ENT气道护理与引流管护理试题及答案

ENT气道护理与引流管护理试题及答案一、单项选择题（A1型题：每题只有一个最佳答案，共40题）1.气管切开术后病人应采取的体位是（）。A.头低位B.头高脚低位C.平卧位D.半坐卧位E.侧卧位2.为气管切开病人进行吸痰时，每次吸痰时间不宜超过（）。A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒3.成人气管切开的套管型号一般为（）。A.6~7mmB.7~8mmC.8~9mmD.9~10mmE.10~11mm4.气管切开术后，导致伤口出血最常见的原因为（）。A.凝血功能障碍B.术中止血不彻底C.剧烈咳嗽D.感染E.血管壁损伤5.关于气管内套管的消毒，下列说法正确的是（）。A.每日煮沸消毒一次B.每日更换一次C.取出内套管时间不超过30分钟D.内套管取出后应立即清洗并煮沸E.双套管交替使用，每4小时更换一次6.鼻部手术后，为了减少鼻腔出血，病人通常采取（）。A.仰卧位，头偏向一侧B.半坐卧位C.侧卧位D.头低脚高位E.去枕平卧位7.气管切开病人气道湿化液的温度应控制在（）。A.20~25℃B.25~30℃C.32~35℃D.36~38℃E.40~45℃8.行气管切开术时，切开气管的部位通常在（）。A.第1~2气管环B.第2~4气管环C.第4~5气管环D.第5~6气管环E.第7气管环以下9.颈部负压引流管一般术后留置时间为（）。A.12~24小时B.24~48小时C.48~72小时D.72~96小时E.1周以上10.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病人术后最危急的并发症是（）。A.出血B.感染C.窒息D.疼痛E.创口裂开11.气管切开术后，套管脱出的紧急处理措施是（）。A.立即报告医生B.立即重新插入套管C.气管切开口处用无菌纱布覆盖D.使用止血钳撑开切口，保持呼吸，并通知医生E.给予高流量吸氧12.关于喉切除术后的护理，下列哪项是错误的？（）A.床头备气管切开包B.术后给予平卧位C.保持负压引流管通畅D.观察颈部有无肿胀E.加强口腔护理13.食管异物最常见的好发部位是（）。A.食管入口B.主动脉弓压迹处C.左主支气管压迹处D.膈肌裂孔处E.食管下段14.气管切开病人，痰液粘稠不易吸出时，首选的湿化液是（）。A.生理盐水B.无菌蒸馏水C.0.45%氯化钠溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.1.5%碳酸氢钠溶液15.下列哪种情况需要立即进行气管切开？（）A.急性会厌炎B.双侧声带麻痹C.喉部恶性肿瘤晚期D.喉梗阻Ⅲ度呼吸困难E.以上都是16.乳突根治术后，若局部引流管引流出大量脑脊液，提示可能并发了（）。A.迷路炎B.耳后骨膜下脓肿C.硬脑膜外脓肿D.脑脊液耳漏E.面神经麻痹17.气管切开术后，气囊管理的注意事项中，错误的是（）。A.气囊充气量以刚好封闭气道为宜B.每4-6小时放气一次C.放气前必须吸净口鼻及气管内分泌物D.气囊压力过高可导致气管粘膜坏死E.长期带管者无需定期放气18.鼻腔填塞纱条取出后，嘱病人勿用力擤鼻涕，主要是为了防止（）。A.鼻出血B.鼻中隔偏曲C.鼻腔粘连D.皮下气肿E.脑脊液鼻漏19.喉全切除病人术后，主要的沟通方式是（）。A.语言B.手势C.书写D.食管发音E.电子喉20.关于“T”形管引流（常用于胆道，但在耳鼻喉科涉及类似乳突腔引流或特殊喉部支架引流，此处考查通用引流护理原则），下列哪项不正确？（）A.妥善固定，防止滑脱B.保持引流管通畅C.