隔摆动E.支气管痉挛35.对该患者采取的急救措施中，最重要的是A.给氧B.止痛C.固定胸壁D.输液E.应用抗生素36.若该患者需要进行胸壁牵引固定，牵引重量一般为A.0.5～1kgB.1～2kgC.2～3kgD.3～4kgE.5～6kg（37～40题共用题干）患者，男，56岁。因摔倒致右胸第6～8肋骨骨折。患者诉右胸痛，深呼吸及咳嗽时加重。查体：T37.2℃，P85次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。右胸壁压痛，胸廓挤压征阳性。X线片示骨折端无移位，无气胸征象。37.该患者目前主要的护理诊断/问题是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.疼痛D.心输出量减少E.潜在并发症：感染38.为减轻患者疼痛，护士应指导患者采取的体位是A.平卧位B.患侧卧位C.健侧卧位D.半卧位E.端坐位39.对该患者采取的固定方法是A.肋骨牵引固定B.宽胶布固定C.多头胸带固定D.手术内固定E.厚敷料加压包扎40.在护理过程中，护士应重点观察A.体温变化B.神志变化C.血压变化D.呼吸及有无血气胸并发症E.尿量变化（41～44题共用题干）患者，男，30岁。建筑工人，施工时不慎从高处坠落，致胸部损伤。患者极度呼吸困难，发绀，查体见右胸壁有一约3cm长开放性伤口，伴有“嘶嘶”声，呼吸时伤口处有气体进出。41.该患者最可能的诊断是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.多根多处肋骨骨折E.血胸42.该患者急救的首要措施是A.立即清创缝合B.立即胸腔闭式引流C.立即用厚敷料封闭伤口D.立即剖胸探查E.立即给氧43.患者经急救处理后，病情稍稳定，仍感呼吸困难。此时应考虑进一步的处理是A.气管切开B.胸腔穿刺排气C.胸腔闭式引流D.剖胸探查E.输血输液44.若该患者同时合并多根多处肋骨骨折，下列护理措施中，哪项可减轻纵隔摆动A.患侧卧位B.健侧卧位C.平卧位D.半卧位E.胸腔闭式引流（45～48题共用题干）患者，男，48岁。车祸致胸部损伤。患者神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷。查体：P130次/分，BP60/40mmHg，左胸饱满，气管向右移位，左胸叩诊呈浊音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出不凝固血液。45.该患者目前的诊断是A.张力气胸B.开放性气胸C.进行性血胸D.多根多处肋骨骨折E.创伤性窒息46.诊断进行性血胸的主要依据是A.胸腔穿刺抽出不凝固血液B.胸腔引流量>200ml/h，持续3小时C.胸腔引流液颜色鲜红D.患者出现休克症状E.X线片示胸腔大片阴影47.该患者抗休克治疗的同时，首要的处理是A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺抽血C.剖胸探查D.快速输血输液E.应用血管活性药物48.假设该患者需要进行输血治疗，已知患者体重70kg，失血量估计为1500ml。若使用乳酸林格氏液进行初期复苏，其输入量应为失血量的多少倍（假设使用3:1法则）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍四、B型题（共用备选答案单选题）（49～52题共用备选答案）A.第1～3肋骨B.第4～7肋骨C.第8～10肋骨D.第11～12肋骨E.肋软骨49.骨折最易发生的部位是50.骨折易合并脾或肾破裂的部位是51.骨折易合并大血管或心脏损伤的部位是52.骨折因前端游离，骨折端易刺破腹膜的部位是（53～55题共用备选答案）A.反常呼吸运动B.胸膜腔内压增高C.纵隔摆动D.肺萎陷E.静脉回流受阻53.开放性气胸导致呼吸循环衰竭的主要病理生理改变是54.多根多处肋骨骨折导致呼吸循环衰竭的主要病理生理改变是55.张力性气胸导致迅速死亡的主要病理生理改变是五、综合应用题/案例分析题56.患者，男，35岁。因车祸致胸部严重损伤2小时入院。患者主诉胸痛、呼吸困难、心悸。查体：T37.0℃，P128次/分，R32次/分，BP85/55mmHg。神志清楚，精神紧张，面色苍白，口唇轻度发绀。左胸廓饱满，胸壁可见皮下气肿，左胸第4～7肋处有骨擦音，胸壁软化，可见反常呼吸运动。左肺呼吸音低，叩诊呈鼓音。心尖搏动向右移位。胸部X线片示左第4～7肋骨多处骨折，左肺萎陷，纵隔向右移位，膈肌下移。(1)请列出该患者目前最主要的三个医疗诊断。(2)请分析该患者出现休克的主要原因。(3)针对该患者，护士应立即采取哪些急救护理措施？(4)若该患者行胸腔闭式引流术，术后如何判断引流管是否通畅？(5)计算该患者的休克指数，并判断其临床意义。57.患者，女，62岁。因下楼时不慎摔倒，右侧胸部撞在楼梯扶手上，致右胸痛4小时入院。患者既往有慢性支气管炎病史10年。查体：T37.5℃，P90次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。右胸第5～6肋处压痛明显，胸廓挤压征阳性，可闻及骨擦音。右肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音。X线片示右第5～6肋骨骨折，骨折端无移位，无气胸征象。(1)该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）(2)针对该患者，应采取哪些非手术治疗护理措施？(3)患者因疼痛不敢咳嗽排痰，护士应如何指导患者进行有效咳嗽？(4)若患者出现体温升高，咳嗽加剧，痰液变黄，提示可能出现了什么并发症？应如何处理？58.患者，男，28岁。被重物砸伤胸部1小时。患者极度烦躁，呼吸困难，发绀。查体：P140次/分，BP60/40mmHg，右胸壁有一约15cm×10cm的软组织缺损区，可见第4～6肋骨骨折端外露，伴有呼吸时伤口处有气体进出声。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)现场急救的首要措施是什么？(3)患者送入手术室清创缝合后，回病房。作为责任护士，你应重点观察哪些内容？(4)预防该患者发生肺部感染的关键护理措施有哪些？以下为答案与解析1.【答案】B【解析】第4～7肋骨长且薄，最易发生骨折。第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折。第8～10肋骨虽较长，但连接于肋弓上，弹性较大，不易折断。第11～12肋骨前端游离，也较少发生骨折。2.【答案】B【解析】多根多处肋骨骨折因局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动（吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸），使两侧胸膜腔压力不平衡，导致纵隔左右扑动，严重影响肺通气功能，导致呼吸和循环衰竭。虽然疼痛、肺挫伤、血气胸也是原因，但反常呼吸运动是导致呼吸衰竭的最直接和主要的原因。3.【答案】C【解析】反常呼吸运动是指多根多处肋骨骨折后，因局部胸壁软化，吸气时胸腔内负压增加，软化区胸壁向内凹陷；呼气时胸腔内正压增加，软化区胸壁向外凸出。这与正常呼吸运动（吸气胸廓扩张，呼气胸廓缩小）相反。4.【答案】C【解析】肋骨骨折断端刺破肺组织时，可出现咯血或痰中带血。气胸和血胸主要表现为呼吸困难和循环障碍，不一定有咯血。支气管断裂可有严重咯血，但较少见。5.【答案】D【解析】多根多处肋骨骨折因反常呼吸运动严重影响呼吸循环功能，急救时必须迅速消除反常呼吸运动，因此首要措施是固定胸壁（可用厚敷料加压包扎或牵引固定），以恢复胸壁的完整性和稳定性。6.【答案】B【解析】肋骨骨折最突出的症状是胸痛，随呼吸、咳嗽或转动身体而加重，这是由于骨折断端刺激肋间神经所致。7.【答案】C【解析】第4～7肋骨骨折断端容易刺破肺组织和肋间血管，因此最易合并血气胸。8.【答案】A【解析】第1～3肋骨位于胸廓上部，前方有锁骨保护，后方有肩胛骨保护，发生骨折常提示暴力巨大，容易合并大血管、心脏或气管损伤。9.【答案】C【解析】诊断肋骨骨折最可靠的依据是查体发现骨擦音或骨擦感。X线检查虽然重要，但细微骨折或无移位骨折在早期X线片上可能不显示，且X线检查不是临床直接体征。10.【答案】D【解析】开放性肋骨骨折的伤口与胸腔相通，极易导致胸腔感染，因此处理原则中最重要的是彻底清创和防治感染。11.