观察并记录引流液的颜色、性质和量D.引流瓶应高于切口平面E.更换引流袋时严格无菌操作21.气管切开术后，病室环境应保持（）。A.温度18~20℃，湿度30%~40%B.温度20~22℃，湿度40%~50%C.温度22~24℃，湿度50%~60%D.温度25~27℃，湿度60%~70%E.温度28~30℃，湿度70%~80%22.吸痰时，若痰液粘稠，下列哪项处理不当？（）A.滴入湿化液B.增大负压吸引力C.超声雾化吸入D.叩拍背部E.翻身23.喉阻塞的主要症状是（）。A.声嘶B.喉喘鸣C.吸气性呼吸困难D.吸气性软组织凹陷E.以上都是24.气管切开伤口周围皮肤出现红肿、渗液，提示（）。A.正常愈合反应B.切口感染C.皮下气肿D.出血E.痰液刺激25.鼻内镜手术后，为了促进鼻腔通气和引流，常用的鼻腔冲洗液是（）。A.3%过氧化氢溶液B.0.9%生理盐水C.5%葡萄糖溶液D.0.1%苯扎溴铵溶液E.75%酒精26.下列哪项不是拔除气管切开套管的指征？（）A.呼吸困难原因已解除B.呼吸平稳，痰液稀少C.吞咽功能恢复D.仍需依赖机械通气辅助呼吸E.病人意识清醒，能配合咳嗽27.气管切开后，并发皮下气肿的常见部位是（）。A.仅限于颈部B.颈部及胸部C.颈部、胸部及面部D.全身皮下E.仅限于胸部28.关于耳部手术后的引流管护理，错误的是（）。A.观察引流液的颜色和量B.保持引流管负压状态C.引流管堵塞时可自行加压冲洗D.告知病人翻身时保护引流管E.记录拔管时间29.急性喉炎病人出现Ⅲ度呼吸困难时，首选的治疗措施是（）。A.大量抗生素B.激素雾化吸入C.气管切开术D.环甲膜切开术E.吸氧30.气管切开套管固定带松紧度适宜的标准是（）。A.越紧越好，防止脱出B.越松越好，防止压迫C.能容纳一指D.能容纳两指E.固定带打死结31.病人行全喉切除术后，鼻饲管拔除的时间一般为术后（）。A.3~5天B.7~10天C.10~14天D.14~21天E.21天以后32.气管切开术后，吸痰管插入的深度一般为（）。A.越深越好B.超过套管长度5~10cmC.遇到阻力后后退1cmD.刚好看到有痰液吸出E.不超过气管分叉处33.颈部手术后引流管若引流出大量鲜红色液体，提示（）。A.正常术后引流B.切口感染C.活动性出血D.淋巴液漏E.乳糜漏34.气管切开病人，若内套管取出的时间过长，会导致（）。A.痰液结痂堵塞B.病人呼吸困难C.感染加重D.套管变形E.粘膜干燥35.关于雾化吸入，下列说法错误的是（）。A.目的是湿化气道、稀释痰液B.可使用抗生素、化痰药C.雾化器应定期消毒D.雾化时间越长越好E.雾化后应协助排痰36.鼻咽癌病人行放疗后，最常见的护理问题是（）。A.皮肤损伤B.口腔黏膜炎C.鼻腔干燥D.张口困难E.以上都是37.气管切开术后，为了预防肺部感染，下列措施最重要的是（）。A.静脉使用广谱抗生素B.严格无菌吸痰操作C.定时翻身拍背D.保持室内空气流通E.加强营养支持38.拔除气管套管前，通常采取的试验性堵管方法是（）。A.一次性完全堵管B.1/4堵管，逐渐增加C.1/2堵管，逐渐增加D.1/3或1/2堵管，24~48小时无呼吸困难可完全堵管E.不需要堵管，直接拔除39.耳源性脑膜炎病人的脑脊液引流管护理，除常规外，应特别注意（）。A.引流速度不宜过快B.引流量要大C.可以随意抬高引流瓶D.不需要观察颜色E.每天冲洗引流管40.气管切开术后并发纵隔气肿时，病人最严重的表现是（）。A.颈部肿胀B.胸闷C.呼吸困难加重，发绀D.心率增快E.皮下捻发感二、多项选择题（X型题：每题有两个或两个以上正确答案，共15题）41.气管切开术后护理包括（）。A.保持室内适宜温湿度B.