【答案】C【解析】闭合性单处肋骨骨折的治疗重点不是追求骨折的解剖复位（因为肋骨骨折断端重叠愈合不影响功能），而是止痛、固定胸廓以减少呼吸时的疼痛，并防治肺部并发症。12.【答案】C【解析】纵隔摆动（纵隔扑动）是由于多根多处肋骨骨折导致连枷胸，出现反常呼吸运动，使两侧胸膜腔压力不平衡，引起纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向患侧，严重影响静脉回流和心脏功能。13.【答案】C【宽腹胶布固定胸壁的正确方法是由下向上，由后向前，呈叠瓦状固定，这样呼气时胸廓缩小，胶布不致脱落。由上向下固定会导致呼气时胶布松脱，固定效果差。】14.【答案】C【解析】胸腔积液（血胸）的积聚部位通常在胸腔下部，因此穿刺抽血部位一般选在腋后线第6～8肋间。气胸排气选在锁骨中线第2肋间。15.【答案】C【解析】连枷胸出现严重呼吸困难时，若包扎固定不能有效改善反常呼吸，应行肋骨牵引固定，以消除反常呼吸运动。气管插管是辅助呼吸手段，但首要的是解决胸壁塌陷。16.【答案】C【解析】患者出现多根多处肋骨骨折（第4～7肋骨骨折）伴反常呼吸运动，且处于休克状态（BP80/50mmHg）。急救处理应首先针对危及生命的病理生理改变，即迅速固定胸壁，纠正反常呼吸运动，这是改善呼吸和循环功能的关键。虽然抗休克也很重要，但纠正反常呼吸是抗休克治疗的基础。17.【答案】A【解析】患者出现连枷胸，导致严重的通气和换气功能障碍，因此首优的护理诊断是气体交换受损。虽然清理呼吸道无效和潜在并发症：休克也存在，但气体交换受损是直接威胁生命的生理问题。18.【答案】D【解析】患者极度呼吸困难，颈静脉怒张，右胸饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失，这是张力性气胸的典型表现。胸腔内高压气体将纵隔推向健侧，压迫大静脉导致回心血量减少，引起严重循环障碍。19.【答案】A【解析】根据症状体征（极度呼吸困难，发绀，血压下降，气管移位，叩诊鼓音）诊断为张力性气胸。急救处理必须立即排气减压，缓解胸腔内高压，否则患者将迅速死亡。首选胸腔穿刺排气。20.【答案】E【解析】老年患者，无移位的单处肋骨骨折，无气胸。治疗重点是止痛和固定。半卧位利于呼吸，用多头胸带固定可限制胸廓活动，减轻疼痛。宽胶布固定对老年患者皮肤刺激大，且易致限制性通气障碍。21.【答案】E【解析】牵引固定时，牵引重量要适中，一般以能悬起胸壁即可，重量过大会造成过度牵引，加重疼痛或导致骨折分离移位，不利于愈合。22.【答案】C【解析】患者出现多根多处肋骨骨折，胸壁软化，导致反常呼吸运动，严重影响肺通气功能，因此最主要的护理问题是气体交换受损。23.【答案】B【解析】患者出现皮下气肿，提示胸腔内有高压气体或气体经伤口进入皮下。结合极度呼吸困难，首先应考虑张力性气胸或严重的开放性损伤，急救措施首选胸腔穿刺排气减压，解除胸腔内高压。24.【答案】B【解析】反常呼吸运动的根本原因是多根多处肋骨骨折后，胸壁失去完整肋骨的支撑作用而软化，导致呼吸运动时胸壁发生矛盾运动。25.【答案】C【解析】患者右胸饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失，颈静脉怒张，这是典型的张力性气胸表现。多根多处肋骨骨折虽有呼吸困难，但通常伴有胸壁塌陷和反常呼吸，且叩诊多不为鼓音（除非合并张力性气胸）。26.【答案】A【解析】咳嗽时用手掌或枕头按压患侧胸壁，可以固定胸廓，减少骨折断端的活动，从而减轻疼痛。27.【答案】D【解析】对于严重的连枷胸，尤其是伴有呼吸衰竭者，肋骨牵引固定效果最好，可以有效地纠正反常呼吸运动。宽胶布和多头胸带包扎适用于范围较小或病情较轻者。28.【答案】B【解析】患者有多发肋骨骨折，且痰多不易咳出，有肺部感染迹象。应鼓励患者咳嗽排痰，但“早期下床活动”需根据患者病情而定。对于多发肋骨骨折患者，过早或过多下床活动可能加重疼痛或导致骨折移位，应先在床上进行翻身拍背、有效咳嗽。29.【答案】C【解析】该患者休克的主要原因是多根多处肋骨骨折导致的反常呼吸运动，引起严重的呼吸功能障碍和纵隔摆动，导致缺氧和有效循环血量减少。30.【答案】A【解析】胸带包扎过紧会限制胸廓扩张，影响呼吸功能。因此应立即松解胸带，重新包扎，松紧度以能固定胸壁且不影响呼吸为宜。31.