严格无菌操作，防止感染C.定时气道湿化D.观察伤口出血情况E.鼓励病人多说话42.吸痰的注意事项包括（）。A.吸痰前给予高浓度氧气B.每次吸痰时间不超过15秒C.吸痰管需每次更换D.严格无菌操作E.先吸气管内分泌物，再吸口鼻腔分泌物43.气管切开术后常见的并发症有（）。A.皮下气肿B.纵隔气肿C.气胸D.出血E.拔管困难44.关于喉切除术后的饮食护理，正确的是（）。A.术后初期需严格禁食B.通常通过鼻饲管进食C.拔除鼻饲管前应试行经口进食D.进食时应取坐位E.进食流质饮食，防止误吸45.颈部负压引流管的护理要点包括（）。A.妥善固定，防止受压、扭曲B.保持负压状态C.观察引流液的颜色、性质和量D.定时挤压引流管E.引流液减少后即可拔管46.鼻部手术后病人的护理措施包括（）。A.观察鼻腔填塞纱条有无脱落B.监测生命体征，防止休克C.给予冷敷以减轻肿胀和疼痛D.嘱病人将口内分泌物吐出，勿咽下E.术后次日即可用力擤鼻47.气管切开病人内套管的清洗消毒方法通常有（）。A.煮沸消毒B.高压蒸汽灭菌C.浸泡消毒D.环氧乙烷灭菌E.焚烧48.预防气管切开切口感染的措施有（）。A.每日换药B.保持局部清洁干燥C.合理使用抗生素D.加强营养E.随意调整固定带49.关于气道湿化，正确的做法是（）。A.湿化液应无菌B.湿化液量根据痰液粘稠度调整C.可持续滴入或间断滴入D.湿化液温度接近体温E.湿化过度可引起肺水肿50.喉阻塞的分度依据是（）。A.呼吸困难程度B.喉喘鸣声强弱C.软组织凹陷情况D.声音嘶哑程度E.病人精神状态51.耳部手术后引流管引流液颜色异常提示可能有（）。A.活动性出血（鲜红）B.脑脊液漏（清亮液体）C.感染（浑浊、脓性）D.正常愈合（淡红色血性）E.淋巴漏（乳白色）52.气管切开病人拔管后的护理包括（）。A.观察呼吸情况B.保持伤口清洁C.必要时蝶形胶布固定切口D.嘱病人少说话E.1-2天内避免剧烈咳嗽53.下列哪些情况需要放置引流管？（）A.全喉切除术后B.颈部淋巴结清扫术后C.乳突根治术后D.鼻中隔偏曲矫正术后E.扁桃体切除术后54.关于睡眠呼吸暂停监测（PSG）的护理配合，正确的是（）。A.监测前禁饮咖啡、浓茶B.监测前洗澡、洗头，去除油脂C.保持监测室安静、黑暗D.指导病人如何入睡E.监测过程中密切观察病人呼吸及血氧55.食管异物取出术后的护理措施包括（）。A.禁食禁水B.观察有无食管穿孔症状（如皮下气肿、胸痛）C.给予抗生素预防感染D.有并发症者适当延长禁食时间E.无并发症者术后可立即进食三、填空题（共15题）56.气管切开术后，为了防止套管脱出，固定带打死结后松紧度以能容纳__________为宜。57.气管切开病人吸痰时，成人负压一般控制在__________kPa（或__________mmHg）以下。58.喉阻塞吸气性呼吸困难的“三凹征”是指胸骨上窝、__________和__________在吸气时明显凹陷。59.鼻腔填塞物一般术后__________小时取出，若需延期，应告知病人原因。60.气管切开术后最常见的并发症是__________，其次是__________。61.气管切开病人，每日更换气管垫__________次，如有污染随时更换。62.气管切开套管气囊的压力应保持在__________cmH2O左右，以避免气管粘膜受压缺血。63.喉切除术病人术后__________周可开始练习食管发音或使用电子喉。64.颈部负压引流管若24小时引流量少于__________ml，且颜色变淡，可考虑拔管。65.气管切开病人气道湿化常用的间歇滴注法，每次滴入量一般为__________ml。66.鼻内镜手术后，为了防止粘连，需定期进行__________。67.气管切开术后，若发生__________，应立即剪断固定带，使套管随咳嗽排出，并用止血钳撑开气管切口。68.乳突根治术后，若引流管引流出__________液体，提示可能有脑脊液耳漏。69.气管切开病人，内套管清洗消毒后，放回时间不应超过__________分钟。70.OSAHS病人最有效的治疗手段是__________。四、名词解释（共8题）71.气管切开术72.喉阻塞73.三凹征74.负压引流75.皮下气肿76.气道湿化77.鼻饲78.睡眠呼吸暂停低通气综合征五、简答题（共8题）79.简述气管切开术后病人的体位护理要求及原因。80.简述气管切开术后吸痰的操作要点及注意事项。81.列出气管切开术后并发大出血的紧急处理步骤。82.简述颈部负压引流管的护理观察要点。83.鼻部手术后病人出现口干、口臭的原因及护理措施有哪些？84.简述全喉切除术后病人的心理护理要点。85.如何预防气管切开切口感染？86.简述拔除气管切开套管的指征及拔管后的观察内容。六、病例分析题（共4题）87.病例分析一：患者王某，男，65岁。因“声嘶3个月，呼吸困难1周”入院。诊断为“喉癌（声门型）”。入院查体：T36.5℃，P88次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。患者神志清楚，面色潮红，吸气性呼吸困难明显，可见三凹征，喉鸣音响亮。急诊行气管切开术+喉部分切除术。术后带回气管套管一枚，颈部负压引流管一根。问题：(1)该患者入院时的呼吸困难程度属于几度？(2)术后针对气管切开套管，应采取哪些核心护理措施？(3)术后第2天，患者颈部负压引流管引流出鲜红色液体，100ml/小时，患者诉颈部肿胀感明显，此时应考虑什么并发症？如何处理？88.病例分析二：患者李某，女，4岁。因“误吸花生米2小时，剧烈呛咳、呼吸困难”急诊入院。查体：R32次/分，烦躁不安，口唇发绀，三凹征阳性。听诊右肺呼吸音明显减低。诊断为“右侧支气管异物”。立即在全身麻醉下行支气管镜检查异物取出术。术后返回病房，患儿全麻未醒，带回气管插管。问题：(1)气管异物取出的术后护理重点是什么？(2)患儿苏醒过程中，若突然出现喉鸣音、呼吸困难加重，可能的原因是什么？应如何急救？(3)预防小儿气管异物发生的健康教育内容有哪些？89.病例分析三：患者张某，男，45岁。因“睡眠打鼾10年，加重伴呼吸暂停2年”入院。多导睡眠监测（PSG）示：AHI45次/小时，最低SaO278%。诊断为“重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。拟行“悬雍垂腭咽成形术（UPPP）”。术后第2天夜间，患者诉伤口疼痛剧烈，不敢吞咽，且出现频繁吞咽动作。问题：(1)患者术后频繁吞咽动作提示什么？护士应立即采取什么行动？(2)UPPP术后最常见的并发症有哪些？(3)针对该患者的疼痛管理，护士应采取哪些护理措施？90.病例分析四：患者陈某，男，50岁。因“左耳流脓伴听力下降20年，头痛、高热1周”入院。诊断为“慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）并发耳源性脑膜炎”。行“乳突根治术+脑脓肿穿刺引流术”。术后带回脑脓肿腔引流管一根。问题：(1)针对该患者的脑脓肿腔引流管，护理中特别注意控制什么？为什么？(2)如何判断该引流管是否通畅？(3)术后观察病情时，除生命体征外，还应重点观察哪些神经系统体征？