【答案】D【解析】患者有胸廓塌陷、反常呼吸运动（多根多处肋骨骨折），同时有休克、左侧胸廓饱满、叩诊浊音（提示血胸）。因此诊断为多根多处肋骨骨折伴血胸。32.【答案】C【解析】患者出现连枷胸，急救的首要措施是固定胸壁，纠正反常呼吸运动，这是改善呼吸循环功能的基础。33.【答案】E【解析】搬运患者时，若需将引流瓶高于患者胸部，为防止引流液倒流回胸腔引起感染，应双重夹闭引流管。但在正常护理中，应保持引流瓶低于胸壁引流口60-100cm。选项D“每日更换引流瓶”不是必须的，除非引流瓶破损或需要抗凝等，目前主张一次性密闭系统，按需更换或更换抗凝液，频繁更换增加感染风险。但选项E在特定情况下（搬运）是必须的，而选项D是错误的常规操作。注：部分教材旧观点认为每日更换，现代观点为按需更换。但在本题中，搬运时必须夹闭是绝对原则。选项B中60cm是最低要求，通常要求60-100cm。选项E描述正确。34.【答案】D【解析】患者出现反常呼吸运动，导致吸气时患侧肺部分空气进入健侧肺，呼气时健侧肺部分空气又回到患侧肺，导致无效呼吸；同时纵隔左右摆动，严重影响静脉回心血量和心排血量。这是造成呼吸困难的主要原因。35.【答案】C【解析】急救措施中最重要的是固定胸壁，消除反常呼吸运动，这是纠正呼吸循环障碍的关键。36.【答案】C【解析】胸壁牵引固定的重量一般为2～3kg，足以悬起软化胸壁即可。37.【答案】C【解析】患者无移位骨折，无气胸，主要症状为疼痛。因此首要的护理诊断是疼痛。38.【答案】B【解析】肋骨骨折患者采取患侧卧位，可以限制患侧胸廓活动，减轻疼痛，有利于健侧肺呼吸。若为血胸患者，则取半卧位。此题仅为单纯骨折，首选患侧卧位止痛。39.【答案】C【解析】无移位的单处或多处肋骨骨折，通常使用多头胸带或弹性胸带固定，既起到固定作用，又相对舒适。40.【答案】D【解析】即使是稳定型骨折，也有迟发性血气胸的风险，因此应重点观察呼吸及有无血气胸并发症。41.【答案】B【解析】胸壁有开放性伤口，呼吸时空气自由进出胸腔，这是开放性气胸的典型表现。若伴有“嘶嘶”声，更是其特征。42.【答案】C【解析】开放性气胸的急救是迅速封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后按闭合性气胸处理。可用多层凡士林纱布加厚敷料封闭伤口。43.【答案】C【解析】开放性气胸封闭伤口后，若胸腔内积气多，仍有明显呼吸困难，应行胸腔闭式引流，排出积气，促使肺复张。44.【答案】A【解析】若合并多根多处肋骨骨折，取患侧卧位可以减轻纵隔摆动，因为利用重力限制患侧胸壁的活动，减少对纵隔的牵拉。45.【答案】C【解析】患者有休克表现，胸膜腔穿刺抽出不凝固血液，提示血胸。结合体征（左胸饱满，气管移位，呼吸音消失）及休克进行性加重，诊断为进行性血胸。46.【答案】B【解析】进行性血胸的诊断标准包括：①脉搏逐渐加快，血压持续下降；②胸腔闭式引流后，引流量>200ml/h，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低；④胸腔穿刺血液迅速凝固。其中引流量的动态观察是最重要的依据之一。47.【答案】C【解析】进行性血胸意味着胸腔内有活动性出血，抗休克治疗的同时，应立即剖胸探查，寻找出血点并止血。48.【答案】C【解析】液体复苏初期，通常使用晶体液（如乳酸林格氏液）补充，按照3:1法则（即输入3倍失血量的晶体液），公式为=349.【答案】B50.【答案】C【解析】第8～10肋骨骨折断端易刺破膈肌，损伤下方的肝、脾或肾。51.【答案】A【解析】第1～3肋骨骨折易合并锁骨下血管、腋血管或心脏损伤。52.【答案】D【解析】第11～12肋骨前端游离，骨折端易向内移位刺破腹膜和腹腔脏器。53.【答案】C【解析】开放性气胸导致纵隔摆动，严重影响循环和呼吸。54.【答案】A【解析】多根多处肋骨骨折导致反常呼吸运动。55.【答案】B【解析】张力性气胸导致胸膜腔内压急剧增高，严重阻碍静脉回流，迅速导致循环衰竭。56.【答案】(1)诊断：①多根多处肋骨骨折（连枷胸）；②张力性气胸；③创伤性休克。(2)休克原因：①胸膜腔内高压气体严重阻碍静脉回心血量，导致心排血量急剧减少；②反常呼吸运动导致严重缺氧和纵隔摆动，加重循环功能障碍；③胸部剧痛引起神经源性休克反应。(3)急救护理措施：①立即排气减压：在患侧锁骨中线第2肋间行胸腔穿刺排气或置管闭式引