答案与解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】气管切开术后采取半坐卧位，利于呼吸，便于咳嗽，并有利于颈部引流，减轻局部肿胀。2.【答案】C【解析】吸痰时间过长会导致缺氧或加重呼吸困难，一般每次吸痰时间不超过15秒。3.【答案】C【解析】成年男性一般用8~9mm，女性用7~8mm，儿童根据年龄选择。8~9mm是成人常用范围。4.【答案】B【解析】术后早期伤口出血最常见原因是术中止血不彻底；晚期出血多因感染致血管壁糜烂或剧烈咳嗽导致。5.【答案】E【解析】内套管应每4-6小时清洗消毒一次，通常采用双套管交替，取出清洗时间不宜超过30分钟，否则外套管内壁易有痰痂形成，导致再次放入困难。6.【答案】B【解析】半坐卧位可减少头部充血，利于鼻腔分泌物渗出和引流，减轻鼻部肿胀和疼痛。7.【答案】C【解析】气道湿化液温度应接近体温，一般控制在32~35℃，温度过高会灼伤气道粘膜，过低则引起支气管痉挛。8.【答案】B【解析】气管切开通常在第2~4气管环处切开，位置过高易损伤环状软骨导致喉狭窄，过低易损伤胸膜顶或大血管。9.【答案】C【解析】颈部负压引流管通常在术后48~72小时，24小时引流量少于10-15ml时考虑拔除。10.【答案】C【解析】OSAHS术后由于咽部组织水肿、出血，最危急的并发症是窒息，可导致死亡。11.【答案】D【解析】套管脱出若时间短可尝试重新插入，若时间较长或窦道未形成，盲目插入易形成假道进入皮下，应立即用止血钳撑开切口，保持呼吸，并通知医生重新置管。12.【答案】B【解析】喉切除术后应取平卧位，头偏向患侧，以利于伤口引流和减轻呼吸困难，但并非一直平卧，病情稳定后可改半坐卧位。选项B“术后给予平卧位”描述过于绝对且未提及头偏向一侧，但相比之下，其他选项均为必须做的护理。更准确的说法是，全喉切除术后平卧位，次日改半坐卧位。在此题中，通常考查的是术后初期体位，但若结合常规护理，B容易引起歧义。但在标准教材中，喉切除术后当日平卧位，次日改半坐卧位。若必须选错，B选项描述不完整或相对于气道护理优先级较低。实际上，术后早期平卧位是正确的，目的是减少颈部张力。若必须选错误，可能题目意指“一直平卧”。但在单选中，我们寻找最明显的错误。A、C、D、E均正确。B选项在术后初期是正确的，但长期平卧不利于引流。修正：部分教材认为全喉切除术后应平卧位，头偏向一侧。但若选项为“术后给予平卧位”作为唯一描述，可能在强调体位转换的重要性。不过，更常见的错误选项是“立即经口进食”等。重新审视：题目问错误。A是备物正确。C引流正确。D观察正确。E口腔正确。B选项，术后初期确实平卧，但为了利于呼吸和引流，更强调的是头偏向一侧。若题目隐含“一直平卧”则是错。但在单选中，往往会有更明显的错误。自我校正：可能题目设置B为错误，因为喉切除术后为了利于呼吸，应半坐卧位（如果病人情况允许）。实际上，标准护理常规：全喉切除术后平卧位，次日起半坐卧位。若选项B未注明时间，可能被视为不严谨。但若必须选，通常选与气道管理相悖的。注：此题若为“全喉切除术后应一直平卧”则为错。鉴于其他选项绝对正确，选B。13.【答案】A【解析】食管异物最易停留在食管入口（第一狭窄处），其次是主动脉弓压迹等。14.【答案】C【解析】0.45%氯化钠溶液（低渗盐水）吸入后在气道内水分蒸发，浓缩后接近生理盐水，对气道粘膜刺激最小。生理盐水进入气道水分蒸发后变成高渗，易加重水肿。15.【答案】E【解析】急性会厌炎、双侧声带麻痹、喉癌晚期、喉梗阻Ⅲ度等均可导致严重呼吸困难，危及生命，需行气管切开。16.【答案】D【解析】乳突根治术后若出现清亮液体，提示脑脊液耳漏，即硬脑膜破损。17.【答案】E【解析】长期带管的高容量低压气囊无需常规放气，频繁放气反而易导致痰液积聚于气囊上方引起误吸。18.【答案】A【解析】用力擤鼻涕会导致鼻腔压力骤增，破坏已形成的凝血块，引起再次鼻出血。19.【答案】C【解析】喉全切除术后病人失去发音功能，术前及术后早期主要依靠手势、书写或图片板进行交流。20.【答案】D【解析】引流瓶（袋）应低于切口平面，利用重力作用引流，防止引流液倒流引起逆行感染。21.【答案】C【解析】气管切开病人室内温度应保持在22~24℃，湿度保持在50%~60%，以保持气道湿润，防止痰液干结。22.【答案】B【解析】痰液粘稠时应先湿化气道，再吸痰。盲目增大负压易损伤气道粘膜。23.【答案】E【解析】喉阻塞的主要症状包括声嘶、喉喘鸣、吸气性呼吸困难、吸气性软组织凹陷（三凹征），严重者出现发绀、烦躁不安。24.【答案】B【解析】伤口红肿、渗液是感染的典型体征。25.【答案】B【解析】0.9%生理盐水是等渗液体，温和无刺激，常用于鼻腔冲洗。26.【答案】D【解析】仍需依赖机械通气是拔管的禁忌症，拔管指征包括呼吸平稳、痰液减少、病因解除、吞咽功能恢复等。27.【答案】C【解析】皮下气肿多发生于颈部，严重时可蔓延至面部、胸部、腹部甚至全身。28.【答案】C【解析】引流管堵塞时，不应随意加压冲洗，以免将感染推入深部或引起损伤，应通知医生或在无菌操作下用注射器轻轻回抽或调整位置。29.【答案】C【解析】Ⅲ度呼吸困难且有加重趋势时，应立即行气管切开术，建立人工气道。30.【答案】C【解析】固定带过紧压迫颈部血管和皮肤，过松易致套管脱出，以能容纳一指为宜。31.【答案】C【【解析】全喉切除术后10~14天伤口愈合良好，可先试行经口进食，无误吸后拔除鼻饲管。32.【答案】C【解析】吸痰管应插入至遇到阻力后后退1cm，开放负压吸引，避免损伤气管粘膜。33.【答案】C【解析】鲜红色且量多提示活动性出血，需立即报告医生处理。34.【答案】B【解析】内套管取出时间过长，外套管内壁会被痰液粘附甚至结痂，导致气道狭窄，引起呼吸困难。35.【答案】D【解析】雾化时间过长会导致病人疲劳、过度湿化引起肺水肿或气道痉挛，一般每次10-20分钟。36.【答案】E【解析】放疗常见副作用包括皮肤损伤、口腔黏膜炎、鼻腔干燥、张口困难（颞颌关节功能障碍）等。37.【答案】B【解析】肺部感染的主要致病菌是口咽部及上呼吸道定植菌下移，严格无菌吸痰是预防医源性感染的关键。38.【答案】D【解析】拔管前应堵管的循序渐进，先部分堵管，观察24-48小时无呼吸困难，再完全堵管。39.【答案】A【解析】脑脊液引流过快会导致颅内压骤降，诱发脑疝或硬膜下血肿。40.【答案】C【解析】纵隔气肿严重时压迫心脏和大血管，导致呼吸循环衰竭，表现为呼吸困难加重、发绀。二、多项选择题41.【答案】ABCD【解析】气管切开术后病人不能说话，故E错误。其他项均为基础护理。42.【答案】ABCD【解析】吸痰原则是先吸气管内，再吸口鼻，防止口鼻分泌物带入气管，故E错误。43.【答案】ABCDE【解析】均为气管切开术可能出现的并发症。44.【答案】ABCDE【解析】喉切除术后需禁食，通过鼻饲维持营养，恢复经口进食前需训练，防止误吸。45.【答案】ABCD【解析】E项错误，拔管需根据引流量决定，不仅仅是减少，需达到一定标准（如<10-15ml/24h）。46.【答案】ABCD【解析】术后早期（填塞物未取出时）严禁擤鼻，以免引起出血或脑脊液漏，故E错误。47.【答案】AC【解析】临床常用煮沸法和浸泡法。高压蒸汽灭菌适用于金属套管但周期长，不作为每日清洗消毒的首选。环氧乙烷用于一次性物品。焚烧不适用。48.【答案】ABCD【解析】E项错误，固定带松紧度应适宜，不可随意调整，以免过松脱出或过紧压迫。49.【答案】ABCDE【解析】湿化是气道护理核心，需控制液量、温度、速度，并防止过度湿化。50.【答案】ABCE【解析】喉阻塞分度主要依据呼吸困难、喉喘鸣、软组织凹陷及缺氧表现（精神状态），不直接依据声嘶程度（一度喉阻塞可无声嘶）。51.【答案】ABC【解析】鲜红提示出血，清亮提示脑脊液漏，浑浊提示感染。淡红色血性为正常。乳白色在耳部手术较少见，若有则提示淋巴漏可能。52.【答案】ABCE【解析】拔管后鼓励病人咳嗽排痰，恢复说话功能，故D错误。53.【答案】ABC【解析】全喉切除、颈清、乳突根治手术创面大，渗出多，需引流。鼻中隔和扁桃体手术一般不放置引流管（除非特殊大出血或创面极大情况）。54.【答案】ABCE【解析】PSG监测中护士不指导病人入睡，以免干扰数据，只需提供环境和监测设备连接。55.【答案】ABCD【解析】异物取出术后，特别是有并发症者，需禁食观察。无并发症者通常也需禁食数小时（如6小时）再进食，而非立即进食，故E错误。三、填空题56.【答案】一指57.【答案】40；300（注：成人一般<0.04MPa即40kPa，或<300mmHg）58.【答案】锁骨上窝；肋间隙59.【答案】24~4860.【答案】皮下气肿；出血61.【答案】162.【答案】25~3063.【答案】2~364.【答案】10~1565.【答案】3~566.【答案】鼻腔冲洗（或清理干痂/换药）67.【答案】脱管68.【答案】清亮69.【答案】3070.【答案】悬雍垂腭咽成形术（UPPP）（或持续正压通气治疗CPAP，视语境，手术治疗为UPPP，保守为CPAP，此处填CPAP或UPPP均可，通常CPAP是一线治疗，UPPP是手术。题目问“治疗手段”，填CPAP更严谨，但手术也是治疗。根据题意，填CPAP）。更正：题目问“最有效的治疗手段”，一般指南首选CPAP，填CPAP。四、名词解释71.【答案】气管切开术：是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸的急救手术，用于解除喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留或头颈部大手术前的预防性切开。72.【答案】喉阻塞：又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难。73.【答案】三凹征：喉阻塞吸气性呼吸困难时，因吸气费力，胸内负压增加，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷的现象。74.【答案】负压引流：利用负压吸引装置将人体体腔、组织间隙或深部创口的积液、积气吸出，防止积液感染、促进伤口愈合的一种技术。75.【答案】皮下气肿：气体进入皮下组织，按之有捻发感，常见于气管切开术后切口过大、皮肤缝合过紧或剧烈咳嗽导致空气沿切口进入皮下。76.【答案】气道湿化：利用物理或化学方法将溶液或水蒸气微粒悬浮于气体中，吸入呼吸道后使气道湿化，稀释痰液，促进纤毛运动。77.【答案】鼻饲：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法，用于不能经口进食的病人。78.【答案】睡眠呼吸暂停低通气综合征：指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡等病症。五、简答题79.【答案】(1)体位要求：术后当日取平卧位，头偏向一侧（利于分泌物引流和防止呕吐物误吸）；次日如病情允许，改为半坐卧位。(2)原因：平卧位可减少颈部肌肉张力，减轻伤口疼痛，利于伤口愈合。头偏向一侧利于颈部伤口引流，防止积血积液引起感染或压迫气管。半坐卧位利于呼吸，使膈肌下降，增加肺活量，便于咳嗽排痰。80.【答案】操作要点：(1)严格无菌操作，吸痰前洗手、戴口罩。(2)吸痰前给予高浓度氧气吸入1-2分钟。(3)调节负压（成人<40.0kPa，儿童<20.0kPa）。(4)动作轻柔，将吸痰管由深部向上提拉，左右旋转。(5)每次吸痰时间不超过15秒。(6)吸痰后再次给予高浓度氧气。注意事项：(1)严格执行无菌操作，每次更换吸痰管。(2)先吸气管内分泌物，再吸口鼻分泌物。(3)吸痰过程中观察病人面色、呼吸及血氧饱和度。(4)痰液粘稠时先湿化气道再吸痰。81.【答案】(1)立即通知医生。(2)迅速配合医生进行止血：更换敷料，压迫颈部止血。(3)若出血凶猛，应剪断固定带，拔出气管套管，重新插入带气囊的气管套管，气囊充气压迫止血。(4)建立静脉通道，遵医嘱给予止血药、补液、输血等抗休克治疗。(5)密切监测生命体征及尿量变化。(6)做好再次手术探查的准备。82.【答案】(1)固定：妥善固定引流管，防止滑脱、扭曲、受压。(2)通畅：定期挤压引流管（一般每30-60分钟一次），保持负压状态，确保引流通畅。(3)观察：密切观察并记录引流液的颜色、性质和量。若引流量突然减少，提示引流不畅；若引流出鲜红色液体且量多，提示活动性出血。(4)无菌：每日更换引流瓶/袋，严格遵守无菌操作规程。(5)拔管指征：当24小时引流量<10-15ml，颜色变淡，且局部无肿胀时，可考虑拔管。83.【答案】原因：因鼻腔填塞后，病人被迫经口呼吸，导致口腔干燥，唾液分泌减少，细菌繁殖，产生口臭。护理措施：(1)口腔护理：每日进行口腔护理2-3次，保持口腔清洁湿润。(2)补充水分：鼓励病人少量多次饮水，或用湿纱布覆盖口唇。(3)润湿口腔：可用润唇膏涂抹口唇，防止干裂。(4)环境湿度：保持室内湿度在50%~60%。(5)观察口腔黏膜：有无溃疡或霉菌感染。84.【答案】(1)术前心理疏导：向病人解释手术的必要性及术后将失去语言功能的现实，使其有心理准备。(2)沟通方式指导：术前教会病人简单的手势、书写或使用图片板，以便术后交流。(3)情感支持：术后主动关心病人，耐心倾听，理解其因失语产生的焦虑、自卑和孤独感。(4)家庭支持：动员家属多陪伴、鼓励病人，增强其康复信心。(5)康复指导：介绍食管发音、电子喉等代偿语言的方法，鼓励病人参与言语康复训练。85.【答案】(1)严格无菌操作：换药、吸痰、内套管清洗消毒时严格遵守无菌原则。(2)保持局部清洁：每日换药1-2次，若敷料被污染及时更换，保持伤口干燥。(3)合理使用抗生素：遵医嘱全身及局部使用抗生素。(4)加强气道湿化：防止痰液结痂堵塞，减少感染机会。(5)增强营养：给予高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力。(6)环境管理：保持病室空气流通，定期消毒，限制探视。86.【答案】拔管指征：(1)呼吸困难病因已解除，呼吸平稳，血氧饱和度正常。(2)咳嗽排痰功能良好，痰液稀少，无需频繁吸痰。(3)吞咽功能恢复，无呛咳。(4)试堵管24-48小时无呼吸困难。拔管后观察内容：(1)呼吸情况：观察有无呼吸困难、发绀。(2)伤口情况：观察切口愈合情况，有无渗血、渗液。(3)发音情况：部分病人拔管后声音可恢复。(4)进食情况：观察有无呛咳、误吸。六、病例分析题87.【答案】(1)呼吸困难分度：Ⅲ度。依据：患者安静时也有明显呼吸困难，喉鸣音响亮，三凹征显著，